Autizmus u detských príznakov

Autismus v ranom detstve prvýkrát opísal L. Kanner. Manifestácie autizmu v ranom detstve dlho predtým opísali GE Sukhareva( 1925) a TP Simeon( 1929).Pre Kannerov syndróm sa vyznačuje triadami znakov:

1. Neschopnosť nadviazať vzťahy s okolitými ľuďmi, predovšetkým s matkou. Neexistuje žiadna emocionálna reakcia( autistická forma), alebo dieťa vytlačuje matku mimo seba( negatívna forma).Nezapozoruje na svojich rovesníkov a chce odcudziť.Existuje rovnaký postoj k ľuďom aj k neživým predmetom( Monocovova "proto-diarea").

2. Poruchy reči sú vyjadrené v egocentrickej reči, verbigerácii, echolálii, mutisme. Deti nie sú používané vo vzťahu k sebe a tvoria zámená v prvej osobe( napr vyjadrujúca túžbu dostať hračku, ona hovorí: "Písanie"), špecifickosť je stand-alone reč.Vstupné slová sa používajú( "ako hovoria,., Vidíte. .."), komplexné formy reči. Napríklad dieťa päť rokov opraví lekára: "Je potrebné hovoriť nie nudne, ale nudné."

3. Behaviorálna problémy sú spojené nielen s autizmom, ale tiež charakteristické poruchy motoriky v podobe stereotypných pohybov( hojdacích hlavu a trup, rytmické flexia a extenzia prstov, rotuje okolo svojej osi, máva pohyb prsty alebo celé štetcom, skákanie, ktoré pracujú natiptoe), impulzívnosť, motorické posadnutia a rituály. Výrazne oddialil vývoj demonštratívny gestá, gesto "pozdrav na rozlúčku,"( napr zamával, chrbtom k lekárovi).Špeciálne funkcie patrí mimiku jej chudoby, napätia, niekedy vyriešený "strach" vzhľad, alebo osláviť krásne osobe( "princovu tvár").

Inteligentné zlyhanie v dôsledku oneskoreného vývoja sa považuje za nepovinné.Podľa Wexlerovej techniky je celkový intelektuálny index nižší ako u detí s normálnym vývojom, ale vyšší ako u oligofrénie.

emocionálnych reakcií prevládať rušivých napätí alebo ťažké úzkosti, keď sa snažia zmeniť existujúce poriadok života, hry, umiestnenie objektov v miestnosti, čas a priestor prechádzky, jedlá, výber oblečenia( fenomén "identity").

Hra má charakter stereotypné akcie( pradenie hračky pred očami, presúva z miesta na miesto, kliknutím na podlahu alebo ňuchania, olizovanie).Dieťa je v rozpakoch oblečenie, topánky, často sa snaží svoliť nahý.Nezvyčajné preferencie chuti sú vyjadrené vo forme túžby po nejedlých. Charakteristické agresívne a autoagresívne akcie.

Termín "autizmus" sa používa predovšetkým na popísanie negatívnych príznakov a súvisiacej sociálnej nedostatočnosti. Na druhej strane boli rôzne aspekty autistického fenoménu popísané starými i modernými autormi v rôznych formách, typoch prietokov a štádiách schizofrenického procesu. Posledný z nich svedčí o význame pojmu "autizmus", zhode jeho pôvodného významu s klinickou realitou.

as hlavnými faktormi, ktoré negatívne ovplyvňujú vývoj problematiky autizmu, neslúži žiadnemu jasnú predstavu o väzbách medzi koncepčnými a klinické aspekty. Autizmus nedostal svoju vlastnú klinickú medzeru, stabilnú a dobre definovanú pozíciu v klinickej štruktúre schizofrénie. Autistické javy sa zhromaždili a identifikovali sa s ďalšími psychopatologickými poruchami - depersonalizáciou, delíriom, patologickými osobnostnými formami odozvy. Autizmus je tak premenila ďalšieho, voliteľného symptóm a jeho detekcia bola závislá na teoretické výskumnom prostredí.

Charakteristické príznaky u oboch medzinárodnej klasifikácie duševných porúch( ICD-10 a DSM-4) sa stanovujú kritériá, ktoré možno použiť ako diagnostický základ.

Kvalitatívne porušovanie sociálneho správania.
Kvalitatívne komunikačné poruchy.
Špecifické záujmy a stereotypné správanie.
Symptomatický prejav až do troch rokov veku.

Okrem toho je ICD-10 identifikoval celý rad nešpecifických problémov, ako sú strachy, fóbie, poruchy spánku a stravovacích návykov, zlosť, agresia, sebapoškodzovania.

Pri pozorovaní správania detí trpiacich detského autizmu, v súlade s črty správania( symptómy) v kritériách klasifikácie uvedenej vyhlásil 3 nižšie.

svete vypnutie od okolitého sveta( zapuzdrenie).
Záväzok obvyklá rutina života( strach zo zmeny).
Špecifické poškodenie reči.

zapuzdrenie prejavuje závažné porušenie kontaktov. Vzťahy s ostatnými, s udalosťami a objektmi, sa líšia od normy. Takmer všetky tieto znaky nie sú normálne kontakt s rodičmi dieťaťa, zvlášť jej matka: nie záznamník úsmev, očný kontakt, dieťa nerozlišuje rodičia od ostatných ľudí, predvídanie žiadne gestá( napr dieťa nemá natiahnuť ruky k jeho vysoko zvýšený).Naopak deti sú často aktívne prichádzajú do styku s neživými predmetmi. S pribúdajúcim vekom, jasne ukazuje na neochotu podieľať sa na kolektívna hra a neschopnosť nadviazať priateľské vzťahy s ostatnými deťmi, rovnako ako neschopnosťou vcítiť sa s ostatnými.

túžba dodržiavať obvyklé, aby kvôli úzkosti, ktoré sa prejavujú vo vývoji detí v stave strachu a paniky, ak je ich obvyklého prostredia, ktoré sa menia.

patria poruchy reči spomenúť vývoj oneskorený prejav v asi polovica detí, rovnako ako sklon k tvorbe nových slov a echolalia( opakujúce sa slová alebo slabiky nasledované druhým, ako echo).Deti s autizmom, hovoriť o sebe v tretej osobe a až neskôr naučiť hovoriť pre seba: "Som."Takmer všetky deti majú reči a pohybové vzory, rovnako ako celý rad ECHO príznakov. Oni nenastal alebo s oneskorením, "otázok vekovej," a oni sú stereotypne klásť rovnaké otázky, odpovede, na ktoré sú už známe. Mnoho autistických detí sa učí hovoriť, nemožno ju použiť v komunikatívnych účely, a to iba mechanicky. Vo svojich prejavoch mnoho gramatických chýb, niektoré deti prichádzať s novými slovami( novotvarov), s osobitným významom pre nich.

Pre mnoho detí s autizmom Kanner charakterizovaných poruchami intonáciou: reč je modulovaný málo, intonačnú konštrukcie slová alebo frázy, sú často neadekvátne, monotónna hlas a rytmus je skandoval charakter.

Niektoré deti odhalila obsesie a rad ďalších príznakov, ako sú preferencie pre niektoré hry, agresie a autoaggression, a nie je potrebné sa obávať o reálne nebezpečenstvo.

ICD10

1.Kachestvennye narušená sociálnej interakcie( ako je napríklad nedostatočná odhad sociálnych a emocionálnych signálov; underutilization sociálne signály)

2. Kvalitatívne komunikačné poruchy( napr., Nedostatočné využitie reči pre účely komunikácie, nedostatok emočnej reakcii na verbálne a neverbálne konvergencies ostatnými, zmenil melódiu reči) 3.Spetsificheskie záujmy a stereotypné správanie( napríklad tuhosť a dodržiavanie rutinného postupu pri každodenných činnostiach, Odpor k zmene)

4. Non-špecifické problémy - obavy, fóbie, Rushen na spánok a stravovacie návyky, zlosť, agresia, sebapoškodzovania

5. prejavom symptómov pred dosiahnutím veku troch

DSM-4

1.Kachestvennye narušená sociálnej interakcie( naprak tieto neverbálnej komunikácie metódy ako je očný kontakt a ďalšie, pri nadviazanie kontaktu s rovesníkmi, zobrazenie pocitov)

2.Kachestvennoe porušovanie komunikačných schopností( napríklad oneskorenie alebo zastaviť vývoj reči, pchevye stereotypy, nedostatok veku primeraných hrdinu a simulačné hry)

3.Spetsificheskie opakujúce sa alebo stereotypné správanie, záujmy a aktivity

4. Začiatok pred dosiahnutím veku 3 rokov a meškanie či anomálií

funkčnej schopnosti vo vývoji mnohých detí s infantilné príznakmi autizmu pozorované Transformation: znížená citlivosť na určité zvuky, len zriedka obťažovať záchvaty paniky, nepokoj, poruchy spánku, oslabenie vo zvyku dotýkaťna objekty a ľudí okolo nich.

diagnózy detský autizmus nastaviť podľa históriu a výsledky pozorovaní dieťaťa v rôznych situáciách. V tomto prípade je diagnóza je založená na kritériách oboch medzinárodnej klasifikácie duševných porúch a ochorení v ICD-10 [WHO, 1992] a DSM-4 [APA, 1994].

ďalšie pomôcky sú štandardizované prieskumy rodičov alebo príbuzných, rovnako ako pozorovanie stupnice, čo umožňuje presnejšie a kvalitatívne hodnotenie určitých príznakov správania.

Pri zbere dát histórie rodičia si často sťažujú, že v priebehu tehotenstva matky malo ťažkosti, komplikácie tehotenstva a abnormality vo vývoji dieťaťa v prvých mesiacoch života. Rodičia, dávajte pozor najmä na to v prípadoch, keď dieťa je autista nie je prvý, a preto sú schopní porovnávať.Matka, napríklad oznámil nasledujúce: dieťa od začiatku vyhnúť fyzickému kontaktu a zblíženie, neusmial sa, nereagoval na pochádza alebo iné zvuky. V rodičia dojem, že dieťa je hluchý.V škôlke, nejavil záujem o ostatné deti, hrať sám, radšej hrať s neživými objektmi, nie s ľuďmi, predmety používané na iné účely, rotujúce cez ne. Radoval sa len vtedy, keď sa zaoberal niektorými predmetmi a nekomunikoval s ostatnými deťmi. To buď nevyvíjal, alebo k výraznému oneskoreniu vo vývoji reči. V štádiu vývoja reči dieťa nielen zaostávalo za druhými, ale už pozoroval poruchy reči. Tieto príznaky môžu byť detekované ako priame pozorovanie , a objasnené s pomocou štandardizovaných dotazníkov a škál pozorovanie.

V súčasnej dobe existuje celý rad rozhovorov, váhy a techniky pozorovania, ktoré sú určené výhradne pre diagnostiku detského autizmu, vyvinuté predovšetkým v anglicky hovoriacich krajinách sa používajú pri vedeckom výskume. Niektoré z týchto techník sú preložené do nemčiny. Nižšie sú niektoré z nich.

Včasná diagnóza je založená na týchto kritériách:

1. Porušenie vzťahu matka-dieťa v podobe ľahostajnosti k matke a absenciou emocionálnych reakcií v jej starostlivosti.

2. Nedostatok odlíšených typov plače, plače vo veku do 6 mesiacov, zníženie alebo úplné neprítomnosti hlasových prejavov.

3. Monotónnosť správania.

4. Nízka úroveň motivácie.

Od veku 6-8 rokov po úroveň adaptácie detí sa zvyšuje, ale kvalita je uvedené vyššie, nie je úplne zmizne.Ťažšie prognóza vyjadrené ako prediktívne defektu dochádza pri reziduálne organická forma autizmu.

Podľa výskumníkov, infantilné autizmus pozorované pri schizofrénii, autistické Psychopath ústavné a zvyškového organického ochorenia mozgu. V schizofrénie manifestácie syndrómu detského autizmu je vyjadrením počiatočnej fáze procesu, alebo výsledné zmeny postprotsessualnym prevedená v ranom detstve latentnej útoku. Analýza

literatúra dáva dôvod k záveru, protichodnú situáciu v štúdii o autizme. Na jednej strane vysledovať odklon od tých modernej psychiatrie E. Bleuler.

infantilné autizmus by mali byť najmä odlíšiť od syndrómu Aspergerov ( autistické porucha osobnosti).Rozdiely medzi autistickými syndrómom sú v prvom rade, ale od začiatku ochorenia v oblasti reči a intelektuálneho rozvoja, rovnako ako v motorových oblastiach funkcií: Deti s Aspergerovým syndrómom sa začína hovoriť pred ich reči sa často dobre vyvinuté, a úroveň duševný vývoj zodpovedá veku norme alebo prekračujeono.Často tieto deti vyjadrili špecifické záujmy, ktorým venovali väčšinu svojho času, a keď zostarnú, často trpia posadnutosťou.

Diferenciálna diagnostika by sa mala vykonať aj s Rettovým syndrómom. V tomto syndrómu, na rozdiel od dvoch variantov autizmu označený regresia straty zárobkovej schopnosti, v kombinácii s rôznymi neurologickými príznakmi, rovnako ako s klasickými stereotypných pohybov( rotačné pohyby rúk).

autistické syndróm by mal byť tiež odlíšené od vád zmysly a mentálnej retardácie. Prvý môže byť vylúčený podrobným preskúmaním zmyslov. Pri mentálnej retardácii nie je autistická symptomatológia kľúčová pre klinický obraz, ale sprevádza intelektuálne nedostatočné rozvinutie. Okrem toho, mentálne retardovaných detí a dospievajúcich menej zlomených drvená celkom emocionálny vzťah k živej i neživé objekty na svete.Často nie sú žiadne prejavy a motorické prejavy autizmu v ranom detstve.

Diferenciálna diagnostika s so schizofréniou má praktický klinický význam. Môže sa vykonávať na základe príznakov a na základe anamnézy a dynamiky. Deti so schizofréniou, na rozdiel od detí s autizmom často vykazujú symptómy s bludmi alebo halucinácie, ale kým sa nestanú histórie obvykle všedný;v každom prípade sa to týka skutočných psychotických symptómov.

Napokon, autizmus musia byť odlíšené od hospitalismus ( deprivácia syndróm).Pod nemocnicou sa rozumie porucha, ktorá sa vyvíja v dôsledku výrazného zanedbania a nedostatku faktorov, ktoré stimulujú rozvoj. Aj tieto deti môžu mať zníženú schopnosť kontaktu, ale prejavuje sa to inak: častejšie vo forme depresívnych symptómov. Niekedy sa v správaní nenachádza žiadna vzdialenosť, ale nie sú typické príznaky detského autizmu.

Je ťažké stanoviť diagnózu z nižšie uvedených dôvodov.

Prebiehajúce štúdie detského autizmu( a oblasti diagnostiky, liečby a dynamiky), rovnako ako pokrok v oblasti ľudskej genetiky sú takže je stále naliehavú otázku, môžete vysvetliť niektoré z týchto faktorov, vplyv dedičnosti. Napríklad po dlhú dobu prebieha diskusia o tom, či je umelecký neporiadok zdedil ako také, alebo len niektoré komponenty - kognitívne, verbálne či emočných porúch.

Argumenty v prospech genetickej podstaty detského autizmu spoliehajú na rodinu a dvojča, av poslednom čase aj na molekulárno biologických štúdií [Rutter, 2000].Význam poškodenie

a postihnuté mozgové funkcie sa vyskytuje v poruchy autistického potvrdené štúdiom rôznych neurologických ochorení a abnormality. Existovali teda teórie o "autistickom nedostatku";napríklad údaj, funkčné poruchy ľavého mozgovej hemisféry [Fein et al., 1984], anomálie mozgového kmeňa, čo spôsobuje poruchy pozornosti [Fein, Skoff, Mirsky 1981] interpretácia zneužitie podnety a signály( senzorické modulácia) [Ornitz,1983, 1987], patológie procesov dozrievania mozgu [Bauman, Kemper, 1985].Existujú určité špecifické hypotézy, napríklad o nedostatočnom rozvoji malého mozgu( Courchesne et al., 1988).Nedávna pozorovania ukazujú na prítomnosť choroby, v závislosti na strane druhej, v rovnakých mozgových systémov čas zrenia, ktoré významne súvisia s pamäťou a emocionálne správanie. Okrem toho, aby súdy, že zaostalosť výbežku malého mozgu je spojená s kognitívnymi a motorických porúch a že možno existuje spojenie s ostatnými mozgových štruktúr zodpovedných za reguláciu pozornosti a senzorické vibrácií.Analyzovanie

čas výskytu poruchy, ďalší vedci zistili, že 54% detí s autizmom sú abnormality mozgovej kôry ktorá sa vyvinula až šiestom mesiaci tehotenstva a nedostatok detí bez príznakov autizmu .Tieto údaje spolu s ďalšími pozorovaniami v oblasti patológie mozgu u autistických pacientov zdôrazňujú dôležitosť faktor nielen pre formovanie správania, ale aj pre diferenciáciu mozgu a jeho funkcií.Ale v rovnakej dobe, tieto výsledky ukazujú heterogénnosť porúch mozgových funkcií a zložitosť ich začlenenie do jedinej teórie.

V súhrne, nepochybne uvádza, že poškodenie a poškodenie mozgovej funkcie hrá veľkú úlohu pri výskyte umeleckých porúch u detí a dospelých. Neexistuje však konsenzus o vzťahu medzi dobou nástupu, lokalizáciou lézie a závažnosťou poruchy.

Najkontroverznejšie a nejednoznačné údaje biochemických štúdií.Pri skúmaní rôznych metabolických procesov nájdených kvalitatívne abnormality na množstvo hormónov a látok podieľajúcich sa na vykonávanie nervovej stimulácie( neurotransmitery) [Gillberg, 1990].Deti s autizmom nájsť abnormality v hladinách adrenalínu a noradrenalínu, a dopamínu( dopamínu - neurotransmiter, ktorý je biochemický prekurzor noradrenalínu a adrenalínu).Okrem toho došlo k zvýšeniu koncentrácie určitých endorfínov( látok podobných opiátom produkovaných hypofýzou v kombinácii so znížením citlivosti na bolesť).

Hoci je ťažké posúdiť tieto neúplne potvrdené výsledky. Ale účinok neuroleptík( psychopharmacopreparations s antipsychotickou, sedatívne a inhibičný účinok na psychomotorické oblasti) v ranom detstve, autizmu, vedie k záveru, že výmena dopamínu u tohto syndrómu je dôležité.

Početné údaje potvrdzujú, že u autizmu v ranom detstve dochádza k poškodeniu serotonergického systému [Poustka, 1998].Viaceré štúdie ukázali, že približne 60% detí s autizmom v ranom detstve má zvýšené hladiny neurotransmitera serotonínu v krvi. Zatiaľ nie je jasné, prečo vzniká táto anomália. Na jednej strane, to sa odkazuje na prípadné posilnenie syntézy serotonínu u týchto detí, na druhej strane - porušenie zrútenie serotonínu v procese vývoja, ktorý sa vyskytuje u zdravých detí.Údaje o ďalších systémov vysielača, rozporuplné

"afektívna teória" Hobson je založený na jednej strane práce Kanner( 1943), na druhej strane - na teóriu Piagets( 1923).Hobson( 1986a) zdieľa Kannerov názor, že autistické deti majú prirodzenú poruchu emocionálneho kontaktu. Takáto deficiencia primárnej afektivity naznačuje obmedzenú schopnosť vnímať fyzické prejavy rôznych stavov iných ľudí.

Hobson( 1984) dokázal, že ťažkosti, ktoré majú autistické lety pri chápaní iných ľudí, nie sú spôsobené obmedzeným vnímaním priestoru.

Na testovanie svojej hypotézy Hobson( 1986a) testoval autistické deti s normálnym intelektuálnym rozvojom a deti s vývojovým oneskorením, ale žiadne známky autizmu. Testoval svoje schopnosti medzi tými, je znázornené na obrázku alebo fotografiu a majú rôzne výrazy( hnev, šťastie, nešťastie, strach), vybrať tie, ktoré sa zhodujú s pocitom, znázornenej na krátkom videu. Osoba uvedená vo filme vyjadrila napríklad strach pomocou gest alebo neverbálnych výkrikov. Podobná úloha bola uvedená aj pred autistickými pacientmi a prezentovala im predmety, ktoré nemali emocionálny obsah. Zároveň sa autistické deti a deti z kontrolnej skupiny nelíšili vo výbere neosobných predmetov na príslušných videozáznamoch. Ako sa očakávalo, mali menej pravdepodobne na videokazety identifikovať tváre vyjadrujúce navrhnuté varianty zmyslov. V autistickej skupine sa našiel vzťah medzi schopnosťou správne popísať pocity a intelektuálnou zrelosťou dieťaťa. Z toho Hobson dospel k záveru, že autistické deti majú ťažkosti s rozpoznávaním, porozumením a spájaním rôznych prejavov zodpovedajúcich emócií( gestá, výkriky atď.).To by mohlo zhoršiť schopnosť porozumieť emocionálnemu stavu iných ľudí.

Neskôr v štúdiu týchto detí [Hobson, 1986] vedci otestovať, či autistické deti uvedomujú, ako gestá , odrážajúce pocity jedinca, môžu byť kombinované s určitými výkrikmi a mimikry. Výsledky potvrdili údaje z predchádzajúcich štúdií [Hobson, 1986], že autistické deti pochopiť význam náboja materiálu, ale majú ťažkosti pri syntéze konkrétnych prejavov zmysle( mimika, gestá, zvuky, atď.).

Vo všeobecnosti prezentované výsledky vyvracajú názor všeobecného zhoršenia vnímania autistických detí.Tieto údaje vo väčšej miere potvrdzujú porušenie metódy spracovania informácií . Rutter( 1983) sa tiež domnieva, že deti s autizmom sa vyznačujú nepostrádajú schopnosť interpretovať zmyslové podnety, a zvláštny druh spracovanie stimul s emocionálne a sociálny význam.

Baron-Cohen, Leslie a Frith( 1985, 1986) naznačujú, že navrhovaný "afektívna teória" nie je dostačujúce na vysvetlenie deficity socializácie v autistických detí.Títo vedci hovoria, že kognitívneho deficitu a počas rôzne experimenty ukazujú, že deti s autizmom je ťažké si predstaviť, že ostatní ľudia môžu mať rôzne duševné stavy. Preto sa často zle správanie ostatných, patrí k druhej ako neživé predmety a stratený, pretože je ťažké posúdiť správanie ostatných ľudí [Gillberg, 1990].

Počas experimentu, ktorý uskutočnila Baron-Cohen, Leslie a Frith( 1985), deti dostali hrať s bábikami a hračiek Hromnice. Potom bol svišť skrytý bez bábiky.80% skúmaných autistických detí nerozumelo tomu, že chýbajúca bábika nevedela o tom, kde bol svišť skrytý, t. J.nemohli oddeliť vlastné vedomosti od znalosti bábiky. Naopak, v porovnaní so svojimi normálnymi deťmi, ale aj detí s Downovým syndrómom správne identifikovaná, že bábika nemohol vedieť o zmene umiestnenia Hromnice pripomínajúce bábiku, by ju hľadať na rovnakom mieste.

Tento deficit a chápanie duševných stavov iných ľudí, ich myšlienok, názorov, myšlienok a túžby tiež poznamenať, Dawson a Fernald( 1987), skúmala schopnosť ľudí s autizmom vidieť situáciu z pohľadu inej osoby. Leslie a Frith( 1988) tiež pomstili, že pre autistické deti je ťažké pochopiť zámery a túžby iných. Tento aspekt choroby sa týka sociálneho vnímania .

schopnosť vidieť svet z pohľadu toho druhého je, pokiaľ ide o literatúre, 'teórie mysle "alebo" teória duševný pokoj., My normálne rozvíjať deti začnú tvoriť' teóriu mysle "je na konci prvého roka života.

pokračovať v experimente popísaného vyššie,barón-Cohen( 1989) skúmal autistické deti, pred ktorú za úlohu -. pochopiť hľadisko bábiky( premýšľa o bábiku?) V tomto experimente skúmala schopné deti s autizmom vykonávať zložitejšie úloha - pochopiť postavenie inej osoby pred deťmi.hral somscéna s tromi hercami, po ktorom oni mali odpovedať na otázku: "Čo robí jeden z tých ľudí, čo si ľudia myslia?" Správna odpoveď na otázku 90% normálnych detí a 60% detí s Downovým syndrómom v rovnaký.zatiaľ čo žiadne dieťa autistické nie je schopný vykonávať zložitejšie úlohu skontrolovať "teóriu mysle".

neskôr sa ukázalo, že verbálne inteligenčný kvocient je nevyhnutnou, ale nedostačujúci podmienkou rozvoja "teórie mysle".Pokusy neosvetlili otázku, prečo sa táto schopnosť v autistických deťoch dostatočne nevyvíja.

zhrnutie výsledkov empirických štúdií prezentovaných v oblasti kognitívnej psychológie, berieme na vedomie, že osobitné sociálne a medziľudské kontakty autistické deti( napríklad nedostatok porozumenia reakcií ostatných, alebo zlyhanie vlastných reakciou na rôznych externých faktoroch) môže byť spojené s určitými vadami sociálne vnímanie. U detí s vývojovým oneskorením bez príznakov autizmu alebo normálnych detí sa tieto charakteristiky nedodržiavajú.Posledne uvedené sú špecifické príznaky autizmu. "Afektívne" a "kognitívne" teórie skúmajú rôzne aspekty popísaných porúch vnímania, ale navzájom si neodporujú.

Všimnite si, že etiologické faktory popísané vyššie, ktoré prispievajú k rozvoju v ranom detstve autizmom komunikovať medzi sebou navzájom. Napríklad dedičné faktory môžu spôsobiť, že dieťa bude náchylnejšie na vonkajšie poškodzujúce účinky. Porušenie emocionálneho a kognitívneho vývoja môže viesť k oneskoreniu celkového vývoja, v súvislosti s ktorým je správanie pacientov typickejšie pre malé deti. Podobne nevhodné formy správania spôsobujú reakcie z prostredia dieťaťa, ktoré snáď nezohľadňujú úroveň jeho vývoja. Dôsledkom štrukturálnych a funkčných porúch mozgu, odhalila najnovšie výsledky výskumu sú nevyhnutné chyby v chápaní pacienta obklopujúce reakciu, ktorá neumožňuje, aby dieťa vo veku správne riešiť výzvy, ktorým čelia, a dokonca aj viac zhoršilo súčasné porušovania ľudských práv.

Štúdia

etiológie poruchy, bohužiaľ častejšie sprevádzaný rozvojom liečebných zákrokov.Často to trvá dlhú dobu z pochopenia príčin pred príchodom účinnej liečby. Ale ak budeme pamätať 20-30-y, v tomto období, údaje o možnom etiológie autizme viedol k významným zmenám mať vplyv na liečbu. Nižšie sú uvedené najdôležitejšie zmeny, ktoré sa vyskytli.

1. znížil pocit osobnej viny rodičov a rodinných príslušníkov. Rodičia nie sú príčinou správanie autistického dieťaťa, čo potvrdzujú najnovšie údaje o vplyve genetických faktorov. Výsledky štúdií v posledných rokoch ukazujú skôr, že v ranom detstve autizmu, je primárna neurobiologické ochorenie, ktoré má iba sekundárny vplyv na vzťah rodič-dieťa [Remschmidt, 1987].
2. To je ťažko možné identifikovať jednu príčinu poruchy autistického spektra;Všetky dáta doteraz získané ukazujú, skôr, že mnohých faktorov sa podieľajú na etiológiu a patogenézu tohto porušenia. To znamená, že liečba je primeraná a komplexný prístup vyžaduje spoluprácu rôznych špecialistov.
3. Zrejmé výhody( v porovnaní s činnosťou, čo naznačuje, voľný vývoj a toleranciu) majú štruktúrovaný terapeutické opatrenia, aby primerane formulovaný na terapeutické účely.
3. Súčasné terapie neposkytujú senzačný úspech vo vývoji kognitívnych funkcií, najmä intelekt, ale umožňujú iba k stimulácii sociálneho správania a komunikácie. Kompletné odstránenie kognitívnych a emočných porúch nemožno dosiahnuť, a to je len ťažko možno očakávať v blízkej budúcnosti. Ale pretože to nie je nutné odmietnuť liečbu a stať pesimistickejšie, ale je nutné vytvoriť autistické realistickejšie posúdenie ich porušovanie, rovnako ako ich schopnosť vnímať a liečebných opatrení.

V poslednej dobe, odborníci nádeje pripojené na metodike "komunikačné podpory."Táto metóda, vyvinutá v Austrálii a v Spojených štátoch presadzuje Douglas Biklen et al.[Biklen el al., 1992] sa stal známy v Nemecku v dôsledku Birger Sellin( 1993).Konečné hodnotenie tejto metódy zatiaľ nie je možné.Názory na neho sú protichodné.Mnoho štúdií poukazuje na autoritárske rolu osoby poskytujúce podporu( sprostredkovateľa), prostredníctvom ktorého je táto metóda sa vykonáva [Smith, Haas, Belcher, 1994].

5. autizmus rehabilitácie je proces interakcie , vyžaduje prispôsobenie zo strany pacientov a ľudí okolo nich. Ale základom tohto procesu vzájomného - pravý autista byť sám sebou, a na rozdiel od iných, ktorá je charakteristická svoju osobnosť a mala by byť uznaná spoločnosti.

Táto časť obsahuje stručný opis liečby a rehabilitácie sa v ranom detstve autizmom. Kapitola 5 terapeutických opatrenia budú uvedené podrobnejšie a s odkazom na všetkých autistických syndrómov .

Štúdia o liečbe a rehabilitácii detí v ranom veku autizmu, ukázal, že behaviorálne orientovaná politika a štruktúrované terapie sú účinnejšie ako metódy poskytovanej pacientom príliš voľnosti pre ich vlastný rozvoj [Schopler, 1983].To je rozumné.Ak nechcete zamerať na deti a mládež s autizmom, musí riešiť určité problémy, je tu nebezpečenstvo, že ich úplné podriadenie vlastných stereotypné návyky a čoraz ťažšie pre nich, aby posilnili. V každom prípade, liečba by mala závisieť na individuálnej povahe vývoja dieťaťa a musia byť navrhnuté tak, aby sa zapojili do procesu hojenia rôznych aspektov osoby, v závislosti od charakteristiky pacientov: napríklad tvorba jazykového vývoja, kŕmenie správanie, oslabenie sebazničujúce správanie, sociálne správanie, rozvoj zručností potrebných pre život a toleranciuostatným. Tento cielený terapeutický proces musí byť v súlade so všeobecným konceptom a musí byť komplexná, aj napriek stimulácii určitých aspektov. V

detí vek zohráva rozhodujúcu úlohu a zapojenie rodičov mikrosotsialnogo okolí dieťaťa na terapiu, pretože rodičia môžu pokračovať k domu dôležité aktivity liečebného procesu, alebo prinajmenšom palicu v domácom prostredí vybraných terapeutických zásad.

Týka dospievania v prípadoch, keď dospievajúce deti žijú doma. Prvoradým cieľom liečby je eliminácia správanie a postupnú tvorbu pracovných postojov, pretože to do značnej miery určuje ďalšiu integráciu schopnosti pacientov a spoločnosť a zabezpečiť ich nezávislosť.

Pri liečbe niektorých pacientov ako dodatočný prostriedok sú osvedčené liečebné metódy, napríklad pri liečbe hyperkinetických porúch, nadmerné pohybové aktivity( psychostimulanciá), sklon k agresívne správanie a impulzivity( neuroleptík) a vyjadrené formy self-deštruktívne správanie, v prípade, že je možné odstrániťiné metódy. V niektorých prípadoch, dobré výsledky boli získané s lítiom.

Ako úspešná je propagovaný počas poslednej doby terapie nútení šestonedelí, vyvinutý americkou detského psychiatra Welch( 1984) a vyvinutý manželov Tinbergen [Tinbergen, Tinbergen, 1984], je nejasný.Pri použití tejto metódy, pri zachovaní dieťa nútené do styku, a zároveň sa snažia eliminovať pocit strachu, utešoval ju. Dieťa držať tak dlho, kým odpor sa nezastavil, a nechcel uvoľniť.Tento postup je podobný postupu zaplavenia( záplavy), ktorý sa používa pri liečení úzkosti u behaviorálna terapia. Popísaná klinické pozorovania a ďalšie štúdie ukazujú, že v niektorých prípadoch môže byť táto metóda úspešne použitá.

V posledných rokoch mnohí rodičia sú pripnúť svoje nádeje na metóde "podporovať komunikáciu", keď autistické dieťa alebo adolescent nutkanie písomného oznámenia so špeciálnou abecedou alebo počítača, udržať svoju dominantnú ruku. Napriek senzačné správy o dobrých výsledkov v niektorých prípadoch je účinnosť metódy je stále ešte nie je vedecky potvrdená.

školiace a pracovné terapie a ergoterapie. Pokiaľ ide o vzdelanie, boli použité rôzne prístupy: Tréning v malých skupinách, špeciálnych tried a špeciálnych školách, rovnako ako integráciu do škôl a škôlok, kde zdravé deti učia v rovnakom čase. Existujú rôzne názory na rozvoj prístupov k učeniu. Integrácia, aktívne podporoval teraz, je obmedzená na správanie detí s autizmom, a často nedostatočné pozornosti k plnému rozvoju ostatných detí, ktoré za príliš silné rozdiely nemožno zabezpečiť v skupine. Autistické deti s najvyššom stupni vývoja( "high-funkčné" -autizm, autizmus alebo "vysoko funkčný"), v niektorých prípadoch môže byť poslaný do práce v podniku, pripravená ich prijať.Avšak, tieto deti často vyžadujú osobitné zaobchádzanie, pretože je takmer vždy ťažké prispôsobiť v spoločnosti, alebo majú ťažkosti pri prekonávaní nových naprogramovanie prázdnych pozícií situácie. Autistických dospievajúcich s priemernou alebo nízkou úrovňou fungovania môžu získať odborné znalosti v priaznivom profesionálnom prostredí, napríklad v chránených dielňach.

Najdôležitejším prediktívnym faktorom je úroveň intelektuálneho a rečového vývoja vo veku 5-6 rokov. Ak majú deti v tomto čase pomerne rozvinutý prejav a dostatočnú úroveň intelektuálneho rozvoja( IQ> 80), možno očakávať relatívne priaznivú prognózu. Pri hodnotení dynamiky je dôležité vedieť, že symptómy a odchýlky v správaní u autistických detí v priebehu vývoja sa neustále menia. To už bolo spomenuté skôr.Čo sa týka dlhodobej prognózy , štúdie vykonané doteraz stanovené nasledujúce: 1 až 5% pacientov s autizmom v dospelosti už prakticky žiadnu odchýlku od 5 do 15% majú hraničné psychopathology v 16-- 25% uloženémentálne abnormality, ktoré dobre reagujú na liečbu. U 60-75% pacientov sa dlhodobá prognóza posudzuje ako nepriaznivá a veľmi nepriaznivá, t.j.títo ľudia neustále potrebujú vonkajšiu pomoc. Takmer polovica autistických adolescentov je dlhodobo v nemocniciach. Ich podiel sa zvyšuje s vekom pacientov. Samozrejme, je to spôsobené tým, že starnúci rodičia sú menej schopní podporovať doma dospelých autistických detí.V autistických detí s dobrými intelektuálnymi a verbálnych schopností, navštevujú skupiny pre deti s vysokou úrovňou funkčnosti, o ďalšom vyšetrovaní v mnohých prípadoch zistili početné odchýlky v správaní, napríklad motorické stereotypy, úzkosť vyjadrený porúch ľudskej komunikácie, chudoby a reči.Špeciálna literatúra neustále hovorí o možnosti prechodu skorého autismu na schizofréniu. Ale už Kanner( 1943) veril, že autizmus v ranom detstve by sa mal odlíšiť od schizofrénie. To je potvrdené mnohými klinickými a dynamickými štúdiami vykonanými s veľkou starostlivosťou a použitím jasných diagnostických kritérií.Tieto štúdie nepotvrdili prechod detského autizmu na schizofréniu.