Hypotyreóza( myxedém) - príčiny, symptómy a liečba. MFS.

štítnej žľazy - je jedným z orgánov endokrinného systému, ktorý produkuje hormóny: tyroxín, trijódtyronín, kalcitonín, ktoré sú zapojené do mnohých procesov v tele.

Štítna žľaza je často dejiskom zápalu, pretože sa nachádza v krku, v bezprostrednej blízkosti často nakazení tela, to je ľahko ovplyvnený nebezpečenstvo pre životné prostredie, veľmi bohato prekrvené a je dejiskom takmer biochemických procesov.

Prerušenie normálneho stavu štítnej žľazy vedie k porušeniu sekrécie hormónov. Najbežnejšie ochorenia sú: hypotyreóza, hypertyreóza, tyreoiditida, difúzna a nodulárna struma štítnej žľazy. Hlavné syndrómy pri ochoreniach štítnej žľazy odrážajú porušenie nielen jej funkcie, ale aj rastu.

Ochorenie štítnej žľazy je najčastejším problémom medzi obyvateľmi mesta. V posledných rokoch sa v Moskve výrazne zvýšil výskyt dysfunkcie štítnej žľazy. Je to spôsobené zhoršením ekologickej situácie v meste a absenciou opatrení na profylaxiu jódom.

prevalencia hypotyreózy u dospelých Moskvysostavlyaet 0,5-1% medzi novorozhdennyh- 0,025%, a medzi tými, cez 65let- 2-4%.

instagram viewer

Čo je to štítna žľaza?

štítna žľaza - je jedným z orgánov endokrinného systému, ktorý produkuje hormóny: tyroxín, trijódtyronín, kalcitonín, ktoré sú zapojené do týchto procesov nášho tela: Nariadenie

metabolizmu;
zvýšenie prenosu tepla;
zvýšenie oxidácii a spotrebu bielkovín, tukov a sacharidov, ktoré sú nevyhnutné pre energiu tela;
uvoľňovanie vody a draslíka z tela;
regulácia procesov rastu a vývoja;
aktivácia nadobličiek, pohlavných orgánov a prsnej žľazy;
má stimulačný účinok na centrálny nervový systém.

Prerušenie normálneho stavu štítnej žľazy vedie k porušeniu sekrécie hormónov. Najbežnejšie ochorenia sú: hypotyreóza, hypertyreóza, tyreoiditida, nodulárna a difúzna struma štítnej žľazy. Hlavné syndrómy pri ochoreniach štítnej žľazy odrážajú porušenie nielen jej funkcie, ale aj rastu.

Pochopenie Hypotyreóza Hypotyreóza

- ochorenie, ku ktorému dochádza v dôsledku nedostatočného zásobovania orgánov a tkanív hormónov štítnej žľazy v dôsledku nižšej hladiny produkcia hormónov štítnej žľazy. Sú primárne( pri lézie štítnej žľazy) a sekundárne( v lézií hypofýzy a / alebo hypotalamu) hypotyreóza.

mechanizmus hypotyreóza určia hladiny zníženie hluku hormónov štítnej žľazy, ktorá vedie k inhibícii metabolizmu, vylučovania tkaniva kyslíka( v nadbytku škodlivé pre telo) zníži aktivita rôznych enzýmov a výmeny plynov, inhibícia mozgového tkaniva a inhibícia vyššej nervovej aktivity( tj.porušenie ľudského správania, ktorý je exprimovaný v nedostatočnou odpoveďou na rôzne situácie alebo odložené reakcie, alebo hyperaktívny reakcie), ktorý je zrejmý najmä u detí.Ale

a dospelým rozvíjať porušenie mozgu, ktorá je charakterizovaná poklesom duševnej činnosti a inteligencie, zmiernenie reakcie na rôzne situácie. S poklesom aktivity štítnej žľazy možno pozorovať aj poruchy z iných endokrinných orgánov.

príznaky hormónov štítnej žľazy hypotyreóza

ako už bolo vyššie uvedené, sú zapojené do realizácie mnohých telesných funkcií, preto znižuje jeho účinnosť označená ochorení mnohých orgánov. Prvým a charakteristickým príznakom je zväčšenie veľkosti žľazy.

Zmeny v tele s hypotyreoidizmom:

chlad, silné, edematózne kože, často označované žltnutie, častejšie na dlaniach vo forme škvŕn, zrýchlil zmeny súvisiace s vekom. Znížená sekrécia mazových a potných žliaz. Krehkosť nechtov. Sušené vlasy, krehké, hrubé.
svetle, nafúknutý, ako maska plocha( ochudobnenie výrazu tváre).Oko je pozorované: ptózy( poklesu horného viečka) a edém očných viečok. Strata vlasov vonkajšej tretiny obočia. Opuch hlasiviek a jazyka vedie k pomalému, nezreteľná reč, tón hlasu sa znižuje a coarsens. Jazyk sa zvyšuje a na jeho bočných plochách sú viditeľné škvrny a stopy zubov.,
príznaky kardiovaskulárneho systému sa prejavujú ako znižovanie krvného tlaku( hypotenzia), spomalenie srdcovej činnosti( bradykardia), dýchavičnosť, a to aj s miernym rastúcou fyzickej záťaži, bolesti a nepohodlie, v srdci a hrudnej kosti.
v dýchacích ciest pozorované: znížená pľúcna ventilácia( hypoventilácia), čo je dôvod, prečo je nedostatok kyslíka a zvýšenie oxidu uhličitého. Pacienti s hypotyreózou sú náchylné k zápalu priedušiek, zápal pľúc( pneumónia), ktoré sa líšia pomalý, zdĺhavé, niekedy bez teploty reakcie.
Existuje celý rad gastrointestinálnych porúch: strata chuti do jedla, nevoľnosť, nadúvanie( zvýšenie tvorby plynov v čreve), znížený svalový tonus čreva a žlčových ciest vedie k stagnácii v žlčníku a podporuje tvorbu kameňov, niekedy črevnej obštrukcie;
Zníženie sekrécie tekutiny obličkami. Zníženie tónu močových ciest podporuje vývoj infekcie.
U pacientov s hypotyreózou je charakterizovaná poruchami nervového systému vo forme inhibícia, zníženie inteligencie, ospalosť počas dňa a nespavosť v noci, spomalenie reči, depresia, podráždenie a nervozity, zhoršenie pamäti. Tiež pozorovali poruchy citlivosti, väčšinou končatiny, neuralgia( nervové zápal), sprevádzaný bolesťou svalov.
Kostné lézie nie sú charakteristické pre dospelých. Deti sa môžu prejaviť vo forme kostrového rastu nevybavených a skrátenie končatiny. U pacientov všetkých vekových skupín sa pozoruje svalová únava, niekedy bolesť v kĺboch.
60-70% pacientov má krvné poruchy.Železo sa znižuje absorpciu a vitamín B12 v gastrointestinálnom trakte, čo vedie k rozvoju "tiriogennoy anémia"( charakteristické iba vtedy, keď sa lézie štítnej žľazy), môže dôjsť k miernemu zníženiu hladiny cukru v krvi vzhľadom k pomalej absorpcii glukózy.
Zníženie sexuálnej túžby( libido), je možné vyvinúť neplodnosť.
Cez nedostatok chuti do jedla u pacientov, často označované priberanie na váhe( ale netypicky obezita), redukuje potrebu vitamínov. Pre väčšinu pacientov je charakteristická nízka telesná teplota( hypotermia).

dôvody

primárna hypotyreóza Primárna hypotyreóza je spôsobené priamo porážkou štítnej žľazy, čo vedie k poklesu produkcie hormónov.

Príčiny:

Komplikácie terapeutických opatrení po:

chirurgickej liečbe rôznych ochorení štítnej žľazy;
liečba toxického burticíka s rádioaktívnym jódom;Radioterapia
na zhubné ochorenia orgánov umiestnených na krku;
použitie liekov obsahujúcich jód;
príjem glukokortikoidy, estrogény, androgény, sulfónamidy;
odstránenie štítnej žľazy.

nádory, akútne a chronické infekcie, zápal štítnej žľazy( zápal štítnej žľazy), absces, tuberkulóza, sarkoidóza( systémové ochorenie charakterizované, tvorbou granulómov v postihnutých tkanivách);
Hypoplazia - zaostalosť štítnej žľazy v dôsledku chýb plodu bežne u dojčiat a detí 1-2 rokov, často v kombinácii s hluchotou a kreténizmus.

Príčiny sekundárnej hypotyreózy

sekundárne hypotyreóza vyvíja so zápalovými alebo traumatických lézií hypofýzy a / alebo hypotalamu( nádor, krvácanie, nekróza, chirurgické odstránenie alebo zničenie hypofýzy), čo má za následok porušenie produktu tyrotropín ovplyvňuje syntézu hormónov štítnej žľazy, čo spôsobuje pokles jeho funkčnéaktivitu. Väčšina sekundárne hypotyreóza vzniká, keď celková hypofýzy patológií a v kombinácii s( funkcia gonád redukcia) hypogonadizmu, rastového hormónu prebytku.

ktorí často trpia hypotyreóza

hormóny - mikroskopické častice, ktoré sú vytvorené v úzkej súčinnosti a "zlúčenie" rôznych chemických častíc a prvkov. Tieto častice veľmi aktívne prichádzajú do styku s bunkami všetkých orgánov a podporujú ich normálnu prácu. Pre tvorbu hormónov štítnej žľazy bunky vyžadujú konštantnú absorpciu jódu krvi, nedostatok, ktorý môže tiež spôsobiť zníženie koncentrácie hormónov. Jód sa nachádza hlavne v morských rybách. Ale, bohužiaľ, mnoho krajín, regiónov, miest a ďalších obývaných oblastiach ďaleko od mora, kde je poskytovaná potreba jódu nestačí.V takýchto oblastiach sú ochorenia štítnej žľazy oveľa bežnejšie. Tieto územia obývajú až 250 miliónov ľudí.Optimálny príjem jódu pre normálnu funkciu štítnej žľazy je približne 150-300 mikrogramov( m / kg) za deň.Denný príjem jódu menej ako 80 mikrogramov nebezpečné, pretože to neumožňuje udržiavať normálny stav štítnej žľazy, čo v dôsledku vedie k hypotyreózy. Tam sú látky, ktoré zabraňujú pohybu jódu do miesta tvorby hormónov, čo vedie k narušeniu funkcie štítnej žľazy. Produkty, ktoré obsahujú tieto látky sa nazývajú "strumogennymi"( tj "práca" proti bežnej sekrécie hormónov štítnej žľazy).Patria medzi ne: kvaka, karfiol, červená kapusta, horčica, repy a mliečnych kráv, ktorými prispievajú tieto produkty. Diéta presýtená týmto produktom tiež prispieva k rozvoju hypotyreózy.

Ochorenie štítnej žľazy - je najbežnejší medzi obyvateľmi miest, ako je Moskva, problému. V posledných rokoch sa v Moskve výrazne zvýšil výskyt dysfunkcie štítnej žľazy. To je vzhľadom k zhoršeniu ekologickej situácie v meste a nedostatok opatrení na prevenciu jódu.

prevalencia hypotyreózy u dospelej populácie v Moskve je 0,5-1%, medzi novorozhdennyh- 0,025%, zatiaľ čo staršie 65let- 2-4% medzi ľuďmi.

Komplikácie hypotyreózy

najvážnejšie, často fatálne komplikáciu predstavuje hypothyroid kóma. Obvykle sa vyskytuje pri nediagnostikovanej, dlhodobej neošetrenej alebo slabo liečenej hypotyreóze. Najviac typické pre staršie ženy.

Uľahčenie tejto komplikácie zrážacie faktory, ako je chladenie, a to najmä v kombinácii s neaktívnym, odchýlka od normálnych orgánov kardiovaskulárneho systému, infarkt myokardu, akútna infekcia, psycho-emocionálne a svalové choroby preťaženie alebo podmienok, ktoré podporujú zníženie telesnej teploty.

hypothyroid kóma vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

suché, svetlo ikterické, studenú kožou;
zníženie srdcovej frekvencie( bradykardia);
zníženie krvného tlaku( hypotenzia);
zriedkavé dýchanie;
znižuje močový výkon.

Diagnostika hypotyreóza

diagnóza hypotyreózy je primárne nastaví na základe charakteristických klinických prejavov, a to, vzhľad pacientov a diagnostických laboratórnych vyšetrení.Funkčná nedostatočnosť štítnej žľazy sa vyznačuje poklesom jódu. V posledných rokoch došlo k možnosť priameho stanovenia krvných hormónov: thyreotropní( zvýšený obsah), T3, T4( znižuje obsah).

pre diagnózu sú rovnako pomocou ultrasonografia( USA), stanovenie doby šľachových reflexov, elektrokardiogram( EKG). Ak nutné endokrinológ odporúča CT scan štítnej žľazy, ktorých výsledky, ktoré špecifikuje špecializovanú diagnózu a rozvíja individuálne kurz lecheniya. Inogda ako defekt( plotmateriál orgánu na diagnostické účely) na stanovenie malígnych útvarov v žľaze.

Diagnóza hypotyroidnej kómy v prípade absencie diagnózy "hypotyreózy" v anamnéze môže byť ťažké.Hlavné klinické prejavy danom stave sú suché, bledé a studená koža, spomalenie srdcovej činnosti( bradykardia), zníženie krvného tlaku( hypotenzia), zníženie, a niekedy zmiznutie šľachových reflexov. Pri hypothyroidnej kóme musí byť pacient urgentne hospitalizovaný.

Čo je potrebné pre konzultáciu s hypotyreoidizmom

Nedávno povedzte pacientovi o jeho zdravotnom stave.
Ultrazvukové údaje o štítnej žľaze prijaté krátko pred konzultáciou a skoršie podľa dátumu.
Výsledky krvného testu( celkový a hormón žľazy).
Podrobnosti lekárky keby existoval prehľad výboj( napísané v histórii lekárskej správy, ktorá obsahuje informácie o pacientovom stave, diagnózu a prognózu ochorenia, odporúčania liečby, atď.)
Aplikované alebo aplikované liečebné metódy.
Informácie o vyšetrení vnútorných orgánov, ak existujú.Liečba hypotyreózy

spôsobu liečenia všetkých foriem hypotyreózy je založená na použití liečiv, sú syntetické analógy hormónov štítnej žľazy( štítnej žľazy lieky).Účinok sa vyvíja počas prvého mesiaca liečby. Pri správne zvolenej dávke sú lieky absolútne neškodné, nespôsobujú vedľajšie účinky, drogovú závislosť a hormonálnu úpravu. Dávka starostlivo vybraných a postupne, v závislosti od veku pacientov, závažnosti hypotyreózy, prítomnosť sprievodných ochorení, a prípravku.

počasie

hypotyreóza hypotyreóza dôjde k životu u dospelých pacientov s priaznivou prognózu, ak adekvátne liečba je vybraný.U detí s vrodenou hypotyreózou is optimálnej liečby je prakticky nemožné obnoviť funkciu mozgu, pretože to, čo sa môže vyvinúť ochorenie, ako bolo pozorované spomalenie rastu.