Subklinická hypotyreóza a jej vlastnosti. Správny prístup k liečbe
Hypotyreóza je syndróm spôsobený nedostatočným množstvom určitých hormónov štítnej žľazy. To je jeden z najčastejších ochorení štítnej žľazy, čo je nebezpečné, pretože jej príznaky sú podobné mnohých somatických ochorení, a preto možno dlhodobá liečba úplne iného ochorenia. Existujú tri typy hypotyreózy: manifest
- ;
- subklinický;
- zložité.
Najväčší počet diskusií v medicíne súvisí s druhým druhom. Subklinická hypotyreóza sa vyznačuje skutočnosťou, že jej prítomnosť je indikovaná iba znakmi odhalenými laboratórnym vyšetrením krvi. Pri tomto syndróme sa zvyšuje hladina hormónu TSH( hormón stimulujúci štítnu žľazu) na pozadí normálnych indexov voľných hormónov.
Hlavnou skupinou ohrozenými ochorením sú staršie ženy. Niekedy sa vyskytuje subklinická hypotyreóza u detí, ale je spravidla dočasná a úspešne sa eliminuje doplnením hladiny hormónov.
Na otázku čo?
môže zahŕňať nasledujúce hlavné príčiny subklinickou hypotyreózou:
- autoimunitné tyreoiditida( Hashimoto a ďalšie ochorenia, pri ktorom telo začína ničiť bunky štítnej žľazy);Ošetrenie
- rádioaktívnymi jódovými prípravkami;
- resekcia štítnej žľazy( resekcia - je takmer úplné odstránenie štítnej žľazy, vykonávané v ťažkých a závažných prípadov hypertyreózy a onkológie);
- liečba difúzneho toxického ropného gesta na základe použitia tyreostatiky;
Alarmy
Symptómy tejto choroby sú často neprítomné, čo komplikuje proces jej diagnostiky. Vo veľkom počte prípadov sa diagnóza uskutočňuje až po hormonálnom krvnom teste, čo znamená, že je to s výrazným oneskorením.
Ak sú príznaky stále prítomné, to znamená, že majú externý výraz, potom:
- pamäť a zhoršenie pozornosti;Poruchy nálady
- až do vývoja depresívnych stavov;
- poruchy menštruačnej funkcie( nepravidelná menštruácia alebo vôbec nie);Syndróm
- edém: strata sluchu, ťažkosti pri dýchaní nosom, zachrípnutie hlasu, prítomnosť zubov výtlačkov na jazyku a inak;
- nepriaznivé zmeny v metabolizme. Bolo zistené, že v subklinickej hypotyreózy trpí metabolizmus tukov, čo prirodzene vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti môže spôsobiť aterosklerózy a vývoj na pozadí ischemickej choroby srdca s anginou pectoris a možnosťou následného infarktu myokardu;Poruchy
- v zažívacom systéme: zápcha, cholelitiáza, biliárna dyskinéza, hepatomegália.
Existujú niektoré "buts":
- Súbor príznakov v konkrétnej osobe je čisto individuálny, to znamená, že môže byť absolútne akákoľvek kombinácia. Obraz označenia by sa mal hodnotiť ako celok.
- Najčastejšie príznaky, ako ukazujú výsledky štúdie, sú prvé tri z týchto príznakov.
Symptómy pochybujem - dole špekuláciám by vyšetrenie
diagnóza hypotyreózy spočíva v stanovení hladiny TSH hormónov, T4( tyroxín), T3( trijódtyronín), rovnako ako určiť presné príčiny ochorenia. Obsah hormónu T3 v prítomnosti ochorenia bude znížený alebo normálny a zvýšenie TSH.
Podozrenie na subklinickú hypotyreózu sa vykonáva ultrazvukom. V závislosti od výsledkov USA určí alebo Scintigrafia štítnej žľazy, alebo stanovenie protilátky alebo biopsia uzliny štítnej žľazy. Scintigrafia
je metóda vizualizácie založená na zavedení rádioaktívneho izotopu, ktorý vyžaruje žiarenie do tela.Žiarenie je fixované a tým vzniká obraz štítnej žľazy: jeho anatomická štruktúra je zobrazená, prítomnosť alebo neprítomnosť ďalších lalokov.Čas výskumu - 20 minút. Ak sa rozhodnete vykonať scintigrafiu, nebojte sa, pretože množstvo zavedených izotopov je také, že je vylúčená možnosť ich toxického účinku na telo.
Taktiež sa vykonáva biochemický krvný test, pretože cholesterol a ďalšie lipidy v krvi sú pri tejto chorobe zvýšené.
Ako liečiť a či to stojí za to?
Pokiaľ ide o otázku liečby hypotyreózy, mali by sme okamžite poukázať na nedostatok konsenzu medzi lekármi. Niekoľko autoritatívnych vedcov sa domnieva, že subklinická hypotyreóza nepotrebuje liečbu, pretože to nie je ochorenie vo všeobecnosti. Avšak potreba liečby je dôsledkom skutočnosti, že absolútna väčšina lekárov a lekárskych vedcov potvrdzuje potenciálne nebezpečenstvo rozvoja mnohých komplikácií hypotyreózy.
Z tohto dôvodu je liečba subklinickej hypotyreózy založená na korekcii hladiny TSH a to je možné vďaka substitučnej terapii. Výhody takejto terapie sú:
- zabraňujúce prejavu subklinickej hypotyreózy;
- znížilo riziko smrti u kardiovaskulárnych ochorení;
- opakovaný vývoj príznakov tejto choroby.
Na druhej strane liečba zahŕňa celoživotné podávanie liekov, čo spôsobuje určité ťažkosti. Preto je bežnou praxou individuálny prístup ku každému pacientovi, berúc do úvahy jeho vek, okolnosti nástupu ochorenia a niektoré ďalšie faktory. Výnimku podávajú len tehotné ženy, ktorým je okamžite predpísaná liečba. Vo všetkých ostatných prípadoch sa rozhodnutie začať liečbu L-tyroxínom uskutoční až po vyhodnotení troch zložiek:
- , aké sú možné dôsledky v neprítomnosti liečby;
- , v akom zmysle bude výsledkom užívania lieku;
- aké vedľajšie účinky bude mať L-tyroxín na telo pacienta.