Reumatoidná artritída - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

Reumatoidná artritída - ochorenie kĺbov, v ktorých je všeobecne symetrické postihnutých kĺbov rúk a nôh. Táto choroba sa vyskytuje u 1-2% svetovej populácie, najmä u žien v strednom veku a starších.

Príčiny reumatoidná artritída Reumatoidná artritída sa týka autoimunitných ochorení, tj ochorenia vznikajúce pri zneužívaní imunitného systému. Tak ako pri väčšine autoimunitných patológií, presná príčina ochorenia nebola identifikovaná.Predpokladá sa, že vyvolávajúce faktory pre ochorenie sú: •

Genetická predispozícia .Ukazuje sa, že u blízkych príbuzných pacientov s reumatoidnou artritídou sa toto ochorenie vyvíja oveľa častejšie. Tiež rastie pravdepodobnosť vzniku reumatoidnej artritídy u pacientov s inými autoimunitnými ochoreniami( systémový lupus erythematosus, glomerulonefritída).
• Infekcie .Typicky, reumatoidná artritída nastane po podstupujúcich osýpky, herpes infekcie, hepatitída B, mumpsu.
• Nežiaduce faktory vonkajšieho a vnútorného prostredia .Môže to byť hypotermia, vystavenie jedovatým produktom vrátane pracovných rizík, stresu, ako aj tehotenstva, dojčenia, menopauzy.

Pôsobením týchto faktorov imunitný systém bunky začnú útočiť na spoločných shell buniek, čo spôsobuje zápal. V tomto prípade kĺby zväčšujú, horúce a bolestivé na dotyk. Bunky imunitného systému, a spôsobiť poškodenie krvných ciev, čo vysvetľuje tzv extraartikulární prejavy reumatoidnej artritídy.

Možné príznaky reumatoidnej artritídy

Choroba začína postupne. V počiatočnom štádiu sa malé ručné kĺby( falangy prstov) menej často zastavujú.

Obľúbený lokalizácia zápalu v zápästí pri reumatoidnej artritídy

v dopoludňajších hodinách, pacienti sa sťažujú na rannú stuhnutosť - to je nemožné, aby česať vlasy, dajte si kefku na zuby, zapínanie gombíky, aby raňajkách, pretože prsty nie sú narovnať.V závislosti na dobe, počas ktorej udržiava stuhnutosť kĺbov, sú nasledujúce stupeň reumatoidnej artritídy aktivity. Pre

prvý stupeň aktivita je charakterizovaná trvania rannej stuhnutosti kĺbov 30-60 minút, druhého stupňa - až do 12 hodín. Pri je tretia maximálna pracovná tuhosť konštantná, nepresahuje celý deň.Ovplyvnené kĺby mierne opuchnuté, koža nad nimi horúca na dotyk, ale bežná farba.

u reumatoidnej artritídy je charakterizovaný bolesťou v kĺboch, ktoré sa objavia najprv na cestách, a s progresiou ochorenia a v pokoji. V medicíne je pre pohodlie pacientov prijateľná vizuálna analógová škála( VAS) bolesti. Je to pravítko s dĺžkou 10 centimetrov, na prednej strane ktorej sú iba dve stopy.0 zodpovedá nápisu "žiadna bolesť", 10 - "maximálna bolesť".Pacient je požiadaný, aby posúdil intenzitu svojej bolesti a zvážil, ako ďaleko sa jeho bolesť porovnáva s bolesťou takej sily, ktorú si dokáže predstaviť.Potom lekár meria vzdialenosť v centimetroch od nuly až po značku pacienta. Menej ako 3 cm VAS stupnica zodpovedá prvému stupňu reumatoidnej artritídy aktivity, druhá 3-6 cm, 6 cm alebo viac, ukazuje tretí stupeň aktivity.

Bohužiaľ, bolesť kĺbov vážne narušuje ich funkciu. Schopnosť samoobsluhy, vykonávať profesionálne a neprofesionálne aktivity je základom prideľovania funkčných skupín choroby. Funkčné skupiny

reumatoidnej artritídy

Ako choroba postupuje rozvíjať rôzne spoločné deformity, z ktorých najčastejšie sú zobrazené na obrázkoch nižšie. Bohužiaľ, tieto zmeny sú nezvratné.

Deformácia ručné spoje typu "fin mroža»

deformáciou kĺbov rúk typu "labutí šije»

deformáciou kĺbov rúk typu "Button šitie slučky»

Okrem toho sú charakteristické extraarténne prejavy reumatoidnej artritídy. Od prvých týždňov choroby sa u pacientov pozorovala strata hmotnosti. Pri vysokej aktivite artritídy môže úbytok hmotnosti dosiahnuť 10-20 kg za 5 mesiacov. Pacienti sa obávajú zvýšenia telesnej teploty na 37-39 ° C, častejšie večer a noci. Tiež sú ovplyvnené svaly: pacienti sa sťažujú na bolesť počas pohybu, prejavujú svalovú slabosť.Charakteristickým znakom reumatoidnej artritídy sú reumatoidné uzliny.

reumatoidných uzlíkov na prstoch ruky u pacientov s reumatoidnou artritídou

Táto hustá zaoblený bezbolestný vzdelávania do 2-3 cm v priemere. Sú umiestnené subkutánne v oblasti kĺbov prstov rúk, lakťov. Vzhľad reumatoidných uzlín naznačuje vysoký stupeň aktivity ochorenia. Okrem toho, u pacientov s reumatoidnou artritídou môže dôjsť k zvýšeniu sleziny, lymfatických uzlín, pleuritída, intersticiálna pneumónia, myokarditída, perikarditída, glomerulonefritída.

diagnóza reumatoidnej artritídy

V roku 1997 boli navrhnuté American College of Rheumatology diagnostické kritériá pre reumatoidnej artritídy, ktoré sú relevantné pre tento deň.Ak zistíte 4 zo 7 kritérií, táto diagnóza sa považuje za spoľahlivú.

• Ranná stuhnutosť kĺbov, ktorá trvá dlhšie ako 1 hodinu počas 6 týždňov.
• Lepenie troch alebo viacerých kĺbov.
• Zranenie kĺbov ruky.
• Symetria je lézia, teda ochorenie tých istých kĺbov vľavo a vpravo.
• Reumatoidné uzliny.
• Pozitívny reumatoidný faktor.
• Charakteristické rádiografické zmeny.

Ale tieto príznaky bohužiaľ možno nájsť až v neskorších štádiách ochorenia. Preto o symptóm rannú stuhnutosť, opuchy a bolestivosť kĺbov kefy sa odporúča čo najskôr prejave k reumatológ. Predčasné formy reumatoidnej artritídy sú oveľa prístupnejšie k liečbe.

V laboratórnych testov ukázalo nasledujúce zmeny:

V krvný test: pokles koncentrácie hemoglobínu a zníženie počtu červených krviniek, krvných doštičiek Amid zrýchleného ESR( sedimentácie erytrocytov).Okrem toho pacienti s rastúcou koncentráciou reumatoidnou artritídou zápalových faktorov, ako je C-reaktívny proteín, gama globulín.

Pozornosť sa venuje prítomnosti reumatoidného faktora v krvi. Reumatoidná faktor - je špeciálna látka, ktorá sa uvoľňuje imunitný systém v boji proti spoločnej theca bunky. Identifikácia tohto ukazovateľa v krvi hovorí len o prítomnosti reumatoidnej artritídy, ale tiež charakterizuje stupeň aktivity procesu.

zásadný význam pre diagnostiku reumatoidnej artritídy je spoločný röntgen , zvyčajne kĺby rúk a nôh. Zúženie spoločných trhlín a známky úbytku kostnej hmoty v oblastiach susediacich s kĺbom, hovorí v prospech reumatoidnej artritídy. Liečba reumatoidnej artritídy liečby

musí byť zameraný na zníženie aktivity procesu, k zníženiu bolesti, stuhnutosť kĺbov a zabrániť komplikáciám.

Vlastnosti výživy a životného štýlu pri liečbe reumatoidnej artritídy

správna výživa hrá veľkú úlohu v liečbe reumatoidnej artritídy. Bolo zistené, že niektoré výrobky, u väčšiny pacientov prispieva k vzniku komplikácií.Pacienti s reumatoidnou artritídou, je odporúčané úplne vylúčiť ich zo stravy. Medzi tieto výrobky patria: tučné mäso, mlieko, citrusové plody, kukurica, ovos a raž zrna. Pozitívny vplyv má vegetariánsku nízku kalorickú stravu. Možnosti Správna strava je strava Dong, Inuit diéta, alebo syr-rastlinná strava, ktorý bol úspešne použitý vo Fínsku.

Medikamentózna liečba reumatoidnej artritídy

výrazný protizápalový a analgetický účinok majú nesteroidné protizápalové lieky( NSAID), ako je diklofenak, deksalgin, nimesulid, meloxicam a glukokortikoidy prednizolónu. Tieto lieky môžu byť použité v raných fázach vývoja v určitom vzore ochorenia. Vedľajším efektom NSAID je ich nepriaznivý vplyv na sliznicu gastrointestinálneho traktu, čo sa prejavuje vývoj vredov. Glukokortikosteroidmi zníženie imunity, príčinou straty kostnej hmoty, diabetes, konkrétny typ obezity, ako aj exacerbácie chronických ochorení.

Pre zníženie aktivity reumatoidnej proces použitý drog, ako je D-penicilamín, metotrexát, azatioprin, cyklofosfamid. Ich spoločnou vlastnosťou je potlačenie činnosti imunitného systému. Preto sa pacient počas liečby stáva dostatočne náchylný na infekčné ochorenia. Okrem toho, táto liečivá vykazujú vysokú toxicitu, ktorá sa prejavuje v zmeny v krvi, poškodenie obličiek, pečene, pľúc a ďalších orgánov.

doplnkom liekovú terapiu, aby sa odstránili v obehu zápal stáli uvedenej držanie hemosorpce( odstránenie niektorých látok z krvi, ktorým je na sorbenty) a plazmaferéza( odstránenie plazmy škodlivých látok, a jeho nahradenie s rovnakým objemom darcovskej plazmy).

Lokálna liečba sa podáva protizápalové látky( Diprophos) do kĺbovej dutiny, ako aj na spoločné aplikáciu mastí, gélov, obsahujúcich NSAID.

primárnou príčinou degeneratívnych a zápalových ochorení pohybového systému je zníženie úrovne glukosamín a chondroitín, prírodné zložky chrupavky kĺbu. Preto spolu s liekmi na zmiernenie syndrómu bolesti sa používajú prostriedky na obnovu kĺbov. Optimálna dávka pre tieto zložky je k dispozícii v komplexe "Glucosamine Maximum" od produktu Natur, ktorý pomáha obnoviť a chrániť pred deštrukciou chrupavkového tkaniva. Droga je široko používaná v modernej medicíne na liečbu a prevenciu rôznych chorôb kĺbov.

V kombinácii s liekmi na lokálnu liečbu zápalu sa používa fyzioterapia. To možno odporučiť UV kĺby expozície, magnetoterapia, elektroforéza protizápalových liekov, laserová terapia. Masážne a fyzioterapeutické cvičenia sú predpísané, keď sa zastaví zápalový proces.

Pri ťažkých kĺbových deformitách je indikovaná chirurgická liečba. V súčasnosti sa úspešne uplatňuje odstránenie priestoru poškodeného plášťa alebo celého kĺbu s následnou protetikou. Ako podporná liečba sa odporúčajú nosiť ortézu - špeciálne zariadenie, ktorá by mala byť predložená na postihnutej končatiny, zvyčajne v noci, a tým, že udržuje konkrétny tvar neumožňuje deformácii kĺbov.

Možné komplikácie reumatoidná artritída

Väčšina komplikácií reumatoidnej artritídy spojené s toxickým účinkom liekov na liečbu. Spolu s tým, pacienti môžu vyvinúť sekundárne amyloidózy, osteoporózy( strata kostnej) alebo poruchy u hematopoetického systému.

Amyloid je veľký nerozpustný proteín, ktorý v nadbytku tvorí zápal a ukladá sa do rôznych orgánov a tkanív. Najdramatickejšia je depozícia amyloidu v obličkách. Tento stav nie je vhodný na liečbu, terminálny stupeň zlyhania obličiek sa čoskoro vytvorí u pacientov.

Z dôvodu chronického zápalu klesá hustota kostného tkaniva, kosti sa stávajú krehkými. Pre túto komplikáciu sú zlomeniny charakteristické aj s minimálnym nárazom, vrátane spontánnych zlomenín. Po zlomeninách sa kosti zhromažďujú veľmi dlho a často tvoria falošné kĺby.
Príčiny abnormalít v systéme krvotvorby ešte neboli preskúmané.Ale u pacientov s vysokou aktivitou choroby je kostná dreň nahradená tkanivom jazvy. V krvi sa koncentrácia všetkých buniek znižuje, vyvíja sa vážny nevyliečiteľný stav.

Okrem toho s neskorou liečbou vzniká výrazná deformácia kĺbov ruky. To dramaticky znižuje pracovnú kapacitu pacientov a v konečnom dôsledku vedie k postihnutiu.

prognóza reumatoidná artritída Reumatoidná artritída

týka ochorení so zlou prognózou. To znamená, že napriek spracovanie, aby sa dosiahlo úplné uzdravenie nie je možné.Okrem toho, ošetrenie pre ich extrémne vysokú toxicitu. Stredná dĺžka života pacientov s reumatoidnou artritídou v priemere o 5-10 rokov kratšia ako u bežnej populácie. U týchto pacientov, vzhľadom k neustálemu chronického zápalu sú vystavení zvýšenému riziku náhleho kardiovaskulárnej smrti, vnútorné krvácanie, infekčné komplikácie.

Prevencia reumatoidnej artritídy

Vzhľadom na autoimunitnú povahu lézie nie je možné vyvinúť špecifické preventívne opatrenia. Medzi všeobecné odporúčania patrí: vyhýbanie sa podchladeniu, vystaveniu toxickým látkam, psycho-emocionálnemu nadmernému tlaku, včasnej a účinnej liečbe infekcií.Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, je potrebné obrátiť sa na reumatológov, a to aj pri minimálnych príznakoch ochorenia.

Doktorový terapeut Sirotkina EV