Spinózny hnisavý epidurit( vonkajšia pachymeningitída) - Príčiny, symptómy a liečba. MFS.
spinálnej epidurit( pachymeningitida vonkajší) - rýchlo rastie tkanivo zápal epidurálnej chrbticový kanál s tvorbou hnisu v epidurálnom priestore dochádza opäť v prítomnosti ložísk infekcie v tele( abscesy, vredy, osteomyelitídy).Často sprevádzaná spinálnou meningitídou.
dôvod hnisavý spinálnej epidurita - šírenie choroby prostredníctvom krvných ciev a lymfatických ciev zápalových lézií v epidurálnom priestore( zvyčajne stafylokoky)., Zriedka sa chrbtice, prípadná iatrogénnou charakter počas lumbálna punkcia, epidurálnej anestézii. Predisponujúce faktory zahŕňajú zranenia chrbtice s tvorbou hematómov v epidurálnej tkaniva a úlomky kostí, prechladnutie, podchladenie.
príznaky hnisavého spinálnej epidurita
• intoxikácie syndróm( vysokou horúčkou, všeobecne ťažké podmienka)
• intenzívna bolesť koreňovej inervácie zóny príslušné miechový nerv
• Miestne citlivosť, zhoršený palpáciou( pohmat) a bicie( prostukivanii)
• meningeálnej syndróm( pozri. bakteriálna meningitída)
• Známky zvýšenie stlačenie miechy( paralýzu alebo paréza končatín, poruchy vnímania pod úrovňou kompresných funkcií a panvyO telesa).Spinálnej
hnisavý epidurit vyvíja akútne, s horúčkou, leukocytóza v krvi( až 16 000 až 20 000), vysoká ESR.V chronickom priebehu je nástup postupný.V budúcnosti tam radikulárne bolesť, niekedy veľmi intenzívne, a kompresiu miechy. Výrazný pokles citlivosti druhu koreňovej, zatiaľ čo stlačenie miechy - podľa typu vodivosti;zvyčajne dochádza k paréze a paralýze končatín. Môže byť ochabnutý obrna( s významnými záchvatovitá koreňmi) a spastické( pri vysokom stlačení miechy).To je sprevádzané panvovými poruchami.
Diagnostika purulentná spinálnej epidurita
Diagnostika hnisavý spinálnej epidurita na základe prítomnosti hnisavých zamerania, horúčka, akútne koreňového syndrómu, symptómy kompresie miechy. Rozhodujúci v myelitída majú diferenciačního myelografiu údaje zistené blokádou epidurit spinálnej priestor.
• Laboratórne štúdie: potvrdzujú prítomnosť zápalu( neytrofiloz posun leukocytov vľavo, zvýšené ESR)
• Príprava hnis prerazenie epidurálneho priestoru na úrovni lézie( lumbálna punkcia)
lumbálna punkcia produkovaný po lokalizácii patologického procesu, detekuje zvýšenie obsahu bielkovín, niekedyxanthosis a pleocytóza( 50 buniek)
• Lumbálna zistí určitý stupeň blokáda subarachnoidálneho priestoru( obehové poruchy CSF)a zvýšenie obsahu proteínov v mozgovomiechovom moku
• MRI a CT sú najužitočnejšie.
Diferenciálna diagnostika hnisavý miechové epidurita
• ďalšie choroby, ktoré spôsobujú stlačenie miechy( nádor, trauma)
• Priečny myelitída. Liečba chrbtice
hnisavý epidurita
diagnózou akútnej hnisavý epidurita vyžaduje urgentný chirurgický zákrok - široký laminektomii( otváranie chrbticového kanála odstránením stavcov oblúkov), odstraňovanie vredu, následné odvodnenie epidurálneho priestoru. Po operácii - energickým a masívne terapia širokospektrálne antibiotiká a regeneračné terapie.
Vďaka včasnému zásahu( 1 štádiu choroby) bez šírenie vredov epidurálnej priestor je pomerne priaznivá prognóza v neskorších fázach je zvyčajne nepriaznivá.Komplikácie
purulent spinálnej epidurita
• Formation spinálnej epidurálnou absces alebo flegmóna
• Rozšírenie zápalu v mieche( meningomielitichesky proces)
• Rozvoj hnisavú meningitídou po lumbálnej punkcii na lumbosakrální lokalizačné epidurita( infekcia v subarachnoidálnom priestore).