Príznaky príušnice( príušnice)
mumps( mumps) - akútne infekčné vírusové ochorenia, ochorenia slinných žliaz, príušnej žľazy konkrétne, ktoré sú umiestnené v dutinách pod ušnice. Na začiatku vyplnia žľazy celú dutinu a potom napučia tvár. To zvyšuje ušnú.Ak držíte prsty pod čeľusťou, môžete pocítiť tvrdé opuchy, ktoré prebieha pozdĺž nej. Toto ochorenie je sprevádzané lézií žľazových orgánov, ktoré majú spoločný pôvod embryonálnych a / alebo nervového systému, - mozgových blán, alebo periférnych nervov.
Ak dieťa opuch v hrdle, vždy vyvoláva otázku: bravčové ( špeciálna ochorenie príušných slinných žliaz) je buď jeden na druhom, vzácne ochorenie príušnej žľazy( ktorý môže byť opakovaný niekoľkokrát), alebo je to obvyklé zdurenie žliaz( lymfatické uzlinyumiestnené na bokoch krku)?Obyčajné lymfatické žľazy, ktoré sa napúčajú po angíne, sú umiestnené nižšie na krku a nie pod ušnicami. Pevný nádor neprechádza pod čeľusť.
Keď je dieťa ochorené mumpsom, zvyčajne sa zvyčajne všimne opuchu za ušami. Staršie dieťa sa môže sťažovať na bolesť v ušiach alebo v krku, najmä pri prehĺtaní a žuvaní, deň pred nástupom nádoru. Všeobecne sa cíti zle. Spočiatku je teplota zvyčajne nízka, ale v druhý alebo tretí deň sa môže zvýšiť.Zvyčajne nádor začína na jednej strane, ale po dni alebo dvoch sa objaví na druhej strane. Niekedy trvá týždeň alebo viac, kým sa šíri na druhú stranu, a samozrejme v niektorých prípadoch sa na druhej strane nezobrazuje.
Existujú aj iné slinné žľazy, okrem príušníc a niekedy príušnice ich zachytávajú.V dolnej časti spodnej čeľuste sa nachádzajú submandibulárne žľazy. Hyoidná žľaza sa nachádza za špičkou brady. Niekedy sa objavia komplikácie po príušnici a žiadna zo slinných žliaz nenaráža.
Pri miernej forme mumpsu opuch zmizne za tri až štyri dni. V priemere trvá od týždňa do desiatich dní.
Kauzálnym činiteľom epidémie príušníc je vírus patriaci do rodu Paramyxovirus, rodina. Paramyxoviridae, morfologicky typické pre veľké para-mixoviry( 120-300 nm), zaoblené.Plášť obsahuje 3 vrstvy - proteínovú membránu, lipidovú vrstvu a vonkajšie glykolipidové projekcie. Jednovláknová RNA nie je segmentovaná, obsahuje RNA-dependentnú RNA polymerázu. Nukleokapsid vírusovej častice tvorí hlavnú zložku rozpustného( 5) -komplementujúceho antigénu. Má hemaglutináciu, hemolyzáciu a neuraminidázovú aktivitu. Vírus sa nachádza v prvých dňoch choroby v slinách, v slinnej žľaze sa v krvi objavujú špecifické protilátky. Imunita pretrváva dlhú dobu.
Antigénna štruktúra vírusu je stabilná.Obsahuje antigény schopné vyvolať tvorbu neutralizačných a komplementom antihemagglutination protilátku a alergén, čo v niektorých prípadoch môže byť použitá pre nastavenie intrakutálnou test.
Vírus je relatívne stabilný vo vonkajšom prostredí, pri 18-20 ° C pretrváva niekoľko dní, pri nízkych teplotách - až 6 mesiacov. Hemaglutinín, hemolyzín a infekčná aktivita vírusu sú stratené pri zahrievaní na 56 ° C počas 20 minút. Alergén a KS-antigén sú odolnejšie voči teplu, odolávajú teplotám 65 ° C a 80 ° C až 30 minút.
Oslabený vírus vakcíny zostáva v lyofilizovanom stave najmenej jeden rok, po rozpustení stratí aktivitu počas 8 hodín pri teplote 40 ° C
1% roztok lyzolu, 2% formalínový roztok, ultrafialové ožiarenie rýchlo inaktivuje vírus.
Epidemiológia. Zdroj infekcie je pacientom v manifestných aj vymazaných formách, človek. Vírus príušnice začína vystupovať so slinami od 4.-6. Dňa inkubácie. Po 9. dni od okamihu choroby sa pacient považuje za neinfekčný.
Hlavná prenosová cesta je vo vzduchu. Možnosť infekcie kontaminovanými slinami nie je vylúčená.
Infikované primárne s deťmi v blízkosti zdroja infekcie. Pripojenie respiračnej infekcie výrazne uľahčuje šírenie vírusu infekcie mumpsu. Citlivosť
sa pohybuje od 30 do 50%.Najväčší výskyt je pozorovaný vo veku 3 až 6 rokov. Deti prvého roka života sú veľmi zriedkavo choré, pretože dostávajú od matky transplacentárne antivírusové protilátky.
Po infekcii sa vytvorí stabilná imunita. Opakované prípady ochorení sa nevyskytujú.
imunoglobulíny triedy M sa nachádzajú v krvi pacienta na konci prvého týždňa ochorenia a zaznamenávajú sa počas 60 až 120 dní.O niečo neskôr sa detegujú imunoglobulíny triedy G, ktorých titre sa zvyšujú o 3-4 týždeň a pretrvávajú počas celého života. Určitá úloha pri tvorbe imunity patrí k bunkovej väzbe imunity, rovnako ako k vylučujúcim imunoglobulínom.
Infekcia parotitisou je zaznamenaná počas celého roka s nárastom výskytu infekcie v zime-jar.
Patogenéza infekcie mumpsu. Vstupné brány pre infekciu parotitis sú sliznica horných dýchacích ciest, kde sa reprodukuje a nahromadí.Primárna viremia sa môže prejavovať klinicky len poškodením príušných slinných žliaz. Re obrovského uvoľňovanie vírusov v krvi( sekundárnej virémie) spôsobí poškodenie mnoho orgánov a systémov: nervový systém, pankreas, pohlavné žľazy a iné glandulární štruktúry. Zodpovedajúce klinické prejavy sa objavujú neskôr v chorobe.
Pathomorfologické zmeny v infekcii mumpsu. Morfologické zmeny infekcie parotitis sa vyskytujú hlavne v intersticiálnom tkanive slinných žliaz. Zápal zápalu sa nachádza hlavne v blízkosti výtokových kanálov okolo krvných ciev.Žalúdočné tkanivo orgánu v patologickom procese prakticky nie je zahrnuté.
Avšak, keď semenníkov zápalové degeneratívne zmeny môžu byť pomerne výrazný, okrem toho, že môže byť žľazovej tkaniva nekróza s blokovanými tubuly nasledoval testikulárne atrofia.
Keď je pozorovaná meningitída, cerebrálny edém, hyperémia, lymfocytová infiltrácia mäkkých meningí.
Ak máte podozrenie na príznaky príušnice, zavolajte lekára. Je dôležité presne stanoviť diagnózu. Ak sa ukáže, že lymfatické žľazy sú opuchnuté, liečba bude úplne iná.
Dieťa je zvyčajne držané v posteli, kým opuch nezostane. Niektorí z prasa nemôžu jesť ani piť čokoľvek kyslé alebo koláče, napríklad citrónovú šťavu( bolesti opuchnuté žľazy), ale iní môžu jesť také jedlo. Preto odmietnutie citrónu alebo marinády nie je známkou príušnice.
Doba inkubácie pre infekciu mumpsu je 11 až 23 dní( v priemere 15-19 dní).Veľmi zriedkavo sa skracuje na 9 dní alebo sa predlžuje na 26 dní.
pre mumpsu tečie typicky charakterizovaný akútnym nástupom, horúčka až subfebrile alebo horúčkovitých číslic, vznik príznakov intoxikácie.
Občas sa pozoruje prodromal obdobie. Počas posledných 1 až 2 dní inkubácie, slabosti, poruchy spánku, bolesti hlavy, bolesti svalov a kĺbov, zvýšenie večernej teploty. Tam môže byť strata chuti do jedla, bolesť brucha, vracanie, sucho v ústach, bolesť v projekcii ohrozený žľazy - symptóm Filatov.
Do konca prvého, menej často druhého dňa od nástupu ochorenia dochádza k zvýšeniu príušných slinných žliaz. Zvyčajne sa proces začína na jednej strane a potom po 1 - 2 dňoch sa postihuje druhá žľaza. Znamená to nové zvýšenie telesnej teploty. Zápal
príušnej žľazy s infekciou mumpsu sprevádzanej výskytom opuchov mäkkých tkanív, ktorá sa nachádza v prednej časti ucha, vrcholový uhol tvorený vzostupnej vetvy dolnej čeľuste a hornej 1/3 sternocleidomastoideus. V strede je opuch pružne elastický a na obvode konzistencia podoba cesta, takže vo väčšine prípadov nie sú žiadne jasné hranice. Koža nad ňou sa nezmení, palpácia spôsobuje miernu bolesť.Niekedy sa opuchy šíria do tváre, krku, podkľúčovej oblasti. Sú opísané prípady jeho rozšírenia na hltan a hrtan.
Pri kontrole vnútorného povrchu tvárach mumps pacienta môžu detekovať prekrvenie a opuch v ústach príušnej kanál - Murcia príznak( Moursou).Druhá z nich nie je špecifická pre infekciu mumpsu, ale v kombinácii s inými príznakmi umožňuje diagnostikovať, pretože sa javí už v prodromálnom období.
Klinický obraz submaxilitídy. Submaksillit zriedka jediným prejavom mumpsu infekcií a zvyčajne rozvíja na pozadí existujúcich lézií príušnej žľazy. Zároveň sa v submandibulárnej oblasti objavuje okrúhly infiltrát s konzistenciou podobnou cesto, mierne bolestivý pri palpácii. Pod jazykom sa môže pozorovať spláchnutie a edém úst ústia výtoku postihnutej žľazy. Vývin opuchy podkožného tkaniva a jeho rozšírenie na krk sa vyskytuje v ťažkých formách ochorenia.
Klinický obraz orchitídy
U samcov a chlapcov počas puberty sa mumpsy môžu rozšíriť na semenníky. Zvyčajne postihuje iba jedno semenník. Ale aj keď sa obe semenníky zapália, zriedka vedie k sterilite( neschopnosť mať deti).Pre chlapcov je však lepšie mať pred pubertou krtek a niektorí lekári odporúčajú vedomú infekciu. Teenageri a muži by sa mali obávať infekcie.
Orchitída sa obvykle rozvíja u chlapcov starších ako 11 - 12 rokov. Jeho symptómy sa môžu objaviť 5. až 8. deň choroby. Zároveň sa nový zvýšenie telesnej teploty na 38-39 ° C, malátnosť, bolesti brucha, vyžarujúci do mieška a semenníky, potom je táto rýchlo rastie, sa uzavrie, je ostrá bolesť.Koža miešku sa stáva napätá, hyperemická, cyanotická.Najčastejšie sa deti sťažujú na pocit ťažkosti v semenníkovi, bolesť, ktorá sa zvyšuje s chôdzou a močením.
Najčastejšie sa postihuje iba pravé semenník, čo súvisí s osobitosťami krvného zásobovania. Avšak u 15% pacientov môže byť proces bilaterálny. Okrem toho, vývoj epididymitídy.
Vyjadrené patologické zmeny v semenníku pretrvávajú po dobu 5 až 7 dní, potom dochádza k pomalému zotaveniu. Známky atrofie orgánov sa pozorujú po 1-2 mesiacoch. Manifestácie ľavostrannej orchitídy sú viac pretrvávajúce.
Klinický obraz seróznej meningitídy
Prasa niekedy spôsobuje špeciálnu formu meningitídy. Horúčka dieťaťa stúpa, krk stráca pružnosť, hýbe sa. To je zriedka nebezpečné.Infekcia pankreasu môže spôsobiť silnú bolesť brucha a vracanie.
Ošípané je nákazlivá choroba. Niektorí lekári, vrátane mňa, sa domnievajú, že sa môžete znova ochorieť, takže sa nevystavujte nadmernému riziku. Ak má človek nádor na oboch stranách, nezáleží na tom, že sa môže znova zhoršiť.
Porážka mäkkých meningov sa často rozvíja 3. až 5. deň od okamihu porážky slinných žliaz. Zároveň na pozadí blednutiu príznakov mumpsu sú pozorované:
rýchlo objavujú meningeálnej príznaky: stuhnutosť krku a symptómov Brudzinskogo Kernig. Avšak u niektorých detí môžu meningeálne príznaky chýbať( "meningitída bez meningitídy").Prítomnosť pretrvávajúcej fokálnej symptomatológie naznačuje zapojenie mozgovej látky do patologického procesu( meningoencefalitída).
Diagnostika je potvrdená výsledkami bedrovej punkcie. Keď mumps meningitída transparentné kvapaliny, prúdi pod tlakom pozorovaná lymfocytárnej pleocytózou( stovky alebo tisíce buniek), bunka-proteín disociácie, glukóza a chlorid nelíši od normy.
Zvyčajne je priebeh ochorenia priaznivý, avšak resuscitácia CSF sa môže vyskytnúť počas 3-5 týždňov.
Klinický obraz pankreatitídy. Pankreatitída s infekciou parotitisou sa zvyčajne vyvíja prudko, 5-9. Deň od nástupu ochorenia. V tomto prípade sa pozoruje nasledovné:
U malých detí sa môže objaviť tučná tekutá stolica, u starších - zápcha. S hmatom brucha, bolestivosť, plynatosť, pozitívne symptómy Mayo-Robson a Voskresensky sú zaznamenané.Biochemický krvný test odhaľuje významné zvýšenie aktivity amylázy, lipázy a trypsínu. Zvyšuje aktivitu diastázy v moči.
Priebeh ochorenia je priaznivý.Akútne prejavy sa znižujú v 1. - 2. deň ochorenia, úplné obnovenie funkcie pankreasu sa vyskytuje v 3. až 4. týždni.
Komplikácie infekcie mumpsu .Komplikácie infekcie mumpsu sú zriedkavé.Môže sa však vyskytnúť zápal pľúc, hluchota, pretrvávajúca paréza alebo paralýza svalov končatín, atrofia semenníkov, otitída, sínusitída.
Klinický obraz polyneuropatie pri infekcii parotitisou. porážka z periférnych nervov v mumpsu infekcie je vzácna a môže dôjsť tak v prostred ochorenia, a v období rekonvalescencie. Tak, príušnej žľazy niekedy vedie k stlačeniu lícneho nervu, ktorý je sprevádzaný porušením funkcie mimických svalov. Polyradikuloneuropatie vyvíjať po poklese v akútnych prejavov infekcie mumpsu a vyznačuje ochabnuté dolných končatín, bolesti. V tomto prípade sa zvyšuje obsah bielkovín a lymfocytová pleocytóza v cerebrospinálnej tekutine.
Priebeh ochorenia je zvyčajne priaznivý.Súčasne je možné zabiť kochleárny nerv s trvalou stratou sluchu.
Syndrómy infekcie príušníc. pridanie obscheinfektsionnoy príznaky v klinickom obraze mumpsu infekcie môže nastať nasledujúce syndrómy:
diferenciálnu diagnostiku mumpsu infekcie na báze sialoadenita syndróm.
v mumpsu v zozname prenosných chorôb na ktoré sa pri diferenciálnej diagnostike syndrómu "sialadenitis", by mal obsahovať:
kým medzi neprenosných chorôb, ktoré majú byť vylúčené, najčastejšie: symptómy
, ktoré odlišujú sekundárne purulentná parotitis na epidémie. Vzhľadom k tomu, purulentná mumpsu je zvyčajne komplikácie infekčného ochorenia, okrem slinných žliaz lézie príznakov pacienta je rôzne príznaky charakteristické podkladového infekcie. Okrem toho, hnisavé mumps inherentnej výrazné miestnej zápalové zmeny: silné bolesti( bolesti do lockjaw), začervenanie kože, hustá prostaty súlad s následnými výkyvmi vzhľad, hnisavý výtok z postihnutých ductless žliaz.
Okrem toho sa na hemograme vyskytuje leukocytóza s posunom neutrofilov a zrýchlená ESR.
Rozdiely Mikulichovho syndrómu z mumpsu .Mikulichov syndróm u detí je zriedkavý, častejšie sú postihnuté osoby staršie ako 20 rokov. Pri tejto chorobe dochádza k bilaterálnej lézii slinných a slzných žliaz. Vyznačuje sa dlhú dobu, sucho v ústach, nedostatok horúčky, obscheinfektsionnoy príznaky, zápal slinnej žľazy.
Rozdiely v aktinomykóze slinných žliaz z mumpsu. Choroba je zriedkavá.Charakterizované postupným nástupom a predĺženým priebehom. U pacienta v oblasti s nadmerným alebo nižším výskytom je hustý, bezbolestný infiltrát. Avšak chýba horúčka a symptómy intoxikácie. V ďalší rozvoj nekróza železa, ktorá je sprevádzaná horúčkou, kožné začervenanie, mäkkosť na pohmat, nasleduje zmäkčenie a nehojace sa tvorba fistuly s hustou hnisu, kde husté hrudky určené( drúzy actinomycete).Bez špecifickej úpravy proces trvá dlho.
Rozdiely v ochorení slinných kameňov pred príušnicami. Celkom oklúzia alebo lobulárna príušných kanála, zvýšenie jeho veľkosti, bolesť( slinné koliky).Po odvodnení potrubia zmizne táto symptomatológia, ale potom sa môže znova objaviť.Všeobecné infekčné symptómy a zápalové zmeny vo všeobecnej analýze krvi sa objavujú iba v tých prípadoch, keď nastane vrstva sekundárnej bakteriálnej infekcie.
Pre detekciu kameňov v kanálikoch slinných žliaz môže byť použitý röntgen, ultrazvuk alebo počítačovej tomografie.
Rozdiely v tuberkulóze slinných žliaz z mumpsu. Porážka slinných žliaz pri tuberkulóze sa zvyčajne vyskytuje na pozadí pľúcnych zmien. Je charakterizovaný pomalým vývojom, dlhotrvajúcim opuchom žľazy, nedostatkom bolesti, jednostranným charakterom lézie. Následne sa môže vyvinúť nekrotický rozpad jednotlivých sekcií postihnutého orgánu a následné kalcifikácii, detekovateľné röntgenovú štúdii.
Diagnóza sa potvrdí definitívne po oddelení sliny tuberkulózneho bacilu.
Rozdiely v syfilitných léziách slinných žliaz z príušníc. porážka slinných žliaz v syfilis sa vyvíja v neskorších štádiách ochorenia a je charakterizovaná pomaly progresívnym priebehom, vzhľad opuch príušnej žľazy, niektoré bolestivé.V dynamike bolesti na pohmat tela sa stáva výraznejšie, železo tučný, nerovný.V niektorých prípadoch poškodenia «parotis» v kombinácii s obmedzenou schopnosťou pohybu a orientácie v čeľustného kĺbu.
Žiadne bežné infekčné príznaky.
Rozdiely opakujúcich sa alergických príuškov z mumpsu. Diagnostics opakujúce parotitis alergický zjednodušený určením histórii týchto epizód už došlo, pokračovať bez horúčky a príznaky intoxikácie. Pri opakovaní príušných žliaz zväčší, zdá sa nad sčervenanie kože, odhalila pozitívna príznak Murcia. Všeobecne platí, že analýza krvi prebieha označený eozinofília, leukocytóza, zrýchlené ESR.
prídavok k alergickým lézií slinných žliaz, vyznačujúci sa pružinou letnom období a výraznému účinku antihistaminík.
Rozdiely príušnej slinné žľazy pri diabete z mumpsu. V niektorých prípadoch deti, ktoré trpia cukrovkou, rozvíjať príušnej slinné žľazy, mizne po niekoľkých dňoch alebo týždňoch. Normalizácia veľkosti orgánov sa zvyčajne vyskytuje po optimalizácii inzulínovej liečby. V tomto procese môže byť buď jednostranné alebo obojstranné, horúčku a žiadne známky intoxikácie, prostaty pohmatom bolestivé.
Rozdiely v napučiavaní slinnej žľazy z príušnice. novotvary slinných žliaz u detí sú menej časté a vyznačujú sa postupným zvyšovaním opuchy, mierna bolestivosť, nedostatok miestnych zápalových zmien, príznaky intoxikácie, horúčky.
ochorenie pre diferenciálnu diagnostiku mumpsu infekcie vzhľadom k syndrómu "opuch hrdla". vzhľad mäkkých tkanív opuchy mumpsu a rekonfigurácie krku vyžaduje vylúčenie takých ochorení, ako:
Rozdiely toxický záškrtu orofaryngu mumpsu .Pre toxické proti záškrtu orofaryngu vyznačuje rýchlym rozvojom ochorenia, vyjadrené príznaky otravy, k prudkému nárastu a morbiditu hyperadenosis, prítomnosť významného opuchu mäkkých tkanív orofaryngu a špinavé sivé fibrínových depozit v mandliach, negatívne symptóm Murcia, rozsiahly opuch podkožia na krku( oblasť jeho distribúcia závisíod stupňa toxického záškrtu).
Rozdiely v infekčnej mononukleóze z príušnice .Charakteristickými znakmi infekčnej mononukleózy sú preferenčné zvýšenie cervikálnych lymfatických uzlinách, usporiadané v reťazci pozdĺž sternocleidomastoideus( prípadne zvýšiť ingvinální, axilárne skupiny) angíny, gepatos-plenomegaliya. Okrem toho sa infekčná mononukleóza vyznačuje pretrvávajúcou, dlhotrvajúcou horúčkou.
diagnóza je potvrdená detekciou krvných mononukleárnych buniek a atypické zvýšenie titru protilátok, cudzie aglutinovány erytrocytov( Paul reakcia Bunnelya, Tomtchek, Lovrika).
Rozdiely v lymfogranulomatóze z príušníc. Lymphogranulomatóza sa líši od príušníc v dôsledku postihnutia lymfatických uzlín. V tomto poslednom zvyčajne predchádza "nepodložené" slabosť, slabosť, horúčka, nadmerné potenie. Ochorenie je charakterizované dlhým progresívnym priebehom.
konečná diagnóza Hodgkinova choroba potvrdená biopsiou lymfatické uzliny.
Rozdiely v hlbokom flegóne tkaniva krku( angína Ludwig) z príušnice. choroba predchádzať rôznych zápalových ochorení orálnej alebo krku( peritonzilárny alebo retrofaryngeálnych abscesu, krčnej lymfadenitída flegmóna jazyk epiglotitída).Keď tento zápal sa rozšíri do tkaniva úst podlahy, peripharyngeal priestoru a ďalej v tkanive krku. Charakteristickými znakmi
Ludwigův angína sú závažné celkový stav pacienta, febrilné horúčka, výrazné príznaky intoxikácie rýchle rozšírenie zápalového procesu na krku s výskytom prehĺtanie a poruchy dýchania.
ochorenie pre diferenciálnu diagnostiku mumpsu infekcie vzhľadom meningeálnej syndrómu.
Vzhľadom na to, že pacienti s mumps infekcie porážke plienok môžu predchádzať zvýšenie v príušnej žľazy alebo vzniknú po zániku príznakov mumpsu, že zoznam chorôb, ktoré majú byť vylúčené na meningeálnej syndróm, by mal obsahovať: pridanie
, môže dôjsť k serózna syndróm meningitída sleptospiróza, chlamýdie, mykoplazmózy, herpetické infekcie, kliešťová encefalitída, respiračné infekcie( osýpky, ružienka, ovčie kiahne).Rozdiely
primárne purulentná meningitída formy mumpsu infekcie neuro-žliaz. Primárne hnisavé meningitídy vo väčšine prípadov má meningokokovú prírodu.Ďalej, primárne lézie plienky môže byť spôsobené pneumokokmi a stick-Afanasyeva Pfeiffer.
meningokoková meningitída zvyčajne začína rýchlo, naraz. Z prvých hodín ochorenia sa teplota zvýši na 39-40 ° C, rýchlo rastúce príznaky otravy, cerebrálna a meningeálnej javy. Zároveň porážke slinných žliaz, lymfatických uzlín, bola pozorovaná pankreas. Súčasne, možná kombinácia meningitídy s fulminantnej meningococcemia.
aby diferenciálnej diagnóza medzi primárnym hnisavých meningitídach z hlavných klinických príznakov nie je vždy možné, preto dôležitú úlohu v diagnostike patrí bakteriologické a sérologické metódy vyšetrovania. Avšak, objasniť podstatu zápal mozgových blán a odstrániť serózna meningitídy možné po lumbálna punkcia.
Rozdiely medzi tuberkulóznej meningitídy z neuro-žľazovej forme mumpsu infekcie. Včasná diagnóza tuberkulóznej meningitídy, je veľmi dôležité, pretože včasné začatie špecifickej liečby významne zlepšuje prognózu ochorenia. A musí byť dôkladná histórie a život ochorenia, analýza klinických príznakov. Napríklad, pre konkrétnu lézie mozgových blán charakterizovaných postupným nástupom ochorenia, sprevádzané zvýšením slabosť, únava, bolesti hlavy, čím sa zvyšuje v čase. Potom je tu zvracanie, meningeálne príznaky, telesná teplota stúpa, často zapojené do procesu 3. a 4. hlavových nervov. Kúpeľ sa miesto lymfocytárnej neutrofilné pleocytózou, proteíny a bunkové disociáciu, prudký pokles glukózy. Okrem toho, po státí v kvapaline klesá mäkkej fibrínových film 14 hodín.
pomoc pri diagnóze tuberkulóznej meningitídy môže slúžiť ako hrudníka rádiografiu, tuberkulínový test detekcie Bacily tuberkulózy v CSF.
Rozdiely meningeálnej forma obrny z neuro-žľazovej forme mumpsu infekcie. Po prvé, mali by sme si uvedomiť, že detská obrna trpia hlavne deti z prvých 3 rokov života. Okrem toho je klinický obraz meningeálnej forma obrny má rad funkcií, aby sa odlíšil od mumpsu meningitídy. Takže, okrem bolesti hlavy, zvracanie, meningeálne príznaky u pacientov s detskou mozgovou obrnou často pozorovala výrazná precitlivenosť, pozitívnych príznakov napätie, bolesti na pohmat z veľkých nervov truhly, fascikulácie, horizontálne nystagmus.
definitívne diagnóza sa vykonáva po výsledkoch virologické a sérologické prieskumy.
Rozdiely nákazlivé meningitídy z neuro-žľazovej forme mumpsu infekcie. klinika Rozdiely nákazlivé meningitídy podľa mumpsu sú rôzne sezónne podmienky( v lete a na jeseň, kedy enterovírus infekcie a zimné-jar v mumpsu), asymptomatická lézie žliaz orgány, často kombinované lézie mozgových blán s rôznymi klinickými formami enterovírusy infekcií - herpangína,epidémie bolesti svalov, hnačka syndróm, prechladnutie príznaky. Okrem toho, u pacientov s infekciou enterovírus pozorovalo sčervenanie tváre, cievny vstrekovanie očné bielko.
rozhodujúce pri diagnostike sú výsledky virologické vyšetrenie.
Spôsoby špecifické laboratórnej diagnostiky mumpsu. Virologický - rozdelenie vírusov preskúmať slín, mozgovomiechového moku počas 4-5-teho dňa choroby alebo pacientovho moč( môžete neskôr).
Sliny by sa mali zhromažďovať v blízkosti výstupu potrubia. Materiál pre túto štúdiu sa spracuje s antibiotikami a ihneď vloží do kultúry bunky opičích obličiek.vírus
môžu byť detekované po 5-6 dňoch adsorpciou na kuracích erytrocytov infikovaných buniek alebo morčaťa pridaním do tkanivové kultúry suspenzie erytrocytov. Z hľadiska závažnosti hemabsorpcie sa posudzuje prítomnosť vírusu.
Express metódy - imunofluorescenčný test môže detekovať vírus v tkanivových kultúrach po 2 dňoch.
Sérologické metódy sú zamerané na identifikáciu špecifických protilátok v sére. V akútnej fáze sérovej choroby skúmané na skôr, v období rekonvalescencie - po 3-4 týždňoch.
Do počtu presných špecifických a citlivých prenosov RAC.Protilátky proti rozpustného y-antigén vytvorený v prvých dňoch choroby, niekedy dosahuje vysokú úroveň, takže sú detekované skôr ako protilátky proti vírusu( V-antigén).V ranom období rekonvalescencie protilátky tohto S- a proti antigénom v následnom mizne s-rozpustné protilátky, v-protilátky zostávajú ako marker ochorenie myokardu, ktoré sú uložené na niekoľko rokov pri nízkych titroch( 1: 4).Intradermálne injekcie inaktivovaného vírusu stimuluje tvorbu v-protilátok v vysokým titrom. Vírusové neutralizačné protilátky sa tiež detegujú počas rekonvalescencie.
RSK ako HI a pH, predstavujú s párových sér v intervale 10-14 dní.Na zvýšenie diagnózy zvýšte hladinu protilátok 4 krát alebo viac.
IFA - najsľubnejšie metóda na určenie klassospetsifichesky imunitnú odpoveď.Špecifické protilátky IgM detekovanej na začiatku infekcie a v akútnej fáze, rovnako ako atypické vytvára v izolovaných lokalitách( orchitída, meningitída, pankreatitída), protilátky špecifické pre medzivládnu konferenciu uviesť latentné obdobie a v priebehu rekonvalescencie, táto trieda protilátok sa udržuje po mnoho rokov. Obvykle pacienti
žliaz formu mumpsu infekcie sa lieči ambulantne, ale niekedy je potreba hospitalizácie. Tak ošetrenie pacient je zvyčajne privádzaný deťom s ťažkým a zložitých foriem ochorení s príznakmi CNS, pankreasu, semenníkov. Okrem toho môže byť hospitalizácia vykonaná epidemiologickými indikáciami.
Pri liečbe akútnej fázy sa vykonáva na základe nasledujúcich princípov:
obzvlášť vhodné pre deti 12-14 rokov, vzhľadom na vysoké riziko rakoviny pankreasu, mozgových blán, semenníkov u mužov;
Viferon aplikovať rektálne 2 sviečky denne s 12-tich hodinových intervaloch. Deti od roku do 7 rokov vymenovať viferon-1, ktoré sú staršie ako 7 rokov - viferon-2.Keď hladký tok mumpsu infekcie trvania liečby viferonom je 5 dní v prítomnosti komplikácií - 7-10 dní.Terapeutický účinok je vyšší, čím skôr je liečivo podané.V
rekonvalescencie fáze na ďalšie spracovanie, v rámci kontrolného imunogram môžu byť použité imunokorekční prípravky. Antibiotiká
sa používajú pri vývoji sekundárnych bakteriálnych komplikácií.
výskyt symptómov mumpsu meningitídy vyžaduje hospitalizáciu dieťaťa do nemocnice. Liečebná schéma zahŕňa priradenie:
S rozvojom labyrinthitis nutné dodržiavať prísnu lôžku, ako aj priradenie drog nikotínových kyselín, vitamínov, kyseliny askorbovej, diuretikum a neuroprotektívne činidlá, rehabilitačné postupy. Extrakt
rekonvalescencii mumps meningitída, sa vykonáva po úplnom klinického stavu, nové nastavenie CSF( menej ako 100 buniek v 1 litri).
prítomnosť orchitída pacient potrebuje hospitalizáciu v detskej izbe, kde menovaný:
Navyše chirurg musí byť dynamická pozorovanie pre konanie akýchkoľvek prevádzkových výhod.
Extract ozdravné mumps semenníkov sa vykonáva počas jedného týždňa po znížení lokálneho zápalu. Počas nasledujúcich 2 týždňov je indikované použitie suspenzie.
Pacient s mumpsom pankreatitída sa musí liečiť v nemocnici. Vyžadujú sa nasledujúce: Vyhlásenie
Kritériá rekonvalescentov:
Kontrola dispenzarizácie rekonvalescentných liekov na rekonvalescenciu. Následná pozorovanie detí, ktoré nesú rôzne klinické formy infekcie mumpsu, naznačuje, že oživenie môže byť plný a so zvyškovými účinky. Medzi tieto existuje encephalasthenia, hypertenzná syndróm, chronický zápal pankreasu, diabetes 1. typu, neplodnosť, strata sluchu. V tejto súvislosti sa stáva zrejmá potreba klinického vyšetrenia rekonvalescentov.
Trvanie dispenzárnej pozorovaní v rekonvalescencii mumpsu infekcie a charakteru liekovej terapie závisí od klinického formy ochorenia.
Tak deti utrpeli meningitída( meningoencefalitída), po prepustení z oddelenia potrebe:
rekonvalescentov orchitída( oophoritis) je potrebné sledovať endokrinológ počas jedného roka.
Deti, ktorí mali mumpsu pankreatitída pozorované divízny pediater a / alebo detskú gastroenterológiu do vymiznutia klinických príznakov ochorenia. Fyzické zaťaženie je obmedzené na 6-12 mesiacov. V prítomnosti diabetes mellitus, najbližší príbuzní potrebujú konzultáciu s pediatrickými endokrinológmi.
Aktivity vykonávané počas nešpecifickej profylaxie príušníc. Chorá mumps infekcie sú izolované zo skupiny detí až do vymiznutia klinických prejavov( 9 dní).Medzi kontaktným rozpájanie musí byť deti mladšie 10 rokov, bez toho aby históriou mumpsu nákazy a nedostali aktívna imunizácia, po dobu 21 dní.Ak poznáte presný dátum kontaktu, deti sa musia izolovať od 11. do 21. dňa inkubačného obdobia. Konečná dezinfekcia v prepuknutí sa nevykoná.
Pre deti, ktoré pacienti boli vystavení infekcii mumpsu, vykonal pozorovania( vyšetrenie, termometria) k ukončeniu karantény.
Jedinou spoľahlivou metódou prevencie je aktívna imunizácia. Pre vakcinácii pri použití živej oslabenej vakcíny mumpsu L-3( DRI), ale jej účet v očkovacej látke Ruska MMR-II( osýpky, mumps, rubeola) spoločnosť "Merck Sharp & Dohme"( USA), "Priorix"( Anglicko).
Vakcíny sa uchovávajú pri teplote 2 - 8 ° C.Čas použiteľnosti je 15 mesiacov.
Dátumy, dávka a spôsob podávania očkovacích látok. Očkované deti trávia predtým bez histórie mumpsu, dvakrát - vo veku 12 mesiacov a 6 rokov. Monovalentné vakcíny podávajú súčasne s vakcínami proti osýpkam a rubeola v rôznych častiach tela, použitie MMR MMR-II."Priorita" znižuje počet injekcií.Vakcíny sa podávajú raz v objeme 0,5 ml subkutánne pod lopatkou alebo vo vonkajšej oblasti ramena.
Reakcie na podávanie očkovacích látok u dieťaťa .Vakcíny majú nízku reaktogenitu, takže väčšina detí nereaguje. Niekedy však 4. až do 12. dňa po podaní vakcíny označený zvýšenie telesnej teploty a prechladnutí podmienok v 1-2 dni. Menej pravdepodobné zvýšenie príušných žliaz.
Dieťa s postvakcinačnou reakciou nie je nákazlivé.
Komplikácie očkovania. Komplikácie vyvinúť veľmi zriedkavé: horúčka, febrilné kŕče, bolesti brucha, vracanie, alergické vyrážky. Jednotlivé prípady seróznej meningitídy sú opísané.
Kontraindikácie pre očkovanie. Kontraindikácie imunodeficiencie, malígne ochorenie krvi, cytostatickej terapie, alergia na aminoglykozid a prepeličie( vakcína A-3), alebo kuracie( MMR) vajcia, anafylaktická reakcia na zavedenie vakcíny osýpok. Očkovanie sa oneskorením až do zotavenia z akútnej fázy alebo chronické remisii ochorenia. Vakcína nie je daná k jedincom, ktorí dostali injekciu imunoglobulínu.