Príznaky dyzentérie

šigelóza( akútna šigelóza) je potenciálne nebezpečné a veľmi ľahko prenosné infekčné ochorenia hrubého čreva s enterálnej mechanizmu infekcie spôsobené baktériami rodu Shigella a pokračovaním intoxikácie. Príznaky sa objavujú po inkubačnej dobe trvajúcej jeden až štyri dni a zvyčajne ustupujú po 10 dňoch. V závažných prípadoch môže choroba trvať až šesť týždňov, ale vo väčšine prípadov má ochorenie miernu formu. Dysentery sú najčastejšie u detí vo veku od jedného do štyroch rokov. To je bežné v nadmerne zaľudnených oblastiach so slabou hygienou a často sa vyskytuje vo forme epidémie;Na zastavenie šírenia choroby sú chorí ľudia izolovaní a do epidémie sa zavádza karanténa. Ako používať ľudové prostriedky na túto chorobu.

Etiológia. kauzativní Shigella( úplavica) je skupina rodu Shigella mikroorganizmov. Shigella - pevná, tyčinky 2-3 um x 0,5-0,7 mikrometrov, nie zafarbené pomocou farbenia podľa Grama, netvorí spory, fakultatívne aeróbne mikroorganizmy. Odolné proti fyzikálnych a chemických faktorov, vydrží teploty 80-85 ° C počas 10-15 minút a nízkych teplotách - do -35. ..- 40 ° C a dokonca -150. ..- 160 · C, UV žiarenie, Podľa medzinárodnej klasifikácie, Shigella rod zahŕňa štyri druhy( S. dysenteriae, S. flexneri, S. sonnei) a 4 podskupiny( A, B, C, D).

Klasifikácia je založená na biochemických znakoch a antigénnej štruktúre( sérovar).

V podskupine A zahŕňa typ S. dysenteriae, obsahujúci 1-10 minút sérovarom: prvý - Grigoriev-Shiga, 2. sérovar - kovanie-Schmitz 3-7 minút sérovarom - Lardzha-Sachs choroba;8-10. Serovary sú dočasné.Newcastle poddruh - je S. flexneri, 6. sérovar že mnoho prvkov bližšie S. boydii. V

podskupiny B zahŕňa typ S. flexneri, zahŕňajúce sérovar 6, 4 sú rozdelené do podserovary.

Podskupina C je reprezentovaná druhom boydii, vrátane 15 serovarov.

Shigella podskupina D sú zlúčené do jedného sérovar - druh S. sonnei.

Biologické vlastnosti shigely. Shigella vyznačujúci sa nasledujúcimi biologickými vlastnosťami: vysokú virulenciou( najviac virulentný z čeľade Enterobacteriaceae), rezistencia voči viacerým liekom, najčastejšie antibiotikum tetracyklín, voči aminoglykozidom a chloramfenikol a odolný proti vysokým a nízkym teplotám, ktorý je schopný zachovať životaschopnosť a virulencie pri teplote 30-40 ° C.

Jednou z funkcií ich biologických vlastností je schopnosť produkovať exotoxíny: termolabilné a tepelne stabilného enterotoxínu, cytotoxin. Intenzita produkcie enterotoxínov u S. dysenteriae je 1000 krát vyššia než u iných druhov. Endotoxínu

predstavuje O-antigén sa uvoľní autolýzy baktérií, čo vedie k antigenémie. Známe faktory patogenity, ktoré majú schopnosť prenikať Hela bunkami a invazívnosť.Identifikované genetický kontrolný invazívnosť mechanizmus súvisiaci s prevodom plazmidy MM MD 120, ktorý je stratených eliminácia majetku invazívnosti a virulencie.

Shigella je klasifikovaná ako veľmi adhezívne, vysoko toxické, vysoko virulentné enterobaktérie.

• úplavica bacil - baktérie, ktorá je uložená v tkanive obložení hrubého čreva, môže spôsobiť úplavici.

• iné patogény úplavica sú parazitárne améby a baktérie E. coli, Yersinia a ďalšie.

• úplavica bacil je zvyčajne šíri prostredníctvom kontaktu s výkalmi infikovanej osoby.

• Zanedbávanie dôkladné umývanie rúk po stolici môžu prispievať ku kontaminácii úplavici.

• Múky môžu nosiť baktérie z výkalov( zvyčajne v oblastiach so slabou sanitáciou).

• Použitie kontaminovaných potravín alebo vody môže viesť k infekcii úplavou. Epidemiológia šigellózy. šigelóza patrí medzi ochorenia, ktoré sú všadeprítomné, a podľa WHO, obsadiť jedno z popredných miest v štruktúre hnačkových ochorení.

Shigella špecifická hmotnosť v Rusku medzi črevnej infekcie je v priemere o 30% a podiel detí na celkovom výskyte shigellosis je 60-70%.V posledných rokoch v Ruskej federácii došlo k zvýšeniu výskytu šigellózy. Výskyt syndrómu šigelóza Flexner sa zvýšil o 47%, Shigelosis Sonne - o 24%.

Zdrojom šigélov je chorá osoba alebo bakteriostatická.Najväčšie epidemiologické riziko sú pacienti, vrátane rozmazania, atypických tvarov, ktoré uvoľňujú do prostredia s fekálie 30-krát viac patogénov ako MBT alebo rekonvalescentov. Je pravidlom, že Shigella bakteriálne vylučovanie u 80% pacientov zastavená po 2-3 týždňov od začiatku ochorenia, 20% pacientov pokračovalo po dobu niekoľkých týždňov alebo dokonca mesiacov. Long bacterioexcretion Shigella prispievajú k existujúcim chronickým ochorením pacienta gastrointestinálneho traktu, pečene, čriev disbióze, poruchy imunodeficiencie, poruchy príjmu potravy, rovnako ako iracionálne kŕmenie, začiatkom prevodom na umelej výžive, krivica u detí.Nedostatočná liečba akútnej šigellózy prispieva k pretrvávajúcim bakteriírusom Shigella.

Shigella šíriť fekálno-orálny prevodového mechanizmu, ktorý obsahuje vysielací vodný infekciu patogénom, jedlo a domácností spôsobmi a muchami. A pre každý typ shigell existujú hlavné a ďalšie spôsoby prenosu. Hlavným spôsobom prenosu pre uloženie ako konkrétny druhy choroboplodných zárodkov je pre Shigella Shiga-Grigoriev Appliance,

flexneri - voda, Sonne - jedlo. Prepravnými faktormi môžu byť infikovaná voda, mlieko, kyslá smotana, tvaroh. Ak sa hygienické a hygienické normy nedodržiavajú, môžu sa nakaziť a slúžiť ako prenosové faktory a iné produkty.

U malých detí je prenosová cesta Shigell prevažne kontaktnou domácnosťou, u starších detí je častejšie jedlo a voda.

Shigellóza je infekcia charakterizovaná vysokou náchylnosťou všetkých vekových skupín. Najvyšší výskyt je zaznamenaný v detstve( až 60-70% všetkých pacientov).Miera výskytu v rôznych vekových skupinách detí nie je rovnaká.Najčastejšie deti vo veku od 2 do 7 rokov( špecifická hmotnosť - až 70%), ktoré navštevujú detské skupiny. Výskyt shigellózy medzi "organizovanými" deťmi je 3,5-násobne vyšší ako výskyt detí, ktoré sa nezúčastňujú na detských inštitúciách. Deti v prvom roku života trpia šigellózou oveľa menej často.

Faktory nešpecifickej obrany tela proti šigele. Nešpecifické faktory ochrany vyskytujúce sa v Shigella, ako v prvom rade treba uviesť kyselinu chlorovodíkovú, žlč a enzýmy vylučované sliznicou gastrointestinálneho traktu.

mechanická bariérová funkcia pracovať peristaltiku propagáciu Shigella mechanické oddeľovanie z lumen čreva, a neporušený črevný epitel.

definitívne Bariérová funkcia sa vykonáva normálnej črevnej mikroflóry súťaží s patogénmi na miesto pripevnenie na sliznicu, produkovať rad látok, ktoré potláčajú rast patogénnych baktérií a stanovenie aktivity črevného epitelu.

sú veľmi dôležité faktory lokálnej imunity( sekrečnú imunoglobulínu A, makrofágy, properdinu, lyzozýmu).

nešpecifickú odolnosť organizmu závisí od viacerých faktorov: na dodávku pacientov, vek, prítomnosť sprievodnými akútnych a chronických ochorení životného prostredia.

• Po prvé, vodnatá hnačka. Môže ísť na hnačku s hlienom a krvou.

• Stres v črevách sprevádzaný bolesťou v konečníku.

• bolesť brucha;bolesť v celom tele.

• Nevoľnosť a zvracanie.

• Horúčka.

• Rapid dehydratácia a strata hmotnosti( malé deti a starší ľudia sú obzvlášť náchylní k dehydratácii).

Podmienky vývoja akútnej šigellózy. Vývoj akútnej šigellózy je determinovaný stavom organizmu a charakteristikou patogénu.

faktory predisponujúce k rozvoju akútnej shigellosis, sú chronické ochorenia pečene, gastrointestinálneho traktu, črevné dysbióza, disfermentoz, poruchy v systéme lokálnej imunitu, dedičné enzimopatii.

vývoj infekčného procesu je daná vlastnosťami a počet látok, hustota ich rozloženie na povrchu čreva. Veľký počet Shigella obsiahnuté v kontaminovanej potraviny do tela dieťaťa, môže spôsobiť vývoj ťažkých foriem ochorení s krátkou inkubačnú dobu a vývoj neurotoxicity, infekcie-toxického šoku. V rovnakej dobe, deti v prvých rokoch života s imunodeficiencie ochorenia môže dôjsť v dôsledku infekcie, a to aj v malých dávkach Shigella.

Hlavné patogenetické mechanizmy akútnej shigellózy. ochorenie sa vyvíja iba v kontakte s patogénom v gastrointestinálnom trakte ústami. V celom zažívacom trakte pod vplyvom nešpecifickej ochranných faktorov mikroorganizmov smrť nastane s vydaním Shigella endotoxínu, ktorý je absorbovaný do krvného riečišťa. Fázové toksinemii v shigellosis sa vyznačuje tým, zapojenie do patologického procesu všetkých orgánov a systémov, najmä nervového systému, a je non-konkrétny. Vznikajú primárne infekčné toxikózy.

Kolonizácia a Shigella adhézie sa vyskytuje prevažne v hrubom čreve, v jeho distálnej časti. Vzniká zápal, peristaltika a intestinálna motilita sú narušené.Všetky vyššie uvedené vedú k vývoju syndrómu invazívnej hnačky.

U dojčiat a masívne zamorenia( potraviny spôsob infekcie) je počiatočná toxické poškodenie žliaz ako hrubého čreva a tenkého čreva, čo vedie k narušeniu procesov trávenie a vstrebávanie potravinových zložiek, hromadenie osmoticky účinné látky v tenkom čreve a vývoj varianty entero-kolitídatok šigelózy.

Charakteristiky imunity po akútnej akútnej šigelóze. Imunita po utrpení Shigella druhovo špecifické a anti-mikrobiálne. Pacientovho krv šigelóza hromadí aglutiníny, zrazeninovú a komplementom hemaglutinín protilátky. Titr špecifických protilátok je nízky, rýchlo klesá a po 5-15 mesiacoch.protilátky úplne zmiznú.Špecifická humorálna imunita má monošpecifický charakter. Veľmi dôležitá je lokálna mukozálna imunita, ktorá je bunkovým tkanivom. Odolnosť proti patogénnych buniek črevného epitelu, je v dôsledku zvýšenej produkcie sekrečného imunoglobulínu A, aktivácia tkanivovými makrofágy, žírne bunky, histiocyty, lyzozým.

Pathomorfologické zmeny šibellózy. morfologické zmeny v shigellosis u detí sú detekované vo všetkých častiach gastrointestinálneho traktu, ale hlavne v distálnej hrubého čreva. Závažnosť morfologických zmien je úplne odlišná od akútnej katary do fibrinonecrotic, fibrinopurulent vred. Difterická kolitída je menej častá.

prvý rok života dominuje prechladnutie a folikulárnej a ulcerózna lézií hrubého čreva forme.

Najvýznamnejšie zmeny v hrubom čreve, zvyčajne vyvíjajú v šigelóza Grigorjev-Shiga, menej závažné - na flexneri shigellosis, najľahší - v shigellosis Sonne.

takmer vždy spolu s kolitída sa vyskytuje katarálnej, zriedkavejšie - katarálnej-hemoragická enteritída a prechladnutia, zriedkavejšie - erozívna gastritídu.

Histologicky sigmoid a konečníka odhalila poškodenie svalovej traktu( auerbahovskoe) a submukozálnej( Meissner) plexuses. Oprava

sliznice tráviaceho traktu dochádza oveľa neskôr, než klinické využitie( 5 týždňov. Až do 2-3 mesiacov.).

Dystrofické zmeny sa pozorujú v mnohých orgánoch. V pľúcach označenej edém, perivaskulárnej krvácanie sa sekundárne leukocytov reakcie v myokardu - napučanie a rozpadu glybchaty kardiomyocytov, pečene - degeneratívne zmeny v hepatocytoch v mozgu - perivaskulárnej edému, krvácanie.

príčin úmrtia: toxického šoku - na 60-70%, opuch mozgu, - na 15-20%, akútne srdcové zlyhanie - na 10-15%, zápal pľúc - 5-7% z mŕtvych.

I. Formou:

1. Typické.

2. Atypický: subklinického, bez príznakov, hypertoxic, Dyspeptický.

3. Bakteriovizmus.

II.Podľa závažnosti procesu:

1. Svetlo.

2. Stredne ťažké.

3. Heavy:

a) s prevahou bežných zmien;B) s prevahou lokálnych zmien;C) zmiešaná forma.

III.V priebehu ochorenia:

a) akútna( do 1 mesiaca);B) subakútny;

c) dlhotrvajúca( do 3 mesiacov);

d) chronická( viac ako 3-4 mesiace) - nepretržitá, relapsujúca.

IV.Povahou komplikácie: zápal stredného ucha, čriev disbióze, anémia a iné

V. zmiešané infekcie. .

Klinika

. Doba inkubácie sa pohybuje od 6-8 hodín do 7 dní, v priemere 2-3 dni.

Kým infikovanie detskej výživy podľa inkubačnej doby je krátky a ochorenie charakterizované rýchlym nástupom, ťažké obscheinfektsionnym syndróm môže vyvinúť neurotoxicita, infekčné-toxického šoku.

spôsob infekcie kontaktnou domácnosťou vedie k prejavu infekcie za 4-7 dní, ktorý sa prejavuje vo forme typického črevného syndrómu a miernych príznakov intoxikácie.

Referenčné diagnostické kritériá pre akútnu shigellózu, ktoré sa vyskytujú typicky:

• Akútny nástup ochorenia.

• Nárast teploty na subfebrilovú a febrilnú číslicu trvajúcu 1 až 3 dni.

• Vývoj intoxikácie rôznej závažnosti, možnej tvorby infekčnej toxikózy, neurotoxikózy.

• Klinické príznaky distálnej kolitídy.

• Invazívna hnačka.

Klinické prejavy toxikózy pri akútnej šigelóze. Špecifická toxémia u šiigelózy sa u starších detí vyskytuje častejšie, prejavuje sa ako primárna neurotoxikóza s charakteristickým klinickým obrazom. Porážka toxínov kardiovaskulárneho systému môže byť sprevádzaná poklesom krvného tlaku a rozvojom kolapálneho stavu. Okrem toho zvýšená priepustnosť a krehkosť cievnej steny vedie k vzniku lokálneho hemoragického syndrómu a u pacientov s ťažkými formami - DIC syndrómom.

Klinické znaky distálnej kolitídy u pacientov s akútnou shigellózou. Prejavy distálnej kolitídy u pacienta s akútnou shigellosis sú:

• sporé stoličky s hlienu, bylinky, postriekané krvou, fekálne odtrhnutí znak( "rektálna pľuvanie");

• bolestivá defekácia - tenesmus;

• spastická a bolestivosť sigmoidálneho hrubého čreva počas palpácie brucha;

• súlad alebo zväčšenie konečníka;

• "falošné túžby" na defekáciu.

Distálna kolitída je zaznamenaná u pacientov s typickými formami Shigellózy.

Symptómia miernej formy akútnej šigellózy .Mierna forma shigellosis sa vyskytujú v 50-60% pacientov a je charakterizovaná neprítomnosťou alebo miernych príznakov intoxikácie( low-grade horúčka, mierne letargia, strata chuti do jedla, vracanie, Single).Frekvencia stolice nepresahuje päťkrát denne, črevné pohyby nestratia žiadne škvrny, kvapalné alebo roztrúsené, s prídavkom malého množstva hlienu;krv vo výkaloch zvyčajne chýba a len u niektorých pacientov v niektorých častiach sa nachádza vo forme tenkých žíl v sliznici. Palpívna spasmodická alebo zhutnená sigmoidálna hrubá črevo. Bolesť brucha nie je prítomná alebo sa vyskytuje iba pri defekácii. Charakteristické javy sfingitídy a súlad konečníka.

Pri štúdii vnútorných orgánov u väčšiny pacientov nie sú stanovované abnormality.

Coprological vyšetrenie umožňuje detekciu hlienu, čerstvých leukocytov v prvých dňoch ochorenia, od 3. dňa dramaticky zmenené, zriedkavo sa nachádzajú veľmi zriedkavé erytrocyty.

Pri rektanoskopii nie je jasne vyjadrená katarálna, katarálno-folikulárna proctosigmoiditída.

Stredne ťažká forma akútnej šigelózy .Stredne ťažká forma vo všeobecnej štruktúre šigellózy u detí je približne 40% a je charakterizovaná prítomnosťou mierne vyjadrených symptómov intoxikácie a syndrómu rozvinutého kolitídy.

Choroba začína akútne, so zvýšením telesnej teploty na 38-39 ° C.Normalizácia teploty sa pozoruje po 2-3 dňoch. V prvých dňoch ochorenia je možné zvracanie. Dieťa odmieta jedlo, spí nesprávne, sťažuje sa na bolesti hlavy a bolesti brucha, slabosť.

Stolička sa zrýchľuje na 10 krát denne, rýchlo stráca svoj postriekaný charakter, stane sa chudým, má veľa zakaleného hlienu, zeleniny a krviniek. Charakteristické bolesti v bruchu, tenesmus, falošné túžby. Brucho na väčšine detí je mierne napäté, bolestivé na palpácii, najmä v ľavej ileálnej oblasti. Sigmoidálne hrubé črevo je spazmodické a bolestivé pri palpácii. Odchýlka alebo súlad konečníka je určený.

Zo strany kardiovaskulárneho systému niektorí pacienti trpia miernym tlmením zvukov srdca, niekedy miernym poklesom krvného tlaku.

Z 3-4th dňa choroby môže dôjsť k miernemu nárastu veľkosti pečene, jej hrana je zaoblená, pohmat nebolestivý.

Doba trvania ochorenia je v priemere 3 týždne.

Keď scatological štúdie výkalov našiel sliz a veľké množstvo čerstvých nemodifikovaných leukocytov, niektoré červených krviniek. Keď

rektomanoskopii ukázalo výrazné katarálnej-hemoragický alebo folikulárnej Proctosigmoiditis, niektoré - erozívna Proctosigmoiditis.

Klinika závažnej šigellózy, ktorá prebieha s prevahou lokálnych príznakov. Táto forma šigellózy začína akútne, teplota stúpa na 39 ° C a vyššie a rýchlo prechádzajúce príznaky toxikózy. Od prvých dní ochorenia prevažujú príznaky porážky hrubého čreva.Časté stolice, viac ako 10-15 krát, suché, bez výkalov - "rektálna prskanie"( hlien, zeleň, hnis, krv).V brušnej oblasti sa vyskytujú neustále bolesti v kŕčoch, výrazné tenesmus. Možné obrna zvierača konečníka, konečníka hľadí, to znamená, zakalená hlien zafarbený krvou. Sigmatu kŕč, mäkkosť, a niekedy v ľavej oblasti bedrovej môžu byť určené príznakmi podráždenia peritonea( "miestny zápal pobrušnice").

Na kardiovaskulárnom systéme sa objavujú skoré zmeny: zníženie krvného tlaku, tlmenie srdcových tónov. Veľkosť pečene sa zvyšuje a niekedy aj slezina. Keď

coprological vyšetrenie bola hlienu vlákien naplnené čerstvým leukocyty, erytrocyty.

Klinika akútnej šigellózy, ktorá prebieha s prevahou príznakov toxikózy. Táto forma šigellózy je bežnejšia u detí starších ako jeden rok, zvyčajne na ceste infekcie.

Nástup choroby je akútny. Zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C je spojené so zimnicami.Často neurotoxicosis charakterizovaná poruchami vedomia, konvulzívne záchvaty alebo ľahko pozitívnych meningeálnych symptómov, opakované vracanie. Je možné, a infekčné-toxického šoku s prudkým poklesom krvného tlaku, hypotermia, bledá koža. Kolitída syndróm

vytvorené len v niekoľkých málo hodín alebo dokonca dní po ukončení nástupu ochorenia, jeho závažnosti môže byť odlišné.V

coprogram vyskytuje vo veľkom počte bielych krviniek, červených krviniek, hlienu.

Diagnostické kritériá prechodných bakteriostarérov Shigella. Bakteriokarrier Shigellosis je veľmi zriedkavý( 1-3%).

Infekčný proces sa nevyvíja.

Obvykle 1-2 dni po infekcii dieťaťa shigella vystupujú s výkalmi, stolička zostáva zdobená.Neexistujú žiadne zmeny v kórológii, v krvnom sére dieťaťa nie sú žiadne protilátky proti Sigilelle. Rektoranoskopia tiež nevykazuje patologický proces v hrubom čreve.

Diagnostické kritériá subklinickej formy šigellózy. Kritériá pre diagnózu shigellosis sú subklinického výkalov sejacie budič( väčšina Shigella sonnei) protivoshigelleznyh protilátok a dynamiku rastu.

Klinika vymazanej formy akútnej shigellózy .Opotrebované forma akútnej shigellosis je charakterizovaná neprítomnosťou príznakov intoxikácie s miernou a krátkodobý črevnej dysfunkcie. Pri vyšetrení môže identifikovať kŕč, niekedy mierne bolestivé sigmatu, sentimentálny stolice obklopený bielej farby jazykom. Symptómy lézií gastrointestinálneho traktu sú krátkodobé( 1-2 dni).Keď

rektomanoskopicheskom skúška sa zvyčajne určuje prechladnutie alebo katarálnej-folikulárnej Proctosigmoiditis.

Koprologické vyšetrenie odhaľuje hlien vo výkaloch, malé množstvo bielych krviniek.

• možnosť nielen akútne, ale aj sub-akútnej, postupným nástupom ochorenia, najmä u detí počas prvých mesiacov života;

• syndróm distálnej kolitídy je mierny, častejšie je vývoj enterokolitídy a enteritídy;

• závažnosť ochorenia spôsobeného poruchou hemodynamiky a vody a elektrolytov a metabolizmu bielkovín;

• prísady krvi vo výkaloch sú menej časté;

• priebeh ochorenia je dlhší, najmä v prípade Flexnerovej šigelózy.

Pre akútnu shigellosis u detí starších ako jeden rok, bez ohľadu na jeho klinických variantov, okrem akútneho vzplanutia choroby je charakterizovaný paralelizmu v dynamike rozvoja príznakov intoxikácie a miestne syndrómom a rýchlu úľavu od všeobecných a miestnych príznakov.

Klinické znaky akútnej šiniellózy Sonne. v šigelóza-Zone nie je trvanie vracanie, zvyčajne nie viac ako jeden deň, teplota - jeden až dva dni hnačky - jeden prídel týždeň krvi v stolici - jeden až tri dni. Ochorenie sa častejšie vyznačuje vývojom ľahkých a stredne ťažkých foriem.

Klinické znaky akútnej shigellózy Flexner. Keď flexneri šigelóza trvania príznakov dlhší a výraznejší miestnej syndróm: najviac defekácie, výraznejšie známky distálnej kolitídy a hemoragickej syndrómu, až do gastrointestinálneho krvácania. Choroba prebieha hlavne v miernych a ťažkých formách, mierna forma sa zriedka zaznamenáva.

flexneri šigelóza sa vyznačuje dlhou bacterioexcretion viac ako jeden alebo dva týždne po 1/3 pacientov( EV Talikov knihy, 1998).

Varianty šigellózy. tok Shigella môže byť ostrá( až 2 týždne.), Predĺžená( až 1 mesiac.), Hladký a komplikácie. Chronický prúd je v súčasnosti zriedkavý.Akútna

pre Shigella úplný klinický zotavenie do 7-10 deň - najčastejší výsledok moderného trendu ochorení u detí.Full morfologické a funkčné zotavenie čreva sa vyskytuje len na konci mesiaca nástupu( niekedy aj 2-3 mesiace.), Ktoré musia byť vzaté do úvahy pri menovaní stravy v období rekonvalescencie.

predĺženie obdobia pozorovali u imunokompromitovaných detí, u pacientov s nepriaznivou pozadia( krivica, podvýživa, CID), prítomnosť sprievodných ochorení, v nerozumné používanie antibiotík je predovšetkým z dôvodu nedostatočnej odozve lokálnu imunitu, neschopnosť rýchlou elimináciou z patogénu z tela.

vývoj chronickej shigellosis vzhľadom k prítomnosti veľkého množstva dôvodov. Po prvé, je zaťažený premorbid stave, vrátane funkčného deficitu gastrointestinálneho traktu, črevnej disbióze, chronické ochorenie tráviaceho traktu a v pečeni, ako aj porúch príjmu potravy, podvýživa, krivica, exsudatívne diatéza, umelú výživu. Je potrebné poznamenať, priloženou akútne ochorenie, Shigella neadekvátne terapie, poruchy príjmu potravy režim u pacientov s včasnou rekonvalescencii, precitlivenosť na rad alergénov. Imunodeficiencia pacienta je veľmi dôležitá v procese chronizácie.

Klinika chronickej šigellózy s recidivujúcim priebehom. recidív ochorení sa objaví za 2-3 týždňov, niekedy - jeden mesiac po nástupe klinických rekonvalescencie a vyznačujú opakovaním klinické príznaky akútnej shigellosis patogénov a opätovné siatie, patologickými zmenami coprogram. Liečba vylieči príznaky ochorenia, ale po chvíli sa môžu znovu objaviť.Častejšie recidívam spojené s nástupom SARS, bolesti v krku a iných infekcií.Keď

rektoromanoskopicheskom vyšetrenie bola ústredným ochabnutý katarálnej, katarálnej, folikulárna alebo katarálnej-erozívna proces.

V prípade recidívy v neskorších štádiách ochorenia by mala byť vykonaná diferenciálnu diagnostiku s novým Shigella infekcie. Nová

akútnej shigellosis je charakterizovaná chronickým opakovanie väčšiu závažnosť a závažnosti klinických prejavov. Bakteriologické vyšetrenie pacienta odhalí posun Shigella alebo zmenu typu enzymatické.

Kónické príznaky chronickej šibelózy s kontinuálnym prietokom. Toto ochorenie sa vyznačuje stálou dysfunkciou črevnej kolitída povahy, kŕče sigmatu, súlad konečníka. V dôsledku porušenia parietálneho trávenia, hypotrofie, hypovitaminózy sa vyvinie anémia. Spôsobuje stav imunitnej nedostatočnosti, alergóza, intestinálna dysbióza. Astenické alebo asténnegetatívne syndrómy sú vyjadrené.

Koprologické vyšetrenie detekuje hlien, leukocyty vo výkaloch. So sigmoidoskopiou sa zistí erozívny alebo ulceratívny proces v hrubom čreve.

Táto forma chronickej šigelózy je v súčasnosti zriedkavá.

Charakteristiky toku zmiešaných shigellóznych vírusových a shigellóznych bakteriálnych infekcií.Možno, že vývoj -bakteriálne združenie šigelóza( Shigella kombinácia s patogénnych a podmienene patogénnych baktérií), šigelóza, vírusové zmiešané infekcie rotavírusom, enterovírus, prasitrynes, herpes vírusmi;Shigella s prvokmi, Candida. Pravdepodobne kombinácia troch patogénov. Vývoj

zmiešané infekcie podstatne ťažšie počas akútnej shigellosis, pomáha zvyšovať výskyt toxicity, neurotoxicita. Symptómy intoxikácie pretrvávajú dlhšiu dobu. Hemolytický charakter stolice sa pozoruje u pacienta dva týždne alebo dlhšie. U detí so zmiešanými infekciami sa častejšie objavujú špecifické a nešpecifické komplikácie a vzniká dlhodobé uvoľňovanie baktérií.Okrem toho pridávanie superinfekcie podporuje tvorbu dlhotrvajúcej a potom chronickej formy šigellózy.

• Dyzentéria sa líši od bežnej infekčnej hnačky prítomnosťou krvi.

• Nutné je fyzické vyšetrenie a anamnéza.

• Fekálne odvezený na vyšetrenie pod mikroskopom a pre siatie bakteriálne kultúry, aby sa potvrdila prítomnosť úplavica bacil.

• Môže sa urobiť krvný test na zistenie abnormalít koncentrácií iónov alebo anémie.

Spoľahlivá diagnostická metóda je bakteriologická, založená na izolácii patogénu.

materiál pre štúdie slúžiť výkaly obsahujú patologických nečistôt( krv, hnis, hlien), ktorá je prevzatá z prostredných častí pochádzajúcich z hornej časti konečníka a esovitej kľučke. Zhromažďovanie výkalov sa môže uskutočniť pred defekáciou suchou sterilnou slučkou( náter).Čas medzi zberom materiálu a výsevom by nemal presiahnuť dve hodiny. V prípade, že čas prekročí 2 hodiny, materiál sa umiestni do obohacovacieho média alebo do konzervačného prostriedku.

Močové a krvné kultúry sa zvyčajne nevytvárajú kvôli vzácnosti detekcie patogénu v nich.

Pri pitve s výnimkou čreva je povinné študovať mezenterické žľazy a parenchymálne orgány. Najskôr sa vyberie kúsok pečene, sleziny, tkaniva žliaz a potom sa črevo otvorí.

sérologické metódy( Phragmites), spravidla sa vzájomne dopĺňajú, pretože aby bolo možné odôvodniť diagnózu spätne s vymastenej formy - určiť typ patogénu. Akútny priebeh aglutinínov sa môže zistiť 3. až 4. deň s následným zvýšením titrov 3-4 krát alebo viac. V chronickom priebehu - zvýšenie titrov aglutinínov je zaznamenané do 20. - 30. dňa.

Postinfekčné aglutiníny sú uložené v kreditoch 1: 100 - 1: 200 až 6 mesiacov. Pre diagnostické jemnosť aglutinínov v sére ber: keď budič flexneri pre dospelých - 1: 200, pre deti - 1: 100, pre deti vo veku do 3 rokov - 1: 50;keď budič Grigoriev-Shiga Zone-nie, Newcastle - dospelý 1: 100, pre deti - 1: 50, a pre deti do 3 rokov - 1: 25.

najsľubnejšie spôsob diagnózy je ELISA, ktorý umožňuje určiť imunitnej klassospetsifichesky odozvy,

• Roztoky elektrolytov( napr. Sodík a draslík) môžu byť potrebné na prevenciu dehydratácie. V závažných prípadoch sa môžu použiť intravenózne. Pred stretnutím so svojím lekárom predovraschayte dehydratáciou použitím športové nápoje alebo roztoku jednej čajovej lyžičky soli a štyri lyžičky cukru na liter vody. Dôležité je správne pripraviť roztok, pretože príliš veľa soli môže zvýšiť dehydratáciu. Píšte pol litra každú hodinu, zatiaľ čo hnačka pretrváva.

• Neužívajte lieky proti hnačkám, ktoré nie sú uvedené na lekársky predpis. Pomocou hnačky sa telo zbaví patogénov infekcie.

• Aj keď infekčné ochorenie zvyčajne ide samo o sebe na obmedzenie šírenia, antibiotiká sa často podávajú.Lieky sa musia užívať počas celej predpísanej lehoty.

• Aby ste zabránili šíreniu infekcie, umyte ruky často teplou vodou a mydlom, najmä po vyprázdnení čriev alebo pred jedlom.(Vzhľadom k tomu, úplavica má inkubačnú dobu až štyroch dní, môže byť prenášanie choroby, bez toho aby o tom vedeli.)

• Pri cestách do zahraničia, alebo v oblastiach s nedostatočnou hygienou nápojom iba balenú alebo prevarenou vodou alebo inými balené nápoje, jesťlen varené jedlá, rovnako ako ovocie, ktoré si môžete očistiť.

• Izolácia od iných ľudí je nevyhnutná na zabránenie šírenia choroby.

• Obráťte sa na svojho lekára hneď, ako si všimnete príznaky úplavice. Choroba je nebezpečná a veľmi rýchlo sa šíri, takže musíte čo najskôr navštíviť lekára.