Hyperprolaktinémia: Symptómy pre rôzne skupiny ľudí
Hyperprolaktinémia je zvýšený obsah prolaktínového hormónu v krvi. Fyziologická hyperperprolaktinémia u žien sa vyskytuje počas tehotenstva alebo počas laktácie. Ale tento stav sa môže vyskytnúť bez tehotenstva, a to u žien aj u mužov. Hlavnou črtou je pridelenie mlieka alebo mledziva z mliečnych žliaz.
Hormón prolaktín hrá dôležitú úlohu v hormonálnom systéme a ak jeho množstvo stúpa, súčasne neexistuje menštruácia alebo amenorea. Preto v počiatočnom období po pôrode( počas dojčenia) ženy nemajú počas niekoľkých mesiacov menštruáciu a tento stav nie je patologický.
V prípade hyperprolaktinémie sú príčiny rôzne a sú rozdelené do nasledujúcich skupín:
- Choroby, pri ktorých je hypotalamus abnormálny. Patria sem benígne alebo zhubné nádory, infekčné ochorenia( meningitída, encefalitída, tuberkulóza), ako aj rôzne traumy hypotalamu.
- Choroby, pri ktorých dochádza k dysfunkcii hypofýzy. Patria sem mikro- a makro-nádory rôznych etiológií, ako aj syndróm "prázdneho tureckého sedla", keď na roentgenograme zisťujem dystroficko-degeneratívne zmeny v hypofýze.
- Ďalšie ochorenia súvisiace s endokrinným systémom. Patria medzi ne hypotyreóza, ovariálna polycysticóza, cirhóza pečene a chronická hepatitída, šindle, chronické zlyhanie obličiek.
- Niektoré lieky, ktoré môžu spôsobiť zmeny v endokrinnom systéme( perorálne kontraceptíva, opiáty, kokaín, estrogény, antiemetiká, antidepresíva).
Symptómy hyperprolaktinémie
So stanovenou diagnózou hyperprolaktinémie môžu symptómy začať náhle a niekedy postupne. Klinický obraz choroby je charakterizovaný najmä príznakom oddelenia mlieka od prsníka.
syndróm giperprolaktinémia u žien sprevádza aj porušenie menštruačnej funkcie a u mužov dochádza k poklesu túžby a potencie. Laktora môže byť zanedbateľná vo forme niekoľkých kvapiek, ako aj spontánne, keď mlieko neustále prúdi z bradavky. Zvyčajne je charakter výtoku z hrudníka označený znakom "+" od jedného do niekoľkých.
Niekedy je jedinou príznakom hyperprolaktinémie porucha normálnej menštruačnej funkcie. Abnormality môžu byť nasledovné:
- Skrátenie luteálnej fázy, pri ktorej sa pozoruje dvojfázové krvácanie z maternice.
- Opposomenorrhoea, keď krvácanie z maternice trvá 30 dní alebo viac. Oligomenorea
- , v ktorej sú početné mesačné.
- Amenorea, ktorá sa vyznačuje úplnou absenciou menštruácie.
- Metrorágia, ktorá sa vyznačuje silným krvácaním a vyžaduje núdzovú liečbu.
- Neplodnosť.
Hyperprolaktinémia u žien môže byť sprevádzaná zvýšenou telesnou hmotnosťou, v ktorej dochádza k retencii tekutín v tele, ako aj k osteoporóze. Symptómy hyperprolaktinémie zahŕňajú akné na tvári, rôzne škvrny a zmeny vlasov( podľa typu muža).Je to preto, že zvýšený obsah hormónu prolaktínu znamená zvýšenie androgénov - mužských pohlavných hormónov.
Hyperprolaktinémia u mužov sa prejavuje vo forme zníženej túžby a veľa mužov zaznamenáva prudký pokles erektilnej funkcie. Ak choroba postupuje, môže sa vyskytnúť impotencia. Spočiatku mnohí muži nevenujú pozornosť zníženiu účinnosti, pretože to spájajú s viacerými psychogénnymi faktormi.
Niekedy v takýchto prípadoch uvádzajú neurologov mužov diagnostikovanú ako "psychogénnu impotenciu".Môže to byť diagnostická chyba, pretože pri diferenciálnej diagnóze s hyperprolaktinémiou je potrebné skontrolovať hladinu prolaktínu v krvi.
Veľmi často sa u ľudí vyskytuje hyperprolaktinémia na pozadí užívania anabolických steroidných liekov. Okrem prideľovania mlieka z prsníka sa pridávajú príznaky, ako je gynekomastia( zväčšenie prsníkov podľa ženského typu) a zníženie semenníkov, po ktorých nasleduje ich zmäkčenie. Muži majú tiež závažnú osteoporózu, bolesti hlavy, zhoršenie zraku( strata vizuálnych polí a znížená ostrosť).
V niektorých prípadoch sa stáva, že muži chodia dlhú dobu na lekárov sexuálnych terapeutov, urológov a oculistov a snažia sa zistiť príčinu tohto patologického stavu. Preto sa diagnostika mužov uskutočňuje neskôr ako u žien, čo vedie k gynekológom, hlavne k porušeniu menštruačnej funkcie.
V prípade ochorení endokrinného systému sa príznaky hyperprolaktinémie prejavujú vo forme sucha v ústach, slabosti, tachykardie, nadmerného potenia, podráždenosti, slzotvornosti.
Oveľa horšie je obraz choroby, ak príčinou sú rôzne nádory hypotalamu a hypofýzy. Existujú príznaky hyperprolaktinémie, ako je strata vizuálnych polí, bolestivé bolesti hlavy, únik mozgovomiechovej tekutiny z nosa, paréza a paralýza. Psychoemotional stav týchto pacientov je vážne poškodený, depresie, poruchy spánku a strata pamäti.