Gangréna - príčiny, symptómy a liečba. MFS.

Gangréna je forma odumretie tkaniva v živom organizme, rastúce v rozpore s ich zásobovanie krvou alebo inervácie priamym vystavený traumatické alebo za určitých metabolických porúch.

gangréna môže vyvinúť do všetkých tkanív a orgánov ľudského tela: môže byť ovplyvnená kože, podkožia, pľúca, črevá, svaly, žlčník. Najčastejšie sa vyskytujú v gangrény klinickej praxe končatín nôh a brušných orgánov( slepé črevo, žlčník, črevá, apod časti.).

Historicky gangréna vyplývajúce z poruchy prekrvenia končatín, je známe, že ľudstvo v staroveku;V popise lekárskej literatúre sneť nájsť už v spisoch starovekých lekárov Hippokrata a Celsus.

dôvodov gangréna

najčastejšou príčinou gangréna je anoxie tkanív v dôsledku akútnych porúch krvného obehu v nich, ktoré môžu vyplývať z trombózy alebo embólie( upchatie cirkulujúcej v krvnom riečisku substráte( napríklad oddelený od steny trombu nádoby)) z veľkých tepnách, poškodeniealebo kompresie chirurgické obväzy tepna predĺžená cievne škrtidlo alebo v jeho blízkosti sadrový obväz, keď pinch brušnej prietrže sa na Závorae črevo v niektorých cievnych ochorení( artérioskleróza obliterujúcej, okluzívny ochorenie, Raynaudova choroba).

s rozvojom gangrény môže mať za následok vystavenie enzýmov v organizme, ktorá sa nachádzajú v pankreasu a vredovej choroby. Gangréna môže byť tiež spôsobené lokálny účinok na mikrobiálne tkaniva a toxíny produkované nich, ktorá je pozorovaná v anaeróbnych infekcií( plynová sneť);metabolické poruchy( cukrovka), vystavenie vysoké a nízke teploty tkanív( popáleniny a omrzliny), elektrické šoky a chemicky agresívnych látok.

gangréna môže prispieť k srdcovému zlyhaniu, anémia, hypovitaminóza, fajčenie, príjem alkoholu.

najčastejšie príčiny gangréna končatín v čase mieru, sú trombóza a embólia a v armáde - tepnovej poškodenia.

Príznaky gangréna

prejavov choroby závisí na vlastnostiach tela a tela, ktoré sa vyvíjali sneť a porážke objemu a prírody. Je pravdepodobnejšie gangrenózne končatín, ktoré môžu byť za sucha alebo za mokra.

Suchá gangréna dochádza zvyčajne postupne postupné poruchy prekrvenia končatín, v prípade priaznivého samozrejme nie je pokrok. V počiatočnej fáze sa zdá, intenzívna bolesť v končatine pod mieste arteriálnej oklúzie.končatiny koža sa stáva svetle a za studena, potom sa získa mramorované do modra. Pulzácia zmizne periférnych tepien končatín, znižuje jeho citlivosť, poruchy pohybu v ňom. Tkanivo stráca vlhkosť a mumifikované, utesnené, vrások a získanie modro-čiernu farbu vzhľadom k impregnáciu krvných pigmentov.Šírenie gangréna obmedzená úroveň napájania dostatočné množstvo krvi z tkaniva, ktorá tvorí hranicu medzi zdravými a nekrotických tkanív( tzv vymedzenie hriadeľa).Vzhľadom k tomu, keď suchá gangréna rozpadu mŕtve tkanivá nedochádza a absorpcie produktov rozpadu menší, všeobecný stav pacientov zostáva uspokojivá, ale prenikaniu infekcií nekrotického tkaniva, suché gangréna, môže do mokré.

Suchá gangréna prstov u diabetikov.

mokré gangréna dochádza obvykle u pacientov so zvýšenou telesnou hmotnosťou v akútnej poruchy prekrvenia končatiny( poškodenie, akútne trombózy alebo embólie hlavné artérie), čo vedie k rýchlemu nekrózou tkanív s vysokým obsahom tekutín, ktoré nemajú čas vyschnúť a stať sa priaznivé prostrediepre rozvoj hnisavých alebo hnijúce infekcie. Konečnosť prvý PALES stane chladný a potom kožu objavia modro-fialové škvrny a bublinky naplnené krvou obsah s nepríjemný zápach. Pulz na periférnych tepien končatiny nie je definovaný, došlo k porušeniu citlivosti a aktívne pohyby, rýchlo postupujúce opuch, bez tendencie k vymedzeniu procesu. Tkanivá vystavené ichorization stáva páchnuce hmotnosti testovatoy konzistencie špinavé šedej alebo čiernej farbe.

Sacie produkty

rozklad vedie k ťažkej intoxikácie, čo vedie k závažným celkového zdravotného stavu pacienta. Zaznamenali sa slabosť a inhibícia pacienta, zvýšená srdcová frekvencia, zníženie krvného tlaku, zvýšenie telesnej teploty. Pleť sa stane zemitá, chute zmizne. Existuje reálna hrozba smrti pacienta z dôvodu intoxikácie alebo sepsy. Gangréna

brušných orgánov( čreva, žlčníka, slepého čreva), má klinické príznaky zápalu pobrušnice.

Gangrénové miesto tenkého čreva( patogénna látka).

Gangréna pľúc vykazovala značnú intoxikácii, hnilobný spúta expektoráciou páchnuce zápach, niekedy - s úlomkami mŕtvych pľúcneho tkaniva. Keď

kože gangréna vytvoriť jeden alebo viac ložiská nekróza kože, teda sneť môže byť suchý alebo mokrý.

gangréna

Diagnostika Laboratórne vyšetrenia:

• kompletný krvný obraz( UAC): charakteristický leukocytóza( zvýšenie počtu bielych krviniek v priebehu 9 x 109 / l) s rastúcim obsahom bodných neutrofily foriem( viac ako 5%).
• Biochemická analýza krvi: diabetickej gangrény je charakteristická zvýšená hladina glukózy v krvi( hyperglykémia);s obštrukciou aterosklerózy dochádza k zvýšeniu hladiny cholesterolu;
• krvný test na sterilitu: používa sa na gangrénu komplikovanú sepsou.(šírenie infekčného agens od purulentného zamerania na krvný obeh).Umožňuje stanoviť povahu patogénu a určiť jeho citlivosť na antibiotiká.
• Štúdia prepustenie z rany( najmä vo vlhkom sneti) ster mikroskopia( mikroskopické vyšetrenie po špeciálne farbenie materiálov) a bakteriologické( izolácia čistej kultúry na živnej pôde) metódy, ako aj umožňuje zistiť povahu patogénu a určiť jeho citlivosť na antibiotiká.Liečba

gangréna

komplex liečba pacientov s gangrény zahŕňa:

1) opatrenia na zlepšenie celkového stavu pacienta;
2) aktivity zamerané na vymedzenie životaschopné tkaniva mŕtvych;
3) opatrenia zamerané na chirurgické odstránenie mŕtveho tkaniva.

Všeobecná sú redukované na odstránenie intoxikáciu, kontrolu infekcie a optimalizáciu najdôležitejších funkcií orgánov. Použiť intravenózne roztoky glukózy a elektrolytov( fyziologický roztok, Ringerov roztok), antibiotiká z rôznych skupín, ktoré sa do úvahy citlivosť na takúto identifikovaných patogénnych mikroorganizmov, vitamínov, diuretík, ak je to nutné - transfúziu krvných zložiek. V diabetickej gangrény

veľký význam normalizácii hladiny glukózy v krvi o korekciu dávkovania inzulínu. Pri ischemickej a anaeróbnej gangréne sa používa hyperbarická oxygenácia( tlaková komora).

Povaha chirurgického zákroku závisí od toho, ktorý orgán je ovplyvnený a od rozšírenia patologického procesu. Keď sneť brušné znázornené núdzové operáciu - laparotómii( otvorenie dutiny brušnej) a odstraňovanie mŕtve telo alebo jeho časti( slepého čreva, resekcii čreva, väčší omentum) vykonávaných v rámci chirurgickej nemocnice.

Lokálna liečba gangrénu končatín je zabezpečiť zvyšok, uloženie sterilným obväzom vykonávajúci prokaínu blokády predĺžený regionálne intraarteriálnej podávanie antibiotika a analgetiká priradenie vazodilatanciách a antikoagulanty.

Po zaschnutí sneť končatín vykonaných profylaxiu jeho prechod do mokrého: suchého vzduchu kúpeli o nízkej teplotnej úprave s alkoholickým roztokom tanínu, ultrafialovým ožarovaním odumretého tkaniva a prevádzky( amputácii končatiny) sa vykonáva bežne po vytvorení demarkačnej čiary. Keď mokrá gangréna, zvyčajne pre zdravie bezprostredne produkovať amputácii končatiny vnútri životaschopné tkaniva.

Keď gangréna kože vyrezaná svojich mŕtvych priestory.

Rehabilitácia pacientov po amputácii sa redukuje na ich súladu s odporúčaniami pooperačnú starostlivosť stehu, tvoriť pahýľ, zachovať pohyblivosť kĺbov a svalov cvičenia zachovalý.V prípade kladného pooperačný priebeh, 3-4 týždne po amputácii sa môže vykonávať primárne protézy. Moderné metódy protézy umožňuje ľuďom, ktorí utrpeli amputácie, pokračovať vo svojej skoršej spôsob života a zachovanie spoločenského postavenia. Komplikácie

gangréna

Sneť je veľmi závažné ochorenie, ktoré môže viesť k ťažkým komplikáciám, vrátane smrti. Sneť brušnej dutiny, čo vedie k zápalu pobrušnice - veľmi vážnom stave, ktorý vyžaduje núdzovú operáciu zo zdravotných dôvodov.

pľúc gangréna môže byť skomplikovaný sepsou, pľúcne krvácanie, akútne respiračné kardiovaskulárne poruchy.

Suchá gangréna končatiny bez adekvátnej liečby a spojovacie infekcia môže ísť do mokra. Pri mokrej gangrény môže byť komplikovaná rozvojom ťažké intoxikácie a sepsy, ktoré môžu viesť k úmrtiu.

Všetky vyššie uvedené hovorí o potrebe včasnej liečby u lekára pri prvých známkach gangrény a non-self.

prevencia gangréna prevencia

sneti zníženého včasné liečenie chorôb, ktoré môžu nakoniec viesť k jeho rozvoju: ochorenia kardiovaskulárneho systému, chirurgické brušné ochorenia, popáleniny a omrzliny, zranenia, atď Okrem toho, v akútnych stavov spojených s poruchou.obehu, musí byť rýchle zotavenie( obnova integrity nádoby, keď je poškodený, odstránenie trombu a tvorby embólie, pripojením lumen cievy včasné stiahnutie krovootanavlivayuschego postroj a m. s.).

Surgeon Kletkin ME