Čo spôsobuje kómu pri diabete mellitus?

Diabetes mellitus sa týka endokrinných ochorení.Môže byť dvoch typov. Diabetes mellitus prvého typu je závislý od inzulínu a diabetes typu 2 je inzulínovo nezávislý.

Kóma v diabete mellitus je jednou z najvážnejších komplikácií tejto choroby. Tento stav môže vzniknúť v dôsledku inzulínovej nedostatočnosti, ako aj metabolických porúch. Hlavné typy komícií s diabetes mellitus sa rozlišujú v počte dvoch kusov: hypoglykémia

• ;
• Hyperglykémia;

Hypoglykemická kóma pri diabete mellitus

Tento stav sa môže vyvinúť u pacienta, ak sa v jeho krvi prejaví prudký pokles hladiny glukózy. Indikátor klesne pod 2-1 mmol / l. Kóma nastáva s predávkovaním inzulínom, porušením stravy alebo hormonálnymi nádormi.

Glukóza je hlavným zdrojom energie mozgu.Ľudský nervový systém spotrebuje asi 20% glukózy, ktorá cirkuluje v ľudskej krvi. Mozog nemôže uchovávať glukózu, ktorú dokážu mnohé iné telesné systémy. Preto ak nie je glukóza dodaná do mozgových buniek v priebehu maximálne siedmich minút, v mozgu sa vyskytnú nezvratné zmeny. Pri hypoglykémii klesá hladina glukózy v krvi. Zvlášť to platí pre mozgové bunky.

Táto podmienka sa prejavuje ako strata vedomia, motorických a psychomotorických porúch. Pacient nevylučuje halucinácie a tonické kŕče. Koža a sliznice náhle získajú bielu farbu, zvlhčujú, objavuje sa pot, pozoruje sa tachykardia.

Toto je dôležité!Keď je pacient v tomto stave, je veľmi dôležité, aby sa nezamieňala hypoglykemická a hyperglykemická kóma. Lekári odporúčajú vždy použiť jedno pravidlo: ak presne určite typ komunity je ťažké, musí sa najprv považovať za hypoglykemickú.

Po určení typu kómy je potrebné podať pacientovi 80 ml 40% roztoku glukózy. Ak je to možné, musíte meriť glukózu v krvi. Mala by byť v rozmedzí 8-10 mmol / l. Predstavte osobu, ktorá je v stave tejto kómy, môžete tiež hydrokortizón, kyselina askorbová, glukagón, adrenalín. Výber lieku závisí od konkrétnych indikácií.

Aby sa zabránilo komplikáciám, ako je mozgový edém po alebo v dôsledku kómy, je potrebné zaviesť ventilátor v režime hyperventilácie, ako aj intravenózne infúzie 20% manitolu.

Hyperglykemická kóma pri diabete mellitus

Niekedy koncentrácia glukózy v krvi stúpa a dosiahne 55 mmol / l. Takýto druh kómy vzniká u osoby s diabetes mellitus. Tento stav sa vyznačuje stratou vedomia, suchou pokožkou a sliznicami. Niekedy môžete cítiť zlý dych. Očné jablká pacienta sa stávajú potopenými a mäkkými, pulz sa zrýchľuje. Možné sú aj kŕče, ako aj zvýšená reflexná aktivita.

Existujú tri typy tejto kómy:

• ketoacidotík;
• Laktátová kyselina;
• Hyperosmolárny neketoakidotický;

Pri diagnostike určitého typu kómy zohráva dôležitú úlohu nielen klinické údaje, ale aj laboratórne štúdie. Napríklad pri hyperglykemickej kóme nielen vzrastá hladina cukru v krvi, ale aj hyperosmolárny syndróm. V extracelulárnom priestore sa tekutina pohybuje z buniek. Preto sú príznaky bunkovej dehydratácie, ktoré vedú k neurologickým symptómom. Tiež hladina cukru v moči stúpa. Index môže dosiahnuť 250 mmol / l.

V dôsledku kómy sa telo stratí až do dvanástich litrov tekutiny. Spolu s ním telo získava draslík a sodík, horčík, vápnik. Výsledkom týchto procesov je vývoj hypoelektroliémie. Ketónové telieska v krvi zaniknú, ich počet sa zvyšuje až desaťkrát. Najmä vo veľkom počte z nich možno nájsť v moči.

To je zaujímavé!Kóma v diabete mellitus: následky môžu byť ťažké, a stav trvá dlho. Najdlhší prípad zaznamenaný v modernej medicíne: človek ležal v diabetickej kóme viac ako štyridsať rokov.

Aby ste rýchlo odstránili osobu zo stavu tejto kómy, musíte zadať inzulín pacienta. Najlepšie je, ak máte "riadený" inzulín po ruke. Najefektívnejšie je zavádzanie kvapiek. Množstvo glukózy v krvi by malo byť neustále monitorované.Spravidla je potrebné zaviesť také množstvo inzulínu, aby sa hladina glukózy v krvi znížila o 3-4 mmol / hodinu každú hodinu. V dôsledku toho by hladina cukru mala byť 8-10 mmol / l.

Pacient tiež potrebuje viac tekutiny, injekciu sodíka. Rýchlosť vstrekovania tekutiny do tela priamo závisí od stavu kardiovaskulárneho systému pacienta, od správneho fungovania obličiek. Najlepšie je zaviesť jeden alebo dva litre kvapaliny v prvej hodine, druhý a tretí čaj - jeden liter a každá nasledujúca hodina - 250 mililitrov. Celkový objem tekutiny, ktorý sa musí pacientovi podať do 24 hodín, je 4 až 7 litrov.

Toto je dôležité!Ak človek s diabetes mellitus zrazu stratil vedomie pri zubnej recepcii, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je predpokladať stav hypoglykémie. Vykonajte všetky potrebné opatrenia a ihneď zavolajte sanitku.

Ak diabetický pacient vie, ako sa správa a správne monitoruje jeho zdravie, je možné s veľkou pravdepodobnosťou vyhnúť sa stavom kómy. Buďte opatrní a nedovoľte extrémy!