Metabolický syndróm - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

V súčasnej dobe, kardiovaskulárne ochorenia( infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda, atď.) A diabetes typu 2 vedie medzi príčinami smrti, takže prevenciu týchto chorôb - významný problém modernej doby. Prevencia akejkoľvek choroby je založená na boji proti rizikovým faktorom. Termín metabolický syndróm je používaný v medicíne pre včasnú detekciu a odstránenie rizikových faktorov pre kardiovaskulárne ochorenia a diabetes.

Metabolický syndróm - zhluk rizikových faktorov pre kardiovaskulárne ochorenia a diabetes. Porušenie zahrnuté do pôsobnosti metabolického syndrómu, po dlhú dobu bez povšimnutia, často začínajú tvoriť v detstve a dospievaní, nevyhnutne vedie k aterosklerotickým ochorením, diabetu, hypertenzie.Často sa u pacientov s obezitou, "trochu" zvýšená hladina glukózy, krvný tlak na hornej hranici normálu boli zanedbávané.Iba vtedy, keď sa tieto rizikové faktory stanú vážnou chorobou, je pacientovi venovaná pozornosť zdraviu.

Je dôležité, aby boli identifikované a opravené rizikové faktory čo najskôr, pred tým, než viesť k kardiovaskulárnych príhod. V tejto obrovskej úlohe zohráva zavedenie a aplikácia takéhoto konceptu ako je metabolický syndróm.

Pre pohodlie pacientov a lekárov stanovené jasné kritériá pre skúšku s minimálnym put diagnostikovanou metabolického syndrómu. V súčasnej dobe sa väčšina lekári používajú spoločnú definíciu metabolického syndrómu navrhnuté International Diabetes federácie: kombináciu abdominálne obezitou, a akékoľvek dva ďalšie kritériá( dyslipidémia, poruchy metabolizmu sacharidov, hypertenzia) .

príznaky metabolického syndrómu

zvážiť všetky kritériá metabolického syndrómu:

hlavné a povinnú podmienku - abdominálna obezita , tjobezita, pri ktorej je tukové tkanivo uložené hlavne v brušnej dutine. Niekedy sa táto obezita nazýva obezita "podľa typu jablka" alebo "android".Ukladanie tuku hlavne v stehien a zadku( "typ hrušky", "gynoidný") nemá také nepriaznivé účinky, a nie je považovaná za kritérium metabolického syndrómu. Definovať abdominálna obezita je veľmi jednoduchá, stačí zmerať obvod pásu na úrovni stredu vzdialenosti medzi hranami rebrové oblúky a bedrovej kosti. U belochov ukazovateľov národných abdominálne obezitou, je obvod pása u mužov vyššia ako 94 cm u žien. - 80 cm pre ázijské populácie hodnotí obezity u mužov prísnejších - obvod pása väčší ako 90 cm, u žien rovnako - viac ako 80 cm meracie objem

.pas

treba pripomenúť, že obezita nemusí byť len dôsledkom prejedania a zlým životným štýlom, ale tiež príznak vážne genetické alebo endokrinné ochorenia. Preto kombinácia obezity a príznaky, ako je opuch, suchá koža, zápcha, bolesti kostí, strie( "tiahnuce") na koži, zmeny farby kože, zhoršené videnie, je potrebné čo najskôr riešiť na endokrinológa vylúčiť sekundárne formy obezity.

Brušný obezita sedacie, stehenné obezita

Ďalšie kritériá: 1.

hypertenzia je diagnostikovaná, ak systolický krvný tlak väčší alebo rovný 130 mm.rt.diastolický je väčší alebo rovný 85 mm. Hg, alebo v prípade pacienta, ktorý užíva antihypertenzívne lieky.

2. Poruchy lipidového spektra .Diagnostikovať bihimichesky treba urobiť krvný test: stanovenie hladiny triacylglycerolov a HDL cholesterolu. Kritériá pre syndrómu zahŕňajú hladiny triacylglyceridov ako 1,7 mmol / l, s vysokou hustotou lipoproteínu s menej ako 1,03 mmol / l u mužov a menej ako 1,2 mmol / l u žien, alebo liečenie dyslipidémie zavedenou skutočnosť.

3. poruchy metabolizmu sacharidov považovaný pôstu hladiny glukózy v krvi nad 5,6 mmol / l alebo liečenie hypoglykemických činidiel.

Diagnóza metabolického syndrómu

Ak je to nutné, bude ošetrujúci lekár predpísať ďalšie testy:

- každodenné sledovanie krvného tlaku, EKG štúdii, ultrazvuk srdca a krvných ciev, sa stanovuje biochemické ukazovatele hladiny krvných lipidov, pečeňové testy a obličiek, stanovenie hladiny glukózy v krvi po dobu 2 hodín po jedle alebo po orálnom teste glyukoztolerantnogo.

Liečba metabolického syndrómu

Liečba metabolického syndrómu pozostáva z liečby zdravého životného štýlu a farmakoterapie.

Zmena životného štýlu znamená zmenu stravovania, cvičenia a vyhýbanie sa zlým návykom. Farmakoterapia( lieky na predpisovanie) nebude mať účinok, ak sa pacient nebude riadiť pravidlami výživy a fyzickej aktivity.

Odporúčania pre výživu v metabolickom syndróme

- Extrémne prísne diéty a pôst nie sú dôrazne odporúčané.Zníženie telesnej hmotnosti by malo byť postupné( v prvom roku o 5-10%).S rýchlym úbytkom hmotnosti je pre pacienta ťažké udržať výsledok, takmer vždy sa stratia len libry.
- viac užitočné a účinné k zmene zloženia potravy: zníženie spotreby živočíšnych tukov, nahradenie živočíšne tuky so zeleninou, zvyšuje príjem vlákniny, vlákniny a zníženú spotrebu soli.
- Takmer úplne odstrániť sladké šumivé nápoje, cukrovinky, rýchle občerstvenie.
- Použitie chleba je lepšie obmedzené na 150-200 gramov denne,
- Polievky by mali byť prevažne zeleninové.
- Z mäsových výrobkov je lepšie vybrať nízkotučné odrody hovädzieho, hydiny alebo rýb vo varenej alebo želatínovej forme.
- obilnín je lepšie používať pohánku a ovsené vločky, sú možné aj ryža, proso, jačmeň, obilnín, krupica lepšie obmedziť.
- Zemiaky, mrkva, repa, odporúčame používať nie viac ako 200 gramov denne. Zelenina, bohatého na vlákna( paradajky, uhorky, papriky, kapusta, hlávkový šalát, reďkovky, squash) a zelené môžu konzumovať prakticky žiadne obmedzenia pre syr a varené alebo pečené tvar.
- Vajcia sa odporúčajú používať nie viac ako 1 kus denne.
- Ovocie a bobule môžu byť konzumované až do 200-300 gramov denne.
- mlieko s minimálnym obsahom tuku, mliečnymi výrobkami s nízkym obsahom tuku a tvarohom - 1-2 poháre denne. Krém, tučné syry, kyslá smotana sa odporúča používať príležitostne.
- Z nápojov povolených čaj, kávu slabú mierou, paradajkovej šťavy, ovocné nápoje a šťavy z ovocia a bobule, kyslé odrody, lepšie domáce varenie bez cukru.

Boj proti zlým zvykom: obmedzenie alkoholu, ukončenie.

Odporúčania pre režim fyzickej aktivity v metabolickom syndróme

Odporúča sa postupné zvyšovanie fyzickej aktivity. Mali by ste uprednostňovať také športy ako chôdza, beh, gymnastika, plávanie. Hlavná vec je, že fyzické aktivity sú pravidelné a zodpovedajú vašim schopnostiam. Liečba

Drug metabolického syndrómu

farmakoterapie metabolického syndrómu je zameraná na liečenie obezity, poruchy metabolizmu uhľohydrátov, hypertenzie a dyslipidémie.

K dnešnému dňu sa metformín( Siofor, Glucophage) používa na liečbu porúch metabolizmu uhľohydrátov v metabolickom syndróme. Dávka metformínu sa vyberá pod kontrolou hladiny glukózy v krvi. Počiatočná dávka je zvyčajne 500-850 mg, maximálna denná dávka je 2,5-3 g. S opatrnosťou sa má liek predpísať starším pacientom. Metformín je kontraindikovaný u pacientov s poškodením funkcie obličiek a pečene. Zvyčajne je metformín dobre tolerovaný, gastrointestinálne poruchy prevažujú medzi vedľajšími účinkami, preto sa odporúča užívať ho počas alebo hneď po jedle.

Keď predávkovanie liekom alebo porušenie stravy môže spôsobiť hypoglykémiu - pokles hladiny cukru v krvi. Hypoglykémia prejavuje slabosť, trasenie v tele, pocit hladu, úzkosť.V tejto súvislosti je dôležité starostlivo sledovať hladiny glukózy v krvi pri užívaní metformínu. Najlepšie je, ak má pacient glukometr - zariadenie na vlastné meranie hladiny cukru v krvi doma.

Na liečbu obezity sa bežne používa Orlistat( Xenical).Dávka je 120 mg počas alebo po hodine po hlavnom jedle( ale nie viac ako trikrát denne).V prípade malého obsahu tuku v potrave, orlistat nemá chýbať.Táto formulácia znižuje absorpciu tukov v čreve, avšak v prípade, že pacient zvyšuje množstvo tukov v strave, to vedie k nepríjemným vedľajším účinkom: mastný výtok z konečníka, nadúvanie, časté nutkanie na stolicu.

pacientov s dyslipidémiou, so zlou stravou po dobu najmenej 3-6 mesiacov sú menovaní hypolipidemík, medzi ktoré patrí statinyili fibráty. Tieto lieky majú významné obmedzenia v používaní a závažné vedľajšie účinky, ktoré by mali predpisovať iba ošetrujúci lekár.

Antihypertenzný odporúča metabolického syndrómu zahŕňajú inhibítory ACE( enalapril, lisinopril), blokátor kalciových kanálov( amlodipín) a agonistov receptora imidozalinovyh( rilmenidín moxonidín).Voľba liekov nesie terapeuta alebo kardiológ individuálne na základe konkrétnej klinickej situácii.

komplikácie metabolického syndrómu

Ako bolo spomenuté vyššie, metabolický syndróm je rizikový faktor pre vznik vážnych kardiovaskulárnych ochorení a cukrovky, takže by ste mali venovať veľkú pozornosť jeho prevencie a liečby.

Doktor endokrinológ Fayzulina N.M.