Chorioretinitída - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

chorioretinitída - akútny alebo chronický zápal časti zadnej časti choroidey zahŕňajúce sietnicu. Existujú vrodené a získané.

chorioretinitída

dôvodov chorioretinitída

tieto stavy vedú k rozvoju ochorenia:

- infekcie( toxoplazmóza, tuberkulóza, syfilis, herpes vírus), vrátane miestnych orgánov( ORL, ústami);
- žiarenie;
- niektoré toxíny( napr., Dlhá hemophthalmus vedie k chorioretinitída, pretože zničené prvky krvi môžu byť toxické);
- alergické reakcie;
- autoimunitné stavy;
- imunodeficiencie( HIV infekcie, v oslabených ľudí po dlhodobej liečbe);
- zranenie.

chorioretinitída

symptómy závislosti na procese umiestnenia chorioretinites môže byť ústredné( v oblasti makuly), peripapillary( oblasť v blízkosti optického disku), Rovníková( u rovníka) a periférne( u Dentatus riadku).Prevalencia rozdelená do ohniska, multifokálne diseminovanej( viacnásobné ložísk), difúzna. Následný tam sú ostré( až 3 mesiace) a chronické( často opakujú).

V závislosti na umiestnení existujú konkrétne sťažnosti. Periférne chorioretinitída môžu byť asymptomatické, sú detekované bežné kontroly. Ak ovplyvňuje makulárna oblasť pacienta vidí rozmazané a rozmazané videnie, tmavé škvrny, svetlice( photopsias), iskry pred očami, tvar a veľkosť objektov sú skreslené( metamorphopsia, micropsia a macropsia), pacient je ťažké sa orientovať v súmraku( denné slepotou, "šeroslepota"),

Akýkoľvek z týchto príznakov môže znamenať vážnu chorobu tela, takže by ste mali okamžite poradiť s očným lekárom.

diagnostika chorioretinitída

Nasledujúce štúdia bola vykonaná na potvrdenie diagnózy:

- zrakovej ostrosti( zníženie centrálnej chorioretinitída, nie sú opravené);
- perimetria, vrátane počítača( môže spôsobiť dobytok alebo tmavé škvrny, znížená citlivosť kontrast sietnice);
- refraktometra - nezmení, keď chorioretinitída;
- biomikroskopie - identifikovať zmeny v sklovci;
- výskum v prechádzajúcom svetle - môže cloud sklovca;
- očné pozadie s širokým žiaka s Goldman objektívom. V závislosti od tvaru a javiskové iný obrázok fundu. Klasické zmeny: sivasto žltkastá ložiská s nezreteľné hranice, vyčnievajúce do sklovca( v infiltračná kroku), pozdĺž vaskulárnych exsudáty môže krvácanie.Ďalej, hranice sú jasné, a tam je pigmentácia v zóne zaostrovacieho poľa. Vyvíja sa v priebehu času atrofiu sietnice a cievnatky v postihnutej oblasti. Oftalmoskopické obrázok ďalšie horioiditov bude popísané nižšie;
- Fluorescenčné angiografia odhalí variácie fundus ciev( microaneurysms, skratov, atď. .);
- Elektroretinografia pre určenie funkčný stav sietnice;
- optická koherentná tomografia sietnice - definovať morfológiu zápalovom ložisku;
- ultrazvuk detekuje zmeny a zákalu pri chorioretinitída

prostrediach

Uzi očí inštalovať chorioretinitída Dôvody sú nasledujúce spôsoby: celkové klinické vyšetrenie krvi a moču, krvi na RW, hepatitídy, HIV, toxoplazmózy, herpes, cytomegalovírus, röntgen hrudníka hrudníka, reakcieMantoux podľa svedectva. Ak je to potrebné, vykonávať konzultácie terapeut, pediater, infekčných chorôb, imunológia, alergológie, venerológie, TB lekár, otolaryngologist, zubného lekára.

Klinický obraz nejakého chorioretinites

toxoplazmózy chorioretinitída takmer vždy vrodená.Infekcia sa vyskytuje v utero. Lese, detekovanej v centrálnom nervovom systéme a ďalších orgánov. Doba remisie sa strieda s exacerbáciami. Chronické poškodenie majú zreteľné hranice s hrubým pigmentácie. Za aktívny procesu infiltrácie sa objaví na okrajoch starých lézií.Nedávna vzplanutia prominiruyut sklovitý možné odlúčenie sietnice, krvácanie do sietnice s následnou tvorbou neovaskulárnej membrán.

toxoplazmóza chorioretinitída

Tuberkulózne chorioretinitída sekundárne, tj. V prípade, že vzniká primárna lézie, často v pľúcach. V fundu objavia šírené nádory, chorioretinální jazvy zostanú po ukončení liečby. Tuberkulóza-alergický zápal cievnej membrány nemá charakteristické znaky.

tuberkulóznej chorioretinitída

syfilitickú chorioretinitída charakterizoval obraz "soľ a korenie", v očnom pozadí.V tomto prípade sa ohniská pigmentácie striedajú s ohniskami fibrózy a atrofie.

chorioretinitída dochádza na pozadí imunodeficiencie a je často príčinou CMV pri HIV.Charakterizované rozšírených lézií má nekrotizujúca a hemoragický v prírode, je ťažké liečiť a môže spôsobiť slepotu.

chorioretinitída

Liečba Liečba má byť včasná a individuálne zariadené.Lokálna liečba je neúčinná, okrem parabulbar a retrobulbárna injekciu. Použite nasledujúce skupiny liekov:

- etiotropic - zameraný na odstránenie príčin chorioretinitída. Pri použití bakteriálnej širokospektrálne antibiotiká na identifikáciu patogénu. V závislosti od citlivosti sú predpísané určité antibiotiká.Vo vírusovej chorioretinitída použiť interferóny, interferón induktory a antivirotiká.Keď syfilitický chorioretinitída predpísať antibiotiká penicilín skupina udržiavaná rýchlosť až 1 mesiac( pri neznášanlivosť, tým doxycyklín, makrolidy alebo cefalosporíny).Ak je proces spôsobená Toxoplasma potom použije sulfadimezin a pyrimetamín kyselinou listovou a vitamínom B12.Tuberkulózna chorioretinitída je liečená ftiziatrikátom. Indikatívny zoznam liečiv v chronickom priebehu izoniazid a rifampin, streptomycín, kanamycín a hormonálnych látok. Herpes infekcie sa pridá acyklovir 0,2 g 5-krát denne, cytomegalovírus - ganciklovir intravenózne

- protizápalové lieky, vrátane hormonálnej. Napríklad, indometacín, diklofenak alebo hydrokortizón a dexametazón vnútri, vnútrosvalovo, intravenózne alebo lokálne( predĺženej liek parabulbarnom 1 každé 2 týždne - Diprophos)

- detoxifikačné terapia - napr gemodez alebo roztok glukózy o 5% v 400 ml intravenózne

-imunoterapia - v závislosti od závažnosti proces použitý imunosupresív( aktívny chorioretinitída fluóruracilu, merkaptopurín) alebo imunostimulanty( napríklad levamisol HIV)

- hyposenzibilizáciaJeden liečba uskutočňuje za použitia antihistaminík( Suprastin, Claritine, Erius a kol.)

- zlepšiť odolnosť tela uvedené vitamíny( C, B, výhodne skupina multivitamínové prípravky)

- topicky aplikovaná enzýmy pre urýchlenie vstrebávanie zápalové zamerania, napr. Retrobulbárna fibrinolysin,gemazu alebo ligázu histochrome

- v neprítomnosti odpovede na liečbu, závažná alebo predĺženej trvania chorioretinitída znázornené mimotelovom detoxikačné metódy používané, ako je hemosorbtion, plamaferez.

Physiotherm dôležité pre rýchle zotavenie. Dobrý účinok je pomocou elektroforézy alebo Lydasum fibrinolizinom.

spomaliť šírenie zápalu pomocou laserovej koaguláciu sietnice, a vymedzuje chorioretinální ložiská od zdravého tkaniva. Pri vytváraní chorioretínovej membrány alebo oddelenia je potrebná vitrektómia. Komplikácie

chorioretinitída

chorioretinitída - vážne ochorenie, ktoré vedie na predčasnú alebo nedostatočnej liečbe komplikácií, ako je odlúčenie sietnice, neovaskulárnej membránu, opakujúcich sietnice krvácanie, retinálna žilovej trombózy a ďalšie, v ktorej môže spôsobiť slepotu.

Ophthalmologist Letyuk TZ