Príznaky ochorenia srdca
choroba srdca - patologického štrukturálne zmeny v štruktúre srdca a hlavných krvných ciev, vyznačujúci sa tým, poškodenia alebo defektu jednej zo štyroch srdcových chlopní: v ľavej atrioventrikulárna( mitrálnej) ventilu, aortálnej chlopne, priamo atrioventrikulárna( trikuspidální) ventil alebo ventil pľúcnu kufra,Ľavá a pravá atrioventrikulárnej ventily riadiť tok krvi medzi predsieňou a komôr( horné a dolné komory srdca).Pľúcne tiahlo ventilu reguluje prietok krvi zo srdca do pľúc a aortálnou ventilové rozvody prietok krvi medzi srdcom a aortou a ciev zvyšku tela. Mitrálna chlopňa a aortálna chlopňa sú najčastejšie náchylné na chyby.
normálne fungovanie ventilov zabezpečiť, že krv prúdi s požadovaným sily správnym smerom a včas. Pri ochorení srdcovej chlopne sú ventily príliš úzke a buď sa úplne neotvárajú, alebo sa nezatvárajú.Zúžené ventily spôsobiť krvné stagnáciu v priľahlej komory srdca, zatiaľ čo pevne uzatvárací ventil umožňuje krv unikať späť do komory, z ktorej bola práve čerpané von. Aby sa kompenzoval slabý výkon srdca, srdcový sval sa zvyšuje a stúpa, stráca elasticitu a stáva sa menej účinným. Okrem toho, v niektorých prípadoch, keď sa v krvi hromadí v komorách srdce má sklon k tvorbe zrazenín, čím sa zvyšuje riziko mŕtvice alebo pľúcna embólia.
Stupeň srdcovej chyby sa líši. V ľahších prípadoch môže existovať žiadne príznaky, zatiaľ čo progresie ochorenia u pacientov s ťažkým srdcovým ochorením môže viesť k chronickým srdcovým zlyhaním a ďalších komplikácií.Liečba závisí od závažnosti ochorenia.
• Medzi príznaky srdcového zlyhania: dýchavičnosť a sipot po cvičení obmedzené;opuch nôh, rúk alebo brucha.
• Palpitácia;bolesť na hrudníku( môže byť mierna).
• Únava.
• Závrat alebo slabosť( s aortálnou stenózou).
• Horúčka( s bakteriálnou endokarditídou).
• Reumatizmus môže spôsobiť ochorenie srdca. Bakteriálna endokarditída, infekcie srdcového svalu a srdcových chlopní sú príčinou srdcových ochorení.
• Vysoký krvný tlak a ateroskleróza môžu poškodiť aortálnu chlopňu.
• Infarkt môže poškodiť svaly, ktoré riadia ventily srdca.
• Môže sa vyskytnúť anomálna vrodená srdcová chlopňa.
• Tkanivo srdcového ventilu môže s vekom degenerovať.
• Ďalšie ochorenia, ako je rakovina, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus alebo syfilis, môžu poškodiť jednu alebo viac srdcových chlopní( viď. Oddiely venované týmto chorobám, pre viac informácií).
• metysergidu, droga, ktorá sa bežne používa u migrény, a niektoré lieky na chudnutie môže prispieť k vzniku srdcových ochorení.
• Radiačná terapia( ktorá sa bežne používa na liečbu rakoviny) môže byť spojená so srdcovým ochorením.
• História prípadu a fyzická kontrola. Lekár rozlišuje medzi počutím rôznych zvukov v srdci, známych ako zvuk srdca, ktorý hovorí o srdcových ochoreniach.
• Elektrokardiogram je potrebný pre meranie elektrickej aktivity srdca, pravidelnosť srdcových tepov, zhrubnutie srdcového svalu a srdcového svalu, poškodenie v dôsledku ischemickej choroby srdca.
• Prieskum po záťaži( meranie krvného tlaku, srdcovej frekvencie, zmeny v EKG a dychovej frekvencie, kedy pacient chodí na simulátore).
• RTG hrudníka.
• Echokardiogram( pomocou ultrazvukových vĺn vidieť ventil v pohybe počas srdcového tepu).
• zavedenie katétra do komory srdca na meranie tlaku anomálie na ventiloch( pre detekciu ich zúženie), alebo pre detekciu X-lúče vložené spätná farbivo( pre identifikáciu nie celkom uzatvárací ventil).
• Nefajčite;viesť zdravý životný štýl. Vyhnite sa nadmernému užívaniu alkoholu, soli a tabletky na chudnutie, pretože to všetko môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku.
• V prípade miernych príznakov alebo ich neprítomnosti, lekár môže trvať počkáme a uvidíme postoj.
• Ľudia s ochorením srdca pred chirurgickým zákrokom alebo zubné ošetrenie, predpísal liečbu antibiotikami, aby sa zabránilo bakteriálnej endokarditídy.
• Dlhodobá liečba antibiotikami sa odporúča, aby sa zabránilo opakovaniu streptokokovej infekcie u pacientov, ktorí trpia reumatizmom.
• Lieky proti krvnej zrazeniny, ako je aspirín alebo tiklopidín môžu byť predpísané pre pacientov so srdcovým ochorením, ktorí majú nevysvetliteľnú tranzitórny ischemický atak.
• Silnejší antikoagulanciá ako warfarín môžu byť predpísané pre pacientov s fibriláciou predsiení( častou komplikáciou ochorení srdca), alebo tí, ktorí aj naďalej zažiť tranzitórny ischemický atak, napriek liečbe.môže byť potrebné dlhodobé užívanie antikoagulancií po operácii za účelom výmeny ventilu, pretože umelé chlopne spojené s vyšším rizikom vzniku krvných zrazenín.
• Pre rozšírenie zúžený ventil môže byť použitý pneumatický valec, ktorý je vložený pomocou katétra do úzkeho priestoru, a potom nafúknutý.
• Môže byť potrebná operácia na opravu alebo výmenu poškodeného ventilu. Nové ventily môžu byť umelé( umelé končatiny) alebo zvieracie tkanivá( bioprotéza).Typ ventilu závisí od veku pacienta, stavu a druhu poškodenia ventilu.
kongenitálna srdcové chyby - porušenie srdca a veľkých ciev, čo vedie k zmenám v prietoku krvi, preťaženie a zlyhanie buniek myokardu serdtsa. Vrozhdennye srdcových vád - rôzne chyby srdca a ciev, ktorá je výsledkom porušenie vývoja plodu. Typické pre mnoho vrodených malformácií, príznaky všeobecnej nedostatočnosti a ostrého modrého pokoženia. S ťažkou cyanóze dôjsť Fallotova tetralógia, Eisenmenger komplexu, transpozícia veľkých ciev.
Príčiny vrodených ochorení srdca v mnohých ohľadoch zostávajú neznáme. Je potrebné poznamenať, že záporná hodnota môže byť prenesené matku v prvých 3 mesiacov tehotenstva rôznymi vírusových ochorení( ružienka, osýpky), užívanie liekov, ktoré môžu mať patologických účinkov a ďalšie. Poruchy sú často kombinované s inými vrodených chýb v organizme, ako sú napríklad gastrointestinálne patológiečrevný trakt, pľúca, poruchy vývoja končatín. Faktory dedičnosti môžu zohrávať určitú( ale ďaleko rozhodujúcu) úlohu. Typicky, diagnóza sa vykonáva zverák u dieťaťa ihneď po narodení, ale možné varianty, ako sú vady zobrazenie identifikovaný ako rast organizmu, tj. E. Keď srdce nie je schopný poskytnúť dostatočný prietok krvi do rastúceho.
Vrodené srdcové chyby často dochádza v dôsledku nesprávneho vypúšťania veľkých ciev srdca alebo vadou srdcovej steny. V týchto prípadoch je súčasťou krvi počas ventrikulárnej kontrakcie ľavej komory, ktorá obsahuje arteriálnej krv bohatá na kyslík prúdi do pravého srdca. Tam sa mieša s venóznou kyslíkom chudobnou krvou a odtiaľ sa vracia do pľúc.Ďalšia možnosť je možná;kedy bola časť žilovej krvi z pravého srdca, obchádzať pľúca vstúpi do ľavej komory, a potom - do aorty a do telesných tkanív. Chudá okysličená krv nie je schopná poskytnúť potravu orgánom a tkanivám.
Medzi najbežnejšie kongenitálnym srdcovým ochorením by malo byť poznamenané, ductus arteriosus, defekt komorového septa, defektu predsieňového septa, koarktácia( zúženie) aorty, a ďalšie.
Keď ductus arteriosus zostáva abnormálne komunikácie medzi aortou a pľúcnej tepny. To vedie k tomu, že niektoré pohyby krvi z aorty do pľúcnej tepny, a tým sa zvýši zaťaženie na oboch komôr. Sťažnosti pacientov sú zvyčajne spojené so zlou fyzickou toleranciou. Keď je exprimovaný
zverák môže byť nízka odolnosť k fyzickej záťaži, vývojové oneskorenie, citlivosť na pľúcne infekcie. V jednoduchých prípadoch, chirurgického zákroku, ktorého podstata spočíva v potrubí ligácia. Neliečení pacienti umierajú buď z progresívneho srdcového zlyhania v mladom veku, alebo z septický endokarditídy.
Podstatou defektu medzikomorovej septa je jasné, že je známe. S týmto krutým vypúšťaním krvi sa vykonáva z ľavého na pravé srdce;preto má pravá( menej silná) komora pracovať s neustále sa zvyšujúcim objemom krvi. To vedie k závažným zmenám v cievnom lôžku pľúc. Menšia chyba môže byť asymptomatická, t.j.neposkytnúť žiadne klinické prejavy. Pri výraznej poruche sa vyvíja cyanóza( cyanóza špičky nosa, uší, pery), dýchavičnosť;môže sa vyskytnúť edém, zväčšenie pečene atď. Pri malej poruche je prognóza priaznivá a vriec nevyžaduje žiadne špeciálne ošetrenie. Ak je zobrazená veľká chyba, môže sa stať povinná chirurgická liečba, inak sa môže vyvinúť ťažká cirkulačná nedostatočnosť a infekčná endokarditída.
Podstatou defektu interatriálnej septa je zrejmé z jej názvu. S touto chybou v počiatočných štádiách vypúšťania krvi sa vykonáva z ľavej predsiene vpravo, t.j.arteriálna krv sa zmieša s venóznou krvou. Keď však choroba postupuje, môže sa zmeniť smer vylučovania - a časť krvi z pravej predsiene padne do ľavej komory. Dôvodom je skutočnosť, že tlak v pľúcach prudko stúpa, čo je vyššie ako tlak v ľavej komore. Pacienti nemusia mať sťažnosti v počiatočnom období ochorenia. Po zmene smeru výtoku sa objavuje cyanóza kože, zlá tolerancia fyzickej námahy, náchylnosť na respiračné infekcie. Liečba takejto srdcovej poruchy je operatívna. Podstatou operácie je šitie vady. Najefektívnejšia operácia pred výrazným zvýšením tlaku v pravom predsieni a pľúcach. Odporúča sa vykonať operáciu v detstve.
Coarctácia aorty sa zvyčajne pozoruje v mieste odchodu z ľavej komory. V prípade, že aortálna kontrakcia je dostatočne výrazná, je ľavá komora preťažená, arteriálny tlak v hornej polovici tela stúpa a v spodnej polovici ostane zužuje. Sťažnosti pacientov, ich závažnosť, závisia od stupňa zúženia aorty a následne od zvýšenia arteriálneho tlaku v hornej polovici tela. Pacienti cítia bolesť hlavy, nevoľnosť, závraty, blikajúca muška pred očami. Liečba pacientov s koarkciou aorty je chirurgická.Cardiosurgeon po vykonaní ďalšieho výskumu určuje možnosť vykonania operácie. Lieky určené na zníženie úrovne tlaku nedávajú trvalý účinok.
Mitrálna stenóza je zúžené, fúzia ventilových chlopní umiestnená medzi ľavou komorou a ľavým predsieňom. V dôsledku stenózy musí ľavé predsiene pumpovať krv cez zúžený otvor.Ľavé predsiene sú slabou svalovou tvorbou srdca;jeho kompenzačné schopnosti sú preto malé, rýchlo sa vyčerpávajú a dekompenzujú.Výsledkom toho je, že toto predsiene nie je schopné pumpovať všetku krv z pľúc, čo vedie k stagnácii krvi v pľúcach. Predsieňové napínanie môže sprevádzať tvorba parietálnych trombov. Tieto krvné zrazeniny sa môžu vyskytnúť a upchať cievy mozgu, obličiek a iných orgánov. Mitrálna stenóza je charakterizovaná vývojom fibrilácie predsiení.
Ak je chyba malá, môže byť zdravotný stav pacienta uspokojivý.V typických prípadoch je skorá sťažnosť dýchavičnosť s obvyklým fyzickým stresom. Môžu sa vyskytnúť záchvaty srdcovej astmy, dýchavičnosť v pokoji, hemoptýza, kašeľ, palpitácie, ako aj závraty a mdloby. Vzhľad pacienta, zvyčajne charakterizovaný tým, že
označuje cyanózu pier, špičky uší a nosa, ako aj modrasté tváre. Auskultúrny obraz srdca je rozhodujúci pre diagnózu mitrálnej stenózy. Ako metódy, ktoré môžu definitívne stanoviť diagnózu mitrálnej stenózy, použite fonokardiografiu( nahrávanie zvukových vĺn srdca) a ultrazvukovú metódu, ktorá umožňuje vizualizáciu srdcovej chlopne.
Okrem konzervatívnych metód liečby je v každom jednotlivom prípade potrebné zvážiť uskutočniteľnosť chirurgickej intervencie.
Ako operatívna metóda liečby sa používa comissurotomy. Podstatou tejto metódy je oddelenie kondenzovaných chlopní mitrálnej chlopne. Operácia sa uskutočňuje u pacientov s izolovanou mitrálnou stenózou bez významného zvýšenia srdca, ktorého aktivita je znížená v dôsledku dyspnoe.
Mitrálna stenóza je kontraindikovaná pri prácach spojených s telesným a psychoemotickým zaťažením, ako aj s hypotermiou. S rozvojom komplikácií alebo ťažkej cirkulačnej nedostatočnosti sú pacienti zvyčajne postihnutí.
Prognóza: mitrálna stenóza, dokonca aj malá, je náchylná na progresiu v dôsledku opakovaných záchvatov reumatickej horúčky;správna a komplexná konzervatívna terapia, okamžitá operatívna liečba, pooperačná liečba pacientov významne zlepšuje prognózu;Existuje však vysoké riziko smrti pri komplikáciách alebo progresívnom zlyhaní obehu.
Mitrálna nedostatočnosť je nedostatočnosť mitrálnej chlopne. Táto chyba je charakterizovaná skutočnosťou, že ventily mitrálnej chlopne sa vrátia a nedokážu uzavrieť otvor medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Výsledkom toho je, že v období, keď sa ľavá komora stane, časť krvi sa vracia do ľavej predsiene. Preto dochádza k prepadu predsieňového a komorového systému, v dôsledku ktorého sú obe tieto časti srdca natiahnuté, zväčšujú veľkosť a potom začína ich dekompenzácia.
Počas niekoľkých rokov nesmie byť zver pričitateľný.V budúcnosti sa pacient začína obávať palpitácie srdca, dýchavičnosť počas fyzickej námahy, nočné záchvaty srdcovej astmy. Existuje cyanóza kože. V neskorších štádiách môže dôjsť k zvýšeniu pečene, edému na nohách. Na potvrdenie diagnózy sa v prípade potreby uskutoční vyšetrenie pomocou fikokardiografických a ultrazvukových vyšetrení.
Liečba je spôsobená hlavne komplikáciami malformácie. V súčasnosti sa čoraz viac používajú chirurgické metódy, ktorých podstatou je nahradiť ventil umelým. Otázka indikácií pre operáciu je riešená srdcovým chirurgom.
V prípade nevysvetliteľnej mitrálnej nedostatočnosti sú pacienti schopní pracovať, sú aktívni a môžu vykonávať menšie fyzické námahy. S postupom progresie srdcového zlyhania je práca spojená s telesným a psychoemotickým zaťažením kontraindikovaná.
Prognóza mitrálnej nedostatočnosti závisí od progresie ochorenia. Rôzne komplikácie môžu zhoršiť prognózu ochorenia.
Aortálna insuficiencia - nedostatočnosť semilunárnych aortálnych chlopní.Táto vada je najčastejšie spôsobená reumatizmom. Sú však možné aj iné príčiny: septická endokarditída, syfilis, reumatoidná artritída atď.
Neúplné uzavretie aortálnej chlopne počas kontrakcie a následné uvoľnenie ľavej komory vedie k časti krvi vrátenej z aorty do ľavej komory;to vedie k preťaženiu komory, jej rozťahovaniu, zvýšeniu svalovej hmoty. Keďže ľavá komora je najsilnejším oddelením srdca, ktoré má veľké kompenzačné schopnosti, umožňuje mu zachovať dostatočný objem krvného obehu po mnoho rokov. Aortálna insuficiencia trvá dlhú dobu bez toho, aby v pacientovi vyvolala nejaké subjektívne pocity. Jedným z najčastejších príznakov tejto poruchy je pocit zvýšených kontrakcií srdca v hrudníku, ako aj periférny pulz v hlave, ramenách, pozdĺž chrbtice, a to najmä v polohe lebky. Pri ťažkej aortálnej nedostatočnosti sa vyskytujú závraty, tendencia k mdlobu a zvyšovanie srdcovej frekvencie v pokoji. Možno výskyt bolesti v srdci, ktoré sa podobajú na angínu. Mnoho pacientov je bledých, ich končatiny sú teplé.Pri pohľade môže byť viditeľná výrazná pulzácia karotidových artérií.Diagnóza je založená na údajoch srdcového tepu, fonokardiogramu a ultrazvuku.
Liečba aortálnej nedostatočnosti sa vykonáva počas vývoja komplikácií ochorenia. Liečba srdcového zlyhania je neúčinná, pretože ľavá komora nie je schopná zabezpečiť správny prietok krvi. V súčasnej dobe sa široko používa chirurgická metóda na liečbu poruchy: je uskutočnená náhrada postihnutého ventilu za umelú.Operácia sa vykonáva pred vznikom závažného zlyhania obehu, inak je neúčinná.
Mnohí pacienti s aortálnou nedostatočnosťou sú schopní vykonávať ťažké fyzické aktivity a dokonca aj cvičenie. To všetko však môže urýchliť nástup dekompenzácie.
prognóza aortálnej nedostatočnosti závisí od schopnosti ľavej komory pre prácu so zvýšeným objemom krvi. Obvykle sa dekompenzácia vyvíja neskoro. Vznikla však rýchlo a môže byť veľmi ťažké potlačiť drogy. Možný vývoj komplikácií vo forme porúch srdcového rytmu.
aortálna stenóza - stenóza, fúzie ventilu oddeľujúce ľavej komory a aorty. Stenóza aorty je reumatická alebo vrodená.V dôsledku stenózy ľavá komora má pumpovať krv do aorty otvor prudko znížil. Výsledkom je, že ľavá komora pracuje s preťažením a orgány a tkanivá nedostávajú dostatok krvi. Rovnako ako u aortálna regurgitácia, ľavá komora v dôsledku ich vnútorných rezerv na dlhú dobu sa vysporiadať s nadmerným stresom, ale nakoniec vyčerpaný, čo vedie k zlyhaniu srdca.
Stenóza aorty sa vyznačuje dlhým asymptomatickým priebehom. Ak izolované vadu, ktorá sa prejavuje, keď sa predpokladá, že ventil prierezová plocha zmenšuje v dôsledku stenózy, na 25% počiatočnej hodnoty. Hlavné sťažnosti pacientov s aortálnou stenózou sú primárne spojené s nedostatočným prietokom krvi do vnútorných orgánov a do mozgu. Pacienti sa sťažujú na závraty, výpadky, strata vedomia, dýchavičnosť, bolesť v srdci. Rovnako ako u ostatných vád, srdce, dôležitých pre diagnostiku aortálna stenóza patrí počúvanie srdca, phonocardiography a ultrazvukové vyšetrenie srdca.
Pri absencii známok zlyhania obehu sa liečí len základné ochorenie, ktoré spôsobuje poruchu. V kroku predpísať dekompenzácia srdcového zlyhania využívajúce glykozidy opatrne, pretože zisk kontraktility ľavej komory nezlepšuje prekrvenie spôsobiť vnútorné orgány. Otázka chirurgického zákroku je riešená spolu so srdcovým chirurgom. Schopnosť vykonávať commissurotomy( oddelenie adhéziou medzi letákov srdcovej chlopne) alebo náhrade chlopne s umelou. Chirurgická liečba( commissurotome-Msho) musí byť vykonané v mladom veku, než výskyt závažných prejavov
pacienti obehové zlyhanie s aortálnej chlopne môže byť dlhý čas na prácu, robí cvičenie. S rozvojom zlyhania srdca je pracovná kapacita pacientov obmedzená alebo stratená.
malformácie trikuspidálnej chlopne a pulmonálna chlopne sa nachádzajú v izolovanej forme, je veľmi zriedkavé.Spravidla sa kombinujú s defektmi mitrálnych a aortálnych chlopní.
Fallotova tetralógia - kombinácia zúženie pľúcnej tepny, defekt komorového septa, vypúšťanie aorty z oboch komôr, hypertrofia pravej komory. Vice je zistený v ranom detstve. Vyjadrená cyanóza, rast dieťaťa je spomalený, s najmenším stresom je dýchavičnosť.Pri vyšetrení zistená prsty sú stehná, systolický šelest, najmä intenzívna v pľúcnej tepne. Pomocou inštrumentálnych metód sa zistí nárast a hypertrofia pravej komory. Diagnóza je objasnená srdcovou katetrizáciou pomocou rádioaktívneho vyšetrenia. Obvykle dochádza k sekundárnej erytrocytóze.
Chirurgická liečba, bez ktorej deti žijú v priemere 15 rokov.
Eisenmenger komplex má veľký defekt komorového septa, transpozícia aorty s jeho vykašliavanie oboch komôr a pľúcnej hypertenzie s hypertrofia pravej komory. Choroba sa najčastejšie vyskytuje v detstve. V tomto prípade, hlasný systolický šelest auscultated v treťom - štvrtý medzirebrové priestor na okraji hrudnej kosti. Cyanóza a dýchavičnosť sa môžu mierne prejaviť.Priemerná dĺžka života bez včasnej chirurgickej intervencie je 25-30 rokov.
defekt komorového septa( Tolochinova ochorenie - Roger) javí hrubý predĺženú systolický šelest na tretej alebo štvrtej medzirebier na ľavej hrudnej kpaya v dôsledku prietoku krvi z ľavej komory na pravej strane. Keď sa pri palpácii tej istej oblasti určuje systolický jitter, veľkosť srdca dlho zostáva normálna. Relatívne malý defekt septa po dlhú dobu nespôsobí väčšie hemodynamické a neobmedzuje životnosť.Niekedy sa však u týchto pacientov objaví závažná pľúcnej hypertenzie s výskytom dušnosti s malým napätím a hypertrofia pravej komory. U takýchto pacientov sa odporúča chirurgický zákrok. Ochorenie môže byť komplikované dlhodobou septickou endokarditídou.
Nedostatok vnútorného priechodu vedie k vypúšťaniu krvi z ľavej predsiene vpravo. Choroba môže byť dlhodobo asymptomatická.Systolický šelest v druhom a treťom interkostálnom priestore vľavo od hrudnej kosti môže byť mierne vyslovený.Klinické prejavy vznikajú v súvislosti s rozvojom vysokého krvného tlaku v pľúcnej tepne z pravej komory hypertrofia a následný vývoj zlyhania srdca vo veľkom kruhu krvného obehu. Najčastejšie sa objavujú ťažkosti pri diferenciálnej diagnostike tejto patológie s primárnou pľúcnou hypertenziou. Tiež sa vyskytuje pri nedostatku dychu a cyanóze. Pre diagnostiku sú rozhodujúce dáta znejúce na srdce. Pri včasnej chirurgickej liečbe sa eliminujú hemodynamické poruchy a prognóza sa významne zlepší.
Neinfarkcia arteriálneho( botallova) kanála je pomerne častou vrodenou chybou. Arteriálny kanál spája pľúcnu tepnu s aortálnym oblúkom. S jeho štrbine je neustály tok krvi z aorty do pľúcnice s prekrvené pľúca a zvýšiť prácu oboch komôr srdca. Príznaky ochorenia závisia od šírky kanálu a od výtoku krvi. Táto zlozka sa môže vyskytnúť bez sťažností a niekedy sa objaví v prípade náhodného lekárskeho vyšetrenia. Charakterizovaný hlasným, fúkaním hlukom, ktorý sa počuje hlavne v systole, ale pretrváva aj počas diastoly. Hluk je zaznamenaná v druhom a treťom medzirebier vľavo od hrudnej kosti, sa II dôraz tónu v pľúcnej tepne. Môže sa zvýšiť impulzný tlak. Ventrikuly srdca sú zvyčajne hypertrofované a zväčšené.Súčasne sa rozširuje aj počiatočná časť pľúcnej artérie. Cyanóza často chýba, ale môže to byť závrat, tendencia mdloby, oneskorenie rastu. Diagnóza je potvrdená angiokardiografiou. Priemerná dĺžka života bez operácie je 35 rokov.
Chirurgická liečba je ligácia tepovej tepny, ktorá je relatívne jednoduchá a poskytuje dobrý výsledok.
Táto chyba sa vyznačuje cyanózou, fyzickým nedostatkom. Možno existujú sťažnosti na dýchavičnosť, bolesť v srdci, tendenciu k mdlobu, závraty;často prsty vyzerajú ako paličky. Na srdcový štúdia zistila, známky hypertrofia pravej komory, ktorá je nevyhnutná pre prekonanie odporu spôsobeného stenózou pľúcnice. Nastáva zintenzívnenie srdcového rytmu, srdce je zväčšené vpravo, srdcový hrb je možný.V druhom medzirebier na ľavej hrudníka systolického Hum, II tón v pľúcnej tepne je oslabená.Hypertrofia a preťaženie pravej komory sú potvrdené aj inštrumentálnymi metódami. Možné zlyhanie pravej komory s poruchami obehu vo veľkom kruhu. Priemerná dĺžka života je 20 rokov. Pacienti často zomrú na spájanie pľúcnej tuberkulózy. Včasná chirurgická liečba s ťažkou stenózou významne zlepšuje prognózu.
Subaortická stenóza je zúženie výstupu ľavej komory v dôsledku prstencového vláknitého filmu. Aortálna chlopňa zostáva nezmenená.Choroba sa niekedy vyskytuje iba vo vyššom veku. Môže to byť dýchavičnosť, únava, bolesť v srdci, niekedy mdloba. Pri kontrole a bolo zistené zvýšenie hypertrofie ľavej komory, zvýšenie apikálnej impulz, rozšírenie hranice srdce doľava. V druhom interkostálnom priestore napravo od hrudnej kosti sa určuje systolický šelest a systolický trepot. Hluk sa zvyčajne prenáša na cievy krku. Na aortu II zostáva tón normálny alebo oslabený.Často je to skorý diastolický šum, čo naznačuje nedostatočnosť aorty. Pri röntgenovom vyšetrení je vzostupná aorta obvykle normálna alebo mierne rozšírená.So stredne ťažkou stenózou môže choroba po dlhú dobu prebiehať priaznivo, bez sťažností.Pri závažnej stenóze je potrebná operácia.
koarktácia aorty - zúženie aortálnej šije bezprostredne po prepustení z jej ľavej podklíčkové tepny. Preto je hlavným prejavom tejto choroby je zvýšený krvný tlak v tepnách hornej polovice tela a posunutím do tepien dolných končatín. Pri dostatočne výraznejšie zúženie označený pulzácie do hlavy, bolesť hlavy, niekedy nevoľnosť, vracanie, poruchy zreiiya a tlakového vzostupu, merané na ruky. Súčasne v dôsledku nedostatku prekrvenia dolných končatín má necitlivosť, ťažkosť, slabosť pri chôdzi, pokles tlaku pri meraní svojich nôh. Preto v prípadoch, hypertenzia neznámeho pôvodu tlaku je potrebné merať nielen ruky, ale aj na nohách. Pre tento účel sa manžeta je namontovaná na dolnej tretine stehennej kosti a počúvať tóny v podkolennej jamky [normálny systolický tlak prekročí tlak na rameno na 2,67 kPa( 20 mm Hg. V.) s koarktácia tlaku aorty môže prekročiť tlaku rúk na stehennejtepien do 13,3 kPa( 100 mm Hg)].Zvyčajne, ako sú stanovené nie ostro výrazné známky hypertrofie a rozšírenie ľavej komory je pomerne nízky systolický šelest v druhej - štvrtý medzirebrové priestor na okraji hrudnej kosti a späť medzi lopatkami. Na koarktácia môže indikovať prítomnosť súrodencov, ako sú definované pulzujúcim inter-rebrovej tepien oko-rozšírený alebo vo forme nepravidelností hrán obrysov výsledných stlačenie kostného tkaniva tepien. Toto ochorenie srdca môže byť zložitá mozgovú mŕtvicu na základe arteriálnej hypertenzie, rovnako ako na začiatku rozvoja aterosklerózy aorty a vencovitých tepien. Priemerná dĺžka života je 35 rokov. V tejto súvislosti sa odporúča chirurgická intervencia vo veku 20 - 30 rokov. V zriedkavých prípadoch môžu pacienti s touto vadou žiť až do 70-80 rokov. Srdcové chyby
často zakúpených len spôsobené reumatizmom, niekedy vleklé septický endokarditídu, aterosklerózu, syfilis.srdcové chyby môže byť spojená s zúženie otvoru medzi komôr srdcového zlyhania alebo ventilom, v druhom prípade, krídlo, že nie sú úplne pokryť diery. Tam zveráky jednotlivé ventily a kombinované vady, ktoré sa týka dvoch alebo viacerých srdcových chlopní.
získaných vád často týkajú mitrálnej chlopne, aspoň - aorty, ešte vzácnejší - trikuspidálnej chlopne a pľúcnej ventil.
srdcovej chlopne( sú štyri) sú umiestnené medzi predsieňou a komôr( mitrálnej - medzi ľavou komorou a ľavej predsiene, trikuspidální - medzi pravej komory a pravej predsiene) a odchyľuje od svojich plavidiel( aortálna - medzi ľavou komorou a aortou, pľúcna - medzi právomventrikulárna a pľúcna tepna).Mitrálnej a trikuspidálnej ventil otvorený počas predsieňovej systoly, tj.keď krv prichádza z predsiene do komôr. V okamihu, keď je hladina čerpanej komory( vľavo - v aorte, napravo - pľúcnej tepny), ventily úzke a zabránenie prúdenia krvi späť do átria. V tomto okamihu otvorenia aortálnej chlopňa a pľúcnej tepne, ktorá je krv odovzdaný do vhodných nádob. Potom, čo tlak v cievach sa zvyšuje, ventily snap zatvorené a zabrániť krv z návratu do komôr. To znamená, že srdcové chlopne poskytujú ako správny tok krvi do srdca a dielo fázy predsieňou a komôr.
chlopňové lézie v tvorbe vád zistených najmä v dvoch prevedeniach. V tomto prípade, ak je výsledok reumatické alebo iného poškodenia dochádza k zvrásnenie klapky alebo zničenie vyvíja zlyhanie ventilu. Zmenený klapky nie je schopný plne uzatvoriť otvor medzi príslušnými srdcových komorách. Ako výsledok, krv sa vracia z časti v týchto útvarov, z ktorých bola prijatá v srdci. To vytvára ďalšiu záťaž srdcového svalu( zaťaženie dodatočný objem), čo vedie k zvýšeniu svalovej hmoty srdca( hypertrofia), a potom sa na jeho vyčerpania.
Druhým variantom porážky srdcových chlopní je splynutie chlopňových chlopní, čo vedie k zúženiu zodpovedajúceho otvoru medzi komorami srdca. Modifikované klapky ventilu nie sú schopné úplne otvoriť.To vedie k tomu, že srdce( komory alebo atria) pracujú so zvýšeným zaťažením: musia pumpovať krv cez zúžené otvory. Takýto zlozva sa nazýva stenóza. V dôsledku toho, rovnako ako v prvom prípade, dochádza k zhrubnutiu srdcového svalu a jeho únavu. V súčasnej klinickej praxi je izolovaná nedostatočnosť alebo izolovaná stenóza extrémne zriedkavá;spravidla sa kombinujú s prevládaním jednej alebo druhej lézie. V závažných prípadoch môže byť ovplyvnené niekoľko ventilov srdca.
V poslednej dobe je reumatizmus - ochorenie, ktoré najčastejšie spôsobuje srdcové chyby - skryté a nevykazuje bolesť kĺbov, horúčku a iné príznaky. Freestyle nevie, že utrpeli reumatizmus a po prvýkrát sa obrátili na lekára, ktorý má už vyvinutú srdcovú chybu. Skutočnosť, že pacient má ochorenie srdca po mnoho rokov nemusí vedieť o tejto chorobe, pretože srdce má veľkú voľnú kapacitu, ktorá môže kompenzovať vadu vzhľadom k tvrdej práci príslušných častí srdca. V tejto fáze sa choroba srdca nazýva kompenzovaná.
Keď choroba postupuje, existujú príznaky srdcového zlyhania, t.j.stav, pri ktorom srdcový sval už ťažko pracuje a poskytuje normálny prietok krvi. V tomto štádiu sa srdcová chyba nazýva dekompenzovaná.Vývoj dekompenzácie sa vyskytuje v priebehu času so závažnými srdcovými nedostatkami.
Avšak, s cieľom urýchliť tento proces sa môže opakovať záchvaty reumatickej horúčky, čo vedie nielen k zvýšenej deformácii chlopne, ale aj k porážke srdcového svalu sám. Na zhoršenie priebehu procesu môže dôjsť k veľkému fyzickému námahe, infekčným a iným ochoreniam, tehotenstvu a pôrodu. Vo väčšine prípadov sú procesy dekompenzácie relatívne reverzibilné.S včasným začatím a komplexným zaobchádzaním môžu byť pozastavené a udržiavané roky v stave kompenzácie.
nedostatočnosť mitrálnej chlopne - zveráku, pričom počas kontrakcie ľavej komory krvi späť do ľavej siene v dôsledku neúplného uzavretia mitrálnej otvoru. Mitrálnej nedostatočnosť ventil môže byť relatívna: vyznačujúci sa tým, že ventily sa nemení, ale vzhľadom k rozšíreniu ľavej komory a pred ústím serdno atrioventrikulárny mitrálnej chlopne nie je úplne blokovanie. Organická insuficiencia mitrálnej chlopne sa zvyčajne pozoruje v kombinácii s určitým zúžením mitrálneho ústia a je častejšie spôsobená reumatická endokarditída.
Symptómy. Pacienti sa môžu sťažovať na dýchavičnosť s fyzickou námahou, palpitáciami, slabosťou, ktorá je spojená so srdcovým zlyhaním. Označte zvýšenie srdca hore a doľava, čo je najlepšie vidieť pomocou fluoroskopie. V prvej šikmej polohe sa pažerák odchyľuje pozdĺž oblúka s veľkým polomerom( 10 cm) vďaka zvýšeniu ľavej predsiene. Dôležitým príznakom mitrálnej nedostatočnosti je systolický šelest na vrchole, pričom najčastejšie sa vyskytuje v ľavej axilárnej oblasti. I tón je oslabený, tón na pľúcnej tepne je posilnený.S rastom stagnujúcich javov v malom kruhu obehu neskôr je pravá komora zväčšená a potom príznaky jej zlyhania so stagnáciou vo veľkom kruhu obehu. EKG vykazovala známky rozšírenia ľavej komory a zmeny v P-vĺn( expanzia, zúbkovaným) v dôsledku lézií ľavej siene, a neskôr spojený známky zvýšenej pravej komory.
Systolický šelest na vrchole časti je spôsobený funkčnými zmenami v srdci a nachádza sa u 1/3 zdravých detí a dospievajúcich, o niečo menej často u dospelých.Ťažkosti vznikajú pri diferenciálnej diagnostike s nedostatočnosťou mitrálnej chlopne. Pre diagnózu reumatické choroby srdca, navyše má reumatické históriu, je treba si dávať pozor na oslabenie tóne Aj v hornej časti srdca, röntgenové známky zvýšeného ľavej komory a fibriláciou intenzite systolický šelest, dobu jeho trvania. Diagnóza defektu je obzvlášť presvedčivá v prítomnosti príznakov prinajmenšom nevýznamnej mitrálnej stenózy.
Liečba. Liečba aktívnej reumatickej choroby srdca so vznikom srdcového zlyhania je vymenovanie srdcových glykozidov a diuretík. Pri výraznej poruche je možná protéza mitrálnej chlopne.
žilovej stenóza ľavej otvor( mitrálna stenóza) - zúženie ľavej atrioventrikulárnej ústia s ťažkosťami, a zníženie prietoku krvi do ľavej komory od ľavej siene. Toto ochorenie srdca je spravidla spôsobené reumatizmom. S ňou sa ľavej predsiene zväčšuje so zvýšeným tlakom v ňom av žilách, ktoré do neho prúdia. To vedie reflexívne k spazmu malých arteriol, k nárastu tlaku v pľúcnej tepne. Výsledkom je zvýšenie záťaže na pravú srdcovú komoru srdca.
Symptómy. Charakteristiky sťažností na dyspnoe s relatívne nízkym zaťažením, kašeľ, hemoptýza. Avšak niekedy dostatočne výrazne sa vyskytujúca mitrálna stenóza pretrváva dlho bez sťažnosti. U pacientov je často zistená cyanotická ružová farba tváre( mitrálna červenka).V pľúcach sú príznaky stagnácie: mokré dýchanie v dolných častiach. Charakteristické je sklon k útokom na srdcovú astmu a dokonca na pľúcny edém. Všimnite si, zvýšenie a pravostrannú ventrikulárnu hypertrofiu s výskytom pulzovania v nadbrušku regióne kompenzovať pravý okraj srdce, rovnako ako ľavé siene rozširovanie posun do horných okrajových hranách II.V typických prípadoch sa auscultated presystolický šum na srdcového hrotu, a často protodiastolic hluk, hlasný 1 tón a ďalší tón bezprostredne v nadväznosti na II tón( tón mitralnrgo otvorenie ventilu).Prítomnosť ďalších tónov spôsobuje druh trojčlenným rytmu( "rytmus prepelice") EKG vykazuje známky hypertrofia pravej komory a ľavej predsiene rozšírenia( zvýšená a široký zubov R1-2).Mitrálna stenóza je jednou z najdôležitejších príčin predsieňovej fibrilácie. Pri ťažkej pľúcnej hypertenzii sa u pacientov vyvinie stagnácia v širokom rozsahu krvného obehu.
Liečba reumatickej srdcovej choroby a srdcového zlyhania s touto poruchou sa vykonáva podľa všeobecných pravidiel. V ostrom stenózy vykonaná mitrálnej commissurotomy a kombinácie toho s mitrálnej nedostatočnosti - mitrálnej chlopne.
aortálnej chlopňa - zverák, pričom doba diastoly nie je úplné uzatvorenie aortálnej chlopne, pričom časť krvi vysunutý do aorty, sa vracia späť do ľavej komory. Závada je spôsobená tým, reumatizmu, dlhotrvajúcej septický endokarditída, syfilis, ateroskleróza, reumatoidná artritída.
Symptómy. Choroba môže trvať dlho bez sťažností.Často sú bolesti v srdci inej povahy, niekedy predĺžené, najmä pri cvičení.Sú to palpitácie, pulzácia v krku a neskoršie dyspnoe. Charakteristická bledosť, pulzácia tepien krku( "tanečná karotida").Ľavá komora sa významne hypertrofovala a zvýšila. To sa prejavuje kompenzovať vrcholový úder doľava a dole do šiestej - siedmej medzirebrové priestor, jeho výrazné zvýšenie. Keď X-ray srdce stáva aortálnej konfiguráciu s rozšírením ľavej komory a výrazným pása. Najčastejšie diastolický vzhľad hluku v tretej - štvrtej medzirebier vľavo od hrudnej kosti( bod Botkina) a v druhom medzirebier vpravo od hrudnej aorty( bod).Funkčný systolický šum sa môže vyskytnúť aj nad aortou. Zvýši sa tlak pulzu, diastolický tlak môže byť nulový a systolický tlak zvyčajne stúpa. V tejto súvislosti je pulz rýchly, častý, vysoký.EKG vykazuje príznaky hypertrofie ľavej komory. V neskorej fáze expanzie defekte ľavej komory vedie k vývoju relatívnej nedostatočnosti mitrálnej chlopne, stagnáciu krvi v pľúcach na rastúce dýchavičnosti. Ak je syfilitickú vice diastolický šelest počúval jasnejšie v druhom a prvom medzirebier vpravo od hrudnej kosti, často stenokardicheskie bolesť v mojom srdci, zároveň dochádza k zmenám vo vzostupnej aorty na röntgenovom vyšetrení.
Liečba srdcového zlyhania s touto poruchou sa vykonáva podľa všeobecných pravidiel. Treba však dať prednosť diuretiká, pretože použitie digitálisu - typicky neefektívne vzhľadom na to, že podporuje spomalenie frekvencie a predĺženie diastolický oneskorenia, počas ktorej sa krv vracia do ľavej srdcovej komory. Možno radikálne odstránenie vady je protetická oprava aortálnej chlopne.
aortálna stenóza - vice, pričom v dôsledku zúženia aortálnou otvoru narušená emisie krvi z ľavej komory. Zver je reumatický pôvod. Vyvinula hlavne hypertrofiu ľavej komory. Priebeh ochorenia závisí vo veľkej miere od stupňa stenózy.
Symptómy. Po určitom období priaznivého priebehu sa u pacientov objavujú bolesti v oblasti srdca, mdloby, dýchavičnosť a palpitácie. Pri vyšetrení sa zistí nárast srdca vľavo s posunom apikálneho impulzu smerom von a dole.Údaje z inštrumentálnej štúdie potvrdzujú zvýšenie a hypertrofiu ľavej komory. Príležitostne, rádiologické vyšetrenie odhaľuje kalcifikáciu aortálnych chlopní.Najtypickejší je silný systolický šelest, ktorý sa vyskytuje v druhom medzikontálnom priestore na pravej strane hrudnej kosti. Hluk sa prenáša na cievy krku, niekedy pozdĺž celého hrudníka. Vo fonokardiograme má tvar kosoštvorec.Často sa vyskytuje systolický trepanie nad aortou. Pulz je malý a pomalý, pulz BP je znížený.Táto vada je často spojená s nedostatočnosťou aortálnej chlopne. Pre zveráku môže byť zložité pridaním anginy pectoris kvôli koronárnej nedostatočnosti prekrvenie poklesu vyhodenie krvi do aorty. Prognóza prudko zhoršila v dôsledku pripojenia srdcového zlyhania sa obehové poruchy typu ľavej komory s dýchavičnosť, srdcový astma.
Liečba srdcového zlyhania a reumatickej choroby srdca s touto poruchou sa vykonáva podľa všeobecných pravidiel. Pri ťažkej aortálnej stenóze je indikovaný chirurgický zákrok.
trikuspidální chlopňa - zverák, pričom počas kontrakcie pravej komory krvných vracia do pravej predsiene vyplývajúce z neúplných uzatváracích atrioventrikulárnych otvory sclerosed klapky. Táto zlozka sa zvyčajne vyskytuje v kombinácii s mitrálnou alebo aortálnou poruchou.Často dochádza k relatívnej trikuspidálnej chlopne v dôsledku rozťahovanie atrioventrikulárny otvory v dôsledku expanzie pravej komory.
Symptómy. Pri vyšetrení sa odhalí rozšírenie cervikálnych žíl s pulzáciou, synchronizované s pulzáciou tepien. Pravá hranica srdca je posunutá doprava zvyšovaním jeho pravých rozdelení.Charakteristickým auskulatívnym znakom je dlhý systolický šelest na začiatku hrudnej kosti. U pacientov so srdcovým zlyhaním začiatku rozvíja sa stagnáciou vo veľkom obehu: zväčšenie pečene, edém, ascites, zvýšeným žilovým tlakom. Môže dôjsť k pulzácii pečene.
Liečba. Po prvé, je potrebné vykonať terapiu srdcového zlyhania. Kombinované
metralnogo-aortálnej charakterizované léziami oboch ventilov, často výhodné stenóza alebo nedostatočnosti z nich. Najčastejšie ide o kombináciu mitrálnych malformácií s prevahou stenózy otvorenia s nedostatkom aortálnej chlopne. To, spolu s dôkazmi o mitrálnej chlopne označený diastolický šelest na Botkina, ale to je menej intenzívne než v izolovanom aortálna nedostatočnosti ventilu. Vďaka kombinácii mitrálnej chlopne s aortálnou stenózou príznakmi nedávno vyjadril miernejší vzhľadom k poklesu plnenie ľavej komory. Keď je ventil výrazný aorty insuficiencie diagnóza mitrálnej chlopne môže byť ťažké, pretože pomer presisto kryštály hluku v hornej časti pozorované v izolovanej aortálna insuficiencii( hluk Flint).Diagnostická hodnota je získaná detekciou tónu otvárania mitrálnej chlopne a rádiografických príznakov mitrálnej stenózy.
mitrálnej a trikuspidálnej a mitrálnej a trikuspidálnej aortálnou-vady sú detekované na základe vyššie popísaných funkcií, charakteristiky každého z nich. Pri dlhodobom aktívnom prúdení reumatickej choroby srdca je potrebné zvážiť viaceré poškodenia ventilov.
Kombinácia mitrálnej stenózy s nedostatočnosťou lastúrnych chlopní je najčastejšou chorobou srdca. Jeden by mal vždy usilovať o objasnenie prevalencie konkrétnej chyby. Pri prevalencii stenózy sa zvyčajne zachováva tlmenie tónu, pričom prevaha nedostatku znižuje.vice Tak sa môže zvýšiť ľavej komory z dôvodu zlyhania ventilu, a vpravo, čo je viac charakteristické mitrálnej stenózu. Vyskytujú sa systolické aj diastolické šelesty. Presnú diagnózu napomáha dôkladné röntgenové vyšetrenie, ako aj echokardiografia. S prihliadnutím na vývoj kardiochirurgia a vylúčiť spojí a vady srdca, spresniť indikácia pre pacientov chirurgia ukazujú kardioangiografii a srdcovej katetrizácia.
Pri vykonávaní masáže si pacient predpokladá sedenie a položí hlavu na opierku hlavy.
Na začiatku postupu sa na segmenty L1-D12 až D5-2 a od C7 do C3 aplikuje hĺbka pozdĺž chrbtice.
Poťahy na rovnaké časti používané v smere nahor takých metód, ako sú:
a) mlecie priamočiary a kruhový, b) lisovanie, c) rezanie, g) kmitanie zakončený článkov prstov.
Potom sa hnetenie uskutočňuje v oblasti latissimusových svalov chrbta, bočného povrchu chrbta, trapézového svalu.
Potom budete musieť pracovať na oblasti mezižebřím použitím:
a) trením rebrové oblúky, so zvláštnym úsilím na ľavej strane, b) ľahké bicie techniky, c) otras mozgu hrudníka.
aj masírovanie prednej povrch hrudníka ako celku, s osobitným zreteľom na masáži hrudná kosť:
a) mŕtvice, b) mletie, c) hnetenie, g) svetlo vibrácie.
prechod k masáži srdca oblasť projekcie použité:
a) zdvihu, b) mletie, c) hnetenie, g) labilný prerušované vibrácie a neprerušiteľný d) dýchacie cvičenia.
Na konci relácie pacient užíva polohe v ľahu na chrbte, a masážne terapeut pracuje na dolné a horné končatiny po dobu 3-5 minút, prevedenie:
a) hladenie, b) hnetenie, c) aktívne a pasívne pohyby kĺbov.
Celý masážny kurz na liečbu srdcových ochorení pozostáva z 12 procedúr, ktoré sa vykonávajú v intervaloch jedného dňa po dobu 15-20 minút.
• Zdravý životný štýl pomáha znižovať riziko vysokého krvného tlaku, aterosklerózy a srdcového infarktu.
• Ak pocítite dýchavičnosť, palpitácie alebo závraty, poraďte sa s lekárom.
• Pozor! V prípade ťažkej bolesti na hrudníku zavolajte na "ambulanciu".
Všetky lekárske opatrenia na srdcové choroby vykonáva lekár. Tieto činnosti závisia od druhu zločinu a dôvodov, ktoré to spôsobili. Po prvé, je potrebné liečiť ochorenie, ktoré spôsobilo vadu alebo prispelo k jej progresii. Najčastejšie pre získané srdcové nedostatky je takáto choroba reumatizmus.
V komplexe liečebnej liečby srdcových chýb sa osobitné miesto zaoberá všeobecnými hygienickými opatreniami. Sú zamerané na zlepšenie účinnosti srdca a kompenzáciu porúch obehu. Na tento účel sa pre pacienta vytvorí šetrný spôsob práce a dostatočný režim odpočinku. Profesionálna činnosť by mala byť primeraná schopnostiam pacienta a nesmie viesť k preťaženiu srdca. Je potrebné vyhnúť sa takým fyzickým a psychoemotickým zaťaženiam, ktoré môžu spôsobiť dýchavičnosť, palpitácie, výskyt nepravidelností v srdci. Súčasne uvádzame cvičenia fyzioterapeutických cvičení, na ktorých sú vykonávané cvičenia špeciálne odporúčané lekárom.
Pri výskyte závažných príznakov zlyhania obehu sa režim stáva reštriktívnejším av niektorých prípadoch je indikovaný odpočinok v posteli. Pacienti so srdcovou poruchou sa cítia lepšie so zdvihnutou hlavou as nohami plochými.
Je potrebné dodržiavať lekárske odporúčania týkajúce sa stravy, ktoré by mali byť plné.Množstvo jedla je obmedzené na jednu recepciu, pretože prejedanie vedie k problémom s prácou srdca. Nežte jesť pred spaním. Je potrebné obmedziť množstvo spotrebovanej kvapaliny( až 1,0-1,5 litra za deň) a soli( až do 2 - 5 g).Malo by sa pamätať na to, že soľ vedie k zadržovaniu tekutín v tele a môže to zhoršiť príznaky cirkulačnej nedostatočnosti.
Podávanie farmakologickej liečby by malo byť trvalé.Samovzbudenie liekov, zmena ich dávok je prísne zakázané, pretože to môže spôsobiť vážne, často nezvratné zmeny.
Počas obdobia štátnej kompenzácie môžete využiť sanatórium.
Pacienti so srdcovou poruchou by mali byť pod dynamickým lekárskym dohľadom, pričom lekárske vyšetrenie musí byť aspoň raz za šesť mesiacov.Ženy, pred rozhodnutím o narodení dieťaťa, musia nevyhnutne konzultovať s lekárom, pretože tehotenstvo a pôrod - ťažké zaťaženie kardiovaskulárneho systému.
Lekár určuje indikácie a kontraindikácie chirurgickej liečby srdcových ochorení.V klinickej praxi často dochádza k situáciám, kedy pacient je vo fáze odškodnenie, odmieta operáciu a v štádiu dekompenzácia, kedy liečba stáva neúčinnou, je riziko z prevádzky rastie, takže operácie nemožno vykonať, alebo je neúčinná.Rozhodnutie o načasovaní operácie je preto veľmi zodpovedné a je akceptované lekármi kolegiálne.
So správnou voľbou povolania, dodržiavaním režimu práce a odpočinku môže včasná a systematická liečba pacienta so srdcovou poruchou žiť celý život a po mnoho rokov zostať schopná pracovať.