Pyelonefrita în timpul sarcinii - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Pielonefrita este o boală de rinichi caracterizată prin inflamarea țesutului interstițial al rinichilor, urmată de afectarea calicului și a pelvisului. Când sarcina este cel mai adesea afectată de rinichiul drept.În general, pielonefrită se dezvolta in aproximativ 7% dintre femeile gravide și de apel într-un mod științific „pielonefrita gestațională“, adică, pielonefrită, care a dezvoltat în timpul sarcinii. Având în vedere că pielonefrita gestațională poate duce la complicații grave în timpul sarcinii - aceasta este o problemă deosebit de urgentă.

Care este cauza bolii? De ce pielonefrita se dezvoltă cel mai adesea în timpul sarcinii? Principalul motiv pentru dezvoltarea pielonefritei gestative este mecanică.In timpul sarcinii, uterul crește treptat în dimensiuni, „stoarcere“ organele adiacente, inclusiv ureterelor - conductele excretoare ale rinichiului, care este retras de la rinichi mochu. Takim mod, urina nu poate trece în mod normal prin uretere. Din același motiv, pielonefrită apare adesea în a doua jumătate a sarcinii, când mărimea uterului este maximă.

Un alt factor important care contribuie la dezvoltarea pielonefritei gestative este modificările hormonale în timpul sarcinii. Schimbarea raporturilor de hormoni din organism, in primul rand de estrogen si progesteron duce la deteriorarea peristaltismul ureteral și ca rezultat - promovarea urina dificil.

Astfel, toți acești factori fiziologici conduc la stagnarea urinei in pelvis renal, care este favorabil pentru reproducerea microorganismelor de fond patologice - bacterii coliforme, stafilococi, streprotokokkov și așa mai departe. Toate acestea conduc la dezvoltarea unui proces inflamator inflamator in rinichi, adica pielonefrita.

Mai presus de toate, pielonefrita gestationala sunt insarcinate, care au avut deja o data pielonefrita sau cistita.În plus, factorii provocatori includ imunitatea redusă, hipotermia și stilul de viață sedentar.

Ca regulă, principalele simptome ale bolii se simt, începând cu 22-24 săptămâni de sarcină.Cât de pronunțate sunt simptomele bolii, depinde în primul rând de forma pielonefritei - acute sau cronice.

În pielonefrita stare gravidă acută agravează - temperatura crește, există o slăbiciune, letargie, febră, dureri de cap severe, dureri musculare, greață, vărsături, scăderea apetitului.

Aspectul durerii în regiunea lombară este caracteristic.În funcție de care rinichi este afectat, durerea poate fi la dreapta sau la stânga în partea inferioară a spatelui. Cu pielonefrită bilaterală, adică dacă ambele rinichi sunt afectați, durerea va fi de ambele părți.

Forma cronică de pielonefrită nu este foarte pronunțată.Durere incomodă în regiunea nazală, slăbiciune, letargie, cefalee.

Având în vedere natura dureroasă a pielonefritei, cu autodiagnosticare, este adesea confundată cu amenințarea cu avortul.În orice caz, chiar și cu simptome minore, femeia gravidă ar trebui să contacteze imediat medicul obstetrician-ginecolog și să le spună în detaliu plângerile ei.

Pentru diagnosticul medicul prescrie o serie de studii de laborator și instrumentale:

- hemoleucograma ajuta la identificarea modificărilor inflamatorii, creșterea numărului de globule albe, viteza de sedimentare a hematiilor;cu pielonefrită pronunțată, nivelul hemoglobinei scade;
- test de sânge biochimic( posibil o creștere a nivelului de uree și creatinină);
- analiza generală a urinei;Analiza urinei de Nechiporenko și de Zimnitsky.În cazul pielonefritei, proteinele și leucocitele sunt detectate în testele de urină, posibil și o cantitate mică de sânge;
- studiul bacteriologic al urinei pentru determinarea exactă a agentului cauzal al infecției și a sensibilității sale la antibiotice;
- ultrasunete renală - rinichiul afectat va fi extins cu o structură modificată;
- consultarea nefrologului;
- cromoscistoscopia este o metodă instrumentală de examinare a rinichilor și a tractului urinar superior pentru a detecta gradul de tulburare a trecerii urinare;
- cateterizarea ureterelor - efectuarea atât a unui diagnostic( a releva gradul de violare a trecerii urinei), cât și cu un scop terapeutic. Cercetarea este efectuată sub supravegherea ultrasunetelor.

Domeniul studiilor de diagnosticare în fiecare caz este determinat exclusiv de obstetrician-ginecolog după examinarea femeii însărcinate.În cazul pielonefritei acute și cu exacerbarea formei cronice a bolii, femeia gravidă este trimisă spre tratament și observație la spital.

Tratamentul într-un spital este efectuat împreună cu nefrologi. Primul lucru pe care începe tratamentul cu pielonefrită este restabilirea urinei perturbate.În acest scop, se efectuează "terapia pozițională".Sarcina a fost pusă pe partea opusă a rinichiului bolnav într-o poziție îndoită a genunchiului. Piciorul capului este ridicat. Această poziție contribuie la respingerea uterului gravidă, iar presiunea asupra ureterelor scade. Dacă în timpul zilei situația nu se îmbunătățește, pe baza datelor ultrasonografie, ureterală cateterizarea rinichiului afectat sub ghidaj ecografic.În majoritatea cazurilor, astfel de manipulări conduc la un efect pozitiv.

Dar, în cazul în care rezultatul nu este a recurs la puncție nefrostomia percutanata( drenaj urina de la rinichi prin cateter, care este injectat direct în rinichi afectate).In cazuri rare, complicate cu pielonefrita purulent, când statul amenință viața mamei și a fătului face renipuncture( îndepărtați capsula fibroasă a rinichiului afectat) sau nefrectomie( rinichi eliminat).În paralel, se decide problema adecvării menținerii sarcinii.În majoritatea cazurilor, sarcina trebuie întreruptă, având în vedere probabilitatea ridicată de a dezvolta complicații purulente-septice.

Medicamentul pentru pielonefrită este obligatoriu. Principalul grup de medicamente care este cel mai eficient pentru tratamentul pielonefritei sunt antibioticele.În timpul sarcinii, medicii trebuie sa se refera foarte atent la selectarea oricăror medicamente antibacteriene, deoarece antibioticul ar trebui să fie nu numai eficiente, dar, de asemenea, în condiții de siguranță pentru făt. Sunt preferați antibiotice penicilină( ampicilina, oxacilina), cefalosporine( Tseporin, Supreks), aminoglicozide( Netilmetsin) și macrolide( eritromicina).Strict contraindicată în timpul sarcinii de antibiotice streptomicină și tetraciclină.În orice caz, medicamentul specific pe care doctorul îl va putea numi numai după ce a determinat tipul de agent patogen și sensibilitatea acestuia la antibiotice. Cursul tratamentului cu antibiotice nu este mai mare de 10-14 zile.

Pentru a intensifica efectul antibioticului în paralel, sunt prescrise medicamente antimicrobiene( 5-NOC).De asemenea, se efectuează terapia prin perfuzie( Hemodez, Lactosol).Toate femeile gravide, indiferent de forma de pielonefrita, prescrie antispastice( nr-spa, Baralgin), agenți de desensibilizare( Diazolin, Tavegil, Suprastin), sedative sau tinctura de valeriana Motherwort, vitamina B, C și PP.

În cazul pielonefritei cronice, nu este necesară internarea dacă analiza urinei este normală.Femeile gravide oferă recomandări generale privind stilul de viață și nutriția.

Pentru o recuperare rapidă în timpul unei exacerbări, o femeie însărcinată trebuie să adere la odihnă la pat.În afara exacerbării pielonefritei cronice, dimpotrivă, ar trebui să conducăți un stil de viață mobil. Ar trebui să fie excluse din dieta picant, prajite, afumate și sărate edu. Polezno bea băuturi naturale din fructe, în special, suc de fructe, băuturi din fructe și sucuri. De asemenea, se recomandă consumarea de ceaiuri cu efect diuretic și fitogeni renați diuretici, care sunt vânduți în farmacii.

Pentru iubitorii de medicina tradițională, de asemenea, este un remedii din plante eficiente, care pot fi utilizate în combinație cu tratamentul principal al pielonefritei în faza acută sau de prevenire a bolilor. Se numește Kanefron N. Medicamentul are efect antiinflamator, antispastic și diuretic. Dacă nu există reacții alergice, atunci în timpul sarcinii poate fi utilizată mult timp. Complicațiile

de pielonefrita in timpul sarcinii:

- infecția intrauterină a fătului;
- avorturi spontane;
- moarte fetală intrauterină;
- livrare prematură;
- dezvoltarea gestozei-complicație a sarcinii, care duce la creșterea presiunii arteriale, edem și proteinurie;
- rinichi insuficient de la o femeie gravidă, dezvoltarea complicațiilor septice severe, care pot duce la moartea mamei si a fatului. Prevenirea

pielonefrita:

- stil de viata activ in timpul sarcinii, mersul pe jos frecvent, mersul pe jos cel puțin 30 de minute pe zi;
- în prezența trecutului, boli cronice ale sistemului urinar - respectarea unui număr de dietă specială 7 pe tot parcursul sarcinii;
- golirea regulată a vezicii urinare( cel puțin o dată la fiecare 3-4 ore) în timpul sarcinii;
- consum de lichid de cel puțin 2 litri pe zi( cu condiția să nu existe edem!).

Întrebări și răspunsuri.

1. Este posibil să se nască dacă a fost detectată pielonefrită gestuală în timpul sarcinii?
- Este posibil, pielonefrita nu este o indicație pentru operația cezariană.

2. Au făcut ecografia rinichilor. Am diagnosticat pielonefrita. Doctorul la numit pe Kanefron și Augmentin. Pot să iau și Augmentin - este periculos pentru făt?
- Augmentin este un preparat mai degrabă toxic pentru femeile gravide, de obicei nu este prescris. În orice caz, această problemă trebuie discutată cu medicul dumneavoastră după ce ați primit rezultatele unui studiu bacteriologic al urinei.

3. Pot vindeca pielonefrita cu Kanefron?
- Este imposibil, Kanefron se utilizează numai în asociere cu tratamentul principal.

4. M-am agravat de mai multe ori in timpul sarcinii cu pielonefrita. Ce recomanda sa nu recurgi mai mult la antibiotice?
- beți mai multe lichide dacă nu există umflături și mai des golirea vezicii. Beți Kanefron dacă medicul recomandă acest lucru.

5. Am descoperit o mică cantitate de proteine ​​în urină, dar nu există celule albe sau sânge. Ce este pielonefrita?
- O astfel de analiză nu este complet informativă, poate fi gestoasă.Trebuie să treci un test de urină pentru Nechiporenko și Zimnitsky.

6. Am fost diagnosticat cu pielonefrită cronică ca copil. Pot să rămân însărcinată și să nasc?
- Dacă nu există insuficiență renală - puteți.

7. Am o creștere accentuată a presiunii pe fundalul pielonefritei cronice. Ce ar trebui să fac?
- Mergeți urgent la ginecolog și mergeți la spital.

8. Am găsit eritrocite în urină.Doctorul insistă să mă duc la spital. Dar este necesar?
- cu hematurie și alte modificări ale urinei - spitalizarea este obligatorie.

Obstetrician-ginecolog, doctoratChristina Frambos