Symptómy otravy ortuťou

ortuťové ióny je silný protoplazmatický jed, ktorý je uložený v pečeni a obličkách. Zvlášť toxické anorganické zlúčeniny ortuti: Sublima( ortuť dichlorid), rumelka( sulfid ortuťnatý), kalomel( Hg monochlorid), dusičnan ortuť ortutnatý amidochloride, oksitsianid ortuti, ortuť salicylát, ortuť dijodidem, atď.; organické zlúčeniny: hmyzofungicídy - chlorid etylorturitý, granozan, ortuť;lieky: merkuzal, promeran, novorit, diokid. Toxická dávka ortuti uhličitého -0,1-0,2 smrteľná dávka chloridu ortuťnatého, ortuť dijodidem diotsida a požitie dospelých 0,5-4 g

Ortuť a jej zlúčeniny sú široko používané v rôznych priemyselných odvetviach: metalurgickýkovoobrábanie rastliny, nástroj továrne, elektrotechnický priemysel a vo výrobe röntgen kremenné lampy, extrahovania striebro a zlato z medených rúd, v leptanie oceli, pri výrobe akumulátorov, pre impregnáciu dreva, v chemickom priemysle, poľnohospodárstve xako aj v lekárskej praxi.

Ortuť a jej zlúčeniny prechádzajú dýchacím systémom, tráviacim aparátom, pokožkou a sliznicami. Akútna otrava môže byť dôsledkom vdýchnutia výparov kovovej ortuti alebo prachu z pesticídov obsahujúcich ortuť.Požitie kovovej ortuti zvyčajne nevedie k intoxikácii. Soľy ortuti a hlavne ortuti môžu spôsobiť akútnu otravu aj pri vstrebávaní z nepoškodených slizníc a kože. Ortuť telo

dlhé oneskorenia sa hromadia ako zlúčeniny s proteínom( Albumináty) v rôznych orgánoch, najmä v pečeni a obličkách. Ortuť sa uvoľňuje z tela prevažne obličkami, časť A - žľazy tráviaceho systému( slinné žľazy, pečene, hrubého čreva, sliznice), a ďalších žliaz, vrátane mlieka.

Ortuť a jej zlúčeniny sú veľmi toxické.Organické zlúčeniny sú viac toxické ako anorganické zlúčeniny. Toxicita týchto látok závisí od stupňa ich rozpustnosti vo vode. Dichlórid ortuťnatý a dusičnan sú preto viac toxické ako chlorid ortuťnatý a sulfid.

Saliva, kovová chuť v ústach. Nepríjemný, špecifický zápach z úst. Biele šedé nekrotické záchvaty na sliznicu jazyka, ďasien, hrdla a hltanu. Edém hrtana.

Horiace bolesť v ústach, krku, pažeráka, žalúdka( epigastrické), hrubého čreva.

Nauzea. Veľké saliva( do 1 litra slín za deň s nepríjemným zápachom).Permanentné, dlhotrvajúce vracanie;zvracať často s prídavkom krvi. Hnačka, stolica je tekutá, hnisavá, s hlienom a krvou. Tenesmus.

Progresívny pokles srdcovej činnosti, srdcové zvuky sú nepočujúce. Bradykardia. Hypertenzívny syndróm pri akútnom zlyhaní obličiek. Obličky - nekróza. Oligúria, ktorá prechádza fázou polyúrie. Gipostenuriya. Albuminúria. Hematúria. Progresia oligúrie na anúriu. Skorý začiatok anúrie je najviac nepriaznivý, je to znakom vývoja syndrómu obličkovej polievky.

Krvné zhrubnutie;azotémia;hypochromizmus, hypochrómna anémia.

Studený pot. Zvýšenie krvného tlaku. Urémia. Ortuťová dermatitída, toxické nervové orgány.

mdloby. Kŕče. Smrť z uremia.

Upozorňujeme, že chlorid sodný je odovzdaný per os pri otrave ortuťou dichlorid, výrazne zvyšuje jeho rozpustnosť!

Kontraindikované: užívanie per os kyselín, slaných potravín, ricínového oleja( a tukov), etanolu. Zákaz fajčenia - nikotín otrava zhoršia počas

Vdýchnutie ortuťových výparov vedie k prevažujúcim zmien v centrálnej a autonómny nervový systém.

Bolesť hlavy, slabosť.Stomatitída. Nekróza nosovej sliznice. Môže nastať gangréna alebo nekróza spodnej čeľuste. Zmeny v obličkách sú nekrofyfróza. Horúčka ortuti. Polyneuritída.

Mercuriálna stomatitída. Lak Kussmaul je farba laku a medi mäkkého podnebia a jazyka.

Vzrušenie, násilie, útoky besnoty. Encefalopatia. Cerebrospinálny tras prstov. Písanie kŕčov. Farebný reflex Atkins - luminiscencia šošovky vo svetle štrbinovej lampy medi-červeno-hnedej farby.

Detekcia ortuti - z farebnej reakcie moču: pridaním jodidu draselného sa objaví žltá, potom červená.

Koža - ekzém, exantém, žihľavka, exfoliatívna dermatitída. Stomatitída. Horúčka. Sérová choroba. Shock.

1. Položte pacienta, odstráňte jed. Najradikálnejšiu a skutočne aktívny spôsob liečenia otravy ortuťou soli je možné skoré použitie mimotelového detoxikácia - hemosorpce( môžete spustiť aj v prednemocničnej fáze), hemodialýza, peritoneálna dialýza, lymphosorption.

2. Protilátky.

3. Umývacie žalúdočnej sondy s veľkým množstvom vody buď s prídavkom vaječného bielka( u 2 proteínu na 1 liter vody), alebo 30-50 g tiosíranu sodného, ​​alebo 30-40 g síranu horečnatého alebo oxidu horečnatého alebo kovu antidotum roztoku( 100: 4000) so suspenziou aktívneho uhlia( 2 lyžice na 1 liter vody) alebo odstredené mlieko.

4. Po premytí vložte pomocou sondy 0,25 l vody s 2 - 3 polievkovými lyžicami síranu horečnatého a aktívneho uhlia.

5. Veľa tekutín( infúzia bokov, 5% roztok glukózy).Slizké nesolené polievky.

6. Vysoká sifón klystíru( voda s 0,1% roztokom tanínu alebo suspenzie aktívneho uhlia alebo harmanček vývar sa oxid horečnatý).

7. Dlhá podáva intravenózne izotonického roztoku chloridu sodného polyglukin, 5% roztok glukózy, infúzie, na 4-5,5 l / deň;na vyvolanie diurézy intravenóznou injekciou do 200 mg lazixu za deň.

8. Súčasne intravenózne podávané kyselina askorbová( až do 1 g / deň) a tiamín-hydrobromid( 0,025 g / d).Pri odvzdušňovaní - vitamín K( Menadion), 1 ml 1% roztoku alebo vnútrosvalovo vo forme tabliet, z 0,015 g 2-3 krát za deň.Konštantná príjem Rutosid( vitamín E) 0,02 g

9. Keď je exprimovaný chloropenia - chlorid sodný( 10 až 15 ml 10% roztoku 1-2 krát denne, i.v.).

10. Aktívny boj s akútnym zlyhaním obličiek a uremia! Aktivácia

obličky:

11. Opakovaná masívne krvácanie s výmennej transfúzie odnogruppnoy čerstvej citrátovej krvi( až 1 liter na sedenie).

12. V prípade potreby - intravenózne srdcové prostriedky - strofantín alebo korglikon.

13. analeptiká, cievne znamená - kofeín( 2 ml 10% roztoku subkutánne a) kordiamin( 1-2 ml) sulfokamfokain;mezaton;Norepinefrín v 5% roztoku glukózy intravenózne kvapká počas kolapsu.

14. Tracheostómia pri edému hrtana, intubácia trachey;indikáciou - riadené dýchanie.

15. So stomatitídou, kauterizáciou vredov s 10% kyselinou chrómovou alebo roztokom striebra s dusičnanom. Vypláchnite úst roztokmi manganistanu draselného( 1: 5000) alebo peroxid vodíka( 1: 500).

16. Hydrokortizón( 125 mg intramuskulárne), prednison( 0,005 g 4-6 krát denne).Dimedrol( 0,05 g per os alebo injekcie).

17. Liečba syndrómom:

18. Urgentné prijatie na oddelenie hemodialýzy. Doprava sanitkou na nosidlá.Počas evakuácie pokračujte v poskytovaní lekárskej starostlivosti. Pesticídy

Granosan( etilmerkurhlorid) tserezan, Abava, falizan a podobné predstavitelia organických zlúčenín ortuti sú toxickejšie než ortuti dichlorid( korozívne sublimačnej) a ďalšie anorganické zlúčeniny ortuti. Tieto jedy ovplyvňujú enzýmové systémy, blokujúc aktivitu sulfhydrylových skupín proteínov. Sú uložené v mozgu a mieche, pľúc, pečene, obličiek, žalúdka a čriev steny, kostnej drene.

nervový systém sa skladá z kombinácie sekvenčnej astenické syndrómu a syndróm polinevriticheskogo polinevriticheskim encefalopatia syndróm.

syndróm prechod z jedného do druhého sa vykonáva v tomto poradí otrava gravitácie v 3 stupňoch:

Spočiatku pacienti sťažujú na bolesť hlavy, závraty, slabosť, únava, letargia, nespavosť, nálady nestabilné, zníženie účinnosti, impotencia.

Neskôr na pozadí ďalší progresie symptómov alebo v rovnakú dobu, ktoré vyvolávajú praskanie, bolesti bolesť v nohách, pocit lezúci "mrazenia", drevnatenie v tele, neuralgia lumbosacral priestor, kožné precitlivenosti. Existujú červené dermografizmy, hyperhidróza( potenie) dlane a kožné záhyby;mramorovanie kože. Tremor prstov.

V najťažších prípadoch, reči a prehĺtaní, sa vyvinie smäd. Trápne chôdze, nystagmus, patologické reflexie, pareza.

Teplota tela klesne.

Koža - môže sa vyskytnúť dermatitída, dokonca aj horiaca( dlhotrvajúca, zle liečená).

Progresívna emaciácia.

zapálené sliznice, ale na rozdiel od anorganických zlúčenín otrava ortuťou stomatitída a zápal ďasien nie je exprimovaný.

gastrointestinálny trakt - smäd, slinenie, akási kovová chuť v ústach, nevoľnosť, vracanie hlienu zmiešané s krvou. Približne jedna tretina prípadov spôsobuje hnačku;výkaly sliznice s krvou.

Bolesť v epigastrickej oblasti a okolo pupka. Slabosť zvieračov;mimovoľné močenie a defekácia. Hepatomegália, zníženie antitoxickej funkcie pečene.

Srdce - sťažnosti na konstriktívnu bolesť za stehnou, palpitácie, dyspnoe s chôdzou a fyzickú námahu. Tóny srdca sú hluché( typické tuhé tlmené tóny!) Príležitostne sa vyskytne systolický šelest na vrchole.

Bradykardia, pulzná labilita. Asymetria krvného tlaku. Arteriálna hypotenzia. Zaznamenávajú sa kapilaroskopické zmeny tónu kapilár. Dystonický typ reakcie pulzného a arteriálneho tlaku v reakcii na záťaž.

Elektrokardiogram - zníženie napätia zubov T, zmena komplexu QRS, zvýšenie systolického indexu, spomalenie intraventrikulárneho vedenia. Moč

- spočiatku polyúria s izo- a hyposthenúriou, potom oligúria. Mikroalbuminúria, mikrohematúra, mikroleukko-cygúria. V dennej moči je zistené veľké množstvo ortuti - 100 - 500 mg.

Blood leukocytóza, malé monocyty, neutrofilia, zvýšená ESR.

1. Celý odpočinok, otepľovanie pacienta. Odstráňte jed, vložte antidotá.

2. výplach žalúdka s veľkým množstvom vody( 10-12 litrov) s prídavkom aktívneho uhlia( 2 polievkové lyžice na 1 liter vody) a 100-150 ml 5% roztoku unitiola Strzhizhevskogo alebo protilátky. Potom pridajte laxatívnu soľ - 30 g síranu horečnatého, rozpustenú v 150 ml vody.

3. Protilátky.

4. Najúčinnejšia kombinácia je extrakorporálnou detoxikácia( hemodialýza) s antidotnej terapiu( najmä keď oligo-anúria).

5. Nútené diuréza - vnútrožilovej kvapka 1-1,5 l izotonického roztoku chloridu sodného, ​​1-1,5 litra 5% roztoku glukózy, 500 ml poliglyukina, gemodeza a súbežné intravenózne podávanie 80-160 mg alebo 80-100 g lasixmanitol.

6. Proserín - 1 ml 0,05% roztoku subkutánne 3-4 krát denne. Injekcie vitamínov B1, B12, kokarboxyláz. Zavedenie kyseliny lipoovej.

7. Syndrómová terapia nefropatie, hepatopatie, srdcovej a cievnej insuficiencie.

8. Urgentná hospitalizácia v toxikologickom oddelení alebo v terapeutickom oddelení - v intenzívnej a reanimačnej miestnosti.