Zápalové ochorenia u žien

zápalovým ochorením u žien sú oveľa častejšie ako u iných ochorení pohlavných orgánov. Aktivátory z nich môžu byť rôzne baktérie: Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia Escherichia, gonokok, nádor Bacillus( Mycobacterium), Trichomonas, húb a anaeróbnych baktérií, atď. Zápalové ochorenie charakterizované perzistentné alebo recidivujúce infekcie vnútorných ženských pohlavných orgánov, a je jedným z najviac.najčastejšie príčiny bolesti panvy u žien. Infekcia sa zvyčajne začína v krčka maternice, zasahuje do maternice a vajíčkovodov a zachytáva panvovej dutiny. Vo väčšine prípadov, správna liečba vedie k úplnému oživeniu asi týždeň, aj keď recidíva choroby sa často vyskytuje. Ak je neliečená, zápalové ochorenie môže viesť k závažným komplikáciám, vrátane život ohrozujúce brušné absces, infekcie dutiny brušnej( peritonitída) a septikémia. Okrem toho, zápalové ochorenie môže viesť k tvorbe jazvy tkaniva v vajcovodu, čo značne zvyšuje riziko neplodnosti a mimomaternicové tehotenstvo( ktorý sa vyskytuje, keď je vajíčko oplodnené vo vajíčkovode, a neprechádza do maternice).

vznik a priebeh zápalového procesu závisí od povahy patogénu a vlastností ochranných síl tela ženy. Narušením obranyschopnosť organizmu môže dôjsť generalizácie proces( sepsa).Pri zápale rozlíšiť akútnej, subakútnej a chronickej fáze. Zápalové ochorenia pohlavných orgánov majú často veľmi dlhú dobu. V dôsledku opakovaných exacerbácií existujúce dlhodobé zápal často zníženú funkciu glukokortikoidního z kôry nadobličiek a zmeny gonadotropného funkcie hypofýzy, niekedy sú príznaky dysfunkcie štítnej žľazy, nervového systému, ktoré sú spojené s rôznymi cievnymi poruchami. Zápalové ochorenia

vnútorné pohlavné orgány( maternica, vaječníky, rúrky, panvové pobrušnice) sú sprevádzané menštruačným( rôzne poruchy menštruácie) a plodnosť( neplodnosť, potrat a kol.).

• Rôzne prenášači infekcie, najmä chlamýdie a kvapavka, môžu byť prenášané sexuálnym partnerom, a spôsobiť zápalové ochorenia.

• Menej často zápalové ochorenie je spojené s užívaním vnútromaternicových teliesok, alebo môže dôjsť po falošné tehotenstvo, plný tehotenstvo alebo gynekologické postupy, ako je intrauterinná biopsia alebo kyretáž.

• Medzi rizikové faktory patrí sex v mladom veku a veľký počet sexuálnych partnerov. Condom použitie znižuje riziko.

• Niekedy sa infekcia môže šíriť z iných orgánov( napr, ako komplikácia slepého čreva).

• tupá bolesť v podbrušku alebo dozadu.

• bolesť pri pohlavnom styku.

• Mierna horúčka, prípadne s zimnicou.

• nepravidelný alebo neobvykle ťažké menštruácie, alebo jeho nedostatok.

• Nadmerný výtok z pošvy s zápach.

• časté, bolestivé močenie.

• Strata chuti do jedla.

• nevoľnosť a vracanie.

• Je nutné vyšetrenie panvových orgánov. Zápalové ochorenie môže byť ťažké diagnostikovať, pretože to je niekedy nemožné odlíšiť od iných typov infekcie, ako je zápal slepého čreva.

• na základe analýzy vaginálnych sterov možno identifikovať hlavné infekčné agens. Avšak, pacient môže byť napadnutý kvapavka alebo chlamýdie, aj keď nie je možné rozlíšiť kultúru.

• Vyšetrenie panvových orgánov s malou pružnou trubicou, ktorá je vložená skrz malý rez v bruchu( laparoskopia), môže byť vykonaná na potvrdenie diagnózy alebo vypustiť absces.

• Ak je podozrenie na panvové zápalové ochorenie, antibiotiká sú často predpísané okamžite, pretože oneskorenie liečby je nebezpečná.Terapia môže byť overená po byť známych laboratórnych výsledkov.

• Môže byť považované za prijatie do vážnejších prípadoch, ak je diagnostiku pokrčiť: ľan, v prípade, že pacient je tehotná žena alebo teenager alebo v prípade, že infekcia neprekračuje pre ambulantnú liečbu. Liečba môže zahŕňať intravenózne antibiotiká a chirurgickú drenáž abscesu. Absces, ktorý prešiel po život ohrozujúce a môže vyžadovať úplnú hysterektómiu vrátane odstránenie vaječníkov.

• Chirurgický zákrok môže byť tiež potreba vo vážnych prípadoch alebo opakujúcimi sa infekciami, ktoré sú rezistentné voči antibiotikám.Úspešne vyliečený žena môže dostať re-infekcie zo sexuálneho partnera, takže všetky partnermi, a to aj pri absencii príznakov, by mali podstúpiť liečbu kvapavka a chlamýdie.

Vulvitída je zápal vulvy a vstup do vagíny. Primárna vulvitída je zriedkavá, vyskytuje sa v prípade bezohľadného obsahu a traumy pohlavných orgánov. Sekundárne vulvitída pozorovaná u diabetu, močového a fistuly kishechnopolovyh, po stimulácii vonkajšieho genitálu Zápalové ochorenia pohlavných orgánov môžu byť nešpecifické a špecifické( TBC, kvapavka) etiológie. Je potrebné zdôrazniť, že v tzv éry antibiotík oportunistický mikroflóra sa stala ťažká sepsa pôvodcom rôznych ochorení( napr, skupina Proteus, Escherichia E. et al.).

Niekedy vzniká zápalové ochorenie v dôsledku prechodu infekcie zo susedných orgánov( apendicitída, tiflitída).Avšak, ako pravidlo, zápalové ochorenia vznikajú, keď riešiť maternice tkaniva intaktné( po potrate alebo dodávky).

dôvody vulvitídy môžu zahŕňať: podráždenie leucorrhea, menštruácia, masturbácia, špinavé prádlo, špinavé ruky.

V akútnej fáze označenej svrbenie, pálenie, výdatné výtok, začervenanie a opuch v malej a veľké pysky, bolesti po močení( močová podráždenie zapáleného tkaniva).Diagnóza sa uskutočňuje na základe sťažností pacientov, zmien v vulve zistených počas vyšetrenia a bakteriologického vyšetrenia( diabetes musí byť vylúčený).

Príznaky vulvitídy: šteklenie pocit vonkajšej časti, prechádzajúcej v bolesti pri chôdzi a močenie, zápal tenkého a hrubého pyskov ohanbia, belšie vzhľad žlto-zelenkasté farby a nepríjemný zápach.

zabrániť vulvitída veľmi dôležitú osobnú hygienu s hygienou sexuálneho partnera.

Ľudová medicína odporúča 2-3x denne umyť pysky ohanbia karbolového mydlom a vodou pridať trochu potaš.Zložky z olovenej vody alebo tkaniny s boritanovou vazelínou sa aplikujú na genitálnu štrbinu. Dobrý účinok je spôsobený umývaním striebornou vodou 2-3 krát denne.

Liečba základnej choroby, ktorá spôsobila vulvitidu. V akútnej fáze odporúčajú pracieho lonovej roztokom manganistanu draselného, ​​harmanček vývar alebo roztoku kyseliny boritej, teplé sedacie kúpele s roztokom manganistanu draselného alebo vývar harmančeka, protiradiačné oblasti na vonkajšom genitálií UVR.

Vulvovaginitída je zápal vulvy a pošvy. Pozoruje sa hlavne v detstve a oveľa menej často u dospelých. Jeho príčiny môžu byť porušení hygienických pravidiel, trvalá traumatizácia, chronická tonzilitída, exudatívna diatéza.

V akútnom štádiu, pálenie, svrbenie a hojné vyprázdňovanie. V chronickom štádiu sa zápalové javy znižujú.Pri pohľade označená opuch a začervenanie vulvy a vaginálne sliznicu( dievčatá upraví Vaginoscopy) serosuppurative alebo gnoynokrovyanistye izolácie( najmä v prítomnosti cudzích telies).

Liečba je rovnaká ako u vulvitidy.

vaginitída( kolpitída) -vospalenie vaginálnej sliznice vďaka svojej infekcii rôznymi mikroorganizmami, porúch metabolizmu, nedostatkom hormónov v organizme( predčasná menopauza, ovariektómii, vek), a chemické alebo mechanické trauma.

Slizistognoynye a hnisavý výtok, pocit ťažoby v bruchu, bolesť v pošve, pálenie, svrbenie. Pri pohľade výrazné prekrvenie sliznice edém, niekedy malé uzlíky na ňom, a vaginálne časť hrdla( granulosa kolpitída).Ak sa objavia príznaky senilnou coleitis veku atrofiou, sliznice vagíny hladký, bledo, niekedy s krvácaním hyperemické oblasti. Na určenie príčiny kolpitídy je potrebné bakterio-rioskopické vyšetrenie sekrétov. Liečba

.Odstránenie body propagáciu výskyt zápaly pošvy, regeneračná terapia, liečba lonovej roztok manganistanu draselného alebo vývar harmančeka. Keď hubové kolpitída - douching roztok hydrogénuhličitanu sodného, ​​zavedenie do pošvy 20% roztoku bóraxu v glycerolu, gule s nystatín.

genitálne bradavice( benígne - viac výrastky na povrchu vonkajších genitálií a vaginálny vstup).Môže sa rozšíriť na perineum, vagínu, krčku maternice. Príčinou genitálnych bradavíc je filtrovateľný vírus prispievať k procesu vývoja hojnej prepustenie z pohlavného ústrojenstva ako obezity a endotservitsitah. Obzvlášť rýchlo sa genitálne bradavice množia počas tehotenstva.

najčastejšie lokalizované na vonkajších genitálií, hrádza, okolo ritného otvoru. V prípadoch nekrózy bradavíc a vstupu do sekundárnej infekcie sa objaví hnisavý výtok. Bradavice vagina a krčok maternice počas tehotenstva a pôrodu môže spôsobiť krvácanie. Diagnóza je založená na vyšetrení.Je nutné odlišovať od syfilis bradavíc so širokou základňou.

Liečba. U malých bradavíc použiť prášok s rezorcinolu a kyseliny boritej alebo spracuje s roztokom rezorcinolu v 70% etanolu. Je potrebné vopred mazať pokožku okolo bradavíc s vazelínou.

Rp: . rezorcinol _

okyslí Borici aa 15,0 M. D. S. Powder

RP: . rezorcinol 1,5

Spiritus aethylici 70% 50,0 M. D. S. Vonkajšie

Ak rozsiahle lézie vyrábať bradavice chirurgicky odstráni alebo elektrokoagulácia.

Trichomoniasis - špecifická ochorenie spôsobené Trichomonas vaginalis( prvokov);vysielané sexuálne. Najčastejšie pozorované trihomonadozny coleitis často Trichomonas tiež spôsobiť uretritída, cervicitída, proktitída. V akútnej fáze

vyhlásil svrbenie, pálenie, tiaže v oblasti brucha. Na vyšetrenie: návaly pošvovej sliznice, bohaté puruloid spenený.V chronickom štádiu

preťaženie zmizne, ale zostanú hojné izolácie charakteristikou. Priebeh choroby je dlhý, existuje tendencia k relapsu.

Diagnóza je založená na mikroskopické vyšetrenie pošvový výtok.

Liečba vykonáva súčasne chorá žena a jej manžel. Potrebné terapiu komorbidity a funkčné poškodenie, a dopad na existujúcich centier trihomonoznye. Predpísať metronidazol( Flagyl, trihopol, orvagil, Clion).Droga sa používa vo vnútri pre liečbu akútnych a chronických Trichomoniasis u žien a mužov. Dávkovanie: 0,25 g 2 krát denne počas 7 až 10 dní.Celková dávka v priebehu liečby pre dospelých 5 metronidazolu je kontraindikovaný v tehotenstve, a to najmä počas prvých 3 mesiacov.

Súčasne s aplikáciou metronidazolu sa odporúča umývať vonkajšiu genitálie a vaginálny sprchovanie vývar harmančeka alebo roztoku manganistanu draselného. Tiež produkoval metronidazol tableta 0,5 g pre vloženie do pošvy. Relatívne vysoká aktivita má protivotrihomonadnoy trihomonatsid. Používa sa vo vnútri a lokálne. Vnútri určte 0,3 g denne( 2-3 krát) po jedle po dobu 3-5 dní.Dávka detí je znížená podľa veku.

Endocervicitis - zápal sliznice krčka maternice. Môže dôjsť v priebehu prenikaniu rôznych baktérií( Staphylococcus, Streptococcus, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia E. a kol.).Endocervicitis často spojená so zápalom v iných častiach pohlavného aparátu - obezita, salpingo, cervikálny erózie.

Mukokutánny výtok z vagíny. Nie sú bolestivé pocity. Klinické príznaky sú málo. V akútnej fáze sa určí preťaženiu okolo vonkajších osí a výber slizistognoynye. V chronickom štádiu hyperémie sa takmer nevylučuje. V dlhom procese vývoja hypertrofia( zosilnenie), krčka maternice - zápal krčka maternice. Na objasnenie etiológie procesu musí byť mikroskopické vyšetrenie pošvový výtok.

liečby závisí od povahy pôvodcu: v kvapavky a trichomoniázy predpísať vhodnú terapiu;s vírusovou en-docervicitis - tetracyklínom;v nešpecifické Endocervicitis použitý roztok sprchovacieho manganistanu draselného, ​​harmanček vývar a sintomitsinovoy streptocidal alebo emulzie. Fyzioterapia sa prejavuje v chronickom štádiu endokervitídy.

cervikálny erózie - defekt v povrchu epitelu vaginálnej časti krčka maternice.erózia je ovplyvnené patologickými sekréty krčka maternice, ktoré spôsobujú macerácii a následné deskvamácia( peeling) z vrstevnatého dlaždicového epitelu.

Hnisavé alebo mukoopurulantné vylučovanie z vagíny. Pri vyšetrení krčka maternice pomocou zrkadiel sa hyperezia určí okolo vonkajšieho hrdla, častejšie na zadnej perine cervixu. Povrch erózie môže byť hladký alebo zamatový, niekedy dochádza k krvácaniu pri dotyku. Diagnostika

sa vykonáva pri vyšetrení krčka maternice pomocou zrkadiel. Povinná kolposkopia, pomocou ktorej sa rozhoduje o potrebe cielenej biopsie s následným histologickým vyšetrením. Erozia krčka maternice by sa mala odlišovať od rakoviny krčka maternice, tuberkulózy a syfilitových vredov.

Liečba. Spolu s terapiou endokervitídy je potrebná liečba súbežných ochorení pohlavných orgánov. Tampóny používajte s rybím olejom, olejom z rakytníka, emulziami obsahujúcimi sulfónamidy a antibiotikami. Pri dlhodobej neohrevajúcej erózii sa ukáže elektrokoagulácia( po údajoch z biopsie).

Endometritída je zápal sliznice a svalových membrán maternice.

Akútna endometritída je charakterizovaná nižšou bolesťou brucha, horúčkou, hnisavým alebo hnisavým krvným výtokom z maternice.

S dvojvrstvovou palpáciou sa zaznamenáva bolesť maternice, zvýšenie a mäkkosť jej konzistencie. Pri chronickej endometritide chýba bolesť, dlhotrvajúce krvavé výtoky, teplota, normálne, bolesť v maternici. Diagnóza je založená na anamnéze( mimo-nemocničné potraty, po pôrode), zvýšenie teploty, údaje o gynekologických vyšetreniach.

Metritída je zápal všetkých membrán maternice. Vyvíja sa s progresiou endometritídy, často prejavom generalizovanej septickej infekcie.

Klinický obraz endometritídy je pripomínajúci, ale je závažnejší a často sprevádzaný pelvioperitonitídou.

Parametritída - zápal, periartikulárne vlákno, sa najčastejšie pozoruje po pôrode, potratoch a iných zásahoch( zvonenie, expanzia mliečnej maternice).

V takzvanej laterálnej parametritide sa infiltrát nachádza vedľa maternice a dosahuje kostnej steny panvy. Bočný oblúk príslušnej strany je vyhladený.Konzistencia infiltrátu je hustá, s hnisavosťou, kolísaním. Pri predošlej parametritide je infiltrát umiestnený pred maternicou, zatiaľ čo zadný je zadný.Akútna fáza je charakterizovaná bolesťou, horúčkou, zimnica, zvýšená srdcová frekvencia, porušenie chuti do jedla a spánok. Môže sa vyskytnúť dysurický jav, zápcha, nepravidelná menštruácia. Pri nadmernej infiltrácii je klinický obraz typický pre hnisavé septické procesy. Diagnóza je založená na týchto príznakoch a laboratórnych údajoch.

Pelvioperitonitída je zápal peritonea malého panvy.

Charakterizovaná akútnou bolesťou v brušnej dutine, nevoľnosťou, vracaním, nadúvaním, retenciou stolice a plynom, zvýšená teplota, zvýšená srdcová frekvencia. Pero je suché, potiahnuté bielou povrchovou úpravou. Pri palpácii brucha je napätie v svaloch prednej brušnej steny v dolnej časti, pozitívny príznak Blumberg-Shchetkin. V krvi, zvýšená hodnota ESR, leukocytóza, posun bielych krviniek doľava. Pri súčasnom( vymazanom) kurze môže byť malé množstvo príznakov alebo nedostatok niektorých z nich. To často robí diagnostiku ťažké.Pri pelvioperitonitíde môže vzniknúť hnis v priestore Douglasu. Absces sa môže spontánne otvoriť do vagíny alebo konečníka.

Vaginálne vyšetrenie má veľký význam, pri ktorom je výčnelok zadného fornixu označený exsudátom. Pacienti s panvovou peritonitídou vyžadujú osobitné pozorovanie v súvislosti s možnosťou prechodu panvovej peritonitídy na difúznu peritonitídu, pri ktorej je potrebná núdzová operácia.

Salpingoophoritída( adnexitída) - zápal maternicových príveskov. Izolované poškodenie tkaniva alebo vaječníkov je veľmi zriedkavé, zvyčajne zápalový proces zachytáva tubus a vaječník, často sa šíri do panvového peritonea.

V akútnom štádiu sú bolesti v dolnej časti brucha, vracanie, horúčka. Môže sa vyskytnúť porušenie menštruačného cyklu( meno- a metrorágia).Keď je vaginálne vyšetrenie palpované, zväčšené bolestivé príchody maternice( z jednej alebo z oboch strán).Vzhľadom na ostrú bolesť niekedy nie je možné jasne definovať ich hranice. V krvi, leukocytóze, zvýšenej ESR, posun vľavo od zloženia bielych krviniek. Proces môže byť sprevádzaný pelvioperitonitídou.

V subakútnej fáze sa teplota zníži, zníži bolesť, zlepšiť celkový stav, krvný obraz sú normalizované.Choroba nie vždy končí s oživením;Pri( prechod salpingoophoritis v chronickom štádiu, periodických exacerbáciami, sprevádzaný bolesti, horúčky, menštruačné dysfunkcia. Diagnóza sa vykonáva na základe anamnézy a objektívneho výskumu, pričom do úvahy všetky príznaky a výsledky mikrobiologických vyšetrení výterov z pošvy nad krčka maternice a močovej trubicekanál

liečbu zápalových ochorení nešpecifickej etiológie v akútnej fáze:. . v pokoji, za studena na bruchu, v / roztoku chloritanuchlorid vápenatý alebo glukonát vápenatý roztok, antibakteriálne terapia - penicilín / m do 300 000- 500 000 IU 3 hodiny Applied a iné antibiotiká( nevyhnutné na stanovenie citlivosti mikroorganizmov k antibiotikám) je obzvlášť účinný polosyntetické penicilíny: oxacilín, meticilín, apmitsillin B. ..závažnejšie prípady platí širokospektrálnymi antibiotikami( cefalosporíny a aminoglykozidy). je treba vždy mať na pamäti o Massing infekcie. Liečba by mala byť komplexná, prebiehal v kontexte posilňovaní terapiu, vymenovanie vitamínov, liekov proti bolesti, antihistaminiká.V subakútnej a chronickej fáze fyzioterapia použité: elektroforéza, chloridu vápenatého a jodid draselný, diatermia, blate. V prítomnosti sakrálnych nádorovitých útvarov maternicových príveskov je indikovaná chirurgická liečba.

Tradičná medicína odporúča liečbu takýchto pacientov, čo sa prejavuje pri oneskorení menštruácie. Tiež by ste mali použiť:

• petržlen v akejkoľvek forme niekoľkokrát denne( koreňov a nadzemných častí);

• Anízové ​​semienko, jemne mleté, s medom v rovnakom hmotnostnom množstve. Vezmite 3-4 krát denne;

• petržlen vývar alebo vývar šupky cibule, alebo odvar z koreňov žihľavy namiesto vody na pitie. Možno pripraviť odvar z cibule kôry a klinčekov, zalejeme jedného litra vriacej vody, varí sa po dobu 5 minút, ochladí sa, kmeň.

• monogamný vzťah, abstinencia alebo používanie kondómov chrániť pred pohlavne prenosnými infekciami.

• Po niektorých gynekologických postupy, ako je kyretáž, vyhnúť umývanie v sprche, používanie tampónov, kúpele a pohlavný styk najmenej sedem dní.

Ak máte príznaky zápalu panvových orgánov, najmä vysoká horúčka s ťažkými bolesťami v podbrušku, ihneď kontaktujte svojho lekára alebo gynekológa.