Psoriáza Symptómy
Psoriáza je perzistentná, chronická, stále nevyliečiteľná kožná choroba. Toto je bežné trvalé ochorenie kože, charakterizované tým, že na tele sa objavia okrúhle rezy červenej alebo ružovej suché a šupinatej kože. Môžu sa objaviť kdekoľvek, ale väčšinou na kolená a lakte, a niekedy aj na koži hlavy a hornej časti čela.
Názov tejto bežnej choroby pochádza z gréckeho slova psora, čo znamená "kožné ochorenie, šupky".Kožné prejavy psoriasis veľmi typické: na pokožke hlavy, kolená, lakte, dolnej časti chrbta a v oblastiach kožné záhyby sú tvorené husté zapálené šupinaté lézie, načervenalá, svrbenie. Dermatológovia označujú tieto štruktúry ako "infiltratívny papulózna prvky červenkasté šupinaté plaky krupnoplastinchatoe odlupovanie, striebristo leštený."Niekedy sú tieto príznaky také malé, že ich pacienti nezaznamenávajú, ale značná časť pokožky je často ovplyvnená.
V biblickom období bola táto choroba považovaná za formu malomocenství.Je pravda, že je to choroba zdravých ľudí - to nie je nebezpečné pre život. Psoriáza nezanecháva jazvy a nevedie k plešatosti. A okrem najvážnejších prípadov neoslabuje fyzickú aktivitu. A napriek tomu je psoriáza zdrojom veľkého duševného utrpenia pre obeť.Ako liečiť túto chorobu ľudovými prostriedkami, pozrite sa tu.
Zosilnené odlupovanie kože na postihnutých miestach sa vyskytuje nepretržite alebo prerušovane. Zvyčajne sa v hlbokých vrstvách kože neustále vyrábajú nové váhy. Odtiaľ sa dostanú k povrchovej vrstve - epidermis, kde sú vymenené mŕtve bunky povrchovej vrstvy. Tento proces zvyčajne trvá asi 28 dní.Avšak v oblastiach postihnutých psoriázou, nové bunky dosiahnu na povrch pokožky len za štyri dni, a hromadenie nadbytku týchto buniek vedie k vzniku charakteristických merítok.
Poškodenie sa môže pomaly zvyšovať alebo záchvaty psoriázy môžu byť oddelené obdobiami, kedy ochorenie ustúpi. Prvé záchvaty sa zvyčajne začínajú vo veku 10 až 30 rokov. Niekedy môže psoriáza pokrývať celý povrch kože;v takom prípade by ste mali okamžite kontaktovať dermatológov na liečbu. Hoci väčšina prípadov psoriázy možno ľahko ovládať pomocou vhodnej liečby a nepredstavuje vážnu hrozbu pre zdravie, choroba nedá vyliečiť úplne a svrbí a niekedy aj bolestivé, koža je zachovaná po celý život.
Psoriáza sa týka kožných ochorení, keďže kožné prejavy prichádzajú do popredia. Je to však systémová choroba. V psoriázy postihuje nielen kožu, ale aj sliznice, kožné prídavky( vlasy a nechty), pohybový aparát. Porušila funkcie vnútorných orgánov a systémov.
Nesnažte sa okamžite zbaviť rušivých prvkov svojej koži, nesnažte sa "liečba" sami. Vyhľadať odbornú pomoc dermatológov. Moderná medicína umožňuje zvoliť adekvátnu účinnú liečbu, a to aj za najťažších foriem ochorení.
nakaziť od pacienta s psoriázou nemôže byť: choroba sa neprenáša kontaktom. Ale dedičný faktor by sa nemal popierať.To dlho bolo pozorované, že psoriáza sa často vyskytuje u ľudí, ktorých príbuzní trpia touto chorobou.
Psoriáza sa vyznačuje chronickým recidivujúcim kurzom. Recidívy( exacerbácie) ochorenie sa zvyčajne objaví na jeseň a v zime, s nedostatkom slnečného svitu a suchú pleť.
Choroba, ktorá sa vyznačuje peelingom pokožky, bola známa v dávnych dobách. Podľa A. Piasecki( 1901), v Biblii obsahoval údaje o 10 kožných chorôb( hrbolčeka, cheshuevatost, špinenie, z hovädzieho, zápalu, atď.).V dávnej indickej literatúre sa spomína choroba podobná psoriáze. Starí Gréci v dobe Hippokrates našiel bohatú dermatologické terminológii, ale psoriáza je vzhľadom k rade klinických možnosti zahŕňajú rôzne skupiny chorôb a označený ako alphos, leichen, lepra a PSOR.Pojem alfos bol použitý v prípadoch, keď boli sfarbené škvrny rôzneho pôvodu: biele škvrny s malomocenstvom, sklerodermia, psoriatická leukoderma. Pojem leuchen( lichen) Hippocrates sa používa v dermatózach s nerovnomernou kožou a peelingom, ako parazitická vegetácia, vyskytujúca sa v rastlinách. Koncepcia lepry v starogréckej medicíne nezodpovedala malomocenstvu. Tento výraz bol použitý na charakterizáciu ochorení, ktoré sa prejavovali zhrubnutím kože, olupovaním, svrbením. Termín psora je najbližšie k aktuálnemu názvu choroby. Pod týmto slovom starí Gréci rozumeli svrbivým dermatózam.
Starí Gréci nemali jasný opis klinického obrazu psoriázy. A neskôr existoval terminologický zmätok medzi lekármi po dlhú dobu. Celsus spomenul alfos( psoriázu) nechtov. Wilson označil psoriázu za alfózu a termín "psoriáza" označil mierne formy ekzému. Ale v expozícii kliniky psoriázy je priekopníkom rímský Celsus.
Obdobie bludov, keď sa psoriáza zmiešala s leprou a ďalšími kožnými ochoreniami, pokračovala až do 19. storočia. Klasický popis choroby patrí angličanovi R. Willanovi( 1801), zakladateľovi anglického dermatologického úradu. On najprv presne popísal príznaky ochorenia, lupienka prezentovať kapitolu o šupinatých dermatóz, strávil diferenciálnu diagnostiku medzi lepry a lupienka a zdvihol termín lupienky, nepite z doby Galen. Willan rozlišoval dve samostatné formy: diskoidnú a figúrovanú psoriázu, opísanú "staré formy".Vďaka nemu psoriáza získala samostatné miesto v celkovej klasifikácii kožných ochorení.Ale bol čiastočne zaujatý terminologickým zmätok starých autorov. Mnohí jeho súčasníci aj naďalej zamieňajú psoriázu s malomocenstvom, šupinatým ekzémom a inými chorobami.
Až v roku 1841, Ferdinand Hebra( Hebra) v kombinácii dvoch foriem psoriázy v jednom a dal jasný klinický opis ochorenia, ktorá nestratila svoju hodnotu aj dnes.
Najbežnejšia forma ochorenia začína malými načervenalými vyrážkami na koži, ktoré sa rastú a spájajú a sú pokryté váhy. V procese olupovania sa povrchové váhy ľahko rozpadajú, zostávajú hustejšie a nachádzajú sa v hĺbke. Pri odstraňovaní hlbokých šupín začnú exponované oblasti pokožky krvácať.Tieto spočiatku malé vyrážky sa naďalej rozširujú a občas obsadzujú významnú časť kože.
Psoriáza najčastejšie postihuje vonkajšie povrchy lakťových a kolenných kĺbov, tkaniva a genitálie, pokožku hlavy a nechtov. Hrudník lézie sa často nachádza na tele symetricky.
Klince postihnuté psoriázou majú charakteristické dierky. Na nechty sa uvoľňujú, tenké, začínajú sa rozpadávať a ťažko sa liečia.
psoriatické lézie sa často nachádzajú v tanínových kožné záhyby a sedacie oblasti, podpazušie, genitálie a pod prsiami.
Avšak choroba má mnoho foriem. Odlišujú sa od závažnosti toku, trvania, vzhľadu a vo forme vyrážok.
Teda u detí a mladých dospelých často vyvíja guttata psoriázy, kde je koža po prechladnutí sa objaví mnoho malých tvaru slzy vyrážky a červenkastú farbu. Niekedy vyrážky spontánne zmiznú v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov.
Približne 7% pacientov vyvinulo psoriatickú artritídu, ktorá vo väčšine prípadov nemá závažný priebeh. Závažnosť artritídy u niektorých pacientov priamo závisí od stupňa poškodenia kože a jej priebeh sa zlepšuje so znížením kožných prejavov.
Psoriáza postihuje 1,5-2% svetovej populácie. Vyskytuje sa tak často ako diabetu. Počet zaznamenaných prípadov psoriázy v rozvinutých krajinách Európy sa pohybuje od 1,4 do 2,8%.V dermatologických klinikách je počet pacientov s touto patológiou v priemere 6 - 8% z celkového počtu pacientov. Prevalenciu psoriázy hrajú geografické a etnické faktory. V tropických a subtropických klimatických zónach je psoriáza omnoho menej bežná ako v severných šírkach. Bieli ľudia sú chorí zo všetkých misy, žlté rasy - menej často, čierne rasy - vzácne, ale( Eskimo juhoamerickí Indiáni), lupienka, takmer nedochádza, ľudia s červenou kožou. Pravdepodobne je táto odlišná predispozícia k tejto chorobe spôsobená geneticky. Choroba môže začať v akomkoľvek veku, hoci jej prejavy u dojčiat a u starších ľudí sú zriedkavé.U dospelých sa psoriáza vyskytuje rovnako často u mužov i u žien.
Vypočíta sa takzvaný "kumulatívny" odhad incidencie psoriázy, to znamená riziko vzniku tejto choroby počas celého života. V Rusku bol "kumulatívny" odhad 2,25% pre mužov a 2,15% pre ženy.
V posledných rokoch bol trend k zvýšeniu počtu mladých pacientov s pokročilým, komplikovaný, často nepretržite recidivujúcich foriem psoriázy, vyžadujúce nemocničné ošetrenie 5-6 krát do roka po mnoho rokov. Mnohé prípady takejto psoriázy sú rezistentné voči konvenčným liečebným režimom a interrekurenčné obdobia sú oveľa kratšie.
Skutočná povaha ochorenia je stále neznáma. Jednou z možných príčin môže byť porušenie funkcie krvných leukocytov a v dôsledku toho zápal kože. V dôsledku toho sa kožné bunky začínajú rozdeliť extrémne rýchlo - každé 3-4 dni. Ale prečo - zatiaľ zostáva otázka. Pokúsme sa zistiť, čo to všetko záleží na vzniku tejto choroby.
Rodová výskyt psoriázy jasne naznačuje, že dedičné faktory sú nevyhnutné pri prejave ochorenia. Podľa epidemiologických štúdií celková pravdepodobnosť psoriázy u detí rodičov bez psoriázy je 12%.Ak jeden rodič trpí psoriázou, zvýši sa na 20%, ak sú obaja rodičia chorí - až 50%.Ak jedna z identických dvojčiat vyvíja psoriázu, pravdepodobnosť druhej choroby je 90%.
Vo svojej knihe "Cesta na MACLAY pobreží" NN MACLAY opisuje najčastejšie kožné ochorenia medzi Papuans, vrátane rodiny a lupienky, ktorý sa vyskytuje v tých častiach pomerne často."Pretože táto choroba je prenášaná dedičstvom, možno ju nájsť niekedy aj u novorodencov. .. v priebehu rokov sa čoskoro šíri po celom tele. Psoriáza je takmer nie sú považované za chorobu, muži, u pacientov so psoriázou, zvoliť ich manželky sú často ovplyvnené rovnakou chorobou, a to je prirodzené, a preto, že väčšina detí sú stopy rovnakou chorobou. "
Ale niektoré etnické skupiny v Nigérii a Eskimákov, severnej a južnej indiána psoriáza je zriedkavá, čo sa tiež zdá byť v dôsledku genetických faktorov.
Ale keďže psoriáza sa nemusí u detí s psoriázou rodičov objaviť, nie je to tak jednoduché s dedičnosťou. Lekári hovoria o "multifaktoriálnej" alebo "polygénnej" dedičnosti psoriázy. To znamená, že prejav choroby si vyžaduje nielen kombináciu rôznych génov, ale aj vplyv určitých environmentálnych faktorov.
Intenzita endogénnej pripravenosti na kožu pre psoriatické reakcie, endogénny tlak na vyrážku závisí od kolísania času. Rozlišujeme tri rôzne fázy vývoja vulgárnej psoriázy.
Genotypová alebo latentná( skrytá) psoriáza. Jednotlivec pravdepodobne nesie polygénne príbuznú psoriatickú reakciu( psoriatickú diatézu a predispozíciu), ktorá sa však klinicky neobjavuje. Nie je možné robiť diagnózu.
Genofenotypická alebo predklinická psoriáza. Zvláštne spôsoby možno nastaviť zmeny na klinicky normálny kože, ktoré označujú predklinické ochorenia, ako je napríklad epidermálna posleranevaya giperregeneratsiya, zvýšené glykolýze v epidermis, zmeny v pote, alebo akumulácia lipidov v povrchu kože, alebo zvýšenie makrofágov v dermis. Neexistujú žiadne klinické príznaky ochorenia.
Fenotypová alebo manifestná psoriáza. V týchto prípadoch dochádza k zjavnej klinickej psoriáze. A tu moderné metódy umožňujú zistiť zmeny na klinicky normálnej pleti v porovnaní s normou. Liečba psoriázy môžu byť navrhnuté tak, aby prenos choroby na jeho fenotypové fázu genotypové lupienky. Konečná obnova je nemožné, takže je jasné, že po vymiznutí kožných prejavov psoriázy sú nové prvky neustále objavujú v budúcnosti. Vzhľad a počet prvkov závisí na endogénne push to vyrážky konkrétneho pacienta a exogénnymi( alebo endogénnych) vyzrážanie faktory.
dedičnosť lupienky sú dôležité najmä počas počiatočnej vzhľad veku a asociáciu choroby s molekulami hlavného histokompatibilního komplexu( HLA antigény).Od začiatku ochorenia je možný v každom veku, staroby ochorení ukazuje bimodálnej distribúcii s maximálnou frekvenciou ochorení u žien od 16 do 60 rokov pre mužov - od 22 do 58 rokov. Pacienti s psoriázou sa významne zvýšila dostupnosť antigény HLA-A2, B1, B27, 3 Bw57, CW2, CW6, DR7.Korelácií ochorenia a vek typu HLA nepustuleznogo psoriáza sú dva typy psoriázy. Psoriáza
Aj s skorým začiatkom( 40 rokov) je spojená s antigénmi HLA CW6, B13, Bw57, DR7, a so zníženým množstvom CW2 a A30.typ psoriázy Aj vetrechaetsya od 2/3 pacientov( 75%), a ukazuje, rodinné rýchlosť: 10% ohromené súrodenca alebo 15% detí.Ak je jeden z rodičov má typ HLA-A2 antigén, B13, CW6 alebo HLA-A2, a Bw57 CW6, psoriázy chorých dokonca viac ako 30% detí.Priebeh ochorenia s psoriázou typu I je vo väčšine prípadov závažnejší ako v prípade typu II.
Psoriáza typu II s neskorým nástupom( starší ako 40 rokov).Tam, kde HLA asociácie je slabá( CW2 - 27%, B27 - 26%, Bw6 - 31,8%).Častá frekvencia ochorenia chýba. Na rozdiel od prvého typu sa v miske nachádzajú lézie nechtov a kĺbov.
primárne prejavy psoriázy po akútnej infekčnej choroby alebo očkovanie je často popisovaný.infekcia horných dýchacích ciest( akútna angína, bronchitída) s typom betagemoliticheskimi Streptococcus A( a skupiny C a G), sú veľmi často provokujúce faktory, primárna psoriázy u detí.Už existujúca psoriáza sa môže zhoršiť infekciou horných dýchacích ciest.
Rôzne lieky( antimalariká, lítium, beta-blokátory) a alergické reakcie na lieky môžu vyvolať psoriázu, dosť aj pre toto použitie beta-blokátorov vo forme očných kvapiek. Zrušenie systémovými glukokortikoidy môžu tiež viesť k zhoršeniu psoriázy.
nevylučuje možnosť vplyvu infekčného vírusu v genetického aparátu ľudských buniek s následným porušenia kódexu dedičnej informácie - vytvorenie nových genómov transformovaných buniek s modifikovanými dedičných vlastností, ktoré možno predpokladať vírusové a genetický pôvod ochorenia.
možno predpokladať, že amplifikovanej epidermopoez vplyvom vírusu na genetickom aparátu bunky, čo má za následok narušil genetickou kontrolou biochemických procesov, ktoré sa vyskytujú enzimopatii, podmienené latentný( skryté) v priebehu ochorenia.
však zmena genetického aparátu bunky stále ešte neznamená proces vývoja, a vytvára predispozíciu k psoriázu. Za určitých podmienok, pod vplyvom provokujúcich faktorov, sa choroba stane zjavnou.
nielen príčinou, ale aj sekvencie vývoja patologických zmien v koži lupienky chorý človek a vo svojom tele ešte nebol úplne objasnený.Je možné, že pod názvom "psoriáza" leží celá skupina ochorení.
V súčasnosti nasledujúci vývoj vývoja. Z nejakého dôvodu, zatiaľ čo povrchové epiteliálne kožné bunky začnú deliť na obrovskou rýchlosťou. Bunkový cyklus, teda procesu zrenia epiteliálnych buniek, sa znižuje z 311 až 36 hodín! Výsledkom je, že keratinocyty tvoria približne 20 až 30-krát viac ako normálne. Ako to môže spôsobiť?Najpravdepodobnejšie spúšťací faktor sa považuje za zápalovú reakciu kože a pristupujúcim imunitných porúch( Dôkazom toho je veľmi rýchly nástup remisiu pri liečbe imunosupresív).
Čo ďalej? Vzhľadom k tomu, že objem epidermálne hyperproliferáciou u psoriázy u pacienta sa zvyšuje u 4 až 6 krát, čo značne urýchľuje mitotickú aktivitu a syntézu DNA v bunkách, normálne syntéza proteínu je narušený.
Tento proces je sprevádzaný zreteľná do rôznej miery infiltrácie neutrofilov do epidermis a aktivovaných T-lymfocytov do dermis, poruchy imunitného regulácia koži, čo vedie k izolácii aktivovaných keratinocytov, lymfocytov, makrofágov a ďalších buniek dermis rôznymi mediátorov imunitnej odozvy a zápalu, polyamíny, proteázyktoré zvyšujú proliferáciu keratinocytov neštandardných a stimulovať rozvoj zápalových zmien na koži. Kontinuita
patologický proces pri psoriáze je spôsobené, zdá sa, že chronická autoimunitné reakcie.
Prečo aj v prítomnosti genetické predispozície a za pôsobenia každého človeka mnoho z vyššie uvedených faktorov, nie každý chorý s psoriázou? To znamená, že nezabolevshih doteraz tvorili ochranné mechanizmy, ktoré ich chránia aj pred prejavmi ich vrodené ochorenia.
A to platí nielen lupienky, ale aj mnoho ďalších chorôb, pokiaľ ide o vznik a existencia ktorého existuje mnoho nejasný.
Tieto mechanizmy sú špecifickou a nešpecifickou imunitou.
v každom z nás od narodenia položil určitý priestor pre obranné reakcie. Sú veľmi rozmanité a sú študované mnohými lekárskymi vedami. Patrí medzi ochrannú funkciu kože a slizníc, ktoré sú do určitej miery schopné odolávať vonkajším vplyvom;imunitnú odpoveď, čo umožňuje detekciu a zničiť všetky cudzie materiál, zachytený v tele;Početné komponenty homeostázu systém, reagujúce na sebemenší odchýlky vo funkcii všetkých buniek, tkanív a orgánov, a akejkoľvek odchýlky parametrov vnútorného prostredia.
Ako môžeme zabezpečiť hladké fungovanie týchto mechanizmov? Ako zlepšiť a posilniť svoje obranné mechanizmy v nepriaznivom prostredí, intenzívne rytmus moderného života, konštantný expozíciu endogénnymi a exogénnymi faktory spôsobujúce chorobu?
Ukazuje sa, že nie je všetko tak zlé, a veľa, čo môžeme urobiť sami. Po tom všetkom, aby zdravie - to znamená, že zachráni všetky zahrnuté v našej ponuke ochranných mechanizmov. Posilnenie zdravia znamená posilniť ochranné mechanizmy.
zdravý imunitný systém nás chráni pred potenciálne škodlivými baktériami a vírusmi, od nepriaznivých faktorov životného prostredia. Ide o zložitý regulačný systém, ktorý zahŕňa sleziny, týmusu, kostnej drene, krvných a lymfatických uzlín. Ak je oslabená, zvyšuje sa pravdepodobnosť ochorenia.Štúdia z posledných rokov ukazujú, že stav a činnosť imunitného systému môže byť upravená pomocou správnej výživy. Je dôležité nielen postarať sa o to v strave obsahujúce užitočné produkty pre imunitný systém, ale aj na odstránenie týchto faktorov stravy, ktoré by ju mohli oslabiť.v súčasnej dobe určenej
rôzne imunostimulačné účinky vitamínu C: schopnosť zvýšiť produkciu protilátok, urýchlenie dozrievania imunitných buniek. V prípade vysokých koncentrácií vitamínu C je obsiahnutý v citrusových plodov, kiwi, jahody a zelenina
potravinárskych prísad, ktoré zvyšujú imunitný systém
raňajky: živý jogurt, čerstvé ovocie, obilie, ovsené vločky, čerstvo pomarančový džús.
Recept: Cereal s jogurtom a ovocím.1 \ 2 šálky jogurtu biče so šťavou z polovice grapefruitu a zmiešajte s niekoľkými lyžicami kukuričných vločiek alebo tyčinky, pridať nejaké bobule alebo ovocie.
Obed: Pečené plnené zeleninové sendviče so šalátom na celozrnný chlieb, zeleninové polievky, šaláty s prídavkom pšeničných klíčkov, zapečené zemiaky so zelenou alebo kapustovým šalátom.
Recept: Bean šalát so syrom feta. Varí sa oddelene 1 šálka bielej fazule a 500 g zelených fazule, rezané na tenké plátky 1 a 2 cibule paradajka 200g syra rezané na kocky. Jemne miešajte a korenie z 3 polievkové lyžice vínneho octu, 5 lyžíc olivový olej, soľ a korenie. Podávať s bielym chlebom.
Večera: pečené alebo grilované ryby - makrela, platýz, losos - s dusenou zeleninou, varenými zemiakmi a zeleným šalátom;cestoviny s omáčkami;dusená pečeň;kuracie, rastlinné alebo rybie rizoto;kastról so zeleninou.
Recept: Zeleninová duša s kuracími prsiami.100 g buničiny z kuracie prsia nakrájané na prúžky a smažte v rastlinnom oleji. Pridá sa 100 g plátky húb, alebo iných húb, jeden varených zemiakov, 100 g kapusty, 2 lyžice zeleného hrášku a mrkvy 1, obdobie 3-4 lyžice sójovej omáčky a dať po dobu 10 minút. Recept: Polievka zo špenátu s jogurtom.450 g čerstvého alebo mrazeného špenátu 250 g, 1 nakrájanú cibuľu, 3 mladé cibule, 100 g promytého ryže, 1 liter vody, 450 ml jogurtu, 1 vajce, udrel 1 strúčik cesnaku, 2 lyžice rastlinného oleja, soľ a korenie podľa chuti. Rozohrejte olej na panvici osmažíme cibuľu v ňom dozlatista, pridáme nasekaný špenát a mladej cibuľky a speniť niekoľko minút. Pridajte ryžu, vodu, soľ a korenie, priveďte do varu a varte 15-20 minút pri slabom ohni. Miešajte jogurt s vajíčkom, pridajte nastrúhaný cesnak. Tento dres by mal byť vložený do hotovej polievky, predhriať ju, ale nevariť ju. Môžete zdobiť zelenou cibuľkou a podávať s nakrájanými kockami a opečeným bielym chlebom.
V praxi dermatológov používajú klasifikácie lupienka, že berie do úvahy početné klinickej a druhové varianty choroby.
klinický obraz psoriasis vulgaris zníži na kožných prejavov popísaných tesne nad. Ak pomocou lekársku terminológiu, to je - Epidermálne-dermálnej papuly tvorenej zahusťovanie Malpighian vrstvy epidermis a povrchovej krviniek infiltrácie siete epidermis;sú jasne odlíšené od zdravo vyzerajúca pleť, ružovo-červená intenzívne farby, ktoré s voľným krupnoplastinchatymi váhy striebristo-bielej farby. Papuly majú priemer 1-2 mm a pravidelný tvar sa tendencia k obvodovej rastu podporuje tvorbu plakov ostro nepravidelný tvar. Diagnostický testovací
Keď poskablivanii papuly vyskytujú sekvenčne triády charakteristické javy ochorenia:
vyrážka môže byť určené v akejkoľvek časti kože, ale prednosť extensor povrchy kolenných a lakťových kĺbov;lumbosakrálna oblasť;skalp v typických miest( za ušami, čelo na hranici rastu vlasov - takzvaný "psoriatická Crown").Svrbenie
psoriázy zvyčajne chýba alebo je exprimovaný v malom rozsahu, a to len v pokročilom štádiu. Počas
psoriasis vulgaris tri kroky: progresívne, stacionárne alebo regresia.
pokročilej fáze vyznačujúci sa tým, konštantný výskytom nových jasne červené pupienky na koži, zrušte obvodový lem rastu vo forme erytému okolo primárneho prvku, svrbenie, pálenie. To sa stane, že v mieste poranenia( poškriabaniu, popáleniny, toxických látok, alergická kontaktná dermatitída, imunizácie, drogovej toksikodermiya) po 10-14 dňoch, opakovanie jeho obrysy, psoriatickej lézie vznikajú.
Stacionárna etapa je charakterizovaná absenciou nových primárnych prvkov;zastavenie rastu "starých" ohniská;nedostatok periférneho rastu;nástup takzvaný "Voronov golier" okolo ohniska - okraj výstupnej 2-5 mm široká, normálne alebo svetlo farby, ktorý sa podobá cigaretového papiera;ako aj šupinatý pokrývajúci celú papulu.
regresiu stupeň je charakterizovaný postupným vymiznutí klinických príznakov od centra prvkov smerom k obvodu.
Toto je najbežnejšia forma psoriázy. Malé plaky zvyčajne nemajú svrbenie. Ale sú jasne červené a pokryté exfoliáciou strieborno-bielej váhy. Ak si odrieť váhy, napríklad klinec, plaketa môžu krvácať( "krvné rosa").Plaky
majú jasnú výhodu, na rozdiel od väčšiny foriem ekzémov a všeobecne symetrický( pravú a ľavú častí tela zasiahnutý rovnaký).Najčastejšie postihuje lakte, kolená a pokožku hlavy, ale plak možno nájsť aj na tele. Našťastie sa táto osoba obvykle netrpia, aj keď to môže byť ovplyvnená čele, ak plakety pokryl celú hlavu na vlasovej.
Vzhľad plakov závisí od ich polohy na tele. Vo vlhkom prostredí, napríklad v záhyboch podpazuší a slabinách, medzi zadok a pod prsiami, malé plaky alebo vločiek, červené s jasnú hranicu. Na dlaniach a chodidlách plakety často škrupiny, ale preto, že koža je oveľa silnejší, farba škvŕn menej jasné.Väčšina ľudí má dosky dostatočne veľké, niekoľko centimetrov alebo viac v priemere. Niekedy sú oveľa menšie, až jeden centimeter.
Tento formulár možno považovať za druh konvenčných psoriázy. Porážka hlavy môže byť izolovaný, môže byť kombinovaný s vyrážkami v iných častiach tela. Charakterizovaný intenzívnym svrbením. Vlasy obvykle nespadá.Skalp vyrážka prvky javí ako plaky, ktoré s hrubé, ťažké oddelených meradiel. Vyjadrené vlhkosť a trhliny, zvlášť za ušami. Plakety môžu byť umiestnené samostatne, ale môže byť difúzna lézie celej hlave. Relatívne priaznivá prognóza. Liečba obvykle vedie k remisii, ktorá trvá od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov.
kvapkovitá psoriázy sa zvyčajne vyskytuje u detí a mladých dospelých, a je často nasleduje ťažkou bolesť v krku( angíny) spôsobené streptokokovej infekcie.7-14 dní bolesti hrdla sprevádzané náhlym vznikom škvŕn na tele, najmä na trupe a končatín. Tieto škvrny sú malé, zvyčajne menšie ako 1 cm v priemere. Svrbenie zvyčajne mierne alebo chýba. Tento typ psoriázy sa ľahko diagnostikovať a minimalizovať počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov po lokálnej liečbe. Niekedy pomôže krátky priebeh liečby s ultrafialovým svetlom. V žiadnom prípade nesnažte sa jednať s ultrafialovým svetlom liečby bez odporúčania lekára! Psoriázy, malé dávky ultrafialového žiarenia sa hoja, a zvýšil - naopak, môže vyvolať iba zhoršenie ochorenia, mimochodom, to isté platí aj pre slnečné kúpeľov.
Je tiež obvyklé druhy psoriázy, ale skôr vzácne. Erupcia ako kožná vyrážka, ktorá je v prípade infekčných ochorení: javí ako rýchlo a pokrýva takmer celé telo. Kvapkovitá psoriázy sa vyskytuje hlavne u mladých ľudí, v mnohých prípadoch dochádza po bolesti v krku.vyrážky prvky sú vo forme ružovej "losos" farebné papuly kvapôčok s priemerom 2 až 10 mm. Erupcia sú náhodne rozptýlené, najmä na trupe, v menšej miere aj na tvár, vlasovej pokožky, nechtov. Dlaniach a chodidlách sú zvyčajne nie sú ovplyvnené.Kvapkovitá psoriázy je niekedy nezávisle prechádza počas niekoľkých týždňov, ale môže mať chronický priebeh a.
Distinguished obľúbené lokalizácia na seboroická oblastiach( skalp, nasolabiálních, nososchechnye BTE a záhyby, hrudníka a medzi lopatkou oblasť).Hraničný vyrážka môže byť nejasne vyjadrený, peeling nie je striebristo biely, a s nádychom žltej. Na hlave veľa lupín, maskovanie hlavné psoriatická vyrážka, čo v niektorých prípadoch sa môže pohybovať od pokožky hlavy na koži čela v tvare koruny( "psoriatická Crown").
najčastejšie nachádza na prednej časti nohy, členku a zadné nohy. Charakteristickým znakom tejto formy je rôznorodosť morfologických prvkov: erozívnou vlhkých oblastiach jasne červené, serózna a sero-hnisavé vločiek, kôry, veľké vrstvy váhy, ktoré sa ľahko odstráni z povrchu lézií, a pod ním sa obnažil mokrý povrch rozovokrasnogo farby, pokryté šedastobielehodotyk s ľahko spôsobené fenoménom mieste krvácania. Erupcia majú jasné hranice a sú často sprevádzané svrbenie.
zvyčajne lokalizované v členku a zápästí kĺbov, dolnej tretine nohy a zadné nohy. Papulózna prvky obvykle mince-like a ako dôsledok predĺženej existencie a mechanické podnety sú postupne hypertrofie. Možný malígne transformácie. Psoriáza nechtov
rôznu závažnosť nájdené u 25% pacientov s psoriázou, najčastejšie v psoriatickej artritídy. Postihnuté nechty obe ruky a nohy. Psoriáza nechtov sa vyskytuje v troch formách. Najčastejšie dochádza k zmenám na povrchu nechta patróny typu: na nechtovej platničky javí bod priehlbiny, často usporiadané v radoch. Druhá forma - škvrnitá: v nechtovej platničky objaví malý, niekoľko milimetrov v priemere, začervenané škvrny, väčšina z nich sa nachádza v blízkosti periungual kotúčoch alebo studní.Psoriatická onychogryfóza - tretia forma nechtové psoriázy: nechtová platnička hustne, nerovnomerná, posiaty malými lastúry sivasto-žltej farby. Alebo olúpať postihnutý necht stáva pazúr ju z postele ako dôsledok subungválne hyperkeratóze.
Často sa vyvíja u pacientov s obezitou, cukrovkou alebo hypotyreózy. Vyznačujúci sa tým, že sa psoriatických erupcie sivasto žltá chrasty, vytvorené ako výsledok impregnáciu vločky exsudátu. Vo veľkých záhybov povrchu psoriatických prvkov ostro hyperemické, niekedy definovaný Vlhkosť.Vyrážka je často sprevádzaná svrbenie a pálenie.
Táto forma je chronické recidivujúce charakter a klinicky sa prejavuje v podobe dvoch variantoch: palmoplantárnej pustulóznej psoriáza Barbera a generalizované pustulóznej psoriázy Tsumbusha. Keď lupienky Barbera na dlaniach a chodidlách je veľa nažltlé, ktorá sa nachádza hlboko v epidermis pľuzgieriky so sterilným obsahom. Pustuly sa neotvoria, ale vyschnú a premenia sa do kôr. V budúcnosti sa na ich mieste vytvoria červeno-hnedé škvrny. Ochorenie sa často mýli s bakteriálnou alebo vírusovou infekciou.Ženy sú choré 4 krát častejšie ako muži. Choroba trvá roky, s náhlymi exacerbáciami a remisíami. Príležitostne sa k nej pridáva bežná psoriáza.
psoriázy zvyčajne existuje ako rozsiahle oblasti hyperémiu( začervenanie) pokrytá bolestivé zelenkasté pľuzgieriky( bubliny naplnené hnisom) s priemerom 1-2 mm. Napriek ich farbe sú to abscesy infekčnej povahy. Ich farba je spôsobená množstvom leukocytov, ktoré sa nazývajú polymorfné.Tieto bunky sa pohybujú do akejkoľvek časti pokožky, ktorá je zapálená alebo poškodená na boj proti infekcii a pomáha obnoveniu. Po 7-10 dňoch sa pustuly vyschnú a zakryjú hnedými kôrkami. Tieto kôry sa šíria, pretože na novom mieste sú nasledujúce pustuly a často tento proces pokračuje nepretržite.
S najbežnejšou formou pustulóznej psoriázy sú ovplyvnené palmy a chodidlá.Na rozdiel od ekzému, ktorý postihuje tieto oblasti, psoriáza sa vyznačuje rovnakou bolesťou a svrbením. Pustulózna psoriáza je nepríjemná a škaredá, môže byť ťažké písať alebo chodiť.Menej časté forma
pustulózne psoriáza sa vyznačuje tým, že konvenčným psoriázou začnú blistra. To sa môže stať spontánne, ale je pravdepodobnejšie, že dôjde k dlhodobému používaniu silných lokálnych kortikosteroidov.
Najťažšia - a našťastie najvzácnejšia - forma sa nazýva generalizovaná pustulózna psoriáza. Pacient sa cíti chorý, stáva nepokojný, a zrazu sa objaví na koži drobné pľuzgieriky, zvyčajne začína na hornú časť tela, a potom distribuovaný do celého tela v priebehu niekoľkých hodín alebo dní.Tento stav vyžaduje hospitalizáciu.
generalizované pustulózne psoriáza Tsumbusha - závažné, často život ohrozujúce formu psoriázy. Začína to náhle. Počas niekoľkých hodín sa objaví jasný, ohnivý červený erytém, ktorý pokrýva rozsiahle oblasti pokožky. Malé, zoskupené pustuly sa objavujú na pozadí, stávajú sa stále viac a viac, spájajú sa s formáciou "purulentných jazier".Pustuly sa niekedy objavujú ako vlny: ako jedna "generácia" pustúľov vyschne, ďalšie sa vyvíja. Choroba je vždy sprevádzaná horúčkou, zimnicou, malátnosťou, zvyšujúcou sa slabosťou a leukocytózou. Predpokladá sa, že v dôsledku horúčky a leukocytóza masívne neutrofilné infiltrácie dermis, ktoré uvoľňujú cytokíny a iných zápalových mediátorov. Zápalová reakcia končí nekrózou keratinocytov a leukocytov. Pacienti so všeobecnou pustulóznou psoriázou často spadajú do infekčných oddelení nemocníc s podozrením na bakteriémiu a sepsu. Negatívny výsledok krvnej kultúry odstraňuje túto diagnózu. Exacerbácie a remisia sa môžu dlhú dobu prejavovať.Choroba sa niekedy mení na bežnú psoriázu.
Generalizovaná pustulárnu psoriáza je častejšia u pacientov so psoriázou, ale niekedy zasahuje aj bez histórie k tomuto ľudu. Niekedy je choroba vyvolaná zneužívaním silných lokálnych kortikosteroidov.
Často dochádza v dôsledku zhoršenia už existujúcej psoriázy v dôsledku rôznych dráždivých látok, ale môže začať v primárnej zdravotnej tejto osobe. Erytrodermia sa rozšíri na celú alebo takmer celú pokožku. Koža sa stáva jasne červená, pokryté veľkým množstvom veľkých a malých suchých bielych šupín, ktoré sa sotva drží na nej a spadnú aj po odstránení šatstva. Koža je vydatná, horúca na dotyk, na miestach, kde je lichenifikovaná.Pacienti majú obavy z pocitu svrbenia a pálenia rôznej intenzity, pocitu uťahovania kože. Erytrodermie, najmä v počiatočných fázach, dáva celkový stav pacienta: telesná teplota sa zvýši na 38-39 ° C, zdurenie lymfatických uzlín. V dlhodobom priebehu tohto stavu môžu vypadnúť vlasy a nechty.
Psoriatická erytrodermie je zriedkavá, ale závažná forma ochorenia, a môžu dokonca ohroziť život seniorov. Táto podmienka sa môže vyskytnúť aj u ľudí, ktorí predtým nemali psoriázu. U pacientov s erytrodermou sa koža stáva červenou, horúcou a kontinuálne vločkami. V nich mechanizmus výmeny tepla je zlomený, organizmus stráca teplo, tekutina a vlákno. Môže vyžadovať ústavné liečba opatrenia, ako napríklad intravenózna kvapkách obnoviť stratu telesných tekutín, používanie sedatív a slabých steroidnými krémy.Úplné zotavenie je možné, ale závisí od štádia ochorenia, vytrvalosti tela pacienta a času začiatku liečby.
na anamnestických údajov, klinických a histologických zmien samostatný typ 2 erytrodermálnej lupienka základe.-generalizovanny Prvý typ, v ktorom celá koža je pokrytá ako obrie plaku tvorené predĺženou rastu jednotlivých psoriatických obvodových prvkov. Druhý typ erytrodermie je hyperergický alebo alergický, ktorý sa vyskytuje v krátkom čase. U pacientov s tým sú príznaky všeobecnej intoxikácie: horúčka, bolesť hlavy, bolesť svalov, dyspeptické poruchy. Akútne exprimované zápalové reakcie prevažujú klinicky a histologicky.
Jedná sa o jednu z najťažších foriem psoriázy, keď sa kožné prejavy skombinujú s poškodením kĺbov.
Pre vyjadrenie diagnózy psoriatickej artritídy by mala byť považovaná diagnostické kritériá pre Mathies( 1974), ktoré zahŕňajú:
lupienka najčastejšie symetrická a široko distribuované.Ale veľmi zriedkavo u pacientov namiesto psoriatických plakov objavia iba zhluky červených škvŕn a biele šupiny na rovnakej linke pozdĺž končatín, alebo snáď pozdĺž chrbtice. Tento lineárny forma psoriázy, musia byť odlíšené od iných lineárnych lézií, ako je napríklad névy( mol), alebo neobvyklé formy ekzémov.Štúdium biopsie pod mikroskopom zvyčajne vykazuje typické zmeny pre psoriázu. Liečba a vyhliadky na zotavenie sú rovnaké ako u plakovej psoriázy.
Skalp je častým miestom psoriázy a môžete zistiť, že je to len postihnutá oblasť.Zvyčajne psoriáza na hlave je plaketa s jasným okrajom, červená, pokrytá veľkými šupinami a často nerovná.Vlasy zvyčajne nie sú ovplyvnené.Psoriáza skalp oblasti hlavy je veľmi odlišná od seborrhea, v ktorom lúpanie povrch je oveľa rozsiahlejší, bez hrboľov a jasné škvrny. Okrem toho, psoriáza často prechádza za vlasovú líniu. Ale niekedy počas tvorby plakov psoriáza je podobná seborrhei.
liečbe lupienky ochlpenia hlavy ropnými prípravky na tri percentá z kyseliny salicylovej, ktoré znižujú lúpanie( napr vymeraný prípravok).Trikrát za týždeň tieto lieky vnímajte do pokožky hlavy, potom ich umyte šampónom s dechtom( napríklad Clinitar) po 4-6 hodinách. Možno budete dokonca mať zmes kyseliny salicylovej a dechtu, ako sú kokosové vlákna. Deriváty vitamínu D, napríklad pre-Novex, môžu tiež pomôcť.Rýchlo dobré výsledky môžu byť získané s využitím miestnych steroidných prípravy na vlasovej pokožky, napríklad, betnoveyt, ale nie sú tak účinné pri dlhšom používaní.
Folds Možno zistíte, že psoriáza dochádza vtedy, keď vaša pokožka tvorí záhyby, ako je podpazušie, pod prsiami, v slabinách, medzi zadkom a genitáliami. Pretože ide o mokré oblasti, plaky nie sú vločkované.Sú jasne červené, s jasnými hranicami. Môžete si všimnúť, že tieto psoriatické plaky sú často zapálené, najmä ak sú tieto časti tela v pohybe. Liečba
je kombináciou antifungálnych a steroidných masti, napríklad Canesten-HC.Vyhliadka na úspešnú liečbu je rovnaký ako v psoriázou, ale psoriáza záhyby môžu trudnoizlechim najmä preto, že je ťažké stanoviť masť na mieste a nedovolí, aby bol vymazaný.Okrem toho môže trvalá plienková vyrážka, ktorá je charakteristická prehyby kože( napríklad pod hrubou hruďou), môže komplikovať liečbu.
Dlahy a podrážky
Ak sa na dlaniach a chodidlách vyskytuje psoriáza plakov, plaky sú menšie a nie tak červené, ale sú viac šupinaté ako v iných oblastiach tela, kde je olupovanie menšie a odlupovanie je jednoduchšie. Niekedy sa na koži objavia praskliny. Existujú bolestivé pocity av tých prípadoch, keď sú postihnuté špičky prstov. Táto forma je ošetrená zvlhčovačmi( napríklad E45), krémami obsahujúcimi steroidy alebo analógmi topickej aplikácie vitamínu D, ale proces hojenia môže spomaliť rovnaké problémy ako pri psoriáze v záhyboch pokožky.
Ústa
Psoriáza zriedka infikuje sliznicu úst - ak je to možné.Avšak v závažných prípadoch môže psoriáza zasiahnuť jazyk, vytvárajúc charakteristickú štruktúru nazvanú "geografický jazyk".Zvyčajne neexistujú žiadne ďalšie príznaky."Zemepisný jazyk" sa vyskytuje u ľudí bez akejkoľvek choroby kože, ale je to tiež zaznamenané u generalizovanej pustulóznej psoriázy.
Psoriáza Kebner
Niekedy sa na poškodenej koži vyskytuje psoriáza, zvyčajne sa objavuje ako priamka na operačnej jazve alebo odreniny. Niekedy sa tvorí na prvkoch vyrážky s kiahňou. Niektoré iné kožné ochorenia sa môžu prejaviť podobným spôsobom, ale to je typické najmä pre psoriázu. Keď výskyt vyrážky vyzerá stabilne, zostáva vo forme línie, aj keď plaky sa môžu zvýšiť a vyzerajú typicky pre psoriázu plátov, najmä po kiahní.Fenomén psoriázy lieku Kebner je podobný typickej psoriáze, ktorá pre ňu prebieha na bežných miestach tela.
Klince
Klince na ramenách a nohách sú často postihnuté psoriázou. Môžu sa stať nerovnomerne alebo začať oddeľovať od nechty( proces nazývaný onycholýza).Pri onycholýze má necht zvyčajne belavý vzhľad. Možno máte inú léziu nechtov alebo len onycholýzu a nie nevyhnutne psoriázu, ale ak máte obe ochorenia spoločne, pravdepodobne je to psoriáza. Ak je klinec zle zasiahnutý, bude krehký.Je však dôležité vylúčiť možnosť ochorenia / herpes zoster ako príčinu ochorenia a odobrať vzorky nechtov na vyšetrenie.
Ak máte psoriázu nechtov, zistíte, že nechty rastú rýchlejšie ako normálne. Aj keď je liečba tejto formy psoriázy mimoriadne ťažká, dobrá práca profesionálneho manikúru môže maskovať poškodenie nechtov.
Psoriáza u dojčiat je zriedkavá.Väčšina vyrážok, ku ktorým dochádza v oblasti plienok, je spôsobená buď ekzémom, Candidou alebo dráždivým močom. Niekedy však existuje červená vyrážka s jasnou hranicou, podobná psoriáze. U niektorých dojčiat sa môžu objaviť škvrny podobné psoriáze na oboch kolenách a kolenách. Vyrážka plienky je najskôr ošetrená antifungálnymi krémami( Kanesten) alebo kombináciou antifungálnych a steroidných prípravkov( Canesten-HC).A hoci sa zvyšuje pravdepodobnosť, že sa dieťa bude rozvíjať psoriázu neskôr, nie je to nevyhnutné.V každom prípade je potrebné konzultovať s odborníkom.
Diagnostiku môže urobiť iba dermatológ v dôsledku vyšetrenia pokožky, nechtov a pokožky hlavy.
Počas vyšetrenia môže byť potrebné vziať kožnú vzorku na vyšetrenie pod mikroskopom( biopsia kože).
Ako vyšetruje dermatológ pacienta? Prieskum
začína starostlivým pohľadom na kožu, takže neskôr, keď je požiadaný pacient, porovnajte to, čo videl s sťažnosťami. Pri vyšetrení by lekár mal určiť: lokalizáciu vyrážky;aké prvky predstavuje;aký je tvar a relatívna poloha prvkov vyrážky. Pri prvom vyšetrení sa odporúča vyšetriť všetku pokožku a sliznicu, aby sa zabránilo tomu, že by ste stratili niečo dôležité.
Pri výsluchu pacienta je potrebné získať odpovede na nasledujúce otázky:
Metódy výskumu v dermatológii Kožná biopsia je malá chirurgická intervencia. Jeho hodnota je určená správnosťou výberu miesta kože. Pri lokálnej anestézii( 1% lidokaín) so skalpelom alebo vrtákom( špeciálny tubulárny nôž s priemerom 3 až 4 mm) uchopte a odrežte kúsok tkaniva. V závislosti od miesta a veľkosti rany sa môžu vyžadovať stehy.
ster mikroskopia, spracuje sa s hydroxylom draselný - štúdia vykonaná v prípade podozrenia z hubové infekcie. Od okraja lézie kože jemne škrabanie skalpelom robí získané vločky zasahovať na sklíčko a pridajte 1-2 kvapky 10-20% hydroxidu draselného. Sheloch rozpúšťa keratín a uľahčuje detekciu patogéna. Ala Spôsob prípravy zrýchlenia sa mierne zahrieva, a potom skúmané pod mikroskopom pri malom zväčšení v šedom poli. Dochádza k rozmazaniu môže detekovať micel dermatofyty, obličkové bunky a pseudomicelles kvasinky.
Proof Punk vyvinul ruský dermatológ Arnold Huanca, ktorý sa používa pre diagnózu infekcií spôsobených herpes simplex vírusmi. Skontrolujte, od dna otvorených vačkov zabrániť materiálu na podložné sklíčko, vysušený a farbené Giemsa alebo Wrighta. Herpes, ovčie kiahne a pásový opar odhaliť obrovské multijadrové bunky. Ala identifikácia patogénu je v súčasnej dobe sa uchyľovať k výsledkom imunofluorescenčného farbením alebo izolácia vírusu v bunkovej kultúre.
diascopy - táto kontrolné prvky ochorenie s tlakom na nich kĺzať alebo šošovky. Metóda umožňuje ľahké odlíšiť kongestívneho škvrnu( erytém) a hemoragickej( petechie a ekchymózy): hemoragická vyrážka s diascopy farbu nemení.Napríklad, ak je hemangiom diascopy bledne a hmatateľné purpura u alergickej vaskulitídy - no.
Vyšetrenie pod lampou Wooda. Drevo lampa - zdroj ultrafialového svetla s vlnovou dĺžkou okolo 360 nm. Pod jeho vplyvom stala svetelný pigment( melanín) a niektoré patogénne mikróby. Vzorky
aplikátora - sú používané pre potvrdenie choroby a alergénom vyhľadávania alergická.Testované látky aplikované na kožu chrbta a zavrel obväzom po dobu 48 hodín v mieste, kde bol aplikovaný alergén, tam sú príznaky alergickej reakcie oneskoreného typu. - erytém, edém alebo žihľavka.
tradičnej medicíny v liečbe lupienky používa steroidy. Niekedy je však ich použitie vedie k opačnému výsledku: koža sa stáva tak suchý, že je pokrytá s prasklinami a nakazia.
Hoci psoriáza reaguje zle na liečbu, aromaterapeutické oleje pomáhajú zbaviť.
hlavné ciele pre liečbu psoriázy sú odstránenie zápal a spomalenie procesu delenia buniek pokožky. Hydratačné krémy a pleťové vody, zmäkčovanie váhy, prispieť k zníženiu svrbenia.
Pacientom sa neodporúča vysušovať pokožku, použite hydratačné zložky a vyhnúť sa kontaktu s dráždivými faktormi.
rôzne diéty navrhnutá pre liečenie psoriázy, boli neúčinné.Avšak, ak ste zvyknutí jesť potraviny bohaté na nasýtené tuky a obsahujú dostatok ovocia a zeleniny, je radikálna zmena stravy s použitím hlavne potraviny zdravé prírodné potraviny nenasýtených tukov, veľké množstvo vitamínov a minerálnych látok môže hrať kľúčovú úlohu v oživenie vášho tela.
Voľba liečby závisí na celkovom zdravotnom stave, veku, životný štýl, typ pacienta a závažnosti ochorenia. All liečba by mala byť pod neustálym dohľadom lekára, ktorý vyberie optimálnu kombináciu rôznych metód. Cieľom väčšiny spôsobov pre liečbu psoriázy je znížiť rýchlosť priechodu kožných buniek prostredníctvom svojho životného cyklu, čo zvyčajne vedie k úľave od príznakov ochorenia.
V závislosti na Vašom zdravotnom stave môže lekár predpísať lokálna aplikácia lokálneho prostriedku alebo, v ťažších prípadoch požitia drog pre systémové účinky. V kombinácii s liekmi sa často používa fototerapiu - prírodné opaľovanie alebo špeciálne ultrafialové svetlo. Svetelná terapia môže byť vykonávaná tak v nemocnici a doma s vhodným vybavením.
psoriáza ošetrenie - komplex terapeutickým problémom. A preto, že ochorenie je veľmi rozšírená, a v každom liečebnom režime zahŕňa prostriedok pre lokálnu liečbu( masti, gély, kvapaliny), je veľa špekulatívne návrhy, ako pravidlo, sú široko ponúkaný v posledných rokoch.
Chceme však varovať ľudí, ktorí trpia kožnými prejavmi psoriázy, od nadmieru dôveryhodného postoja k reklame údajne "patentovanej".Akékoľvek zdravotnícke pomôcky, akékoľvek bežné schémy liečby, vždy slúžia iba lekárovi na liečbu, ktorú vám pridelí.Každý prípad je jedinečný, pretože každý pacient má svoj vlastný súbor možných príčin ochorenia, vlastný súbor príznakov, jeho "kyticu" sprievodných ochorení.Z tohto dôvodu Vám predpísaný ošetrujúci lekár predpíše len Váš klinický prípad.
V miernom prípade liečba začína lokálnymi aktivitami. Prostriedky na vonkajšie použitie spravidla nemajú vedľajšie účinky a účinnosť liečby často nie je nižšia ako účinnosť všeobecnej terapie. V pokročilej fáze ochorenia zvyčajne používajte 1-2% salicylovej masti. V stacionárnom a regresnom stupni sú znázornené aktívne masti obsahujúce decht, naftalan a kortikosteroidy.
1. Kortikosteroidy. Na lokálnu liečbu psoriázy sa tieto lieky používajú od roku 1963 a predpisujú sa častejšie ako iné prostriedky. Kortikosteroidy sú osobitne indikované, keď je potrebné dosiahnuť rýchlu odpoveď na túto chorobu. Prispievajú k dočasnému zlepšeniu stavu kože a majú výrazný protizápalový účinok. Vo väčšine prípadov to stačí na odstránenie kožných prejavov psoriázy. Kortikosteroidy sú dokonca klasifikované podľa stupňa protizápalového účinku.
Vyrobené vo forme krémov, gélov, masti a vody. Liečebný účinok kortikosteroidov závisí od formy aplikácie: gély sú zvyčajne účinnejšie ako masti. Masť je zvyčajne aktívnejšia ako niektoré kortikosteroidy v krémoch a krémy sú účinnejšie ako krémy. To však neznamená, že stačí používať gély a lotiony nie sú vôbec potrebné.Pre každú dávkovaciu formu existujú indikácie. Menej koncentrované látky sa zvyčajne používajú v obzvlášť citlivých oblastiach pokožky tváre, inguinálnych záhybov a pohlavných orgánov. Mocné lieky predpísané pre psoriázy lokalizácie v lakťových a kolenných kĺbov, ruky a nohy, rovnako ako na tele. Ich použitie môže vyžadovať použitie obväzov a malo by sa vykonávať pod dohľadom lekára. Masti môžu byť použité na husté šupinaté náplasti, ale nemali by byť aplikované na axilárne a inguinálne oblasti kvôli riziku vzniku folikulitídy. Krémy sú najúčinnejšie pri liečbe subakútnych procesov. Pri pokožke hlavy a iných povrchoch pokožky, ktoré sú pokryté vlasmi, sú preferované gély, vody a aerosóly.
Lokálne kortikosteroidy sa zvyčajne predpisujú dvakrát denne, pretože častejšie aplikácie s rovnakou účinnosťou zvyšujú riziko nežiaducich reakcií.
Aké je nebezpečenstvo používania kortikosteroidov?
Dlhodobé užívanie kortikosteroidov je škodlivý pre kožu: to sa stáva tenšie a bieli, tam je pomalé hojenie rán, prípadne rozšírenie kožných ciev a vzhľad telangiektázie, aknepodobnoy vyrážka, alergická a kontaktná dermatitída. Výskyt týchto reakcií sa zvyšuje s použitím účinných liekov, pokiaľ sa jedná o oblasti s citlivou pokožkou( tvár, miešok, vulvy), ako aj u detí a u pacientov s poškodením obličiek.
Akékoľvek užívanie kortikosteroidov, vrátane miestnej, je potrebné si uvedomiť, že náhle prerušenie liečby môže spôsobiť vážne zhoršenie. Dlhodobé užívanie kortikosteroidov môže viesť k závislosti a následne k zníženiu účinnosti liečby. Nezabudnite, že ide o hormonálne lieky. Preto je použitie kortikosteroidov v rozsiahlych oblastiach pokožky môže spôsobiť systémové vedľajšie účinky, vrátane Cushingovho syndrómu a hyperglykémia, vyvolávajú glaukóm, šedý zákal alebo zhoršenie očnej infekcie. Okrem toho môžu lokálne kortikosteroidy maskovať klinické prejavy infekcií kože.
Všetky tieto otázky je potrebné zvážiť a všetky aspekty takejto liečby je potrebné podrobne diskutovať s lekárom.
Moderné mastné kortikosteroidy neobsahujú mnoho známych nevýhod. Najúčinnejšia kombinácia, ktorá sa zavádza do uhoľného dechtu( lokakortentar) salicylovej masti( belosalik, Diprosalik, vipsogal, Lorinden lokasalen).Keď je proces lokalizácia na hlave lotiony vhodných kortikosteroidov( belosalik, Diprosalik, lokoid, latikort, Elokim).Existuje šampónov s dechtu umyť( Friedrich dechtu, T-Jel Nyutar), zinku( zinok-Friedrich).
2. Antralín( ditranol) je olejový derivát. Používa sa na liečbu psoriázy už viac ako 80 rokov. Tento účinný prostriedok sa vtiahne do postihnutých oblastí pokožky. Liečivo môže spôsobiť podráždenie očnej sliznice, takže sa aplikuje na tvár. Použitie dithranolu začína z malých koncentrácií( od 0,05 do 0,1%), pričom sa zvyšuje v závislosti od tolerancie o 0,1% každých 7-10 dní.
Pacienti, ktorí trpia psoriázou už roky, nenávideli anthralín, pretože obarval oblečenie a musel zostať na koži celú noc. Teraz aplikujte nové, menej znečisťujúce liečivá s obsahom antralínu, čo je dostatočné na udržanie pokožky na maximálne pol hodinu. Tieto lieky zahŕňajú zignoderm, dithrastic, psorax.
Ako funguje ditranol?
Toto je lokálny prípravok, ktorý inhibuje mitochondriálnu syntézu DNA a rôznych bunkových enzýmov, čo vedie k antiproliferatívnemu účinku, ktorý normalizuje epidermálnu architektúru. Ditranol má toxický a cytostatický účinok, čo vedie k zníženiu počtu mitóz v epiderme, ako aj hyperkeratóze a parakeratóze. Antralin je súčasťou pasty Lassar v koncentrácii 5%.
DITRANOL je indikovaný u pacientov s chronickou plakovou psoriázou a u pacientov, ktorých psoriázu nemožno liečiť vitamínom D3 a kortikosteroidmi. Ditranol je kontraindikovaný u pacientov s pustulárne, erytrodermálnej lupienky a recidivujúce nestabilné, pretože pacienti s týmito chorobami môžu reagovať silné podráždenie, ktoré je veľmi problematické odstrániť.
Klinická účinnosť dithranolu je v blízkosti liečby PUVA a systémovej liečby za predpokladu, že liečba dithranolom sa vykonáva adekvátne a v nemocničnom prostredí.Aplikácia vo forme krému ako krátkej kontaktnej liečby a používanie lieku doma u pacientov je menej účinná.
3. Príprava dechtu. Tieto lieky znižujú veľkosť a začervenanie plakov, ale môžu spôsobiť podráždenie a povrchové farbenie kože, ktoré zmiznú po liečbe. Najčastejšie sa používa na liečbu psoriázy plaku, zvyčajne ťažko liečiteľná.Liečba dechtom môže byť veľmi účinná pri liečbe svrbiacej, nestabilnej psoriázy s výrazným antipruritickým účinkom. U pacientov s pustulóznou psoriázou a erytrodermickou psoriázou by koncentrácia nespracovaného dechtu mala byť nízka, aby sa predišlo podráždeniu. Decht je súčasťou niektorých liekov na kúpele, pleťové vody a šampóny.
Doteraz vyrobené lieky mali silný zápach, zafarbenú pokožku, oblečenie a posteľnú bielizeň.Nové formulácie, ktoré sú k dispozícii dnes, sú pohodlnejšie na použitie a sú zvyčajne dosť účinné, hoci v ťažkých formách sa môžu vyžadovať účinnejšie metódy liečby. Počas tehotenstva a laktácie sa treba vyhnúť vzniku nerafinovaného dechtu.
4. Uhlíková živica v kombinácii s ultrafialovými lúčmi .Táto kombinácia sa používa na ťažkú psoriázu. Uhoľný decht sa aplikuje na psoriatické plaky, potom sa odstráni a postihnuté oblasti kože sa ožarujú UFO.Priebeh dennej liečby trvá od 2 do 6 týždňov. Liečba sa môže vykonať doma pomocou prenosného zariadenia alebo prírodného slnečného žiarenia. Metóda je charakterizovaná vysokou účinnosťou a je široko používaná, pretože jej tvorca - lekár William Gokerman - prvýkrát uviedol v roku 1925 o úspešnom používaní takejto liečby na klinike mesta Mayo.
5. Uhoľná živica, antralín a ultrafialové žiarenie .Takáto zložitá kombinácia sa nazýva metóda Ingram. Metóda je veľmi efektívna, ale trvá viac času a pozornosti na detail, takže nie je vhodná pre mnohých ľudí.
6. Keratolytické prípravky. V prípade závažnej hyperkeratózy je indikovaná keratolytická liečba.Účinnými keratolytickými činidlami sú ako 10% salicylová masť, tak vodný 50% roztok propylénglykolu, ktorý sa používa pod okluzívnym obväzom.
7. Syntetické analógy vitamínu D3. Prípravky tejto skupiny prispievajú k spomaleniu a normalizácii procesov delenia buniek kože u pacientov s lokalizovanou psoriázou. Niektorí lekári sa domnievajú, že v budúcnosti budú hrať dôležitú úlohu v liečbe. Môžu byť užívané v tabletách alebo použité ako krém.
Zvyčajný vitamín D, ktorý je súčasťou vitamínových komplexov, nie je vhodný na liečbu psoriázy.
Prvý z drog v tejto skupine v roku 1992 začal používať kalcipotriol. Liek bol veľmi účinný a netoxický.
Kalcipotriol- syntetický analóg najviac aktívneho metabolitu vitamínu prírodného Dr spôsobuje od dávky závislú inhibíciu proliferácie keratinocytov( významne zvýšené u pacientov so psoriázou) a urýchľuje ich morfologické diferenciácie. Má nevýznamný vplyv na metabolizmus vápnika v tele. Krém alebo masť
kalcipotriol( Psorkutan) sú v prvom rade na lieky v liečbe psoriázy. Odporúča sa ich spravidla použiť dvakrát denne, pretože je to najefektívnejší spôsob. Nepoužívajte viac ako 100 g kalcipotriolového krému alebo masti týždenne. Väčšie riziko hyperkalcémie pri liečbe kalcipotriolom existuje u pacientov s ochorením obličiek a u detí.Masť
sa môže používať v kombinácii s liečbou svetlom i rôznymi liekmi. Aby sa zabránilo kožné reakcie, by nemal byť aplikovaný masť na citlivej oblasti kože a pohlavných orgánov, rovnako ako vyššia než predpísaná dávka.
syntetická príprava aktívneho metabolitu vitamínu D je kalcitriol( Dayvoneks, rokaltrol) - regulátor metabolizmu vápnika a fosforu. Tento liek sa používa na zvýšenie schopnosti absorpcie lieku vápnika a fosforu v čreve, čo zvyšuje ich reabsorpciu v obličkách, mineralizáciu kostí procesy normalizovať na rade ochorení: chronickej renálnej osteodystrofie zlyhania obličiek, osteoporóza, menopauza, vitamín D-dependentný rachitis. Použite liek a psoriázu. Zvyčajná dávka je 0,00025 mg dvakrát denne.
Ako účinkuje kalcipotriol?
kalcipotriol má normalizačné účinok na hlavnej patogénnych faktorov všetkých psoriázy: odstraňuje hyperproliferáciu a normalizuje diferenciáciu epidermálnych keratinocytov, a má silný pozitívny vplyv na hlavných faktorov imunitného systému na koži, ktoré upravujú normálnu bunkovú proliferáciu a má protizápalové vlastnosti. Masť nemala byť aplikovaná na tvár, ruky a pokožku hlavy.
ste sa stretol s ešte viac nových liekov, ktoré sú v Formular nemajú informácie o masť takaltsitol, Silkis. Pri používaní nových, neznámych liekov sa riadi iba pokynmi ošetrujúceho lekára.
8. Retinoidy. Deriváty vitamínu A, známe ako retinoidy, sa môžu tiež použiť na liečbu psoriázy. Avšak majú nežiaduce dôsledky: vrodené chyby plodu u žien, ktoré užívajú lieky tohto typu. Preto ženy, ktoré plánujú mať deti, sa odporúča počkať 2 roky pred počatím, pretože telo hromadí retinoidy po dlhú dobu.
prvý retinoid, ktorý objavil jasný anti-psoriatická akciu po lokálne použitie, sa ukázalo tazarotén. Pri koncentráciách až do 0,1%, vo forme gélovej formulácii, aby boli účinné, a jeho tolerancia bola prijateľná pri liečbe chronických ložiskovú psoriázou lézie do 10% povrchu tela. V porovnávacej štúdii liečby tazarotenom raz denne vo forme 0,1% agarózovom géli, jeho účinnosť bola porovnateľná s smotany flutsiononida relatívne tesniaci a lúpanie. Avšak flucinonid spôsobil väčšie zníženie erytému v porovnaní s tazaroténom. Na zistenie polohy tazaroténu v spektre antipsoriatickej liečby sú potrebné ďalšie porovnávacie štúdie.
9. Ultrafialové žiarenie. UV žiarením , fototerapiou alebo svetelnou terapiou má dôležitý terapeutický účinok pri psoriáze. Prírodné slnečné žiarenie a ožarovanie ultrafialovým žiarením môžu inhibovať proces abnormálne rýchleho rozdelenia kožných buniek. Avšak, v prípade zneužitia svetelná terapia môže viesť k predčasnému starnutiu kože, a potom - k rozvoju rakoviny kože a poškodenie očí.Jeho používanie pod dohľadom lekára je nielen účinné, ale aj úplne bezpečné.U pacientov s významnou léziou sa vyvinuli špeciálne kabíny na ožarovanie celého tela. Pacienti žijúci v regiónoch s horúcou klímou, ako jedna z metód liečby, lekár môže odporučiť starostlivé využitie opaľovania. Je však tiež potrebné požiadať lekára o pomoc a nie zaoberať sa samoliečbou.
Fototerapiazobrazené v širokom chronickou psoriázou a kvapkovitá psoriázy. Pokiaľ je odporúčané generalizované pustulózne psoriáza a erytrodermálnej lupienka použiť akýkoľvek fyzikálnu terapiu, vrátane fototerapia, obmedzené a opatrné.Kontraindikácie fototerapia - fotodermatóza, pričom fototoxické lieky, prítomnosť rakoviny kože a história aktinickej keratózy, ako aj liečba röntgenového žiarenia alebo požitím arzénu. Prítomnosť melanómu v rodinnej anamnéze je tiež považovaný za kontraindikáciu pre fototerapiu. Ožarovanie
Ultraviolet možno vykonávať denne alebo niekoľkokrát týždenne( obvykle okolo 40 relácií) kontrolný účinok. Opaľovanie, musíme si uvedomiť, že UV žiarenie, bez ohľadu na ich pôvod - umelého alebo prírodného - zvyšuje riziko vzniku rakoviny a ďalších kožných ochorení.Preto je pre liečebné účely, musí najskôr ožarovať kožu, rovnako ako je potrebné na dosiahnutie priaznivého účinku, ale teraz už nie.Špecifické odporúčania v tejto súvislosti vám poskytnú lekára.
Ako UFO?
UV-B žiarenia( 290 - 320 nm), má významný fotodynamickej účinky ako žiarenie preniká do dermálnej-epidermálne prechodovou oblasťou. Terapeutická účinnosť UV-B fototerapia psoriázy je uspokojivá u väčšiny pacientov. Naopak, terapeutický účinok UV-A( 320-400 nm) je obmedzený.Hoci žiarenie preniká do hlbších vrstiev kože, kvantová energia UV-A žiarenie je príliš nízka pre významné antipsoriatickým účinkom. V kombinácii s UV A a systémové alebo lokálne podanie psoralén, možno dosiahnuť výrazný fotodynamickej účinok a antipsoriatickým. A fototerapia pomocou UVB a fotochemoterapiu vyžadujú voľbu dávky, aby sa minimalizovalo dráždivý účinok liečby na pokožku.
10. PUVA( PUVA) - terapia. PUVA- alebo fotochemoterapiou má výrazne vyššiu antipsoriatickým potenciál v porovnaní s UV-B fototerapiu. Je účinný v 85- 90% prípadov psoriázy keď udrel veľké plochy kože alebo ak zlyhali iné spôsoby liečby.Účelom tejto metódy - predĺžiť životnosť postihnutých buniek. Názov metódy odráža základný princíp liečby. Pacienti predpísané prakticky neškodné lieky nazývané psoralens( lat. F) a 2 hodiny po ožiarení sa vykonáva osobitné zasadnutie spektra ultrafialového žiarenia a( lat. UVA).Keď dôjde k znateľnému zlepšeniu nastáva po asi 25 sedení vykonáva po dobu 2-3 mesiacov. Aby bolo zaistené dobré kontroly choroby je zvyčajne dostatočné 30-40 zasadnutia terapie PUVA po dobu jedného roka.
Pretože psoralens majú schopnosť zostať v očnej šošovky, u PUVA terapiou, pacienti by mali používať slnečné okuliare s filtrami UVA od začiatku seansy po celý deň až do západu slnka. Nekontrolovaný Použitie terapie PUVA môže prispieť k pigmentáciu kože, zvyšuje riziko predčasného jeho starnutia a dokonca aj rakovina kože. Preto PUVA terapia by mali byť vykonávané iba pod vedením lekára alebo špeciálne vyškolený personál. Metóda sa ukázala byť veľmi účinná, a to je aktívne používa pri rozsiahlej psoriázy. Ale obdobie všeobecného nadšenia prešiel, a teraz existujú dôkazy o tom, že PUVA terapia môže viesť k veľmi škodlivé dôsledky pre pleť, ktorá bude mať vplyv v niekoľkých málo rokoch.
Nežiaduce účinky fotochemoterapiou - sčervenanie kože, pľuzgiere, pálenie, nevoľnosť, svrbenie, pigmentácie, PUVA lentiginy( flekatá vyrážka po PUVA terapie), hypertrichóza a bolesť.Po dlhodobej liečbe PUVA boli hlásené viac spinocelulárny karcinómy. Kontraindikácie PUVA sú rovnaké ako u UV-B, hoci vedľajšie účinky PUVA ťažšie ako pri UV-B.Chronické vedľajšie účinky liečby PUVA - šedý zákal a hepatotoxicity.
terapiaPUVA je určený pre široké psoriázy, vrátane generalizované pustulózny psoriáza, palmoplantárnej pustulóza a erytroenantiomérov dermálnej psoriázy. Už niekoľko rokov sa v škandinávskych krajinách uplatňuje terapia balneo-PUVA.Psoralfen sa aplikuje cez kúpeľ a potom sa pacienti liečia UVA.Výhodou terapie balneo-PUVA je zníženie prejavov nevoľnosti. Dlhodobé riziko rozvoja rakoviny kože( karcinóm dlaždicových buniek) v terapii balneo-PUVA je nižšie ako pri systémovej terapii PUVA.Je prakticky dôležité, aby pacienti užívajúci systémové lieky s fototoxickým potenciálom sa zdržali liečby PUVA alebo prestali užívať fototoxické lieky. Pacienti užívajúci imunosupresívne lieky by sa mali zdržať fotochemoterapie, pretože táto kombinácia má karcinogénny účinok. Nedávno sa ukázalo, že pacienti, ktorí dostali 250 PUVA alebo viac, majú zvýšené riziko malígneho melanómu. Preto by sa nemalo podceňovať kumulatívne karcinogénne riziko liečby PUVA.
najlepší efekt PUVA terapia pozorovaný u mladých ľudí, s malým trvanie choroby, má čierne vlasy a tie náchylné k úpal.
psoralen - z fotosenzitizačních skupín a fotoprotektívne prostriedky, sa skladá z dvoch izomerických furokumaríny - psoralén, izopsoralen nájsť v ovocných a rastlinných koreňov psoralen kostyankovoy strukovín. Použitie v klinickej praxi je založený na majetku furokumarínov citlivosť kože na svetlo a stimulujú tvorbu melanocytov endogénnej melanín pigment kože ožarovaná UVA.Pri použití v kombinácii s UFO môže liek pomôcť obnoviť pigmentáciu kože v vitiligo. Pri depigmentácii pokožky spojenej s deštrukciou melanocytov nie je účinok pozorovaný.Používa sa ako zložka fotochemoterapiu psoriázy mycosis fungoides, vitiligo a ďalšie. V tejto metóde fotosenzitizující lieky v kombinácii s dlhoročnou ultrafialové lúče žiarenia( 320 - 390 nm).Ako fotosenzibilizátorom, vedľa psoralén, použitie beroksan( puvalen, meladinin, meloksin, metoksin, ksantoksin et al.), Ammifurin, psoberan.
Elokom
Elokom lotion - 0,1% roztok mometazónu je dostupný v 20 ml injekčných liekovkách. Krém sa jemne trení do postihnutých oblastí pokožky pokožky hlavy až do úplného vstrebania. Liek Elokom sa môže používať na liečbu detí starších ako 2 roky.
lupinám Šampóny Dzhel
Ti-Ti-efektívne šampón Dzhel Nyutar obsahuje dechtu extrakt sa odporúča pre náročné podmienky lupinám, lupienky, seboroickej dermatitídy. Odstraňuje svrbenie, odlupovanie a sčervenanie. Vlasy sú jemné, lesklé a krásne.
Frekvencia aplikácie: denne až do stavu pokožky hlavy;dvakrát za týždeň na konsolidáciu výsledkov.
Voľba spôsobu liečby závisí od závažnosti stavu, dĺžky vlasov a životného štýlu pacienta. Väčšina odporúčaných produktov, ktoré sa vyrábajú vo forme šampónov, olejov, aerosólov a roztokov, sú buď dechtové prípravky alebo obsahujú kortikosteroidy. Pri ich použití jemne masírujte pokožku hlavy, vyhýbajte sa hrubému tretiu pokožky.
S perzistujúcim prúdom chronickej plakovej psoriázy a generalizovanej pustulárnej psoriázy sa môže použiť systémová liečba.
Stručný opis liekov pre systémovú terapiu psoriázy
1. Retinoidy - syntetické analógy vitamínu A - efektívne normalizovať zhoršenú procese dozrievania pri psoriáze povrchová vrstva s kožou. Podľa dermatológov žiadna zo skupín liekov od výskytu glukokortikoidov nemala taký účinok na dermatózy, ako sú retinoidy.
Po dlhú dobu po celom svete pri liečbe ťažkých foriem psoriázy, vrátane pustulárnu formy a erytrodermálnej lupienky rezistentné k iným terapiám, úspešne používané etretinátu. Pred niekoľkými rokmi sa vyskytol pokročilejší retinoid - acitretin( neotigazón).
Ako podávam neotigazón?
Dávky lieku sa vyberú individuálne pre každého pacienta v závislosti od diagnózy, závažnosti klinických prejavov, účinnosti liečby a znášanlivosti.
Počas prvých 2 až 4 týždňov je liek predpísaný v dávke, ktorá má maximálny terapeutický účinok. Potom sa stanoví udržiavacia dávka, ktorá by mala byť založená na výsledkoch liečby a znášanlivosti.
Po zrušení neotigazónu môže byť trvanie remisie odlišné.Niekedy sa remisia môže predĺžiť pomocou dlhodobej liečby v malých dávkach.
pohľad na možné vedľajšie účinky( najmä kosti), s dlhodobou liečbou by mali používať všetky možné spôsoby, ako znížiť dávkovanie, napríklad, použiť kombinovanú liečbu predpísanú drogu každý druhý deň, pre zvýšenie intervaly medzi liečby.
Vedľajšie účinky a terapeutické činnosti
neotigazon Ako žiadať o rôzne formy psoriázy? V vulgárne psoriázy
odporúča monoterapiu: počiatočnú dávku 30 až 50 mg / deň, udržiavacej dávke 10 až 50 mg / deň. .Abstinenčný syndróm nie je pozorovaný.Kombinačná terapia v tejto podobe má svoje výhody: vyššie percento pozitívnych výsledkov, zníženie dávky liekov používaných, lepšej znášanlivosti. Neotigazon tsignolinom možno kombinovať s( počiatočnej dávke 30 až 50 mg / deň a masti neotigazon tsignolin, podderzhivayushaya terapia -. Neotigazon:. 10-50 mg / deň + tsignolin) PUVA / UV( počiatočná dávka 30-50 mg / deň14 dní pred ožarovaním, udržiavanie dávky 25 mg / deň počas ožarovania).Keď
erytrodermálnej psoriáza neotigazon počiatočná dávka je 10 až 30 mg / deň., Podderzhivayushaya dávke 10 až 50 mg / deň.Ak je to potrebné ošetrenie priradenie pozor: prebytok počiatočná dávka zvyšuje, a po počiatočnej stabilizácii možno dávku postupne zvyšovať.Lupienky
neotigazon určenia vyžaduje počiatočná dávka 50-75 mg / deň., Podderzhivayushaya dávka je 30 až 50 mg / deň.Pustuly zvyčajne vymiznú po 3-10 dňoch. Po vymiznutí pustuly by ste mali pomaly prejsť na minimálnu udržiavaciu dávku na predĺženie remisie.
Pred začatím liečby a po mesiaci liečby a potom každé 3 mesiace by mali byť stanovené nasledujúce laboratórne parametre: klinické vyšetrenie krvi a moču, krvný biochémie( ACT, Alt shelochnuyu fosfatázy, triglyceridy a celkový cholesterol).Dlhodobá liečba( dlhšie ako 4 mesiace) vyžaduje pravidelnú kontrolu rádiologický - röntgen chrbtice, dlhé kosti, zápästia, členku a kĺbov.
Nežiaduce účinky, najčastejšie sa vyskytujúce v pozadí všetkých retinoidy - suché sliznice pier a očí - príslušných charakteristík hypervitaminózy A a vo väčšine prípadov po ukončení liečby úplne zmizne. Retinoidy sú teratogénne, teda môže mať negatívny vplyv na vývoj plodu v tele matky, v spojení s ktorou ich vymenovanie je absolútne kontraindikované pre tehotné ženy.
Kontraindikácie pre liečbu acitretínu - ochorenie pečene, hyperlipidémia, tehotenstvo a túžbu otehotnieť, laktácie, ťažká cukrovka, súčasný príjem vitamínu A, alebo iných retinoidov, spoločné podávanie tetracyklínu alebo metotrexát, kontaktné šošovky, precitlivenosť na acitretín.
Použitie neotigazónu u mužov. Akitretin nemá nepriaznivý vplyv na objem spermií, motilitu alebo morfológiu spermií.Ots nemá mutagénny účinok.
Použitie neotigazónu u žien. Neotigazón je kontraindikovaný u žien v plodnom veku. Môže sa použiť iba v ťažkých formách ochorenia, ktoré sú odolné voči iným metódam liečby. Pacient musí podrobne objasniť otázku teratogenity neotigazónu. Počas liečby a tiež do 2 rokov od jej ukončenia by sa malo vylúčiť gravidita a mala by sa poskytnúť spoľahlivá antikoncepcia.
Neotigazon u detí.Deti sa obzvlášť oboznámia s indikáciami na použitie. Ak je to možné, vyhýbajte sa dlhodobej liečbe detí mladších ako 7 rokov. Pravidelne sledovať rastové parametre( rýchlosť rastu, stavu pohybového aparátu) pravidelne ray vyšetrenia pred začatím liečby a ročných intervaloch( napríklad chrbtice, kolenné, lakťové kĺby a kĺby rúk).Počiatočná dávka je 0,5-1,0 mg / kg telesnej hmotnosti. Udržiavacia dávka je 0,1-0,2 mg / kg telesnej hmotnosti. Maximálna dávka je 35 mg / deň.
Čo ak. ..
Ak je pacient zneužíva alkohol, je potrebné pevne stanoviť svedectvo neotigazon ošetrenia;často vykonávajú laboratórne monitorovanie, monitorujú pečeň.Ak
diabetikov musí často, ako je možné kontrolovať rýchlosť metabolizmu( môže ísť o zlepšenie alebo zhoršenie sacharidov tolerancie).
Ak existujú bolesti v kostiach, je potrebné vykonať rontgenové vyšetrenie postihnutých oblastí;ak je to potrebné, znížiť dávku neotigazónu na minimálnu účinnú dávku;vyhnúť sa nadmernej fyzickej aktiviteak je to potrebné, predpisujú nesteroidné protizápalové lieky.
Ak sa aktivita pečeňových enzýmov zvyšuje, alkohol sa musí vyhnúť;obmedziť príjem tukov a sacharidov;užívanie liekov na zníženie lipidov;ak je to možné - znížte dávku neotigazónu na minimálnu účinnú dávku;zastaviť liečbu pri pretrvávajúcich patologických indikátoroch( viac ako dvakrát vyššia ako norma).
Ak sa vyvinie hyperlipidémia, treba sa vyvarovať alkoholu;obmedziť príjem tukov a sacharidov;užívanie liekov na zníženie lipidov;ak je to možné, znížte dávku neotigazónu na minimálnu účinnú dávku;zastaviť liečbu so zachovaním patologických indikátorov( viac ako dvakrát vyššia ako norma).
Ak liečba nie je dostatočne účinná, je potrebné skontrolovať správnosť príjmu: kapsule by mali byť prijaté v 2 čiastkových dávkach, s jedlom, najlepšie piť plnotučné mlieko - pre zvýšenie vstrebávania. Ak sa liek užíva správne, musíte zvýšiť dávku na odporúčané maximum alebo predpísať kombinovanú liečbu.
Ak je liek zle tolerovaný, mali by ste rozdeliť dávku na dve rozdelené dávky so základnými spôsobmi písania;ak je to možné, znížte dávku na minimum.
2. Cytostatiká - skupina protinádorových liečiv, ktoré potláčajú bunkové delenie - sa používajú len pre ťažkú psoriázou, kedy iné typy liečby zlyhali. Aby nedošlo k vzniku vedľajších účinkov, najmä poškodenia pečene, pri liečbe cytostatikami nutné vykonávať pravidelnú analýzu krvi, röntgen hrudníka, v prípade potreby - pečeňovej biopsie. Z liečiv v tejto skupine sa používa metotrexát.
je účinná pri takmer všetkých formách psoriázy. Pre zníženie toxického potenciálu tohto lieku sa používa prerušovaná liečba.
Obvykle sa liečba uskutočňuje podľa schémy Weinsteinovej( 3 dávky týždenne s 12-hodinovým intervalom).Odporúča sa maximálna dávka 15 mg metotrexátu týždenne. Podľa lekárskej literatúry sú prijateľné dávky do 30 mg.
Vedľajšie účinky zahŕňajú anorexiu( stratu chuti do jedla) a zníženie počtu všetkých krviniek. Metotrexát môže spôsobiť fibrózu a cirhózu pečene. Existujú tiež nepríjemné pocity v žalúdku, nevoľnosť a závrat.Ženy a muži, ktorí chcú mať deti čoskoro po užití drogy, by mali brať do úvahy jeho mutagénny účinok. Mali by byť chránené aspoň do 6 mesiacov po ukončení užívania lieku.
Kontraindikácie na liečbu metotrexátom - vážnu pečene a ochorenia obličiek, tehotenstvo, túžba počať dieťa v blízkej budúcnosti, aktívnej infekcie, interakcie s inými liekmi, hypoplázia kostnej drene, vredovej chorobe, ulceróznej kolitídy a nedostatočnej spolupráce zo strany pacienta. V priebehu liečby sa pacienti majú v deň užívania metotrexátu zdržať alkoholu. Pacienti majú navštíviť kliniku v intervaloch 4 až 6 týždňov. Pred liečbou a po užití celkovej dávky 1,5 mg lieku sa zistí, že biopsia pečene hodnotí jej histologický stav.
3. imunosupresívnej - mať výrazný vplyv na imunitný systém a sú tradične predpisované pacientom, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov. Prípravky tejto skupiny inhibujú proces delenia kožných buniek a poskytujú pomerne rýchlu úľavu. Avšak, ich činnosť je ukončená po ukončení liečby.
Použitie imunosupresív je indikovaná u pacientov s ťažkou psoriázou, keď ďalšie terapia je neúčinná alebo nemožné vykonať, napríklad, v prípade individuálneho neznášanlivosti. Vzhľadom na značný riziku hypertenzie a poruchy funkcie obličiek, ako aj s ohľadom na potrebu vykonávať pravidelné krvné testy a pacienti moču dostávajú imunosupresíva, potrebujú osobitnú lekársky dohľad. Lieky tejto skupiny sa neodporúča používať u tehotných žien, dojčiacich matiek a osôb so zníženou imunitný systém a musí absolvovať kurz ultrafialovým žiarením alebo PUVA terapie. Imunosupresíva na liečbu psoriázy používajú cyklosporín( sandimmun-neoral).
Cyklosporín je účinný takmer vo všetkých formách psoriázy;odporúčaná dávka - medzi 3 a 5 mg / kg / deň.
Vedľajšie účinky - nefrotoxicita, hypertenzia, hyperplázia ďasien, tras, hypertrichóza, bolesť hlavy, hnačka, celkový pocit nepohodlia a nevoľnosť.Kontraindikácie
- podstupujúcich imunosupresívne lieky, X-ray expozíciu, simultánne fotochemoterapiu, malignít, aktívny infekciu, imunodeficiencie, poruchy orgánov, drogovej závislosti, epilepsia, tehotenstvo, obličky a pečeňové dysfunkcie, nekontrolovaná hypertenzia. Pacient sa má sledovať každé štyri až šesť týždňov. Počas každej návštevy lekára je potrebné skontrolovať funkciu obličiek, krvný tlak, funkciu pečene a hematologické parametre.
Sandimmun-Neoral, Sandimmun rozdiel má rad výhod: neinhibuje krv kostnej drene, nepotláča nešpecifické faktory ochrany, imunosupresia je závislá od dávky, koncentrácie liečiva v krvi je tiež silne závislá na dávke, vedľajšie účinky sú reverzibilné a kontrolovateľné.Neural môže dosiahnuť zlepšenie u 90% pacientov s ťažkými formami psoriázy, keď iná liečba bola neúčinná.
Kontraindikácie pre jeho použitie sú dysfunkcia obličiek;nekontrolovaná arteriálna hypertenzia;infekčné ochorenia v neprítomnosti adekvátnej liečby;malígnych novotvarov( s výnimkou kožných lézií).
opatrenia: u pacientov užívajúcich Neoral by nemal byť súčasne vymenovať ultrafialovým B svetlom alebo PUVA ožarovanie terapiu. Okrem toho sa vyhýbajte priamemu slnečnému žiareniu na pokožke.
4. Sulfasalazín .Bolo zistené, že tento liek sa používa na liečbu syndrómu dráždivého čreva a efektívne kolitída pri liečbe lupienky. Je potrebné vziať pod lekárskym dohľadom, pravidelne skúmať krv a moč, aby zabezpečili, že žiadne škodlivé účinky( možná zmena v počte krvných buniek a pečene a obličiek, ktorá sa môže opakovať na konci príjmu sulfasalazinu).
5. Itrakonazol( orálne). Toto je antifungálna látka zo skupiny triazolov. Existujú správy o účinnosti oregalu pri liečbe pacientov so seboroickou psoriázou. Odporúčané dávkovanie: 1 kapsula 2-krát denne po dobu 2-4 týždňov. Liečivo je netoxické, dobre znášané pacientmi. Niekedy sa vyskytujú poruchy gastrointestinálneho traktu.
Pre dosiahnutie terapeutického účinku a predĺženej remisie v liečbe psoriázy sa odporúča použiť kombináciu rôznych procedúr. Preto sa odporúča použiť hyposenzibilizácia, sedatíva( napr, bróm, novokaid) - ich použitie v dôsledku prítomnosti funkčných porúch v centrálnom nervovom systéme. Bróm sa používa v neurasténii. Aminazín znižuje priepustnosť kapilár, má protizápalový a antihistaminový účinok. Vitamín terapia
použiť ako nutričné zložka propagáciu liečbu, ako aj pre úspešné odstránenie metabolických porúch charakteristických pacientov so psoriázou. V psoriázy
použiť vitamín B, A, D2, C, D, E v kombinácii s ostatnými, je použitie dátových subtoxických dávok vitamínu A. B - u pacientov s poruchou stavu centrálneho nervového systému( hypotenzia, únava, nespavosť, podráždenosť),B2 - v prípade slizníc a vo všeobecných formách s výraznou deskvamáciou. B12 - vo veľkých dávkach, niekedy v kombinácii s A. Niektorí veria, že B12 je indikovaný u pacientov so zvýšenou citlivosťou na UV( letný typ).
Použitie kyseliny listovej pri psoriatickej artritíde prispelo k zníženiu bolesti v kĺboch. Pretože výmena kyseliny listovej je spojená s metabolizmom vitamínu B12, je znázornená kombinácia. Odporúča sa používať kyselinu askorbovú, ktorá podporuje účinnejšie pôsobenie iných prostriedkov všeobecnej a externej terapie.
hormonálne činidlá, cytostatiká, imunomodulačnej látky používané ako základné lieky k eliminácii symptómov psoriázy.
Enzýmy gepatoprotektory, prípravky na sorpčné detoxikácie chráni pečeň a gastrointestinálny trakt pred toxickými účinkami niektorých liekov a podporovať plnú korekciu metabolických porúch.
Liečebná výživa je povinnou súčasťou komplexnej liečby psoriázy.
Fytoterapia používa prípravky vyrobené na základe rastlinného materiálu.
Zfyzioterapeutických procedúr psoriázy sa používa PUVA terapia RePUVA terapia, selektívne PUVA terapia, UFO, laser, Mage-nitoterapiyu EHF terapia, akupunktúra.
Nakoniec sa aplikuje psoriáza a liečba sanatória.
Pacienti so zovšeobecnenými vyrážkami sa liečia v špecializovaných dermatologických klinikách alebo v centrách na liečbu psoriázy. Najúčinnejšími metódami liečby u pacientov so všeobecnou psoriázou sú: 1) ľahká liečba( UV-B) v kombinácii s zmäkčovačmi;2) terapia PUVA;3) metotrexát( raz týždenne);4) Kombinácia terapie PUVA metotrexátom alebo retinoidy( etretinátu, acitretínu, izotretinoín) - zďaleka najúčinnejší metódu pre liečbu psoriázy;5) cyklosporínu.
Väčšina pacientov užíva UVB v kombinácii s emolientami. Ak je ovplyvnená menej ako 40% povrchu tela, kalcipotriol( vitamín D3) je veľmi účinný.Dávka by nemala presiahnuť 100 g / týždeň.Ak je fototerapia neúčinná, je znázornená liečba PUVA, alebo dokonca lepšia terapia PUVA v kombinácii s retinoidmi( terapia Re-PUVA).Muži v terapii Re-PUVA sú liečení etretinátom, ženy - s izotretinoínom. Počas a po liečbe ženy potrebujú antikoncepciu. Metotrexát sa podáva u starších pacientov( nad 50 rokov), ako aj v prípadoch, keď fototerapia( UVB + zmäkčovadlá + retinoidy) a liečba PUVA Znova boli neúspešné.Vysoko účinným liekom je cyklosporín A, ktorý je predpísaný vnútorne v dávke 4-5 mg / kg / deň.
Môžete mať psoriázu, ktorá sa vyvíja, potom zmizne po mnoho mesiacov alebo rokov. Môžete dokonca mať len jeden útok počas celého života. Choroba môže začať pomaly, len s niekoľkými škvrnami, alebo oveľa intenzívnejšie, najmä po streptickom hrdle spôsobenom strep.
Pre lekárov je zvyčajne ľahké diagnostikovať psoriázu. Niekedy sa však dá mýliť s inými kožnými ochoreniami. U starších ľudí je napríklad psoriáza často zamieňaná s ekzémom. Ekzém a psoriáza sú podobné poruchy a môžete dokonca trpieť dvoma ochoreniami súčasne.
Ekzém je tiež známy ako dermatitída a je zvyčajne spôsobený suchou, podráždenou pokožkou. Choroba sa vyskytuje v rôznych formách, vrátane atopického ekzému - dedičné sklony k rôznym typom alergie -naprimer, ekzémy, astma, senná nádcha - a po použití určitej chemikálie k podráždeniu pokožky( kontaktná dermatitída).
Slovo "ekzém" doslova znamená "varenie".V počiatočných štádiách ochorenia môže vaša pokožka vyzerať, akoby bola zaparená, so začervenaním a malými pľuzgiermi. Zvyčajne je sprevádzaná suchou kožou - kvôli tomu v počiatočnom štádiu môžete vyliečiť ekzém pre psoriázu.
Starší ľudia sú obzvlášť náchylní k suchú pokožku a ekzém a často nemožné rozhodnúť, či je alebo nie je výsledkom vyrážky ekzému alebo psoriázy, alebo oboje, a druhá - ani biopsia vylúčila diagnózu. Je dôležité objaviť príčinu vyrážky, pretože niektoré lokálne prípravky na psoriázu môžu dráždiť pokožku postihnutú ekzémom.
Mladí ľudia niekedy považujú za ťažké rozlíšiť psoriázu od seborrhy.
Seborrhea je forma ekzému, ktorá vedie k odlupovaniu a charakteristickú vyrážku na tvári a kmeň.Spôsobuje, aspoň čiastočne, patogénne kvasinky Pityrosporum. Mazotok volosisituyu zvyčajne postihuje hlavu, obočie, vonkajšiu časť ušné, nosové krídla, vrásky okolo úst, podpazušie, hrudníka a slabín. Spôsobuje tiež podráždenie očí.
Psoriáza môže byť zamieňaná so seborrheou, pretože v počiatočných štádiách postihuje rovnaké oblasti tela.
Liečba chorôb je odlišná, a preto je potrebné presne určiť ochorenie, aj keď niekedy len čas prináša jasnosť.Pri liečbe seborey sa používajú antifungálne krémy a šampóny( Nizoral) a tiež obsahujú krémy obsahujúce síru a salicylovú kyselinu, ktoré pomáhajú zmierniť zápal. Seborrhea, podobne ako psoriáza, sa nedá vyliečiť, ale môže výrazne znížiť prejavy.