Poranenia pažeráka( ezofageálne otvorenie bránice)
hernia pažeráka( priechod vedúci z hrdla do žalúdka), alebo výhrez otvor je stav, v ktorom je gastroezofageálneho spojenia( miesto prechodu), alebo časť žalúdka sa pohybuje cez pažeráka otvor do hrudnej dutiny, čo vedie k kritický stavpacienti, ktorí potrebujú rýchlu diagnostiku a liečbu. Pažeráka môže byť rozbitá pri silnej vracanie hit chemikálie, trauma alebo iné ochorenie pažeráka, rakovina pažeráka, napríklad. Bolesť na hrudi veľkú medzeru v pažeráku môže pripomínať príznaky infarktu.
zdravý človek Hiátová jeho okraj tesne obopína pažerák, spoľahlivo oddeľuje hrudník a brušnej dutiny. Relaxačné membránových svalstva prispieva k výskytu voľného priestoru medzi vonkajšou stenou pažeráka a pažeráka okraje clony. V srdci tohto procesu môže byť základom vrodenú slabosť svalov bránice, jeho zápalových ochorení, porúch nervového regulácia svalového tonusu, účinky trauma hrudníka alebo brucha, z iných dôvodov. Vo výslednom priestore( medzery) vo zvýšení tlaku v brušnej dutine alebo pretečeniu môže preniknúť do žalúdočnej steny gastroezofageálneho spojenia( posuvné kýlu), a v závažnejších prípadoch - steny žalúdka( koaguláciou prietrže).
najbežnejšie hiátová prietrž sa vyskytuje u starších ľudí;starnutie je sprevádzaný postupným uvoľnením tkanivového tónu.Často tento stav je u pacientov s hernie vnútorných orgánov( visceroptosia);ľudí na dlhú dobu robiť ťažkú fyzickú prácu;U pacientov s ostrým a výrazným vychudnutosť a svalovej-dystrofii.Únik
pažerákové obsah, napr., Sliny, zvratky alebo potraviny do okolitého tkaniva, môže viesť k bakteriálnej infekcii a abscesy. Liečba zvyčajne zahŕňa operáciu opraviť medzery a odstrániť obsah pažeráka z okolitých tkanív;Počas chirurgického zákroku pomocou antibiotík, aby sa zabránilo bakteriálne infekcie, alebo bojovať s ním. V prípade, že pažerák bol ťažko poškodený, môže byť potrebné chirurgické odstránenie celej alebo časti pažeráka.
V praxi lekári často musia vysporiadať s bolesťou, ktoré sú obvykle diagnostikovaná s hiátová hernia. Horná časť žalúdka sa premiestni do hrudnej dutiny cez pažeráka otvor. Táto situácia je neprirodzená na žalúdok, pretože tento proces trávenia stáva bolestivé.Tiež obsiahnuté v žalúdočnej kyseliny vstupuje do pažeráka a do kontaktu s jeho stenou, spôsobuje vážne pálenie záhy.
Ak je žalúdok normálne, kyselina nemá prístup k pažeráka: po prvé, črevnú peristaltiku smeruje konečníka, a za druhé, má človek 2 ventily, ktoré blokujú prístup štiepený potraviny späť do pažeráka. Prvý z týchto ventilov je vnútri, medzi žalúdka a pažeráka, a druhý - na vonkajšej strane, v membráne v mieste, kde žalúdok spája s pažerákom. Opísané ventily sú synchrónne relaxovať v okamihu, keď sa potravina prechádza nimi v žalúdku, a inokedy sú tesne uzavreté, čím sa zabraňuje regurgitaci potravy( pohybujúce sa v smere opačnom k fyziologickej).
Gastrointestinálny trakt môže byť schematicky znázornený vo forme dlhé duté rúrky, ktorá začína v ústach a končiaci otvorením konečníka. Rôzne orgány majú zložitý systém tomto konkrétnom funkčných vlastností, ktorá robí trávenie a likvidácia v dobre zavedené fyziologického procesu. Tento proces je riadený tak zvaných miestnych hormónov, ktoré sú rozdelené v každej fáze trávenia, oddelenia a tak na príslušných enzýmov. D.
V počiatočnej fáze trávenie potravy pridelené žalúdočné šťavy obsahujúce aktívne enzýmy a kyselinu, ktorá podporuje odbúravanie bielkovín a iného nestráviteľné potravín. Potom, čo táto kvapalina, ale aktívne obsahu žalúdka do hornej časti črevného traktu. K dispozícii je tzv pyloru ventil, ktorý reguluje interakciu oboch koncoch gastrointestinálneho traktu.
Pankreas, ktorý produkuje inzulín, tiež uvoľňuje niekoľko druhov enzýmov do čreva, ale jeho najdôležitejšou funkciou je uvoľňovanie špeciálnej alkalickej neutralizujúcej žalúdočnej kyseliny. Na výrobu tejto alkálie pankreas potrebuje veľa vody, ktorú extrahuje z krvného obehu. Pri chronickom nedostatku vody je tento proces neúčinný, takže pyloriálny ventil, ktorý nedostáva jasné signály z nervového systému, je len čiastočne odhalený, pretože jeho hlavnou funkciou je zabrániť prenikaniu aktívneho žalúdočného prostredia do čreva. Popísaný stav spôsobuje charakteristické bolesti spôsobené chronickým smädom v tele.
V závislosti od množstva pitnej vody sa v našom tele vyrába vhodné množstvo konkrétnej látky nazývanej motilín.Čím viac vody pijeme, tým viac motilínu vstupuje do gastrointestinálneho traktu.Účinok tejto látky je stimulovať peristaltiku, ktorá spôsobí včasné uzatvorenie alebo otvorenie ventilov v celom gastrointestinálnom trakte.
Ak množstvo vody potrebnej na tráviaci proces príde do tela, pankreas uvoľní dostatok alkalického roztoku na prípravu horného čreva na prijatie obsahu kyseliny v žalúdku. Za normálnych okolností sa pyloriálna chlopňa otvára včas, aby umožnila črevám získať potraviny štiepené v žalúdku a vytvorený motilín v správnom množstve jasne koordinuje tieto akcie.
Problémy s trávením sa vyskytujú vtedy, ak telu chronicky chýba voda na strávenie jedla. V tomto prípade systém neumožňuje vstup kyselín do žalúdka do čreva a mechanizmus neutralizácie kyslých funkcií neefektívne. A prvá vec, ktorá sa stane ako výsledok, je zmena intenzity kontrakcie ventilov umiestnených vedľa žalúdka. Konkrétne sa pyloriálna chlopňa začína silne kontrahovať a vonkajšie a vnútorné ventily umiestnené medzi žalúdkom a črevom naopak uvoľňujú.V tomto prípade časť kyseliny zo žalúdka vstupuje do pažeráka a spôsobuje bolestivé pocity, ktoré nazývame pálenie záhy.
V niektorých prípadoch je ochabnutosť membránového ventilu taká významná, že horná časť žalúdka môže prechádzať do hrudníka, čo sa nazýva kýla pažeráka otvoru membrány. Okrem toho potraviny nemôžu zostať v žalúdku po celú dobu, a ak nie je možné sa dostať do čreva, má iba jednu cestu von - cez ústa. V dôsledku zmien v smere peristaltiky je najnepriazivejším fenoménom vracanie.
Príznaky ochorenia s malou veľkosťou herniálneho otvorenia po dlhú dobu môžu chýbať( štádium asymptomatického toku kýrie pažeráckeho otvoru bránice).Keď sa kŕčový otvor zväčšuje a preniká do hrudnej dutiny, všetky väčšie steny gastroezofageálneho pažeráka alebo žalúdočnej steny postupne rozvíjajú známky ochorenia. Najcharakteristickejšie sťažnosti sú bolesti za hrudnou kosťou alebo v hornej časti brucha( pod žalúdkom).Príčinou vzniku bolesti sú mechanické faktory: podvrtnutie pažeráka, napätie tkanív v dôsledku odtiahnutia steny do herniálneho otvoru, tlak herniálneho vaku na okolité tkanivá.
Bolesti sa môžu šíriť( podávať, ožarovať) hore, dole alebo dozadu. Veľmi často bolestivé pocity pripomínajú( simulujú) retrosternálne bolesti s angínou pectoris. Zvyčajne je výskyt bolesti u pacientov s herňou v pažeráku bránice spojený s jedlom a prichádza po bohatom jedle, najmä ak pacient potom odpočíva.
Najťažšie bolestivé bolesti sa vyskytujú v prípade, že kýla pažeráka sprevádza zápalové procesy sliznice pažeráka( ezofagitída).K tomu dochádza v dôsledku častého alebo trvalého odlievania kyslého obsahu žalúdka do dolnej časti pažeráka a chemického podráždenia jeho sliznice kyselinou chlorovodíkovou. Ezofagitída prispieva k výskytu pálenia záhy, pálenia, regurgitácie potravy, pálenia alebo ťažkostí pri prechode jedlom po požití u pacientov.
Dlhotrvajúce a neprípustné bolesti v herniách pažeráka otvárajú membránu, čo môže naznačovať najčastejšiu komplikáciu porúch choroby, kompresiu hernie v herniach. Porušenie krvného obehu v uškrcených tkanivách v dôsledku kompresie môže viesť k vážnym následkom nekrózy steny žalúdka alebo pažeráka.
Mal by sa vyšetriť gastroenterológ( alebo terapeut) a chirurg. Spoľahlivé diagnostické metódy výhrez sú žalúdočné a fibrogastroscopy skiaskopia.
• RTG hrudníka. Je možné, že vám musí pred štartom röntgenový kontrastnej látky, takže pažeráka pretrhnutiu stránky by mohli byť jasne identifikované.
Liečba je spravidla konzervatívna, iba v závažných prípadoch priebehu ochorenia je indikovaný chirurgický zákrok. Plní odporúčania lekára, treba pripomenúť, že dodržiavanie diéty, fyzickej aktivity a zabránenie škodlivých návykov, môžete do značnej miery dosiahnuť prevencia progresie ochorenia, čo výrazne uľahčuje priebeh patologického procesu. V tejto súvislosti sa odporúča časté jedlá v malých častiach jedla. V prípade kombinácie hiátová prietrže a ezofagitídy by mala držať diétu číslo 1. Pri ostatných pacientov zo stravy je nutné eliminovať ostré, kyslé, slané potraviny, šumivé nápoje, potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie( strukoviny, ražný chlieb, kapusta, atď)
obmedzením kalorického príjmu, mali by ste sa pokúsiť, aby sa znížila hmotnosť, ktorá pomôže výrazne znížiť existujúce príznaky spojené s vyskočené jedlo otvorom bránice a ezofagitídy. Príjem alkoholu a fajčenie sú kontraindikované.Je potrebné zdržať sa pitia čiernej kávy a silného čaju. Po jedle nemôžete ísť do postele ani robiť ťažkú prácu, fyzický stres, spojený s trupom tela dopredu.Ďalej je žiaduce, aby v priebehu spánku pacienta ležiaceho na hlavu 10-15 cm nad kufra, ktorá zabráni presakovaniu a hodil kyslé žalúdočného obsahu do pažeráka, aby sa zabránilo výskytu príznakov hiátová hernie. Pacienti, ktorí sa po operácii podrobili chirurgickej liečbe príslušnej choroby, musia spĺňať všetky vyššie uvedené odporúčania.