Mor

mor( "čierna smrť», Pestis) - veľmi nebezpečné, ostrý, prírodné fokálna zooantraponoznaya * bakteriálne infekcie, s viac cestami, a vyznačujúci sa tým, horúčkovité syndrómom intoxikácie, a primárne lézie kože a pľúc.

Krátky historický Sketch: bez preháňania, môžu byť pridané do nasledujúcej charakteristiky predponou "väčšina" - najstarší, najnebezpečnejší, ak tomuto dňu, bitie, záznamy o závažnosti a najvyššiu mieru úmrtnosti, ako aj úroveň nákazlivosť( infekčnosť) - všetky tieto body mor prakticky žiadnerovnať.Viac
úplne negramotní domorodci z generácie na generáciu prešiel na každodenné skúsenosti: keď chate mŕtve potkany, celý kmeň opustiť priestor, uloženie tabu a nikdy sa nevráti.

3 major mor pandémiu v zaznamenanej histórii sveta:

• V storočí III bol prvý popis území dnešnej Líbye, Sýrie, Egypt.
• Pandemic v VI storočí rímskej ríše až do konca vlády Justiniána - "yustinianskaya pandémiu"Počas tohto obdobia, vzhľadom k získaným skúsenostiam sme začali zavádzať karantény po dobu 40 dní, aby sa zabránilo šíreniu infekcie.

instagram viewer

• Koniec 19. storočia - tretí pandémie, najviac obyčajný v námorných prístavoch. Aj v tomto storočí bol zlom, pretože v tomto období bol otvorený sa mor patogénom Yersinia francúzsky vedec v roku 1894.

Dlho predtým, než táto pandémia bolo veľa epidémií, ktoré nemajú účet. .. Jedným z najväčších bola vo Francúzsku v 16. storočí, kde žil jeden z najslávnejších psychotronikov, astrológmi a lekári - Nostradamus. On úspešne bojoval proti "čiernej smrti" s pomocou bylinné medicíny, a jeho recept prišiel do dnešných dní: piliny mladý cyprus, florentskej iris, klinček, vonný puškvorec a drevnaté aloe - všetky tieto komponenty boli zmiešané okvetné lístky ruží a zo sa táto zmes vyrobená do tabliet "pinkpilulky. "Bohužiaľ, jeho žena a deti, Nostradamus nemohol zachrániť pred morom. ..

Mnoho miest, kde kraľoval smrť bola podrobená pálenie, miestne lekári snažia pomáhať infikovaný, nosili špeciálnu zmes proti epidémii "brnenie": kožený kabát na päty, maskas dlhým nosom - v tomto nosovej oddelené a umiestnené rôznych bylín, inšpiračné ohriaty vzduch spôsobuje vyparovanie antiseptických látok obsiahnutých v bylín, inhalovaný vzduch bol takmer sterilná.Táto maska bola chránená s krištáľovými šošovkami v ušiach uviazli handry a ústa trela surový cesnak.

Plague oblek

Mohlo by sa zdať, že éra "antibiotík" navždy eliminovať nebezpečenstvo moru, myslel tak krátku dobu, kým vedci Bacon nebol modelovaný genetický mutant mor - antibiotikám rezistentné kmeň.Tiež bdelosť nemožno znížiť, pretože tam boli vždy prírodné ohniská( územný agresie).Sociálne nepokoje a ekonomická depresia je predisponujúce faktor v šírenia tejto nákazy.

pôvodcu moru

patogénov - Yersinia pestis, vyzerá ako prútiky v tvare vajca, T-, a spor nemá bičíky, ale telo tvorí kapsulu. Na živných médiách vyvoláva charakteristiku: agare - mor kvaple na pevnom médiu, prvých 10 hodín ako "črepy", po 18 hodinách ako "čipkované vreckovky»  a 40 hodín za účelom tvorby, dospelé kolónie '.

pôvodcu moru

Existuje celý rad konštrukčných charakteristík, je zložkou patogénne faktory:

• Capsule - inhibuje aktivitu makrofágov.
• Pili( malé klkov) - inhibíciu fagocytózy a spôsobiť zavedenie patogénu v makrofágoch.
• Plazmokoagulaza( presne rovnaký koaguláza-) - vedie k zrážanlivosti plazmy a poruchou krvnej reológiu.
• neuraminidázy - pripevnenie patogén poskytuje priľnavosť v dôsledku uvoľnenia jeho receptory na povrchu.
• PN6 špecifický antigén - sú syntetizované pri teplote 36 ° C a má antiagotsitarnoy a cytotoxickú aktivitu. Antigény
• W a V - poskytovať množenie patogénu vnútri makrofágov.
• aktivity katalázy poskytnuté adenylátcyklázy - potláča oxidatívny vzplanutia v makrofágoch, čo znižuje ich ochrannú schopnosť.
• aminopeptidáza - poskytovať proteolýzy( štiepenie) na bunkovom povrchu, innaktivatsiyu regulačných proteínov a rastových faktorov.
• Pestitsin - biologicky aktívne zložky Y. pestis, že inhibuje rast iných členov rodu Yersinia( yersinióza).
• Fibrinolizin - poskytuje štiepenie krvnej zrazeniny, ktorá sa následne zhoršené zrážanie narušenia.
• Hyaluronidase - zaisťuje zničenie medzibunkovej komunikácie, čo ďalej uľahčuje jeho prenikanie do tkaniva glublezhaschie.
• Endogénne puríny( role ich prítomnosť nie je celkom jasný, ale rozklad tvoria kyselinu močovú, ktorý by potenciálne toxické).
• endotoxín - lipopolysacharid komplex má toxicitu a alergénne účinky.
• Rýchly rast pri teplote 36,7-37 ° C - táto vlastnosť v kombinácii s antifaotsitarnymi faktormi( uvedených vyššie), je rast a proliferáciu pôvodcu moru takmer besperpyatstvennym.
• Schopnosť absorbovať patogén( zhromažďovať / zhromaždiť) hemínu( derivát drahokamu - non-proteín časť transportéra Fe3 + v krvi), - táto vlastnosť umožňuje reprodukciu patogénu v tkanivách.
• Myšou toxín( = C-letálna toxín) - má kardiotoxický( ochorenie srdca), hepatotoxicity( poškodenie pečene) a kapilyarotoksicheskim akcie( vaskulárne permeabilitu a vzbudzuje thrombocytopathy).Tento faktor sa zobrazí prenos blokáda elektrolytov v mitochondriách, teda zablokovanie energetického depa.

Všetky patogénne( škodlivé) riadené gény( existujú 3), - na nich a ovplyvnil Bacon, simulované rezistentné na antibiotiká mutanta mor a tým varovať ľudstvo pohybujúceho hrozbu, pokiaľ ide o nevhodné a nekontrolované použitia antibiotík.

stabilita mor:

• uložených 10 dní v hlienu;
• V spodnej bielizeň, oblečenie a domácich potrieb, farbených hlienu - týždňov( 90 dní);
• Vo vode - 90 dní;
• V pochovaných tiel - až na jeden rok;
• V otvorených priestoroch, teplé - až 2 mesiace;
, • bubo pus( zväčšené lymfatické uzliny) - 40 dní;
• V pôde - 7 mesiacov;
• zmrazovania a rozmrazovania, ako aj nízke teploty - majú len malý vplyv na patogénu;

zhubné sú: priame UVB a dezinfekčné prostriedky - spôsobí okamžitú smrť pri teplote 60 ° C, - sú zabití počas 30 minút pri teplote 100 ° C, - okamžitú smrť.

mor sa týka prírodných ohniskových infekciou, teda nie je geograficky nebezpečné epidémie vzťah zóny na území Ruskej federácie z 12.: na severnom Kaukaze, Kabardino-Balkaria, Dagestane, Zabaykayle, Tuva, Altaj, Kalmykia, Astrachaň a na Sibíriarea. Prírodných ohniskách globálne existovať na všetkých kontinentoch okrem Austrálie: Ázie, Afganistanu, Mongolsku, Číne, Afrike a Južnej Amerike. Okrem

prírodné kontaktných( prírodná) zón tiež synantropných izolovaná ložiska( antropouricheskie) - miest, prístavu, lode.
citlivosť je vysoká, žiadne pohlavné a vekové obmedzenia.

Príčiny infekcie zdrojom epidémie

a priehrada( opatrovníkom) infekciám - hlodavce, zajacovité, ťavy, psy, mačky, chorých ľudí.Transporter - blcha zachovanie infekčnosť po dobu jedného roka. Plague mikrób násobí v blchy tráviacej trubice a vo svojej prednej časti tvoria "morová blok" - zátku z veľkého množstva činidla. Pri zábere sa spätný prietok krvi, táto rúrka časť premyje baktérie - takže je infekcia.

spôsoby nákazy:

• Prenosný( cez blchy);
• kontakt - cez poškodenej kože a mukóznej kožou pri vybratí z infikovaných zvierat počas zabíjania a rezanie tiel, ako aj v styku s tekutinách ľudského tela pacienta;
• Kontaktná domácnosť - prostredníctvom domácich predmetov infikovaných biologickým prostredím infikovaných zvierat / ľudí;
• Airborne( prostredníctvom vzduchu, z pľúcneho moru pacienta);
• Alimentárne - pri konzumácii kontaminovaných potravín. Symptómy

mor Inkubačná doba sa počíta od okamihu zavedenia patogénu do prvých klinických prejavov v mor táto doba môže trvať od niekoľkých hodín do 12 dní.Patogén často preniká do postihnutej kože alebo sliznice tráviaceho / respiračných traktovzahvatyvaetsya tkanivovými makrofágy a budič časť zostane vo vstupných brán, a časť je prenesená do regionálnych makrofágov( blízko) lymfatických uzlín. Ale ak pôvodca dominuje fagocytózu a inhibuje svoju činnosť, telo neurčuje patogén ako cudzí predmet. Fagocytóza, ale nie úplne potlačená, niektoré patogény sú zabití potom, čo smrť nenastane izoláciu exotoxín a dosiahnuť jeho prahová koncentrácia začínajú klinické prejavy.

obdobie klinické prejavy vždy začína akútne, naraz, od prvých príznakov intoxikácie ako zimnica, vysoké horúčky & gt; 39 ° C, držanie po dobu 10 dní a / alebo až do smrti, ťažkú slabosť, bolesti tela, smäd, nevoľnosť, rvotasa tvár cyanotická, s tmavými kruhmi pod očami - "maska na mor" týchto zmien na pozadí prejavov utrpenia a hrôzy, nazvanýJazyk je pokrytý silným bielym dotykom - "kriedový jazyk".Akýkoľvek štandardné patogénne symptóm( tj. V dôsledku špecifického mechanizmu pôsobenia činidla vytvorená 4 štandardné symptómov prejavy v rôznej miere):

• V mieste vstupných brán vytvorená primárne zameranie, ktoré môžu pereterpevat fázovanie a zastaviť v jednej z nich: spot - papaula - vačku,
• Zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín( tvorenie "bubo mor") do značnej veľkosti( ≈yabloko) v dôsledku šírenia patogénu v ňom a tvárnenia zápalovú edematózne reakciu. Ale často sa stáva, že proces je taký blesk, že smrť nastane pred vývojom morovej bubo.
• ITSH( toxického šoku) je spôsobená degranulácia neutrofilov( NF) a deštrukcii patogénu s vydaním endotoxínu. Vyznačuje určitým stupňom symptómov a hlavných diagnostických kritérií sú: zmeny v nervovom systéme( stav vedomia) + ↑ alebo ↓ t ° Telo + purpura( petechiálne vyrážka v hltane) + krvácanie do slizníc poruchy + periférneho obehu( chlad, bledosť alebo modrasté končatín, nasolabiálních trojuholníky) + zmeny srdcovej frekvencie a krvného tlaku( ↓) + zmene intrakraniálneho tlaku( ↓) + tvorbe obličkového zlyhania sa prejavuje vo forme zníženejNiya denná moč + zmena v acidobázickej rovnováhy( acidobázickej rovnováhy) v smere acidózy
• DIC( diseminovaná intravaskulárna koagulácia) - veľmi ťažké stave, ktorá je založená na narušenie a koagulačné antikoagulačný systému. DIC sa vyskytuje súbežne s rozvojom ITSH prejavuje ê Tr +  ↑ + ↓ koagulačný čas redukcie stupeň zrazeniny + prokoagulyatsionny pozitívny test.

klinické formy ochorenia:

• lokalizované( koža, dýmějový);
• generalizované( pľúcne, septické).Formy

choroby uvedené v poradí, v ktorom choroba môže vyvinúť v neprítomnosti liečby.

Kožné : miesto vstupnej brány nastať zmeny tkaniva( jeden z 4 štandardných symptómov), alebo v závažných prípadoch môže vyvinúť fulminantnej phlyctenas( bublina) naplnené serosanguineous obsah infiltratívny oblasti obklopené s hyperémia a edému. Na pohmat bolestivé vzdelanie, a pri otváracom vytvoreného vredu s čiernym nekróze( chrastavitosť) na spodnej strane - odtiaľ názov "Black Death".Táto vred sa hojí veľmi pomaly a vždy zanecháva jazvy po zahojení, a vzhľadom k pomalé hojenie, sú často tvorené sekundárne bakteriálne infekcie.

dýmějový forma : «mor bubo" - zväčšené lymfatické uzliny, alebo jeden alebo viac z nich. Zvýšenie môže byť veľkosť vlašského orecha - na jablká, koža je lesklá a červená s cyanotická nádychom, hustú konzistenciu, pohmat bolestivé do okolitých tkanív nie sú spájkovanie, jasné hranice kvôli ošetrujúceho periadenita( zápal tkaniva okololimfaticheskih) na 4 dni Bubo zmäkčujea tam je kolísanie( pocit úzkosti alebo zaváhanie pri poklepaní), v deň 10 lymfatického centrum otvorí a tvoril fistula s výrazom. Táto forma môže viesť k sekundárnej bakteriálnej septických komplikácií a mor do septických komplikácií( tj. Mor bakterémia) s šmyk morovej patogénu v akýchkoľvek orgánoch a tkanivách.

Septik forma : je charakterizovaná rýchlym rozvojom cínu a DIC, hrudných viac krvácanie kože a slizníc, otvorené krvácanie do vnútorných orgánov. To je hlavný forma - v kontakte s masívnou dávky činidlá a sekundárne - sa sekundárne bakteriálne komplikácií.

pľúcna najnebezpečnejšie epidemiologické zmysle. Počnúc ostrý, ako u akékoľvek iné formy 4 sa štandardnými klinickými symptómami spája a rozprestiera sa na prvý panvici pľúcnych príznakov( v dôsledku roztavenia alveolárnych stien) je suchý kašeľ, ktorý je 1-2 dni sa stane produktívne - prvý penivý spúta, sklený, prozranaya a dôslednosť ako voda, a potom sa to stane čistá krv, s nespočetnými vozbuditeya. Tento tvar, ako je septický môže byť buď primárne - v prípade inhalačných infekcie a sekundárne - komplikácie iných foriem vyššie uvedených.

morovej Diagnostika

1. Analýza klinických a epidemiologických údajov: Okrem štandardných klinických prejavov skúmal polohu alebo oblasť v súčasnej dobe, a to, či ide o prirodzené miesto krb.
2. Laboratórne kritériá:
- KLA: ↑ a A ^ vzorca Hf s posunom na ľavej strane( tj. ↑ P / I, C / I, atď.), ↑ ESR;Zvýšenie neutrofilov tvorí vyrovnávaciu fázu, akonáhle depotné vyčerpaná, Hf ↓( neutropénia).
- KHS vyhodnotené parametre: číslo hydrogenuhličitanová pufre bázy O₂ a kyslíka v krvi nádrže atď
- OAM: proteinúria, hematúria, bakteriúria - to všetko bude indikovať len stupeň reakcie a vyrovnávacie obsemenonnosti.
- X-ray diagnostika: ↓ mediastinálne lymfatické uzliny, kontaktné / lobulárna / psevdolabulyarnaya zápal pľúc, RDS( syndróm dychovej tiesne).
- bedrový punkcia s meningeálnych symptómami( stuhnutý krk, pozitívne a simtopmy Keringa Brudzinskogo), ktoré majú 3-ohznachny neutrofilné pleocytózou + ↑ [proteín] + ↓ [Glu].
- Výskum bubo bodkovaného / vredy / smaragd / spútum / nazofaryngálne výter / krvi / moči / stolice / mozgovomiechový mok - v miestach, kde dominantný symptóm, a biologický materiál my poslať bakteriologické a bakteriskopicheskie štúdiu - predbežný výsledok počas jednej hodiny, av konečnom až 12 hodín( s výskytom moru stalaktity - to robí diagnózu nesporné).
- PHA( pasívny hemaglutinácie), IEF, ELISA, IHA

pôvodcu moru( elektrónová mikroskopia)

Ak máte podozrenie, že laboratórne testy s nákazou vykonávaných v anti-morových obleky v špecializovaných laboratórnych podmienkach, za použitia špeciálne pridelených jedla a Bix, rovnako ako povinnédostupnosť dezinfekčných prostriedkov.

Liečba Liečba je spojená s pokoj na lôžku a jemnú kŕmenie( tabuľka A).

1. Liečba príčinných( namierené proti patogénu) - táto fáza by mala začať len vtedy, keď podozrenie na mor, bez čakania na bakteriologické potvrdenie. V osobitnej forme aplikovať inú kombináciu liekov, striedajúce sa so sebou, najúspešnejší kombinácie v tomto prípade:
- Tsiftriakson alebo ciprofloxacín + streptomycín alebo gentamicín alebo rifampicín
- Rifampicín streptomycínu +

2. patogenetický terapia: boj proti acidóze, kardiovaskulárnea respiračné zlyhanie, ITSH a DIC.Ak je táto liečba podávaná koloidy( reopoligljukin, plazma) a kryštaloidov( 10% glukózy)
3. symptomatická liečba ako príznaky niektorých dominantných symptómov.

Komplikácie mor vývoj

nevratných fáz ITSH a ľadu dekompenzácia zo strany orgánov a systémov, sekundárne bakteriálne komplikácie, smrť.

Prevencia moru

Nešpecifické: epidemiologický dohľad nad prirodzenými ohniskami;zníženie počtu hlodavcov s dezinsekciou;neustále monitorovanie populácie v rizikovej zóne;príprava zdravotníckych zariadení a zdravotníckeho personálu pre prácu s morovými pacientmi;prevencia dodávok z iných krajín.
Špecifické: ročná imunizácia živou protiramennou očkovacou látkou ľudí žijúcich v rizikových oblastiach alebo v rizikových oblastiach;Ľudia, ktorí prichádzajú do kontaktu s chorými morami, ich vecami, mŕtvymi zvieratami, vykonávajú núdzovú antibiotickú profylaxiu s rovnakými liekmi ako s liečbou.
Predpokladá sa, že postinfekčná imunita je silná a celoživotná, ale boli hlásené prípady opakovanej infekcie.

* Národné vedenie infekčných chorôb sa týka morovej epidémie zoonóz, tj tých, ktoré sa nemôžu šíriť z človeka na človeka. Ale to môže byť považovaná za oprávnenú, spomínanie na históriu epidémie Európy od 14. storočia, kedy na 1346-1351 dvojročné obdobie, tak 70mln pozostatky 100 miliónov ľudí - nemyslím si, že táto funkcia je vhodná, pretože "zoonózy" sa vzťahuje len k týmto chorobám, ktoré prejdú zo zvieratna zvieratá a človek je "infekčným slepým úsekom", tj bez možnosti infikovania iných ľudí a "zooantraponóza" znamená infekciu nielen medzi zvieratami, ale aj medzi ľuďmi.

terapeut lekár Shabanova I.E.

Mor - príčiny, symptómy a liečba. MFS.