Symptómy polyartritídy( reumatoidnej artritídy)

polyartritída( reumatoidná artritída) - chronické zápalové ochorenie postihujúce kĺby a ich progresívne deformácii, niekedy sa mení v ďalších orgánoch. Pomerne časté systémové ochorenie, ktoré môže spôsobiť zápal kĺbov v tele. Kĺby obsahujú mnoho štruktúr, ktoré umožňujú voľný pohyb. Konce kostí v kĺbe sú chránené pred trením proti sebe navzájom pružnou medzivrstvou nazývanou chrupavka. Celý kĺb je obklopený kapsulou nazývanou synoviálna taška. Tenká vrstva tkaniva( synoviálna membrána) obaluje vak a vylučuje synoviálnu tekutinu, ktorá poskytuje mazanie na uľahčenie pohybu.

Nedávny výskum naznačuje, že reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie spôsobené útokom imunitného systému na niektoré telesné bunky. Keď je zistená choroba, počet autoimunitných porúch, najmä takzvaný reumatoidný faktor. Ochorenie sa obvykle rozvíja vo veku od 20 do 50 rokov a jeho pravdepodobnosť sa zvyšuje s vekom.Ženy trpia približne trikrát častejšie ako muži. Liečba je zameraná na zníženie bolesti a zápalu, prevenciu deformity kĺbov a udržanie ich funkcie. Ako liečiť túto chorobu ľudovými prostriedkami, pozrite sa tu.

• Skoré príznaky, ktoré predchádza ochoreniu kĺbov: únava a slabosť;mierne zvýšená teplota;celkový pocit zlého zdravia;strata chuti do jedla a hmotnosť.V počiatočnom štádiu reumatoidnej artritídy sa synoviálna membrána zapáli a zahustí, spôsobuje bolesť a obmedzuje pohyb kĺbu. Keď sa choroba vyvíja, chrupavka a konce kostí sú zničené.V dôsledku toho sú kĺby vážne poškodené a deformované.Bolesti kĺbov často predchádza všeobecné, nešpecifické príznaky: horúčka, únava a strata chuti do jedla. Pred nástupom bolesti možno pozorovať aj tuhosť kĺbov, najmä ráno.

• Červené, opuchnuté, bolestivé kĺby, ktoré môžu byť teplé na dotyk. Pri dlhodobej reumatoidnej artritíde sa kĺby môžu stať zakrivené a krivé.Dôležitým znakom ochorenia je bolesť, opuch, sčervenanie a horúčka v malých kĺboch ​​rúk a zápästia. Proces môže zahŕňať aj lakte, ramená, kolená, boky, členky, nohy a krk. Symptómy sa zvyčajne vyskytujú symetricky, to znamená, že kĺby na oboch stranách tela sú zvyčajne postihnuté naraz. V niektorých prípadoch sa môžu aj iné orgány, vrátane očí, srdca a pľúc, zapáliť.

• Tuhosť, najmä po prebudení ráno( tento príznak sa často vyskytuje pri opakovaných exacerbáciách ochorenia).

príznaky sa vyskytujú vo forme predĺžených epizód, ktoré môžu byť prekladaný s dobami zoslabenie zníženie ochorenia alebo úplné neprítomnosti bolesti a stuhnutosti.

• Červené, bezbolestné zahustenie na koži, známe ako reumatoidné uzliny, na lakťoch, kolenách alebo prstoch.

• Bolesť na hrudníku a ťažkosti s dýchaním.

• sucho v ústach a suché bolestivé oči.

Niekedy dochádza len k malým zmenám v kĺboch ​​s miernym zápalom a strednou deformáciou bez významnej progresie. V iných prípadoch sa opakujú dlhodobé exacerbácie ochorenia, ktoré môžu začať léziou jedného kĺbu, ale rýchlo vedú k deformácii mnohých kĺbov. Charakteristicky porážka drobných kĺbov končatín, s zhrubnutie proximálnych interfalangeálnych kĺbov, zápästie kĺby, a ankylóza typické odchýlky ulnárny ruky, zapojenie ďalších kĺbov končatín, chrbtice, čeľuste. V období exacerbácie sa určuje opuch, sčervenanie kĺbov, citlivosť v pohybe a palpácia. Niekedy ochorenie pokračuje bez výrazných exacerbácií s rastúcou postupnou deformáciou kĺbov. Dôležitým príznakom ochorenia je pocit rannej stuhnutosti v kĺboch. Postupne sa v dôsledku zhoršeného pohybu vyskytuje svalová atrofia. Pri röntgenovom vyšetrení sa spočiatku vyskytuje mierna depresia kostného tkaniva, zúženie medziartikulárnych trhlín, subluxácia a výrazná osteoporóza nastáva neskôr.

Niekedy, najmä u mladších ľudí, tam je systémová zlyhanie: okrem artritídy, pozorovaného nárastu lymfatických uzlín, sleziny, pečene, zmeny v obličkách( nefritída alebo rozvinúť amyloidóza) serozity( zápal pohrudnice, perikarditída).Možná porážka srdca s rozvojom nedostatočnosti mitrálnej alebo aortálnej chlopne.

Zmeny

reaktivita u reumatoidnej artritídy môže byť spôsobené rôznymi faktormi, vrátane hypotermia, duševné alebo fyzickým traumou, infekcie, ale ten je zvyčajne nie je významný vo vývoji ochorenia.

• reumatoidná artritída príčina je neznáma.

• Genetické faktory zohrávajú úlohu.

• Ohniská reumatoidnej artritídy môže byť spôsobená emočným stresu alebo iné choroby.

zápalový proces pri reumatoidnej artritídy je charakterizovaný horúčkou, zvýšená sedimentácia erytrocytov, leukocytóza, posuny proteínové frakcie. Diagnostická hodnota je definovaná ako tzv reumatoidná faktor( pozitívna reakcia Vaaler - Rose, latex-test, dermatolovaya sonda).Dynamika týchto ukazovateľov je dôležitá aj pre posúdenie efektívnosti liečby.

• História prípadu a fyzická kontrola. Neexistuje špeciálna analýza na určenie reumatoidnej artritídy;dlhodobé pozorovanie zmien v kĺboch ​​môže byť potrebné na stanovenie konečnej diagnózy.

• Krvné testy autoimunitných reumatoidná faktory;takmer polovica pacientov môže mať anémiu.

• RTG postihnutých kĺbov.

• Synoviálna analýza tekutín. Pri lokálnej anestézii sa synoviálna tekutina odoberá z postihnutého kĺbu. V prípade akútneho ochorenia

podávané fenylbutazón 0,15 g 3-4 krát denne, kyselinu acetylsalicylovú, 1 g 3-4 krát denne. Namiesto toho môže byť použitý butadiona indometacín 0,025 g 3-6 krát denne. Keď je exprimovaný známky zápalu a poškodenie vnútorných orgánov, znázornených prednizolón( 15 až 20 mg / deň), v ťažkých prípadoch - v kombinácii s imunosupresívami( azatioprin, cyklofosfamid, 100-150 mg / deň).

• Pre zníženie horúčky a bolesti, môže lekár predpísať vyššie dávky aspirínu alebo jeden z mnohých ďalších nesteroidných protizápalových liekov, ako je ibuprofén, naproxén, nabumeton, salsalát alebo inhibítory cyklooxygenázy-2( nové triedy non-predpis protizápalové lieky, ktoré znižujú bolesť azápal v nižšie riziko žalúdočných vredov a krvácania, čo je bežné vedľajšie účinky iných protizápalových činidiel Nepredpísané).

• Súčasný trend v liečbe reumatoidnej artritídy je rýchlejší presun pacientov do iných, silnejších antireumatické lieky, ak pôvodný protizápalové lieky nemôžu vyrovnať sa s príznakmi.

• Vzhľadom na možné vedľajším účinkom, u pacientov užívajúcich túto liečbu by mali byť pod lekárskym dohľadom. Hydroxychlórochín

• - liek, ktorý je obvykle uvedený v malária, môžu byť taktiež použité na zmiernenie príznakov reumatoidnej artritídy.Účinok lieku sa pozoruje nie skôr ako tri až šesť mesiacov.

• Roztoky obsahujúce zlaté soli, môžu byť podávané orálne alebo injekciou na zníženie zápalu a bolesti.

• Metotrexát, antimetabolitichesky lieky môžu byť predpísané na kontrolu imunitný systém. Ak príznaky pretrvávajú, môžete sa pokúsiť užívať imunosupresíva.

• Sulfasalazín má účinok potláčajúce imunitný systém, ktorý sa aktivuje pri reumatoidnej artritíde, ako aj poskytovanie protizápalový účinok.

• antibiotiká minocyklín sa chová skôr ako protizápalový prostriedok;má mierny účinok na pacientov v počiatočných štádiách ochorenia.

• kortikosteroidy, ako je prednizón rýchlo zmierniť príznaky reumatoidnej artritídy. Vzhľadom k tomu, chronické podávanie prednizónu má silné vedľajšie účinky, to je často povolené len v akútnom prepuknutí choroby, alebo keď iné liečby sú neúčinné.Zavedenie kortikosteroidov do postihnutého kĺbu môže tiež priniesť úľavu.

• Drogy určené na riadenie mechanizmov vývoja ochorení sa vyvíjajú;pravdepodobne budú schopní zabrániť poškodeniu kĺbu. V poslednej dobe vyvinuté progresívne liečby patrí: leflunomid, imunomodulátor, ktorý má antiproliferatívny a protizápalové účinky;Etanercept a inflik-simab ktoré potláčajú nádorový nekrotický faktor - látka, ktorá sa vyrába v nadmerných množstvách u pacientov s reumatoidnou artritídou.

• Horúce alebo studené obklady môžu zmierniť bolesť.

• Ľudia s reumatoidnou artritídou často potrebujú viac ako 10 hodín spánku v noci alebo osemhodinový spánok v noci a dve hodiny denného spánku.

• Krémy alebo pleťové vody obsahujúce kapsaicín sa môžu použiť na zníženie menšej bolesti kĺbov. Prostriedky obsahujúce gáfor, mentol alebo terpentín môžu zmierniť bolesť a mierne symptómy.

• Na rozdiel od všeobecného presvedčenia neexistuje žiadny dôkaz o tom, že včelie jedie oslabuje alebo lieči reumatoidnú artritídu.

• Pneumatiky môžu byť použité na zníženie bolesti tým, že imobilizujú kĺby pri ťažkých záchvatoch.

• Lekár môže predpísať cvičebný program alebo poradiť vám, aby ste navštívili fyzioterapeuta. Pretože príliš intenzívne cvičenie môže zhoršiť príznaky, takéto programy zahŕňajú cvičenia, ktoré sa dajú vykonať na zvýšenie rozsahu pohybu kĺbov.

• Niektoré cvičenia sa dajú ľahšie vykonávať v bazéne alebo v horúcej vani, pretože voda pomáha udržiavať telo;Tieto cvičenia by ste mali prekonzultovať so svojím lekárom alebo fyzioterapeutom.

• Ak sa ochorenie vyvinie silne, môže byť potrebná operácia na odstránenie postihnutej synoviálnej membrány z postihnutého kĺbu.

• Operácia na odstránenie poškodeného kĺbu a jeho nahradenie mechanickým spojom( artroplastika) sa môže vykonať v závažných prípadoch. Takmer 90 percent zo 150 000 kĺbov sa vyskytuje v bedrových alebo kolenných kĺboch, ale aj v ramenných a lakťových kĺboch, môžu sa tiež vymeniť kĺby rúk a nôh. Diskusia o pohyboch, ktoré pacient chce vykonať po výmene kĺbov pomáha chirurgovi vybrať si vhodnú protézu a techniku ​​jej implantácie a pacient sa dozvie viac o rizikách a obmedzeniach operácie.

• Nie je známy spôsob prevencie reumatoidnej artritídy.

Na predchádzanie exacerbácie ochorenia sú predpísané chinolínové prípravky( resorchin, delagil 0,25 g raz denne).Počas 1,5 mesiaca liečba trvá 10 až 14 dní, aby sa zabránilo komplikáciám z očí( opacita rohovky).Pri závažných léziách jedného alebo dvoch veľkých kĺbov je indikované intraartikulárne podanie hydrokortizónu( 50-100 mg).Ak dôjde k ankylóze, je možná chirurgická liečba.

Exacerbácie vyžadujú terapeutickú gymnastiku, fyzioterapiu, masáže, kúpeľnú liečbu( Tskhaltubo, Matsesta).

Aby sa zabránilo chorobám, je dôležitá včasná liečba chronických ložísk infekcie( napr. Zuby zubov).

Ak bolesť kĺbov zasahuje do bežnej prevádzky, poraďte sa s lekárom.

Choroba môže trvať roky a desaťročia, čo niekedy vedie k nehybnosti pacienta. Prognóza sa výrazne zhoršuje s obličkovou amyloidózou, čo môže viesť k vzniku chronického zlyhania obličiek.