Infekcia enterovírusov a koronavírusov pri symptómoch detí

Enterovírus infekcie je vírusové ochorenie spôsobené skupinou enterickej vírusmi ECHO a Coxsackie a vyznačuje rôznymi klinických prejavov, medzi nimi popredné miesto patrí intoxikácie, horúčku, hnačky, bolesti svalov a poškodenie nervového systému.

Etiológia. Patogény akútne nákazlivé ochorenie - non-detská obrna pikornaviry( rodina picornaviridae, rod Enterovinis.).K dispozícii je 24 typov Coxsackie vírus A a B. 6 typov Coxsackie vírusy Coxsackie A a B sa líšia v patogenite pre myši. Vírusy skupiny A sú vysoko virulentné pre novorodené myši, spôsobujú ťažkú ​​myozitídu kostrového svalstva a smrť.Skupina B vírusy spôsobujú menej závažné myozitídy, ale na druhú stranu poškodenie čas príčina nervového systému, niekedy pankreasu a ďalších vnútorných orgánoch. Všetky typy B a niektoré druhy skupiny A sú schopné sa množiť v kultúre ľudských embryonálnych buniek, opiciach obličiek, iných kultúr, ktoré poskytujú výrazný cytopatogenní účinok.Ďalej

30 typy Coxsackie vírus A a B, tiež známy ECHO vírus typ 32 a typ 4 enterovírusy( typ 68 až 71), dobre pestované v kultúre obličkových buniek opíc, typy 68 a 69 sú pôvodcami črevných ochorení, typ 70 - akútne hemoragické patogénzápal spojiviek. Väčšina sérotypov vírusov Coxsackie a ECHO môže spôsobiť ochorenie u ľudí.

Coxsackie vírusy sú reprezentované dvoch skupín: skupina A coxsackievirus, obsahujúci 23 serovariantami Coxsackie skupiny( A1-A22,4) A a B, obsahujúce 6 serovariantami( B1-B6).Coxsackie vírusy A a B príčinou ľudskej v liomielitopodobnye ochorenia u 20-40% pacientov mladších ako 20 rokov infekcie komplikovaných myokarditída. Existuje určité spojenie medzi sérovarantom vírusu a povahou klinických prejavov infekcie. Tak, vírus Coxsackie A16 spôsobuje poškodenie sliznice dutiny ústnej, paréza končatín, Coxsackie A24 - akútne hemoragické konjunktivitídy, coxsackie B1 až B5 - perikarditída, myokarditída a fulminantnej encefalomyokarditídy. Na diagnostikovanie infekcie Coxsackie sa používajú sérologické metódy - RSK, RTGA a neutralizačná reakcia.
Všeobecné vlastnosti tejto skupiny vírusov, sú malé rozmery vírusových častíc 15 až 35 nm, horečnaté ióny majú stabilizačný účinok na ne, sú odolné až 70% alkoholu, 5% lyzínu zmrazovania. Inaktivovaný v 0,3% roztoku formalínu, činidlá obsahujúce chlór v obsahom chlóru 0,3 až 0,5 g / l, zahrievaním pri teplote 56 ° C a vyššie, sušením a ultrafialové žiarenie. ECHO vírusy sú stabilné v prostredí po dlhú dobu zostať životaschopná v odpadovej vode v bazénoch, otvorených vodných plôch, mlieka, na zelenine, v stolici. Jediným vlastníkom a zdrojom vírusov Coxsackie A a B je človek.

Zdroje enterovírusovej infekcie sú pacienti a nosiče vírusov. Významnú úlohu v šírení infekcie hry vymazané formu choroby, ako aj rekonvalescentov, dlho búda vírus stolicou do životného prostredia. Pri výskyte enterovírusovej infekcie je jasne viditeľná letná až jesenná sezónnosť.Je potrebné poznamenať, že enterovírusy v podstate stabilné v životnom prostredí v rámci prodolzhitelvnogo okamihu, keď sú zaznamenané v odpadovej vode, v bazénoch, otvorenej vode, rovnako ako mlieko, chleba a ďalších potravinárskych výrobkov.

Deti vo veku od 3 do 10 rokov, väčšinou navštevujúce detské inštitúcie, sú najčastejšie choré.Enterovírus infekcie v skupinách detí často vyskytuje vo forme ohnísk epidémie, ktoré majú veľa spoločného s akútnych respiračných vírusových ochorení.

Infekcia sa vyskytuje vo forme kvapiek na stolici s orálnym alebo vzduchom. Pravdepodobnosť prenosu je transplacentárna, čo môže viesť k vrodeným malformáciám.

Vstupná brána enterovírus infekcie yavlyayu'tsya epiteliálne bunky a lymfoidné tvorba horných dýchacích ciest a čreva, kde propagovaný vírusy.Ďalší vývoj patologického procesu závisí od tropizmus vírusu do rôznych orgánov, stavu bunkovej a humorálnej imunity.penetrácia enterovírus cez hematoencefalickú bariéru môže viesť k akútnej serózna meningitída alebo encefalitída. V iných prevedeniach je vírus postihuje prevažne kostrových svalov s charakteristickou voskovité nekróza svalových vlákien a rozkladu pozorovať obraz akútnej myozitída. Možné myokardu lézie preemptivní( myokarditída), zo sliznice ústnej časti hltana( herpangína), kožné( vyrážka enterovírus) a iné infekcie lokalizácie. Tropizmus vírusu často prejavuje v mnohých orgánoch a systémoch, čo vedie k rozvoju kombinovanej formy.

Ako vedúci klinický syndróm rozlišovať nasledujúce klinické formy ochorenia uvedené v klasifikácii navrhovanej NINisevich a VFUchaykin( 1990):

II.Podľa závažnosti procesu:

III.V priebehu ochorenia: akútna, dlhotrvajúca s relapsmi a exacerbáciami.

IV.Z povahy komplikácií: zápal stredného ucha, zápal pľúc, zmiešaná infekcia.

inkubačná doba enterovírus infekcií sa pohybuje v rozmedzí od 1 do 10 dní.Klinický obraz enterovírus infekcie je charakterizovaný ako bežných príznakov horúčky subfebrile na horúčkovitých množstvo rôzneho trvania( 1 až 10 dní), bolesť hlavy, opakované zvracanie, strata chuti do jedla.Časté prejavy choroby sú mierne príznaky nachladnutia( prekrvenie sliznice, orofaryngeálna skléry injekcie, hrana konjunktivitída).Je pravidlom, že existujú náznaky kardiovaskulárne poruchy - tachykardia, tlmené srdcové ozvy, prechodné zmeny na EKG.Niekedy dochádza k zvýšeniu veľkosti pečene a lymfatických uzlín.

doplnkom všeobecných klinických príznakov klinického ochorenia, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristické črty. Tak, keď "herpangína" hlavné príznaky patrí miestnych špecifík slizničných lézií predné oblúky, jazyk, tvrdé poschodie, hltanu steny späť vo forme belavého-sivasto papuly, že počas dňa sú prevedené do bubliny, obklopené červenú korunou. Výpadky trvajú niekoľko dní, čo zanecháva povrchovú eróziu. Priebeh ochorenia a prognóza tejto formy enterovírusovej infekcie sú priaznivé.Pre

epidemického svalov( costalgia, Bornholm choroba) sa vyznačuje prudkým, náhly nástup horúčky do horúčkovitých číslic, vzhľad hlavy a akútnej bolesti svalov hrudníka, brucha a bránice, takže dýchanie ťažké, najmä zhlboka nadýchol. Bolesť paroxysmálna, zvyčajne trvá 10-30 minút. Niekedy je bolesť lokalizovaná v nadbrušku oblasti okolo pupka alebo v oblasti bedrovej alebo v kombinácii s bolesťami v končatinách, s migračné v prírode. Trvanie tohto syndrómu sa mení od 3 do 14 dní.Výsledok je priaznivý.Serózna

Enterovírus meningitída ostro začína zvýšenie telesnej teploty na 38-39 ° C, vzhľadu bolesť hlavy golovoruzheniya, opakovaného zvracania, niekedy prechladnutie príznaky. Od prvého dňa choroby zistené meningeálnym syndróm: pozitívny stuhnuté šijové svaly Kernig príznaky Brudzinskogo hore a dole.

u dojčiat pozorované vydutie a pulzácie veľkú Fontanelle. V klinickom zobrazení je vedúcim hydrocefálno-hypertenzným syndrómom. Niektorí pacienti sa rýchlo rozohráva ohnisková príznakov spôsobených mozgového edému. Vyšetrovanie mozgovomiechového počtu tekutiny buniek ukazuje mierny lymfocytárnej charakter, mierne zvýšenie hladiny proteínu. Enterovírusová meningitída pokračuje vlnitým, ale výsledok je priaznivý.Symptómy

nákazlivé encefalitída sa skladá z obscheinfektsionnyh a mozgovej príznaky: vysoká horúčka, poruchy vedomia, bolesti hlavy, ospalosť alebo nepokoj, vracanie, kŕče. V závislosti na témach poškodenie mozgu( stonka, mozočku, pologule), vyvinutý podľa príznakov. Tak, kmeňové príznaky sú lézie glosofaryngální, vagus a hypoglosálních nervov, poruchy reči, prehĺtanie. S vyššou mierou lézie kmeňa, strabizmus, ptóza prebieha. Niekedy je tento proces v kombinácii s poranením miechy v podobe chabou obrnou alebo ochrnutie svalov trupu a končatín. S vývojom meningo-encefalitídy sa meningeálne príznaky pripisujú.S touto formou enterovírusovej infekcie sú možné vegetatívne poruchy. Priebeh choroby je spravidla veľmi ťažký, smrteľný výsledok je možný.

enterovírus encefalomyokarditídy novorodencov - vzácny, ale veľmi závažný formu choroby. Najčastejšie sa vyskytuje vo forme prepuknutí v materských nemocniciach. Dieťa sa nakazí matkou alebo personálom. Inkubačná doba je od 1 do 7 dní.Počiatočné prejavy choroby charakterizované výskytom letargia, anorexia, zvracanie, horúčka, nasledované kopuláciou na horúčkovitých číslice, tachypnoe, tachykardia, akútne kardiovaskulárne zlyhanie, cyanóza a všeobecné cerebrálnej symptómy. Dieťa zomrie počas 2-3 dní od nástupu ochorenia. V posmrtné vyšetrenie ukazujú dilatáciu srdcových dutín, zápalové a nekrotické zmeny v myokardu, difúzny alebo fokálne encefalitída, aseptické meningitídy často.

Enterovirusová myokarditída je tiež pomerne zriedkavá forma ochorenia. Vyznačuje sa sťažnosťami na rýchlu únavu, slabosť, niekedy nepríjemné pocity v srdci. Cieľ štúdie odhalila zväčšenie srdca hraníc, tachykardia, srdcové tlmené tóny, difúznou alebo lokálne zmeny v myokardu na elektrokardiograme. Tento formulár má priaznivý priebeh.

Črevná forma enterovírusovej infekcie je najčastejšia u detí prvého roka života. Ochorenie začína s akútnym zvýšenie telesnej teploty na 38-39 ° C, vzhľadu zvracanie, bolesti brucha, časté, bohatá, vodnatá stolica, niekedy s malým množstvom hlienu. Symptómy intoxikácie sú slabo vyjadrené.trvanie choroby nepresahuje 10-14 dní, často v kombinácii s príznakmi prechladnutia a má benígne priebeh. Akútna hepatitída

enterovírus je pomerne vzácne a podobné atypické, tvorí anicteric hepatitídy A. Klinické prejavy tejto formy choroby charakterizované mierne vyjadrenými príznaky prechladnutia, horúčky, myalgia a možnému zvýšenie veľkosti pečene, zistené počas inšpekčného ciele. Funkčné pečeňové testy sa mierne líšia. Existuje rýchla pozitívna dynamika príznakov. Pre

enterovírus infekcie riadenie s exantém, vyznačujúci sa tým, akútnom vzplanutí choroby s využitím telesnej teploty, výskytom symptómov prechladnutia, niekedy hnačka, bolesti. Súčasne s poklesom teploty sa objaví ružové bohaté plesňami a Papa Leznov vyrážku na tvári, trupe, končatín, ktorá drží 12 až 72 hodín a zmizne, takže žiadna pigmentácie. Choroba sa podobá rubeola, z ktorého sa vyznačuje nedostatkom zvýšenie tylový a zadnesheynyh lymfatických uzlín. Katarálnej horúčky oviec

forma enterovírus infekcia sa vyskytuje ako akútne respiračné vírusové ochorenie( akútna nástup, telesnej stúpanie teploty na 37,5-38 ° C, vzhľadu rinitída, kašeľ, zriedka zápal spojiviek, hyperémia orofaryngeálnej sliznice).Niekedy sa pridáva zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín, pečene a sleziny. Symptómy intoxikácie nie sú veľmi výrazné.Choroba prebieha spravidla ľahko bez komplikácií.Trvanie: 5-7 dní.Táto forma enterovírusovej infekcie sa často nazýva "letná chrípka".

Horúčka enterovírusov je najbežnejšou formou enterovírusovej infekcie. Je charakterizovaný horúčkou z sub-horúčkovitú na horúčkovitých číslice pre z 2-3 dni 2-3 týždňov s miernymi symptómami, nachladnutie a k miernemu zvýšeniu lymfatických uzlín( polyadenylační).Choroba môže trvať dlhú dobu a vlnu.

Paralytická forma enterovírusovej infekcie je bežnejšia u malých detí.Ochorenie začína normálnej telesnej teploty a relatívnej pohodu s výskytom poruchy chôdze, slabosti v dolných a horných končatinách( ochabnutom paréza, paralýza).Pri objektívnom vyšetrení sa odhalí zníženie svalového tonusu, reflexie šliach na strane lézie. Zriedkavo existuje izolovaná lézia faciálneho nervu pozdĺž periférneho typu. Choroba prebieha ľahko, zvyčajne nezanecháva reziduálne účinky.

diagnóza enterovírus infekcie sa vykonáva na základe nasledujúcich kritérií:

Diferenciálna diagnostika enterovírus infekcie prináša určité problémy v súvislosti s radom klinických foriem a prevalenciou enterovírusov v populácii.

V závislosti na klinické príznaky nákazlivé infekcie pre diferenciálnu diagnostiku, sú nasledujúce niekoľko syndrómy:

1. katarálnej syndróm treba odlišovať od iných SARS etiológie.

2. paralýza syndróm - obrna a neuropatia.

3. syndróm exantém - ochorenie( infekčné a neinfekčné pôvodu), sprevádzané exantém.

4. CNS syndróm( meningitída, encefalitída menigoentsefalit) - meningokokom, a ďalšie serózna hnisavé meningitída a encefalitída, kóma, nádory a ďalšie poškodenie mozgu.

5. hnačka syndróm - akútna hnačka spôsobený inými vírusmi( rotavírusy, adenovírusy), oportúnnych baktérií( Escherichia coli, Klebsiella, Proteus vulgaris, Staphylococcus aureus), ako aj atypických foriem salmonelózy a shigellose.

6. syndróm zväčšenie pečene - s anicteric formami hepatitídy iných etiológie.

7. myalgia syndróm - v závislosti na témach bolesti je potrebná na vylúčenie týchto chorôb:

16. infekčných ochorení u detí

Na potvrdenie sa vyžadujú výsledky histologického vyšetrenia.

diagnóza enterovírus infekcie môže byť potvrdená virologické štúdium nazofaryngálne výtery, stolicu, cerebrospinálnej tekutiny počas prvých dní ochorenia priamu alebo nepriamu imonufluoreskujúca. Rozhodujúci význam pri diagnostike je sérologické vyšetrenie v pároch séra( neutralizačná reakcia, RSK, RTGA).Zvyšovanie titru špecifických protilátok viac ako 4-krát v dynamike ochorenia je potvrdením diagnózy enterovírusovej infekcie.

Sľubný smer laboratórnej diagnostiky enterovírusovej infekcie je priama metóda detekcie vírusu polymerázovou reťazovou reakciou( PCR).V porovnaní s sérologické a virologických diagnostických metód PCR má niekoľko výhod:

koronavírus infekcia - akútne infekčné ochorenie vírusového charakteru, vyznačujúci sa tým, symptómy prechladnutia s primárnou lézií nosa, môže to viesť v gastrointestinálnom trakte, a mierne intoxikácie. Zároveň možnosť syndrómu akútneho respiračného zlyhania( SARS, syndrómu akútneho respiračného zlyhania, SARS, «atypický zápal pľúc").Jedná sa o nový infekčné ochorenie, sa prvýkrát objavila v južnej Číne v novembri 2002 a distribuované na území 29 krajín v Európe, Ázii, Severnej a Južnej Amerike, Afrike a Austrálii. Oficiálne hlásilo 8422 pacientov a viac ako 900 zomrelo na SARS.

Kauzálnym činidlom koronavírusovej infekcie je vírus obsahujúci RNA.Priemer viriónov je od 75 do 160 nm. Vonkajšia škrupina má výhonky vo forme okvetných lístkov. Virión obsahuje jednu molekulu infekčnej jednoreťazcovej RNA, ktorá je najstabilnejšia zo všetkých známych vírusových RNA.Vírusy sú zničené pod vplyvom éteru, chloroformu, detergentov, ale sú vo vonkajšom prostredí stabilné, sú dobre znášané nízkymi teplotami a sušením. Zároveň pri teplote 56 ° C za 10 až 15 minút zahynú pri teplote 37 ° C po 10 hodinách.

Existujú tri sérotypy koronavírusov. Prvý a druhý sérotyp spôsobujú choroby cicavcov, tretí - vtákoch. Koronavírus SARS sa vzťahuje na prvý sérotyp, ale líši sa od ostatných vírusov v zložení genómu o 50-60%.Tento vírus má tropizmus pre alveolitídu a rezistenciu vo vonkajšom prostredí( pretrváva 24 hodín).

Epidemiológia. Zdrojom infekcie je osoba, ktorá je chorá koronavírusom. Choroba sa prenáša kvapkami vo vzduchu. Súčasne je možná možnosť fekálne-orálnej cesty, pretože koronavírusy sú vylučované z čreva.

Zvýšenie výskytu tejto infekcie sa zvyčajne pozoruje v zimnom a zimnom období.

SARS je antropozoonóza. Zdrojom infekcie sú špeciálne odrody mýval, fretky a jazvečí, ako aj ľudia. Vírus sa uvoľňuje spolu s hlienom dýchacieho traktu, močom, výkalmi, slznou tekutinou. Prenosové cesty - vzdušné, vzdušné, prípadne fekálne-orálne. Vírus má vysokú volatilitu. Deti zriedka trpia SARS a preniesť ju jednoduchým spôsobom, ktorý je spájaný s prevahou koronavírusy infekcie u detí a prítomnosť krížovej imunity. Patogenéza

.Vstupné brány sú sliznica horných dýchacích ciest, v ktorej sa vyvíja serózny zápal. Neskôr existuje vírusia, v dôsledku ktorej sa vírus šíri po celom tele. SARS alveolocytes charakteristické lézie, vzniku intersticiálnej alveolárneho edému vzhľadu hyalínových membrány, bunkovej cytologické atypiu, rýchle pristúpenie sekundárne bakteriálne a hubové mikroorganizmy. Výsledkom zápalu u niektorých pacientov je pľúcna fibróza.

Incidencia akútnych respiračných infekcií spôsobených koronavírusmi je 4,2 až 9,4%.V tomto prípade je zvyčajne postihnuté horné dýchacie cesty. Avšak u detí so zaťaženým premorbidným pozadím je možné patologický proces zahrnúť do priedušiek a pľúc.

Okrem dýchacích orgánov môže koronavírus spôsobiť poškodenie gastrointestinálneho traktu a centrálneho nervového systému. Takže vírusy HECV-24 a HECV-25 boli izolované z čriev detí s klinickými prejavmi akútnej gastroenteritídy. Okrem toho existuje množstvo správ o izolácii koronavírusov z mozgu pacientov s roztrúsenou sklerózou.

infekcia zvyčajne sa vyskytuje v malom ochorenie s príznakmi infekcie horných dýchacích ciest. Hlavným príznakom je bohatá nádcha, sprevádzaný miernym príznaky obscheinfektsionnoy. Teplota tela zostáva normálna. Spolu s nádchou môžu vyskytnúť kašeľ, občas bolesť na hrudníku, dýchavičnosť v pľúcach.

V literatúre sa opisuje záblesk, v ktorej sa koronavírus infekcie iba hnačka syndróm krátko. Ochorenie sa vyskytuje na type akútnej gastroenteritída a bol sprevádzaný oživenie.

Doba inkubácie SARS je 3-10 dní.Pri prenose z človeka na človeka je skrátenou, prenos zo zvieraťa - musí byť predĺžená na 7-10 dní.

Počas SARS možno rozlíšiť tri fázy.

Deti SARS miernejší než u dospelých. Trvanie horúčky je znížená na 3-10 dní, pneumónia - do 15-18 dní.

Klinické a laboratórne kritériá pre rozvoj bakteriálnych komplikácií:

základný princíp terapie - skorý začiatok, s prihliadnutím na vek dieťaťa, premorbid pozadia, údajný patogén a závažnosť ochorenia, proces lokalizácie, prítomnosť komplikácií.Liečba pacientov

výhodne vykonávať ambulantne. Hospitalizácia podlieha u pacientov s ťažkým, čoskoro veku detí s miernymi formami a nepriaznivé premorbid pozadia, u pacientov s komplikovanými chorobami, epidemiologické a socio-indikáciou, z dôvodu nedostatku ambulantnej liečebného účinku za 48-72 hodín.liečba

kauzálny tvorí predpisujúceho majúce viratsidnoy činnosti, interferóny, interferón induktory, imunoglobulíny.odporúčanie

WHO o použití antivírusových liekov:

A. antivirotiká

1. Formulácia majúce viratsidnoy aktivita:

2. Kanál blokátory M2 bielkoviny získané Amantino:

3. Ďalšie antivirotiká širokospektrálne:

4. interferóny majú univerzálneantivírusové vlastnosti, inhibíciu replikácie RNA, DNA, zároveň stimulujú imunologické reakcie organizmu:

5. induktory interferónu, ktoré majú schopnosť stimulovať spôsobÚdržba vlastné, najmä alfa-interferón:

B. antibakteriálnych látok.

Pri liečbe nekomplikovanej chrípky a ostatných akútnych respiračných vírusových infekcií non-chrípka etiológie u detí nie je potrebné vymenovanie antibiotík a sulfo drog, pretože pri nich slúži iba k vývoju rad nežiaducich účinkov, vrátane alergií.Neefektívne využitie antibiotík vedie k zničeniu normálnej črevnej, respiračné a kožné mikroflóry, antibiotickú selekciou na oportúnne patogény, rast húb, tvorby sekundárneho imunodeficitu. Až 25-60% pacientov s SARS dostávať antibiotiká od prvého dňa choroby zbytočne.

Antibakteriálne možno rozdeliť do dvoch skupín:

Pacienti s kontaktnými infekcie v nose a hrdle a rotorov odporučí vymenovanie 1. skupiny liekov s miestnym, protizápalovým a antimikrobiálnym pôsobením( Geksoral, tantaum Verde bioparoks, Septolete, Falimint, IRS19, imudon, lysobakt).

Absolútna údaje určené na antibiotikami sú orálne alebo parenterálne SARS komplikácie bakteriálneho pôvodu( zápal pľúc, zápal prínosových dutín, zápal stredného ucha, akútna exacerbácia chronickej bronchitídy, bakteriálny zápal mandlí, infekcie močových ciest) alebo nevírusových ochorenie dýchacích ciest( chlamýdie, mykoplazmózy).Aby však bolo možné riešiť problém povahe infekcie u lôžka nemôžu vždy. Aj s použitím špeciálnych vyšetrovacích metód na identifikáciu príčina choroby je možné v nie viac ako 50-60% pacientov. Z tohto dôvodu, systémová antibiotiká nie sú len pacienti s jasnými bakteriálnych a vírusových a bakteriálnych ochorení dýchacích ciest, ale aj u pacientov s ťažkým akútnych respiračných vírusových infekcií( toxémie II-III Stupeň, obštrukčná bronchitída, bronchiolitída, konstriktívnej laryngitída, atď.), U rizikových pacientov( dojčaťachronickej ohniská infekcie, nepriaznivé premorbid pozadia a kol.), nemá žiadny vplyv na terapiu po dobu troch dní.

Liečba antibiotikami je najprv nevyhnutne empirická.Vyzdvihnutie pacientovi empiricky antibakteriálny liek, musí lekár vziať do úvahy viacero faktorov:

predvolený antibakteriálne liečivá, musí byť prvá aktívna proti veľkým respiračných patogénov( Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, patogénne streptokokov).Pre podozrenie chlamýdiových alebo mykoplazmových etiológie podávané makrolidy. Antibakteriálne látky prvej voľby( aminopenicilíny, cefalosporíny 1-2 generácie) sú priradené bezdôvodne k premýšľaniu a proces odpor komunitné získaná droga;prípravky 2. voľba( cefalosporíny 3. generácie), - s pravdepodobným stabilitou činidla, nozokomiálna procesu;Rezervné lieky( cefalosporínov 4. generácie, karbopinemy) - vyjadrené polyresistance zvyčajne nozokomiálne patogén. To je široko veril, že po stanovení laboratórne patogénu vyžaduje povinnú korekčné schôdzku patogenorientirovannogo antibiotiká.Avšak, s odlišnou klinickú účinnosť empirickej protidrogovej liečby je vhodné, aby v nej pokračovať.Pri absencii účinku 48-72 hodín po liečbe antibiotikami( zníženie teploty pod 38 ° C, zníženie závažnosti toxicity, pozitívna dynamika v zdroji) zmení liečivá, je žiaduce s ohľadom na výsledky ďalších testov. Celková dĺžka trvania antibiotickej terapie je určená pozitívnou klinickou a laboratórnou dynamikou. Aby sa zabránilo vedľajším účinkom antibiotík, ich použitie by sa malo kombinovať s probiotikami.

1. Boj hypertermia

údaje, ktoré majú nižšie teploty sú:

najbezpečnejšie protihorúčkový pre deti sú paracetamol( "Tsefekon D", "Tylenol", "Efferalgan", "Fervex pre deti").Ak je to nutné, získanie analgetický a protizápalový účinok zobrazená nesteroidné protizápalové lieky( nizsie Nurofen, ibuprofén).Nezabudnite na fyzické metódy chladenia. Osvedčené homeopatiká "Antigrippin", "Agri", "Otsilokokktsinum", "Aflubin", "Anafezgan".

2. antitusikum, liečba sa vykonáva v závislosti od povahy a mechanizmu kašeľ:

3. Za účelom zmiernenia nádchy odporúčame umývanie nosovej dierky minerálnej vody, liečivo "Aqua Maris", fyziologického roztoku s následnou instiláciou s opuchu sliznice a serózna vypúšťanie týchto liekov:., Dlyanos,'Naphthyzinum,'Nazol,'Galazolin ", atď. Pri vypúšťaní husté by odporučiť prania nasleduje nakvapkaním do nosových ciest protorgola, miramistina, Polydex zoffs, vibrocil.

4. Miestny antiseptická činidlá používané na liečbu akútnych respiračných ochorení:

Zvlášť pozoruhodné sú deti so závažným ochorením, rýchlu progresiou a zovšeobecnenie procesu, vývoj neurotoxicity, diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, infekčné-toxického šoku, akútneho zlyhania obličiek, stenóza hrtana, bronhoobstruktivnogosyndróm. Táto kategória pacientov je podmienené okamžitú hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti detského či jednotke intenzívnej starostlivosti. Hlavné liečebné opatrenia by sa mala zamerať na terapiu toxicity, funkčné regenerácia životne dôležitých orgánov a systémov, odstránenie metabolických porúch.

počas rekonvalescencie dieťaťa po dobu 1 mesiaca, je okres pediater, podľa svedectva konzultovať ORL lekár, imunológia, infekčné choroby špecialista. Ukazuje priradenie vitamíny, rastlinné adaptogény patrí imunomodulačnej lieky( ICR-19, Imudon, bronhomunal, ribomunil), ak je to nutné - rehabilitácia chronickej infekcie ohnísk.