Pankreatitída - príčiny, symptómy a liečba. MFS.

pankreatitídy - progresívne ochorenie pankreasu, ktorá je založená na zápalovom procese, čo vedie k poškodeniu a meniť cudzie a endokrinné funkcie, ktoré vedú k závažným metabolických porúch.

1 - pažerák;
2 - žalúdok;
3 - dvanástnik;
4 - tenké črevo;
5 - hrubé črevo;
6 - pečeň;
7 - žlčník;
8 - slezina;
9 -

pankreas pankreas - orgánom tráviaceho systému, ktorý zabezpečuje účinný proces trávenia a regulácii metabolizmu sacharidov v tele. Vyrába pankreatické šťavy( funkcia exokrinné) a syntetizuje hormóny( endokrinné funkcie), ako je napríklad inzulín - hlavný hormón zodpovedný za udržiavanie normálnej hladiny glukózy v krvi.pankreatické šťavy obsahuje jedinečný súbor enzýmov( proteázy, lipázy, amylázy) - látok, ktoré štiepia základné potraviny zložky: bielkoviny, tuky, sacharidy. Hormonový inzulín reguluje metabolizmus sacharidov. Vďaka fungovaniu pankreasu sa poskytujú ako bežné procesy trávenia, tak trávenie potravy a výživa tkanív a orgánov.

Výskyt pankreatitídy a iných ochorení pankreasu sa celosvetovo zvyšuje. V prvom rade, je to kvôli zlé stravovacie návyky, nadmerná konzumácia alkoholu, zhoršovanie životného prostredia. Existuje akútna a chronická pankreatitída.

Hlavné príčiny pankreatitídy:

- zneužívanie alkoholu;
- konštantné použitie veľkého množstva mastné, vyprážané, údené, korenených jedál;
- obezita;
- patológia hepatobiliárneho systému( cholelitiáza, cholecystitída, hepatitída);
- ochorenia žalúdka a dvanástnika( peptický vred, gastritída, nádory);
- vírusové infekcie( mumpsu, vírusu hepatitídy B);
- endokrinné ochorenia( hyperparatyroidizmus);
- poranenie pankreasu vrátane chirurgického zákroku;
- fajčenie;
- závažná potravinová alergia;
- lieky( tetracyklíny, sulfónamidy, cytostatiká);
- cystická fibróza;
- dedičná pankreatitída.

Chronická pankreatitída môže dôjsť aj z radu dôvodov pre to v článku "Chronická pankreatitída."

Symptómy pankreatitídy.

zápcha, nadúvanie, tráviace ťažkosti, ťažkosti po jedle, žalúdočná nevoľnosť - to je prvá zvony v ktorej budete musieť venovať pozornosť tomu, žalúdka a pankreasu.

Príznaky akútnej pankreatitídy Akútna pankreatitída je narušenie voľného toku pankreatickej šťavy, čo vedie k autodigescia žľazy vlastné enzýmy. Toto ochorenie sa vyznačuje syndrómom ostrého bolesti. Bolesť pri akútny zápal pankreasu vzniká v ľavej časti brucha po chvíli dostane zoster charakter, spolu s nevoľnosťou, zvracaním. Vzhľadom na intoxikáciu, dehydratáciu( časté vracanie), stav pacientov môže rýchlo stúpať: klesá krvný tlak, vedomie je narušené.Môže sa vyvinúť kolaps a šok. Táto choroba sa v chirurgii označuje ako naliehavé podmienky a vyžaduje si urgentné vyšetrenie lekára a hospitalizáciu v chirurgickej nemocnici.

Podrobné príznaky akútnej pankreatitídy & gt;

Zároveň ľahko zaútočiť na pacienta môže "vydržať", ktorý, samozrejme, by nemalo byť vykonané, pretože bez liečby to môže ísť do chronickej pankreatitídy a je nevyliečiteľná.Príznaky chronickej pankreatitídy

Pri chronickej pankreatitíde emitujú dve bodky: úvodné obdobie a vyjadrí sa pankreatické poškodenia. V počiatočnom období( trvajúcom približne 10 rokov) je hlavným príznakom bolestivý syndróm. Bolesť je lokalizovaná prevažne v hornej a strednej časti brucha, na ľavej strane hrudníka, v oblasti srdca( napríklad v ischemická choroba srdca), v ľavej bedrovej oblasti( pripomínajúce obličkové koliky), môžu byť rozdelené na obvode telesa, aby sa obklopujúce, pokles v sede, snaklonenie tela dopredu, často sa vyskytuje 15-20 minút po jedle.Útok na pacienta s chronickou pankreatitídou je klasifikovaný ako akútna pankreatitída.

vyvolať nadmerné bolesti, mastné, vyprážané, údené jedlo, príjem alkoholických a nápoje sýtené oxidom uhličitým, čokoláda, káva, kakao. Bolesť v pankreatitída sprevádzaný dyspeptických symptómov - predĺžený nevoľnosť, vracanie, neprináša zjednodušenie, nadúvanie, riedka stolica. Dyspeptické príznaky nie sú vždy vyskytujú a sú spojené v prírode, ľahko orezanie pri liečbe. Externá sekrečná funkcia pankreasu spravidla zostáva neporušená.

existencie Dlhšie chronická pankreatitída dochádza reštrukturalizáciu pankreatické tkaniva znižuje jeho schopnosť produkovať enzýmy a hormóny, vytvorený sekrečnú nedostatočnosť.Bolesť sa stáva menej výraznou a častejšie môže chýbať.Klinický obraz je ovládaný Dyspeptický syndróm vyvíja exokrinné pankreatickou nedostatočnosťou, syndrómy malabsorpcie prejavuje a zlého trávenia.

Maldegézia je porušením trávenia potravy na nevyhnutné zložky na absorpciu. malabsorpcia - porušenie sacieho mechanizmu v tenkom čreve. Hlavným príznakom je kašovitej stoličky 2-3 krát denne alebo viac, "veľký slinivky stoličky"( výdatné, páchnuce, mastná).Charakteristické nadúvanie ako dôsledok nahromadenia plynov v čreve. Nastáva strata telesnej hmotnosti. Existujú náznaky Hypovitaminóza: zhoršené videnie za súmraku, pigmentácie poruchy( nedostatok vitamínu A), krvácanie z ďasien( nedostatok vitamínu K a C), zápal spojiviek, stomatitída, svrbenie kože( nedostatok vitamínov skupiny B), anémia( hypovitaminóza B12 a kyseliny listovej).Malabsorpciou vápnika vedie ku kŕčom, bolesti kostí( osteoporózu).Zhoršuje sa endokrinná insuficiencia pankreasu. K dispozícii sú epizódy hypoglykémie( nízkej hladiny cukru v krvi), s charakteristickou slabosť, nervové a mentálne vzrušenie, studený pot, trasúce sa telo. V budúcnosti sa vyvinie pankreatogénny diabetes mellitus. Vyskytuje sa sucho kože, smäd.

Jedným z najčastejších kombinácií v praxi gastroenterológa je kombinácia chronickej pankreatitídy a gastro-refluxnej choroby pažeráka( GERD), a to tiež dáva ich príznaky, často kombinácia sa odohráva na pozadí obezity.

Prvá pomoc pri podozrení na akútnu

pankreatitída je podozrivý z napadnutia pankreasu ako prvá pomoc - zvyšok, sede sa pritlačí na hrudi s kolenom, prísneho pôstu vzhľadom štvrtina šálky vody každých 30 minút - za hodinu, na oblasť pankreasu zozadu daťbublina s ľadom. Povrchové dýchanie pomôže zmierniť útok.

lieky proti bolesti a protizápalové lieky by nemali byť užívané, je to oveľa ťažšie diagnostika. Enzýmové prípravky sú tiež kontraindikované.Pomôcť zmierniť stav pacienta, ale shpy 0,8 mg alebo drotaverín hydrochlorid v podobnej dávke, pokiaľ je to možné lepšie im injekcii papaverín roztoku 2 ml, je možné nahradiť roztoku liečivá, ale shpy. A nitroglycerín pod jazyk, no, možno to nie je pankreatitída a infarktu myokardu.

Diagnóza pankreatitídy.

Ak máte bolesť v bruchu, zavolajte lekára. Akútna pankreatitída môže byť zamieňaná s inými život ohrozujúcimi ochoreniami, a dokonca aj v ťažkých podmienkach je smrteľne nebezpečná.

inštrumentálne potvrdenie patologických zmien v slinivke:

1. transabdominálne ultrasonografia( US).Určuje zvýšenie pankreatické kalcifikácie veľkosti v tkanivách, a neostrosť obrysov nerovností, rôznorodosť štruktúry, zmenu echogenicity, prítomnosť cýst, predlžovacie potrubia. Citlivosť ultrazvuku pri diagnostikovaní pankreatitídy je 80-85%.Preto sa vo všetkých prípadoch sonografichnyh zmien by mala byť v porovnaní s laboratórnymi údajmi ako ultrazvukové výsledky nie sú dostatočne špecifické.

2. Počítačová tomografia( CT) a magnetická rezonancia( MRI) - ukazujú zvýšenie pankreatické detekciu kalcifikácie, pseudocysty definuje predlžovacie potrubia, priľahlé orgány odhaliť zranenia a malígnych nádorov.

3. ERPHPG - endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia. V súčasnosti zohráva jednu z vedúcich úloh v diagnostike pankreatitídy. Citlivosť tejto metódy je 93-100%.

Laboratórna diagnostika pankreatitídy.

1. Definícia fekálnej pankreatickej elastázy -1.Táto metóda určuje len ľudskú elastázu, takže výsledky testov nie sú ovplyvnené substitúciou enzýmovej terapie. Je to "zlatý štandard" pre diagnostiku chronickej pankreatitídy.
2. Všeobecný krvný test - prejavy zápalu, anémia.
3. Alfa-amyláza krvi a moču - s exacerbáciou sa zvyšuje. Citlivosť testu však nepresiahne 30%.
4. Hladina cukru v krvi - identifikácia cukrovky.
5. Všeobecná analýza moču - výdavky na vylúčenie ochorení obličiek.
6. EKG a echokardiografia - vylúčenie srdcových ochorení.

Pri diagnostikovaní pankreatitídy vedúca úloha patrí špecialistovi - lekárovi alebo gastroenterológu. Iba oni sú schopní vybrať metódy diagnostiky, ich postupnosť u každého jednotlivého pacienta, aby sa stanovila správna diagnóza rýchlo, presne as minimálnymi nákladmi.

Konzultácie špecialistov:

1. Gastroenterológ, pre výber taktiky liečby.
2. Chirurg, s dlhodobým bolestivým syndrómom, vývoj komplikácií.
3. Endokrinológ s vývojom diabetes mellitus.
4. Kardiológ vylúčiť patológiu kardiovaskulárneho systému.

Liečba pankreatitídy.

Príčiny pankreatitídy sú rôzne a v mnohých prípadoch, keď sú eliminované, sa príznaky a zápal znižuje.

nutné odmietnuť konzumácii alkoholu, strava s nízkym obsahom živočíšnych tukov, eliminovať lieky, ktoré môžu mať škodlivý účinok na slinivky brušnej, je nesmierne dôležité pri liečbe chorôb tráviaceho ústrojenstva, potravinové alergie.

Hlavným cieľom liečby je odstránenie bolesti, korekcia porúch funkcie pankreasu, prevencia a liečba komplikácií.

Pre syndróm, ktorý nie je bolestivý, používajte narkotické a narkotické analgetiká.Dávka analgetík je vybraná lekárom, počnúc najnižšou účinnou dávkou. Aplikujte myotropické antispazmodiky( mebeverin, no-spa, spazmolgon).

Na zmiernenie bolesti sa používajú pankreatické enzýmy s dostatočným obsahom lipázy najmenej 10 000 tisíc jednotiek.(Creon panzinorm) v kombinácii s inhibítormi protónovej pumpy( PPI - omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, ezomeprazol), ako pre ochranu enzýmov pred degradáciou žalúdočnej tekutinou, a pre vytváranie pankreatické fyziologické obdobie pokoja. Tieto lieky sa prejavujú len so stredne závažnou exacerbáciou chronickej pankreatitídy. Voľba lieku, jeho dávkovanie, frekvencia príjmu vykonáva iba lekár.

Pri absencii účinku konzervatívnej liečby sa vykoná operatívna korekcia ochorenia. Operatívna liečba pomáha predĺžiť život týchto pacientov a zlepšiť ich kvalitu.

Viac o liečení akútnej pankreatitídy>

Nahradená polyenzýmová terapia sa uskutočňuje s rozvojom exokrinnej insuficiencie. Indikáciou jeho správania je progresívna strata hmotnosti, pretrvávajúca hnačka( časté uvoľnenie stolice).Jej účelom je zabezpečiť dostatočnú aktivitu lipázy v dvanástniku. Keď sa vhodne zvolí dávku prípravku enzýmu pacient zaznamenala nárast telesnej hmotnosti, normalizácia stolice, čím zmierňuje príznaky bolesti, nadúvanie.

Použitie polyenzymatických prípravkov pankreatínu, najmä v tradičných dávkach a enzymatických prípravkoch rastlinného pôvodu, je prakticky nepoužiteľné.Polyfermentatívna liečba je predpísaná v závislosti od úrovne exokrinnej insuficiencie, podľa údajov elastázového testu. S rozvojom pankreatogénneho diabetes mellitus - dodržiavanie diéty a pozorovania endokrinológa. Iba špecialista - terapeut alebo gastroenterológ - môže vybrať potrebný liečebný plán pomocou individuálneho prístupu v každom jednotlivom prípade.

Docela osvedčená liečba chronickej pankreatitídy s fytoterapiou. Informácie o bylinkách a zdravotníckych potrebách, ako aj o tom, ako ich pripraviť a aké dávky majú užívať v článku Liečba pankreatitídy s bylinami & gt;

Diéta na pankreatitídu.

Pri akútnej pankreatitíde je príjem potravy kontraindikovaný, kým Vám Váš lekár výslovne neoznámi.

Hlavným princípom diétnej terapie počas obdobia zotavenia a pri chronickej pankreatitíde je konzumácia potravy, ktorá chráni žalúdok, pankreas a pečeň.

Počas exacerbácie chronickej pankreatitídy, v prvých 1-2 dní menovať hlad. Iba príjem kvapaliny je povolený 1,0 - 1,5 litra za deň( 200 ml 5-6 krát denne).Táto alkalická minerálna voda bez plynu na izbovú teplotu vývar bedier( 2/1 šálky), slabý čaj. S zlepšenie celkového stavu pacienta, sa najprv prevedie na obmedzený, a potom sa pri plnom výkone. Pri predlžovaní diéta je prísne dodržiavané zásady gradualness vo výške a kalorický príjem, ako aj vo vzťahu k zaradeniu jednotlivých jedál a potravín. Je potrebné pomaly žuť jedlo 5 krát denne. Moderné prístupy v stravovacej terapii neposkytujú vylúčenie akýchkoľvek produktov z diéty. Vylúčenie alebo podstatné obmedzenie( najmä počas exacerbácie) výstrednosť produktu a produktov, ktoré spôsobujú zhoršenie ochorenia.

kategórie potravín	Products nevýhodné pre pacientov s chronickou pankreatitídu
Bakery	Čerstvý chlieb, cukrárskych výrobkov pečivo, vyprážané koláče, palacinky, pizza
obilniny kaše	proso, jačmeň, jačmeň, kukurica, obilnín, strukovín
mäso, mäsovéprodukty	Mastné mäso: jahňacie, bravčové, kačacie, droby;klobásy, konzervované potraviny.mastné vývary
polievky	a polievky, boršč, pripravené na základe ich
omáčky a koreniny	paradajkovej omáčky a štiav, vyprážanie.
	tuky, margarín, kuracie mäso, hus, jahňacie, bravčové sadlo.
Drinks	Silná káva a čaj, džúsy( pomaranč, grapefruit, jablká, hrozno, granátové jablko), sýtené nápoje, alkohol. Rehabilitácia

.

Pacienti sa odporúčajú dodržiavať režim práce a odpočinok počas doby remisie. Fajčenie a užívanie alkoholu sú zakázané.Liečba sanatória - iba s pretrvávajúcou remisiou a bez príznakov. Sú znázornené balneologické strediská s hydrokarbonátovými vodami malých a stredných mineralizácií.To Essentuki, Truskavec, Morshyn, Zheleznovodsk, Borjomi. Je mimoriadne opatrné aplikovať na fyzioterapeutické postupy, ktoré sa vykonávajú len s pretrvávajúcou remisiou.

Pri akútnej pankreatitíde sa dočasné postihnutie často oneskoruje. Záleží nielen na stave pacienta zdravie, ale na úplnom vymiznutí patologických miestnych( pohmat, sonografické, a iní.) A laboratórne príznaky. V niektorých prípadoch je potrebné následné dočasné alebo trvalé zamestnanie prostredníctvom WCC.Kontraindikovaný práce spojené so značnou fyzickú záťaž, telo trasie, traumatizácii brucha, kontaktu s jedmi, a práce, sú také, že diétny režim.

V silnej, chronickej, akútna pankreatitída podobe bez chirurgickej liečbe dlhodobé postihnutie vzniká, čo vedie k postihnutiu skupiny II alebo III.

komplikácie pankreatitídy:

1. Pancreatonecrosis.
2. Rakovina pankreasu.
3. Mechanická žltačka.
4. Pankreatická kóma.
5. Cysty a pseudocysty pankreasu.
6. Pankreatický absces.
7. Reaktívna hepatitída.
8. Reaktívna pleuritída.

Keď komplikácie zmení obvyklé povahe ochorenia: meniaci sa charakter, umiestnenie a intenzitu bolesti, môže sa stať trvalým. Rozvoj komplikácií chronickej pankreatitídy môže objaviť v každom štádiu ochorenia a vyžaduje okamžité lekárske vyšetrenie a hospitalizáciu na chirurgické nemocnicu, pretože mnoho komplikácií predstavujú bezprostredné ohrozenie života pacienta.

Prevencia pankreatitídy.

Cieľom prevencie je zastaviť progresiu zápalu, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.Pacient je pod dohľadom terapeuta. Najmenej dvakrát ročne prebieha kontrola ošetrovňa, požadovaný objem výskumu stanoví lekár v závislosti od závažnosti ochorenia. Zmena spôsobu života. Riziko komplikácií a rakovina slinivky brušnej hlavne z konzumácie alkoholu vyššia ako 1,6 krát než u tých pacientov, ktorí odmietli prijať.

Konzultácie pankreatitída:

Otázka: Je možné pre rozvoj obezity pankreatitídy?
Odpoveď: Samozrejme, že obezita prispieva k rozvoju chronickej pankreatitídy. Pankreatitída, ktorá sa vyvinula u pacienta s obezitou, sa často vyskytuje pri vývoji komplikácií.Tento pacient musí postupne znižovať telesnú hmotnosť.

Môžem sa pacienta, ktorý trpí chronickou pankreatitídou enzymatických prípravkov obsahujúcich žlčových kyselín( sviatočné)?
Odpoveď: enzymatické prípravky obsahujúce žlčové kyseliny nemôže vymenovať žlčové kyseliny zvyšujú črevnú peristaltiku, čo spôsobuje hnačka( hnačka), zhoršujú stav pacienta.

Otázka: Môže pacient trpiaci chronickou pankreatitídou prijímať žlčopudne prípravky, byliny, vykonávať slepú dvanástnika intubáciu, črevnú očistu?
Odpoveď: Nemôžeme predvídať, či do žlčových kanálov vstúpi žlčové kyseliny, čo môže viesť k exacerbácii pankreatitídy. Dotknutý lekár by mal pacientovi zabrániť vykonať takéto manipulácie.

lekár terapeut Irina Vostrenkova