Choroby u novorodencov

Novorodenecké obdobie začína prvým dieťaťom inšpirácie a podviazanie pupočnej šnúry a trvá 3-4 týždne. Toto obdobie je charakterizované nezrelosťou všetkých orgánov a systémov, najmä centrálneho nervového systému, rovnako ako počet funkčných, biochemických a morfologických zmien vyplývajúcich z prechodu z plodu do extrauterine živote dieťaťa.

Organizmus novorodenca sa vyznačuje veľkou labilitou metabolizmu vody. Priemerná potreba vody je 160-200 g / kg dieťaťa za deň.Všetky základné funkcie tela sú v stave nestabilnej rovnováhy;dokonca aj mierne porušenie environmentálnych podmienok môže viesť k závažným zmenám v tele a niektoré fyziologické procesy sa ľahko stávajú patologickými. To všetko si vyžaduje špeciálne hygienické podmienky a opatrnú starostlivosť o novorodencov, správnu organizáciu kŕmenia. U novorodencov

vyznačuje zvláštne štátnej hranici medzi fyziológie a patológie, ako je erythema novorodeneckej žltačky fyziologických, fyziologický roztok mastitídy, prechodná horúčka, fyziologický chudnutie, albuminúria, urátov obličiek myokardu, sexuálnej krízou.

Ochorenia novorodeneckej periódy majú tiež hlavné črty. Toto obdobie môže byť pozorované:

1) kongenitálna ochorení, ku ktorým došlo v dieťati v maternici( toxoplazmózy, vrodená vírusová hepatitída, cytomegaloviróza, listerióza, kongenitálna malária, tuberkulóza a syfilis);

2), choroby spôsobené vrodené chyby orgánov a systémov( vrodené srdca, pľúc, tráviaceho traktu, atď). ..

3), choroby spojené s všeobecný akt pôrodná trauma( poškodenie skeletu periférneho a centrálneho nervového systému, - poruchy cirkulácie mozgu, účinky plodu asfyxia, mozgové krvácanie, paréza, paralýza);4) hemolytickej choroby novorodencov, hemoragickej choroby novorodencov a iných porúch krvi;

5), ochorenia spôsobená infekčnými začínajúcich predovšetkým coccal flórou, ku ktorej novonarodeným bezmocná, a infekcia môže dôjsť v maternici, počas pôrodu a po pôrode. Označený sklon k rýchlemu zovšeobecnenie procesu s rozvojom ťažké sepsy a toxických-septický podmienok, zápal pľúc.

k niektorým chorobám( osýpky, rubeola) dojčatá nie sú citlivé, pretože matka je ešte v maternici, a potom prechádza do materského mlieka protilátok proti deťom.

v novorodeneckom období je krátkodobá, nikdy v budúcnosti nebudú opakovať, ale za nepriaznivých podmienok, môže ísť do patologického procesu.

albuminúria - zvýšený obsah bielkovín v moči a 0,25 g / l: pozorované takmer všetkých novorodencov v prvom týždni života, a je v dôsledku zvýšenej priepustnosti kapilár a zvýšenie rozpadu erytrocytov, ako aj stagnujúci v obličkách počas pôrodu. Liečba sa nevyžaduje.

Infarkt močového obličiek .V prvých 2-4 dňoch života novorodenca je 4-5 močenie v noci( vzhľadom na obmedzený príjmu tekutín) do konca prvého týždňa to už deje 15-20 krát denne.infarkty kyseliny močovej sa vyskytujú v prvých dňoch života, a v dôsledku zvýšenej produkcie kyseliny močovej v dôsledku vylepšenými vlastnosťami rozpadu a bunkových prvkov metabolizmu proteínov, rovnako ako malé množstvo vysoké koncentrácie a moču s vysokým obsahom kyseliny močovej.

Moč je sfarbená načervenalá a na plienkach opúšťa červeno-hnedé škvrny. Zvýšením množstva konzumovaného alkoholu a výstupom kvapaliny moču počas prvých 10-15 dní infarkte prejsť úplne. Liečba sa nevyžaduje.

Sexuálne krízy. Bez ohľadu na pohlavie dieťaťa v prvých dňoch života môže dôjsť k nárastu mliečnych žliaz, zvyčajne bilaterálne. Z bradaviek s tlakom( ktorý je kontraindikovaný) sa vylučuje tekutina pripomínajúca kolostrum. Podmienka je spôsobená prechodom estrogénových hormónov z matky in utero k plodu. Keď sa telo dieťaťa uvoľní z materských hormónov, opuch mliečnej žľazy zmizne. U dievčat, v dôsledku prítomnosti v tele matky hormónov, môže byť sliznice, krvavý výtok z genitálií štrbiny. Okrem toho môže dôjsť k opuchu pohlavných orgánov. To všetko sa zvyčajne deje na 5. až 7. deň života a pretrváva niekoľko dní.Liečba sexuálnej krízy sa nevyžaduje. Až pri veľmi vysokej zväčšení prsnej odporúčané suché teplo ako bavlny obväz a vaginálny výtok - wc slabý roztok manganistanu draselného( 1: 5000-8000).

Transient horúčka častejšie pozorované u detí narodených s vysokou pôrodnou hmotnosťou, v dobe maximálneho chudnutie - 3-6 dní života. Teplota tela môže vzrásť na 381-39 ° C alebo vyššiu, pretrváva niekoľko hodín, zriedka 1-2 dni. Obvykle nie je narušená všeobecná podmienka, ale v niektorých prípadoch je vzrušenie, úzkosť, dočasné odmietnutie potravy. Liečba a prevencia prechodné horúčky sa podávajú v časovom tekutiny( varený voda, izotonický roztok chloridu sodného, ​​Ringerov roztok, 5% roztok glukózy), rýchlosť až 200 g za deň, ale nie viac ako 10% telesnej hmotnosti. Dieťa nie je zahalené, ľahko sa nosí.Objaví

Fyziologické žltačka pozorovala u 60-70% novorodencov tretí deň života a postupne mizne, mizne v 7-10 teho dňa, a v niektorých prípadoch( pôrodná asfyxia, predčasne narodených detí, narodenia zranenia) pretrváva až do 2-3 týždňov. Existuje ikterické zafarbenie kože, slizníc, sklére s pretrvávajúcou normálnou farbou moču a stolice.Žltačka je spôsobená relatívna nezrelosti pečene a rýchly rozpad červených krviniek v prvých dňoch života. Liečba sa nevyžaduje. Pri ťažkej žltačke sa predpíše roztok 5-10% glukózy.

fyziologický úbytok hmotnosti sa pohybuje v rozmedzí od 3 do 8% telesnej hmotnosti pri narodení, maximálna pozorované v 3-4th deň života. Väčšina detí obnovuje svoju pôvodnú hmotnosť do 7. až 10. dňa. Dôvodom pre relatívnu strata hmotnosti v dôsledku podvýživa počiatkoch, nesúlad medzi prijatým a uvoľňujúce kvapaliny, amniotickej tekutiny regurgitácia a kol. Strata hmotnosti o viac ako 8%, je potrebné vysvetliť dôvody.

Fyziologický erytém .Flushing kože niekedy s nádychom cyanotická vďaka výraznému rozšíreniu povrchových kapilár, zachránil 2 až 3 dni, potom príde peeling, viac na dlaniach a chodidlách. Pozorovali sme u všetkých novorodencov, a ak neexistuje, v prvých dňoch života, je nutné zistiť príčinu( patológie matky počas tehotenstva, narodenie trauma, pľúcne atelektáza).Pri bohatom olupovaní je koža rozmazaná sterilným rybím olejom, slnečnicovým olejom. Niektoré novorodenci môžu mať toxický erytém vo forme mierne infiltrovanej vyrážky. Súčasne s jasným bodkovaným vyrážkou sa belavé, žltkasté uzliny objavujú obklopené korolou hyperémie. Po 2-3 dňoch úplne zmizne vyrážka.

Pri prepustení novorodenca z materskej nemocnice sa posiela telefónna správa poliklinikovi. Primárnu starostlivosť vykoná zdravotnícky pracovník v prvý deň po vypustení, lekár do 3 dní.V súčasnosti sa v prvých 2 týždňoch pobytu dieťaťa v domácnosti vykonáva denne feldsherský sponzor. Systematické a kvalitné sponzorstvo prispieva k zníženiu chorobnosti a úmrtnosti novorodencov.

Miestnosť, v ktorej žije novorodenec, musí byť udržiavaná v čistote a dobre vetraná.Detská postieľka by mala byť bližšie k oknu. Matrac je tvrdý, pokrytý plátkom a potom listom. Pod hlavou položte plochý malý vankúš( nie holub!).Lôžka sa denne vysielajú a plátno sa umyje mydlom. Detské oblečenie po umývaní sa žehli na hornej železo po oboch stranách.

Novorodenec sa denne okyslí vo vriacej vode pri teplote 37 ° C, po ktorej nasleduje utesnenie vodou s teplotou o 1 ° C nižšou. Teplota v miestnosti, kde sa dieťa kúpi, by mala byť 22-23 ° C.Radšej je kúpať dieťa večer pred kŕmením;môžete použiť "detské" mydlo. Dieťa sa musí po stolici zmyť zakaždým, lepšie výstupnej teploty 36 ° C teplej vody, od prednej strany k zadnej strane genitálie do konečníka, s cieľom uviesť infekcie do pohlavných orgánov. Klinec na rukách a nohách je starostlivo rezaný malými nožnicami raz za 7-10 dní.

Vzhľadom na veľkú náchylnosť novorodenca k infekcii je potrebné ho chrániť pred kontaktom s cudzími ľuďmi, dodržiavať prísnu hygienu opatrovateľov pre dieťa;ak používate bradavky a cumlíky, pred použitím ich musíte uvariť.

ATHLETIKA DLHÝCH sa pravdepodobne vyskytuje u detí, ktoré sú oslabené, predčasné, narodené v asfyxiácii. Je to zistené pri RTG vyšetrení.Klinické prejavy fenoménu respiračného zlyhania sú ľahko pripojiteľné k zápalu pľúc.

Liečba. Ak nie je prítomný zápal pľúc, predpisuje sa kyslík, srdcové prostriedky, cordiamín, kofeín.

ATTRÉZIA ESOPHAGU je vývojová chyba. Môže nastať úplná obštrukcia pažeráka, ale častejšie existuje kombinácia atrézie pažeráka s píšťalou v priedušnici. Typickými príznakmi

: prvé kŕmenie alebo príjem tekutín cez 2- 3 dúškoch prijímané jedlo rozleje späť nastane bolestivý kašeľ, detské nohavice a zmodrie. Všetky príznaky sa opakujú s akýmkoľvek pokusom o podanie. Veľmi rýchlo sa môže vyvinúť aspiračná pneumónia. Potvrdzuje diagnostiku rádiologického vyšetrenia pomocou lipidolu. Nemôžete použiť báriovú hmotu, pretože s píšťalou ľahko preniká do pľúc a spôsobuje silnú pneumóniu.

Liečba. Naliehavá prevádzka( v prvý deň života).Prognóza je veľmi závažná a závisí od načasovania diagnózy a spojenia aspiračnej pneumónie.

VEĽKÁ ADRESIA - vývojová chyba s možnou úplnou absenciou žlčovodov alebo čiastočnou atréziou( obštrukciou) vnútri i mimo pečene.

Symptómy: výskyt žltačky od prvých dní života alebo o niečo neskôr s postupným zvyšovaním jej intenzity. Kale je sfarbený alebo zachováva mierne žltú farbu, moč je intenzívna sfarbená, obsahuje žlčové pigmenty. Celkový stav dieťaťa nie je na prvýkrát narušený, ale cirhóza sa postupne rozvíja, dystrofia sa zvyšuje, pečeň sa zväčšuje, stane sa hustá, hľuzovitá.Úroveň protrombínu v krvi klesá, objavujú sa krvácania.

Liečba je len rýchla. Prognóza je veľmi vážna.

hemolytická porucha novorodenca. Choroba sa vyvíja v maternici z dôvodu nekompatibility krvi medzi matku a plod buď Rh( rezusotritsatelnaya matky dieťa rezuspolozhitelny), alebo na krvných skupín ABO.

Keď rézus konflikt v tele matky vytvára Rh protilátky, ktoré, akonáhle placentou do krvi dieťaťa do spôsobujú hemolýzu erytrocytov obsahujúcich Rh faktor. Intenzita hemolýzy zvyčajne závisí od titra Rh-protilátok v matke( v niektorých prípadoch taká striktná paralelizácia nemusí byť zaznamenaná).Často sa hemolytická choroba u novorodencov prejavuje po druhom a najmä po treťom tehotenstve. Takže prvé dieťa sa zvyčajne narodilo zdravé, druhé - s miernymi príznakmi anémie a iba tretím - s zjavnými príznakmi choroby. Ak je žena pred otehotnením bolo citlivé rezuspolozhitelnoy transfúzie krvi, a to aj v prvej tehotenstva môže viesť k potratu, narodenia mŕtveho plodu alebo dieťaťa s ťažkými prejavmi hemolytického ochorenia. Ak je krv nezlučiteľná v systéme ABO, sú pozornejšie pozorované ľahšie klinické varianty hemolytickej choroby, ktoré sa však môžu objaviť po prvom tehotenstve.

Klinicky sa hemolytická choroba novorodenca môže prejaviť v troch formách - edematózna, ikterická a anemická.

Edematózna forma je najťažšia;často sa deti narodia mŕtve, macerované alebo zomrú v prvých hodinách po narodení.Charakterizované výskytom novorodenca: ostrého bledú kožu a sliznice, generalizovaný edém podkožného tkaniva, akumulácia tekutiny v pleurálnej, peritoneálnej dutiny. Pri náhlej anémii klesá počet červených krviniek na 1 až 1,5 milióna, hemoglobín na 32 až 48 g / l.

Závažná žltačka novorodencov je jedným z najčastejších syndrómov hemolytického syndrómu. Dieťa sa zvyčajne narodí na plný úväzok s žltými pokožkami alebo žltačkou sa vyvíja prvý alebo druhý deň a postupne sa zvyšuje. Koža sa stáva žltozelenou alebo žltohnedou farbou. Plodová tekutina a pôvodné mazivo môžu byť tiež sfarbené do žltej farby. Pečeň a slezina sú zväčšené.Deti sú neohrozené, apatietické a snehujú.Zvuky srdca sú tlmené.Moč tmavej farby, farba výkalov je normálna. V krvi, anémia, vysoké hladiny nepriameho bilirubínu v pupočníkovej krvi( od 51,3 do 171 pmol / l alebo vyššou rýchlosťou 25,6 mmol / l).Ďalšie rýchly nárast hladiny bilirubínu v krvi sa stáva toxické pre nervový systém a môže vyvinúť kernikteru kliniku - "zapadajúceho slnka" sú kŕče, stuhnutie šije a opisthotonos, poruchy okohybných, symptómTrvanie žltačky až 3 týždne alebo dlhšie. V ťažkých formách, najmä s jadrovou žltačkou, môže dôjsť k smrti počas prvého týždňa;ak dieťa zostane nažive, sú možné vážne následky v podobe oneskorenia v duševnom a fyzickom vývoji.

Anémia je najjednoduchšia forma hemolytickej choroby u novorodencov. Zvyčajne sa objavuje na konci prvého týždňa života, počet erytrocytov sa zníži na 2-3 milióny. Je možné zvýšiť pečeň a slezinu. Diagnóza je založená na definícii krvného typu matky a dieťaťa a na štúdiu faktora Rh. Prognóza je dobrá.

Liečba. Pri závažných formách hemolytickej choroby je potrebná skorá náhrada transfúzie rhesusotrikčnej krvi. Krv sa zavádza v množstve 150 ml / kg telesnej hmotnosti dieťaťa( maximálne 160-170 ml / kg, a v extrémnom žltačkou - 250 ml / kg).Podľa indikácií sa môže zopakovať náhradná transfúzia krvi. Odporúča sa intravenózna injekcia kvapkania 10-20% roztoku glukózy, transfúzia plazmy( 10 ml / kg hmotnosti dieťaťa), zavedenie vitamínov B, hormonálne lieky;keď je postihnutý nervový systém - kyselina glutámová, vitamíny B6, B12.

V anemických formách - frakčná re-transfúzia rhesusotritsatelnoy, najlepšie jednozložková krv 30-50 ml. Do 2 týždňov od dieťaťa sa neaplikujú na prsník, sú kŕmené darcovským mliekom( kvôli prítomnosti protilátok Rhesus v materskom mlieku).Prevencia

.Všetky tehotné ženy sú testované na krv na Rh faktor a krvnú skupinu. S krvou rhesusotritsatelnoy sa určujú protilátky proti Rh faktoru. Pri výraznom zvýšení titru protilátok je tehotná žena hospitalizovaná, vykonáva špecifickú a nešpecifickú desenzibilizáciu a predčasné dodávanie. V prípade potreby sa dieťaťu podá transfúzia krvi.

Hemoragické ochorenie novorodencov sa vyvíja v dôsledku fyziologickej nedostatočnosti krvi určitých koagulačných faktorov.

Symptómy. Existujú rôzne lokalizáciu a intenzita krvácania a hemoragických( hemateméza, krvavé stolice, krvácanie z pupočnej rany, nosa, krv v moči, môže byť intrakraniálne krvácanie, nadobličiek a tak ďalej. D.).Niekedy sa pravá mela vyvíja( krvavé vracanie a veľká krvavá stolica, bežná bledosť) 2. až 4. deň života, ktorý sa odohráva po 1-3 dňoch. Pri veľkom krvácaní sa môže vyvinúť ťažká anémia, dieťa sa stáva pomalé, dystrofické.

Liečba. Skoré podávanie vitamínu K na 0,002 g 3-krát denne počas 3 dní alebo vikasolu v / m až 0,2 ml. Kyselina askorbová, vitamíny B1, B12, P. 5% roztok chloridu vápenatého 1 čajová lyžička 3-5 krát denne. V prípade závažného krvácania sa vypočíta transfúzia krvi a plazmy s jednou skupinou v množstve 5 až 10 ml / kg hmotnosti, podávaním kyseliny aminokapronovej. Pri včasnej liečbe prognóza je zvyčajne priaznivá, iba v mimoriadne závažných prípadoch môže dôjsť k smrti na pozadí masívneho krvácania.

pľúcna hyalínových membrány - tvorba homogénneho proteínu, ktorý sa hromadí v pľúcnych alveolách lemujú ich steny, alveolárnych kanálikov, a vedú k drastickému porušeniu výmeny plynov.Častejšie u predčasne narodených detí, alebo v dusenie, pri použití cisársky matkám s cukrovkou v priebehu pre-ležiace placenty alebo predčasné odlúčenie placenty. Predpokladá sa, že v dôsledku zvýšenej priepustnosti pľúcnych kapilár do lumen alveol nadobúda krvnej plazme, vysokú molekulovú hmotnosť proteínu, ktorá je predmetom koaguláciu a stáva základom pre tvorbu hyalínových membrány.

Symptómy. V najbližšom čase po pôrode, dyspnoe, cyanóza, ktoré sa rýchlo, postupne alebo náhle objavujú.Dyspnea má povahu inšpirácie s odtiahnutím vhodných miest hrudníka. Spočiatku je dieťa veľmi nepokojné, v budúcnosti so zvyšujúcou sa nedostatočnosťou dýchania, stane sa pomalé, adynamické, nemôže nasávať.Koža získa šedo-zemitú farbu. V pľúcach sa oslabuje dýchanie, nedochádza k kašľu. Ak je fluoroskopia - difúzne tmavnutie pľúcnych polí alebo zrnitý vzor pľúc. Je potrebné rozlišovať od atelektázy, membránovej hernie, intrakraniálneho krvácania, cysty pľúc. Prognóza je zlá, zvyčajne uhynú deti počas prvých 2 dní.

Liečba je neúčinná.Priraďte antibiotiká, kyslík, srdcové látky, glukózu, vitamíny.

DERMATYE EXCIOLATIVE RITTER.Jedna z ťažkých foriem pyodermy u novorodencov. Je spôsobená stafylokokom aureusom.

príznaky.Často na konci prvého týždňa života sú označené spoločných priestorov začervenanie kože s hojnými bubliny, ktoré sa rýchlo prasknú a vystaviť akoby popálené plochy. Celkový stav dieťaťa je vážny.

Liečba. Deti potrebujú individuálnu starostlivosť;plienky by mali byť sterilné.Erozívne povrchy sú pokryté sterilnou gázou zvlhčenou sterilným slnečnicovým olejom. Priradenie penicilínu

100000 IU / kg telesnej hmotnosti za deň v dieťa / m alebo polosyntetických antibiotík - meticilín, atď 100 000 IU / kg telesnej hmotnosti denne po dobu 7-8 dní, transfúzia krvi, plazmy, gama globulín zložité.vitamíny.

CEFALOGEMATOMA( krvavé napučanie hlavy).Krvácanie sa vyskytuje medzi periostom a vonkajším povrchom lebečných kostí.Nádor kolísa, je striktne vymedzený okrajmi jednej alebo druhej kosti lebky, často parietálnej, menej často okcipitálnej. Zmizne cefalotom v priebehu 3-8 týždňov.

Liečba sa zvyčajne nevyžaduje: pri supurie - chirurgická liečba, antibiotiká.

HUMIDIFIKÁCIA INSULAR.U komplikovaných tehotenstvo s vnútromaternicové fetálny asfyxia, patologickom priebehu pôrodu, pod vplyvom fyzikálnych faktorov( zle kliešte, vákuové odsávacie) a v niektorých iných prípadoch, priaznivé podmienky pre zvýšenú vaskulárnej permeabilitou, a niekedy k prasknutiu mozgových krvných ciev, čo vedie kuintrakraniálne krvácanie.

Lokalizácia krvácania môže byť:

1) epidurálna - medzi kosťou a dura mater;dochádza k poškodeniu kostí lebky;

2) subdurálne - sú bežnejšie u patologických pôrodov;

3) subarachnoidné krvácanie v mäkkej medulle( najbežnejšia forma);

4) krvácanie v substancii mozgu a

5) intraventrikulárne krvácanie. Posledné dve sú menej časté.

Symptómy závisia od intenzity a lokalizácie krvácania a sú veľmi rôznorodé.Pri malom krvácaní je dieťa pomalé, ospalé, sania a prehĺtanie sú narušené.Niekedy sa klinika intrakraniálneho pôrodného traumu objaví 2-3 dni po narodení, čo naznačuje počiatočné minimálne krvácanie, ktoré postupne pokračovalo a rástlo. V závažných prípadoch je dieťa bledé, obmedzený pohyb, doširoka otvorené oči s úsilím vzdialenosti vyzerať monotónna krik, tichý, šklbanie svalov tváre a končatín, bradykardia, vzdychá dýchavičnosť, poruchy termoregulácie. Lokálne neurologické symptómy závisia od lokalizácie a veľkosti krvácania.

Liečba. Prísny mier po narodení.Nepoužívajte na prsia! Napájať len z lyžice. Pečlivo umyte. Studený do hlavy, kyslík. Vnútri vitamínu K až 5-10 mg denne počas 3 dní, kyselina askorbová, chlorid vápenatý.Podľa príslušných údajov kardiakov, na krídlach asfyxia - činidiel stimulujúcich dychového centra( tsititon 0,2 ml roztoku 0,15% do kože, lobelin, 0,2 ml 1% roztoku), kyselina glutámová.Pri ťažkej stave upokojujúci účinok dáva chlórpromazín( 0,001 g / d na 1 kg

dieťa hmotnosti) v 0,25% roztoku chloridu sodného( 1 ml 2,5% roztoku chlórpromazínu sa rozpustí v 9 ml dvakrát destilovanej vode).Pre boj s cerebrálna edém a zvýšený vnútrolebečný tlak plazmové displeje intravenózna infúzia 10 ml / kg dieťa každých 1 - 2 dni( 3-4), a diuretiká.

Prognóza závisí od lokalizácie a intenzity krvácania. Pri rozsiahlom poškodení, najmä v oblasti životne dôležitých centier, dochádza k smrti krátko po pôrode v prípade progresívnej asfyxie. Vďaka rozsiahlej mozgovej lézie môžu zostať telesne postihnutých v detstve ako hemihydrát a monoparesis, hydrocefalus, a sklon k kŕčových stavov, mentálnou retardáciou, reči. S včasnou konzistentnou liečbou a miernym poškodením mozgu je možné obnovenie bez vážnych následkov.

Lysterioz - akútna infekčná choroba;Príčiny choroby listerie sa prenášajú z domácich zvierat a vtákov. Dieťa je infikované in utero, transplacentárne alebo s prehĺtaním plodovej vody.

Symptómy. Koža v prvých hodinách života sa objavia malé bohaté vyrážka( roseola a papuly) na sliznici úst, hltana, pažeráka lézie sú často vo forme jemných sivobiele granúl. Existuje horúčka, respiračné poruchy, cyanóza, tachykardia. V pľúcach - fenomén pneumónie. Zvýšená pečeň a slezina. Všeobecný stav sa podobá na sepsu. V krvi je leukocytóza s neutrofilným posunom doľava. Pri porážke nervového systému sa klinike podobá obrazu purulentnej meningitídy.

Diagnóza môže byť potvrdená aglutinačný titer s rastúcou infekcii matky a pokusné zvieratá zavedením moču alebo mozgovomiechového moku získaného od pacienta dieťaťa. Je potrebné rozlišovať od toxoplazmózy, cytomegálie, purulentnej meningitídy inej etiológie.Čím skôr nastane infekcia plodu, tým závažnejšia je prognóza;deti zomrú v prvých dňoch po narodení.S neskorou infekciou a skorou komplexnou liečbou je možné obnovenie.

Liečba. Penicilín sa kombinuje s tetracyklínom v dávke zodpovedajúcej veku;trvanie liečby - až do úplného zotavenia.

soor( moniliáza) - hubová infekcia sliznice úst, hltanu, menej pohlavných orgánov ako biele mieste lézie, niekedy vypúšťací povahy, ťažko strieľať.Často sa choroba vyskytuje u predčasne narodených alebo oslabených detí, hypotrofných, na pozadí liečby antibiotikami, najmä pri širokom spektre účinku. V niektorých prípadoch dochádza k ťažkému výskytu moniliázy, ktorá sa šíri do horných dýchacích ciest, pažeráka, žalúdka. Pri ďalšom šírení infekcie sa môže vyvinúť hubovitá sepsa.

Liečba. Pri miernom spôsobe liečby sa nevyžaduje, môžete si namočiť úst( bez odstránenia povlaku) 2% roztoku hydrogénuhličitanu sodného alebo 20% roztoku boraxu s glycerínom. V závažných prípadoch predpísať nystatin vo vnútri 125 000 jednotiek 3 krát denne počas 3-4 dní.Odporúča sa poskytnúť dieťaťu materské mlieko. Prognóza je priaznivá, ale vývoj drozdov na pozadí inej choroby zvyčajne zhoršuje priebeh hlavného procesu.

NECROZA SUBKÚTANÝCH CELKOVÝCH ASEPTIKOV.U detí narodených s veľkou hmotnosťou v ťažkých pôrodoch sa môžu vyvinúť ohniská nekrózy podkožného tkaniva, ktoré sú spojené s traumou.

Symptómy. V 1. až 2. týždni života sa objavili tesnenia podkožného tkaniva rôznej veľkosti a lokalizácie. Obvyklá lokalizácia - chrbát, zadky, ramená, končatiny, menej často - tváre. Koža nad pečaťou alebo normálnou farbou, alebo fialovo-červeno-nový odtieň.Za 2 až 3 mesiace infiltrát zmizol bez stopy. V niektorých prípadoch sa môže spojiť sekundárna infekcia alebo kalcifikácia nekrotických oblastí.

Liečba sa zvyčajne nevyžaduje, môže sa použiť suché teplo. FLEXIBILITA

.Pri nedostatočnej starostlivosti o dieťa na koži zadku, v záhybech záhybov, v axilárnych a krčných stehnách môže dôjsť k narušeniu integrity epidermis. Väčšina plienkových vyrážok vzniká v dôsledku macerácie pokožky močom a teľatami. V miernych prípadoch sa maže kože, zatiaľ čo vážnejšie zaparenín na všeobecnom pozadí Bloodshot pána koži objavia nejaké erózii v závažných prípadoch - rozsiahly erozívnou povrch na pozadí erytém ostro. Erózny povrch slúži ako brána k sekundárnej infekcii.

Liečba. Je potrebné zlepšiť starostlivosť o dieťa;s ľahkým intertrigo pomáhajú bežné hygienické kúpele a včasnú zmenu plienok, povinné pranie po každej evakuácii čriev. Koža je rozmazaná sterilným slnečnicovým olejom, broskyňovým olejom a rybím olejom. Pri intenzívnom intertrigo je znázornené ošetrenie erózie s 1-2% roztokom dusičnanu strieborného, ​​po ktorom nasleduje mazanie olejom. Otáčanie dieťaťa by malo byť bez plátna. Prognóza včasnej liečby je priaznivá.

PEMFIGUS( pemfigus) novorodencov - povrchný purulentný zápal kože spôsobený stafylokokmi alebo streptokokovou infekciou;choroba je veľmi nákazlivá.

Symptómy. Koža vytvorený z odlišného lokalizácie a veľkosti bubliniek oblačných obsahu seropurulent. Bubliny sa otvárajú samostatne a vystavujú erozívny povrch. S rozširovaním celkového stavu dieťaťa závažnú vyjadrený horúčku. Liečba

.Bubliny musia byť otvorené bez čakania na spontánnu disekciu;povrch rany sa zmieša s 2% roztokom dusičnanu strieborného, ​​alebo 1% alkoholickým roztokom brilantné zelene a. Používajte len sterilné plienky. Predpísať antibiotiká v ťažkých prípadoch, transfúzia krvi, plazma, gama-globulín, a vitamíny.

počasie priaznivé, v niektorých prípadoch sa môže vyvinúť sepsy.

pilorospazme -spazmy gatekeeper v dôsledku nedokonalej nervového reguláciu motorické funkcie žalúdka.

príznaky - charakterizované regurgitácia a zvracanie v prvých dňoch života.Často sa vyskytuje u detí so zvýšenou excitabilitou nervového systému. Zvracanie je vrtkavá, nie je príliš bohatá, vracanie zvyčajne obsahujú neupravená mlieka, niekedy sa miešal s žlčou. Zvýšenie telesnej hmotnosti dieťaťa môže byť spomalené alebo ukončené.

Liečba. Kŕmenie podávané často viac ako 2-2 / 2 hodiny, menší objem častiach mlieka. V ťažkých prípadoch dočasne odstavené a kŕmené exprimovaným mliekom;kŕmenie perod sa odporúča podávať I - 2 čajové lyžičky 5-10% krupicu varenú v materskom mlieku. Po 8 - 10 minútovom podávaní držte dieťa vo vertikálnej polohe. V oblasti žalúdka položte fľašu s teplou vodou. V prípade pretrvávajúceho podávaného chlórpromazín rýchlosťou 0.001-0.002 g / kg telesnej hmotnosti za deň / m alebo vnútri;2-3 kvapky 0,1% roztoku atropínu 2-3 krát denne;Vitamínoterapia - kyselina askorbová, vitamíny B1 a B2 sú uvedené.V priebehu 2-3 mesiacov fenomén kŕč prejsť, ak nie je kombinácia s pylorostenózy.

stenóza pyloru, vrodené zúženie pyloru v dôsledku hypertrofie kruhového svalu pylorické časti žalúdka;často sa stáva u chlapcov.

Symptómy. Ochorenie sa prejavuje v 2-4-teho týždňa veku dieťaťa a je charakterizovaná hojnej zvracanie( "fontána");množstvo zvracania presahuje množstvo jedla. Dieťa stráca váhu, je dehydratovaná, že je narušený rovnováha elektrolytu. Pri vyšetrení je peristaltika žalúdka znateľná.Röntgenové vyšetrenie brucha síran bárnatý, je potrebné uviesť, oneskorenie v žalúdku viac ako 24 hodín, v čreve bária zisteného v malých dávkach, pričom pri všetkých prijatých pilorospazme bária 4-6 hodín je v čreve.

Liečba je chirurgická.Pri včasnom zásahu je prognóza dobrá.

pneumónie NEWBORN vyvíjať v maternici a po narodení.Môžu byť primárne a sekundárne( napríklad so sepsou).Frekvencia na zápal pľúc v tomto veku v dôsledku anatomických a fyziologických charakteristík dýchacieho ústrojenstva, nízka odolnosť voči infekcii, ľahko atelektáza, vdýchnutie plodovej vody počas pôrodu, ašpirácie mlieka počas kŕmenia, nezrelosť dychového centra a niektoré ďalšie momenty. Dôvodom môže byť mikrobiálne a vírusové faktory, hubových infekcií a prvoky.

lobulárna bronchopneumónie zvyčajne začína s príznakmi prechladnutia;Postupne stav dieťaťa zhorší, znižuje aktivitu sania a priberanie na váhe, dýchavičnosť objavia zanedbateľné, je napätie z nosa, úst penivý, nasolabiálních trojuholník cyanóza, poruchy dýchacích rytmus zrýchľuje apnoe;teplotná odozva je zanedbateľná.Vo svetle počúval ťažké dýchanie, môže byť izolovaný praskanie. Ak lobulárna pneumónia spôsobená adenovírusu, klinická ochorenie môže byť závažnejšie a jasné( náhle nafúknutý hrudník hojnosť jemne vlhké chrôpky, srdcové ozvy matný, zníženie telesnej hmotnosti, nižšie turgor tkanív).

Akútna intersticiálna pneumónia spôsobená vírusovou infekciou väčšinou.

Symptómy. Vysoká horúčka, akútna úzkosť, nasleduje letargia, odmietnutie prsníka, strata telesnej hmotnosti, regurgitácia, vracanie. Môže sa vyskytnúť meningeálny syndróm( napätie fontanely, tuhosť okcipitálnych svalov, kŕče).Katarické javy sú nevýznamné alebo chýbajúce. Dýchanie "hltanie", stonanie, arytmie, s apnoe, opuch krídel nosa;respiračná frekvencia až 80-100 za minútu, cyanóza. Hrudník je prudko opuchnutý, dýchanie je ťažké, dýchavičnosť sa nedá počuť, alebo existujú jednorazové suché a mokré.Zvuky srdca sú hluché, rytmus sa rozpadá na embryokardiu. Rozmery pečene sa zvyšujú.Môže sa objaviť vyrážka plienky na koži, drozd na sliznici ústnej dutiny. Priebeh zápalu pľúc sa predlžuje - až na 3-4 týždne, niekedy až na 1 až 2 mesiace. Ochorenie sa môže opakovať a je komplikované otitis, pyodermia, pleurisy. Výsledok nie je vždy priaznivý.

Septická pneumónia je častejšie spôsobená stafylokokovou infekciou. Môže nastať primárna stafylokoková pneumónia s následkom sepsy a sekundárnym - ako komplikácia sepsy.

Symptómy. Septická pneumónia je najzávažnejšou formou neonatálnej pneumónie, niekedy má rýchly priebeh blesku so smrteľným výsledkom. V anamnéze môžu byť indikácie ohniská stafylokokovej infekcie( pyodermia, mastitída u matky atď.).Začiatok je hrubý, toxikóza je vyjadrená.Vyznačujúci sa tým, deštruktívne zmeny v pľúcach: bulózne emfyzém s malými a veľkými dutinami a abscesov rôzneho lokalizácie, niekedy s prestávkou v pohrudnice a vývoja pneumoempyema a empyéme.

Pneumónia v maternici sa vyvíja u plodu v dôsledku materskej choroby počas tehotenstva alebo aspirácie infikovanej plodovej vody počas pôrodu.

Symptómy. Celkový stav dieťaťa z prvých hodín života je veľmi ťažký: dýchavičnosť, cyanóza, ataxia, horúčka, ťažké dýchanie, suchý a vlhký sipot.

atelektaticheskaya pneumónie často vyvíja u predčasne narodených detí, a postihnuté deti, pretože sú ľahko vytvorené viac Atelektáza v rozpore s normálnou ventilácie a následné stagnácie.

Symptómy choroby nie sú vždy jasne vyslovene. Mierne dyspnoe, zhoršenie celkového stavu, zvýšená cyanóza, záchvaty asfyxie sú možné.Nad pľúcami dochádza k prehltnutiu perkusného zvuku v závislosti od umiestnenia atelektázy. Mokrá chrapľavosť je počuť iba v hĺbke inšpirácie, keď dieťa kričí.Priebeh choroby je pomalý, predĺžený, s periodickými exacerbáciami.

Liečba neonatálnej pneumónie. Dojčenie, ošetrovateľská starostlivosť( zdvihnutý koniec hlava postele, častá zmena polohy dieťaťa otáčaním z jednej strany na druhú na zadnej strane), ktoré poskytujú stály prívod čerstvého vzduchu a zásobovacej zvlhčeného kyslíka - je lepšie v stane kyslíka dávkuje;korekcia acidózy. Antibiotiká: penicilín( 40 000-50 000 U / kg telesnej hmotnosti za deň, v ťažkých prípadoch - 150 000 až 200 000 IU / kg telesnej hmotnosti za deň / m), semisyntetické prípravky penicilínu, erytromycín( 0,04-0,05 g / kg telesnej hmotnosti za deň), reťazce, gentamycín a iné širokospektrálne antibiotiká.Trvanie kontinuálnej liečby antibiotikami je 10 až 15 dní, kombinácia antibiotík je vhodná v súlade so súčasnou schémou racionálnych kombinácií antibiotík podľa AM Marshak. Ak je liečba neúčinná, potom môžete 4-6 dní zmeniť antibiotiká alebo dať iné kombinácie liekov. V dlhšej

, najmä stafylokokové pneumónia, ukazuje stimulačné terapie: antistafylokového gama globulín v 1,5-3 ml / m 2-3 dni, v priebehu 3-5 injekcií;transfúzia antistafylokokovej plazmy, priamy krvný transfúziu v množstve 5-10 ml / kg telesnej hmotnosti niekoľkokrát za 3-4 dni. V prípade toxikózy - piť 5% roztok glukózy a intravenózna infúzia 10-20% roztoku glukózy denne 15-20 ml / kg telesnej hmotnosti, izotonický roztok chloridu sodného. Niekedy, v ťažkých prípadoch, predpísané krátky priebeh prednizón v dávke 1 -

2 mg / kg telesnej hmotnosti za deň po dobu 7-8 dní( maximálnej dávky podanej 3-4 dni, načo nasleduje pokles na úplné zrušenie).Od samého začiatku ochorenia určite kardiamín 0,2 ml 3-4 krát denne pod kožu alebo sulfo-kampokaín 0,1 ml 10% roztoku v / m 2-4 krát denne, v závislosti od závažnosti ochorenia.

PULS, CHOROBY.Zvyčajne je zvyšok z pupočníka mumifikovaný a padá na 5. - 7. deň, umbilická rana sa uzdravuje 10. až 14. deň.Pri infikovaní sa tieto procesy oneskoria a môže sa vyvinúť gangréna pupočníkovej šnúry, zrúcanina pupka, huby a omfalitída. Okrem toho môžu nastať vrodené zmeny - pupočná píšťalka a kýla pupočníkovej šnúry.

Gangréna pupočníkovej šnúry. Pupočná zvyšok sa stáva zeleno-hnedá farba, nepríjemný zápach je narušený celkový stav. Tento proces sa môže rozšíriť a spôsobiť peritonitídu.

Liečba. Začnite okamžite liečiť širokospektrálne antibiotiká a systémový odpočinok z pupočníka;chirurgicky odstrániť nekrotické oblasti.

Ragging pupa .Prenosná rana sa pomaly uzdravuje, existuje serózny alebo serózny-nosový výboj.

Liečba. Starostlivé systematická liečba pupočnej rany kauterizácia peroxidu vodíka a 5% dusičnanu sodného o sebe rebrá.Je potrebné zdržať sa hygienických kúpeľov;pokožka sa ošetrí náplasťou.

huba. Pri dlhodobej hojenia rany pupočnej existuje nadmerný rast granulačného tkaniva, čo je kužeľ vyčnieva z rany.

Liečba. Starostlivosť o pupočnú ranu a kauterizáciu granulácií s 5% roztokom dusičnanu strieborného.

omphalitis - hnisavý zápal pupočná rany, kože a podkožného väziva v okolí pupka. Takto dieťa je narušené, nepridáva váhu, regurgituje, pri tom stúpa teplota. Hnuteľný obsah je oddelený od pupočnej rany, koža okolo je opuchnutá, červená.Je potrebné pestovať flóru a baktérie záškrtu.

Liečba. Premytie pupočnej rany 3% roztokom peroxidu vodíka a následným spracovaním s 5% alkoholovým roztokom dusičnanu strieborného. V budúcnosti sa obliečky s furatsilinom alebo hypertonickým roztokom chloridu sodného. V ťažkom priebehu sú predpísané antibiotiká širokého spektra účinku a stimulujúcej terapie - gama-globulín, vitamínová terapia.

pupeálna píšťalka - vrodené ochorenie;sa tvorí s čiastočným alebo úplným vylučovaním žltačne-črevného alebo močového kanálika. Z pupočnej rany, respektíve, neustále vylučujú stoličku alebo moč.Prenosná rana sa nezdravuje. Sonda sa ľahko zasunie do dostupného otvoru.

Liečba. Pri plnom ošetrení nezarashchenii len chirurgické, pri čiastočnom opatrnom odchode a spracovaní pupočnej rany. Ak sa fistula neuzavrie nezávisle do 3-5 mesiacov, indikuje sa chirurgický zákrok.

Hernia pupočníkovej šnúry .S malým rozmerom herniálneho vaku v oblasti pupka vystupuje len žľaza, zatiaľ čo je ľahko naplnená.Liečba je konzervatívna, používajú sa špeciálne obväzy, zvyčajne s pomocou náplasti. Je potrebné odstrániť plynatosť.V závažných prípadoch, veľké prietrže vačok spadajú nielen žľaza, ale aj črevá, pečene, sleziny. Veľkosť kýrie môže niekedy dosiahnuť veľkosť hlavy dieťaťa. V týchto prípadoch je indikovaný urgentný chirurgický zákrok.

Choroby pupočnej cievy - periarteritida pupočná tepny a žily pupočnej zápal žíl - vyvíjať v rozpore s pravidlami antiseptík počas spracovania kábla a nahradiť krvné transfúzie.

Symptómy. Celkový stav dieťaťa je zlomený, teplota stúpa. Zápal v pupku môže byť neprítomný, avšak s palpáciou brušnej steny sa stanovia cievky vo forme prameňov vo vzdialenosti 1,5-2 cm od pupka. Pri stlačení zhora alebo zdola hore sa môže z nehočenej pupočnej rany uvoľniť kvapka hnisu. Zápal krvných ciev môže byť latentný a komplikovaný flegmom, peritonitídou, difúznou hepatitídou s abscesnou pečeňou, sepsou.

Liečba. Dojčenie, širokospektrálne antibiotiká, gama globulín. Lokálne - obväzy s hypertonickým roztokom chloridu sodného.

SEPSIS - ochorenie, ktoré je zvlášť náchylné na novorodencov. Príčinným činidlom môže byť množstvo mikroorganizmov a ich kombinácie. V poslednej dobe sa Staphylococcus zvlášť často vylučuje. Infekcia je možná in utero, počas pôrodu a je často mimomaternicová.Zdrojom infekcie je chorá matka;starostlivosť o dieťa môže byť nositeľom infekcie;Dôležité sú kontaminované veci na starostlivosť, rovnako ako jedlo pre dieťa a vdýchnutý vzduch. Vstupnými bránami infekcie môžu byť koža, sliznice, gastrointestinálny trakt a dýchacie cesty;Najčastejšou bránou k infekcii je pupok. Sepsa nemá určenú inkubačnú dobu;s vnútromaternicovou infekciou môže začať v 1. týždni života, v iných prípadoch - 2. a 3. týždeň.Dve hlavné formy ochorenia, septikémia a septicopémiu sa v priebehu kurzu vyznačujú.

Obyčajné počiatočné príznaky sepsa - zhoršenie zdravia, zlé sanie, grganie, vracanie, zastavenie prírastku telesnej hmotnosti alebo mierny pokles telesnej hmotnosti. To môže byť vysoká horúčka, low low-horúčkou a dokonca aj normálna teplota. Koža so šedivým odtieňom.

Septikémia je častejšia u predčasne narodených a oslabených detí, postupuje rýchlejšie, malígny.Často sa začína akútne s ostrým intoxikáciou, poruchy vody a minerálneho metabolizmu, s rozvojom dyspeptických symptómov, žltačka, hemoragické syndróm, rýchlym poklesom telesnej hmotnosti. Pozorovaná tachykardia, stlmenie srdcové ozvy, dýchanie toxické.Niekedy prevládajúce príznaky nervového systému( úzkosť, poruchy vedomia, kŕče).Výrazný nárast v pečeni, slezine, anémia, leukocytóza, neutrofília, zvýšenie ESR.Moč sa môže ukázať, biele krvinky, červené krvinky, valce.

pyosepticemia, t. E. sepsa s metastázami, sekundárne hnisavých ložísk, prebieha ďalšie benígne, častejšia u donosených detí s lepšou reaktivity. Začína s výskytom pľuzgieriky na koži, niekedy vyvinúť abscesy, vredy. Možné hnisavé poškodenie pohrudnice, perikard, pľúc a hnisavý zápal stredného ucha, meningitídy, a ďalšie. Ak je pupočná sepsa pri brána pupok infekcie bola, na rozdiel od všeobecného javy možno pozorovať omphalitis, Nodózna flebitída pupočnej tepnu a pupočníkovej žily.

Liečba. Starostlivá starostlivosť, dojčenie. Okamžité vymenovanie širokospektrálnych antibiotík, penicilín sa používa v dennej dávke 200 000 IU / kg telesnej hmotnosti. S výhodou podávajú antibiotiká na mieste poranenia( intrapleurálnom v abscesu dutiny a t. D.).V závažných prípadoch sa ukazuje kombinácia antibiotík s sulfanilamidom prípravkami rýchlosťou 0,2 g / kg telesnej hmotnosti za deň.Vykoná stimulujúci terapia - priamy transfúziu krvi, úvod v plazme( 10 ml / kg telesnej hmotnosti každé 3-4 dni) a gama-globulín smerová( 1,5-3 ml každý druhý deň, 3-5 krát).Kortikosteroidy sú predpísané krátke iba ihrisko v akútnej fáze sepsy pri vyjadrená všeobecných toxických javov( 1 mg / kg telesnej hmotnosti za deň).Odporúčané vitamíny, enzýmy, lokálna liečba septického ložísk( lieky, chirurgia, rehabilitácia).Prognóza je priaznivá s včasnou a aktívnou liečbou.

SKLERODEMA - opuch kože u novorodencov;často sa vyskytuje u predčasne narodených detí.Dôvod nie je známy.

Symptómy. Koža je bledá, studená, hustá.S obmedzeným spôsobom( obvykle na bokoch) celkový stav netrpia. Pri bežných formách je tento stav ťažký.Liečba

.Starostlivá starostlivosti, stály orgán otepľovania( ohrievacie vankúšiky, teplé kúpele), masáže. V závažných prípadoch, prednizolón( 1 mg / kg telesnej hmotnosti za deň po dobu 5-7 dní).

sclerema-difúzny opuch kože a podkožného väziva, sa vyvíja hlavne predčasný oslabená, podvyživené deti. Dôvod nie je jasný.

Symptómy. Edém zvyčajne začína s nohou, následne šíri do trupu a horných končatín. Tkaniny sú veľmi husté, bez tlaku na ne. Pohyby končatín sú obmedzené.Celkový stav dieťaťa je vážny.

Liečba je rovnaká ako u skleroterapie. Odporúča sa predpisovať kardiamín, kofeín. Výsledok je zvyčajne priaznivý.

RODINA ZRANENIA, VNÚTORNÁ.Stav vyznačuje zhoršenou funkciou a regulácia činností iných orgánov a systémov centrálneho nervového systému. Dôvodom pre pôrodná trauma môže byť rôzne ochorenia matky počas tehotenstva, najmä druhá polovica z otravy, kardiovaskulárne choroby, rôzne odchýlky počas pôrodu: patologický van, intrauterinná infekcia.

Symptómy. Pri narodení - udusenia, poruchy rytmu a dychovej frekvencie, cyanóza, pľúc - atelektáza. Porušenie kardiovaskulárne aktivitu( tlmené srdcové ozvy, bradykardia, arytmia, znižujú krvný tlak);zníži svalový tonus, reflexy možné konvulzívne syndróm, tichý monotónna volania;porušenie termoregulácie( možno hypertermia a hypotermia), bolestným výrazom v tvári.

liečba rovnaká ako vnútrolebečné krvácanie.