Polighirimoniale, hipoclor - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Polihidramnios - o patologie a sarcinii, la care acumularea excesivă de lichid amniotic - un 1,5- 2 litri de lichid. Prin urmare, oligohidramniosul - este lipsa de lichid amniotic, în care cantitatea de lichid amniotic este mai mică de 500 ml.

Ambele condiții sunt foarte periculoase în timpul sarcinii și pot provoca complicații grave.

Apa ambulatorie( un sinonim pentru lichidul amniotic) joacă un rol foarte important pentru făt. Acestea îndeplinesc o funcție de protecție, împiedicând copilul de efectele nocive ale mediului și de a participa la metabolismul și să contribuie la cursul normal de livrare.

În timpul sarcinii, cantitatea de lichid amniotic se schimbă în mod constant. Pentru fiecare perioadă de sarcină, există indicatori ai normei lichidului amniotic. Până la sfârșitul sarcinii, cantitatea de lichid amniotic din normă variază de la 600 la 1500 ml de lichid. Abaterile de la acești indicatori într-o măsură mai mare sau mai mică conduc la poliadramini sau la salinitate scăzută.

Ce cauze pot duce la patologia lichidului amniotic?

Vorbind de polyhydramnios, în cele mai multe cazuri, apare ca urmare a unor boli infecțioase și virale la femeile gravide, cum ar fi chlamydia, micoplasmoze, infecția cu citomegalovirus și astfel dalee. Takzhe polyhydramnios poate provoca diabetul matern, conflictul Rhesus între sângele mamei și a fătului, malformații congenitale ale fătului. Politrahimii se găsesc aproape întotdeauna la sarcini multiple.oligohidramnios

, precum și hydramnion pot fi datorate bolilor infecțioase și inflamatorii materne. Pentru alții, factorii importanți care cauzează oligohidramnios, includ tensiune arteriala ridicata gravidă, preeclampsie târziu, obezitatea la mama, sarcina perenashivanie, malformații fetale, tulburări fetale ale sistemului urinar, tulburări circulatorii ale placentei.

Cum se manifestă polhidramanii și hipohondria?

Dacă nu există abateri semnificative de la valorile normale ale lichidului amniotic, in cele mai multe cazuri, gravidă se simte complet normală.În acest caz, poligramanii sau hipochondria sunt o descoperire aleatorie în timpul ultrasunetelor.

Rareori, cu malnutriție severă, pot apărea dureri la nivelul abdomenului. Durerea crește odată cu mișcările fătului. O femeie poate observa că fătul este mai mică decât de obicei, în mișcare, care este un semnal de alarmă și necesită tratament imediat la ginecolog.

Dimensiunile abdomenului în cazul malnutriției pot fi mai mici decât dimensiunea normală a datei scadente. Cu toate acestea, este destul de dificil să se identifice astfel de abateri cu un "aspect simplu".

Cu poliadramieni exprimați, manifestările clinice ale bolii sunt destul de pronunțate. Abdomenul femeii gravide crește rapid, se află sub presiunea gravitației. De obicei, există durere în partea inferioară a spatelui și în perineu. Fătul se mișcă activ.

Cu aceste simptome, o femeie trebuie să contacteze obstetrician-ginecologul ei. Doctorul examinează femeia însărcinată, ascultă bătăile inimii fătului. Dacă oligohidramnios gravidă, atunci înălțimea uterului în picioare și circumferința abdominală vor fi mai mici decât acestea sunt datorate, iar fructul este în mod clar palpabilă din cauza scăderii volumului de lichid amniotic. Palpitația fătului este clar audibilă.

În cazul poligramanilor, se observă imaginea opusă.Palpitația bebelușului este camuflată din cauza abundenței de lichid amniotic. Fatul palpate cu dificultate. Circumferința abdomenului și înălțimea stării uterului depășesc cu mult norma.

După inspecția se efectuează examinarea ultrazukovoe a fătului, care vă permite să identifice în mod clar gradul de polyhydramnios sau confirmarea malovodiya. Pri a diagnosticului, la fel ca în oligohidramniosul și polihidraminos atunci când a avut loc Doppler - a studiat fluxul de sange in vasele fetale din cordonul ombilical în uter.

ÎNTOTDEAUNA cardiotocografia( CTG) pentru a evalua fetale copil activității cardiace.

Bazat pe ultrasunete, CTG și Doppler pot fi identificate ca fiind afectate polihidraminos sau oligohidramnios cu privire la dezvoltarea copilului.

Pentru a identifica cauza bolii, în plus, prescrie un test de sânge pentru infecția fetală, ia un tampon din vagin la sondajul privind infecțiile sexuale. Dacă o femeie gravidă are sânge negativ Rhesus, atunci sângele este testat de rhesus pentru detectarea anticorpilor.

Tratamentul oligohidramniosul și polyhydramnios

În funcție de patologia detectată prescrie. Dar, în cazul în care boala în studiu au fost identificate, iar în cazul în care polihidraminos sau oligohidramnios prin ultrasunete moderate și fructul nu este afectat, tratamentul nu este administrat. Este prezentată o observație dinamică la un ginecolog.

Dacă oligohidramniosul gasit dezvoltarea rămânere a fatului si violarea utero placentar fluxul sanguin, apoi prescrie vasodilatatoare( clopoței, TRENTAL®), agoniști beta-adrenergici( ginipral);pentru a îmbunătăți absorbția glucozei și a oxigenului administrat Aktovegin. De asemenea, prescrie vitaminele C si E.

In timpul tratamentului, deficitul de apă, o monitorizare amănunțită a parametrilor hemodinamici ai fatului. Toate femeile gravide cu anomalii fetale spitalizare într-un spital de maternitate.

Dacă există o tendință pozitivă în tratamentul și starea fătului este satisfăcătoare - o femeie poate da naștere la intravaginal gestație termen. Dar, din păcate, uneori, există o tendință negativă, în cazul în care starea fetală se deteriorează, cantitatea de apă este redus, ceea ce poate duce la moartea fatului.În acest caz, este prezentat de livrare de urgență prin cezariană.

exprimat polihidraminos tratament implica diuretice( Hypothiazid) și vitamine într-un spital de maternitate. Când a exprimat

polyhydramnios amniocenteză efectuate - la amnion, adică epiploon sub cateter cu ultrasunete a fost îndepărtat și o anumită cantitate de lichid amniotic.prognosticul

de polihidraminos este mai favorabilă decât în ​​anii secetoși. Femeile insarcinate cu polihidraminos de multe ori da nastere vaginal, cu excepția cazului, desigur, la momentul complicațiilor de naștere nu apar. Cu toate acestea, nașterea copilului au fost mai îndelungată decât în ​​mod normal, din cauza suprasolicitarea uterului și scăderea capacității sale contractile. Pentru a stimula munca în polihidraminos petrec adesea amniotomia( străpunge sacul apelor).

Din cauza distensia abdomenului atunci când polyhydramnios, pielea de pe burta unei gravide grav întins - sunt striuri( vergeturi), astfel încât pentru prevenirea vergeturilor toate femeile cu polihidraminos, se recomandă utilizarea unei creme speciale pentru vergeturi, cum ar fi „Sanosan“, „Vichy“, „Avent"," 9 luni "și așa mai departe. Crema trebuie utilizată, începând din al 2-lea trimestru de sarcină la perioada postpartum, inclusiv.

Pentru tratarea cu succes atât deficitul de apă și polyhydramnios necesită corectarea comorbiditate sau tratamentul nu poate fi în întregime eficientă.De exemplu, dacă aveți diabet zaharat nevoie pentru a controla nivelul de glucoza, obezitate - un regim alimentar special, prezența infecției - antibiotice, și așa mai departe.

În general, prognosticul este mai favorabil pentru acele femei gravide care au polihidraminos sau oligohidramnios dezvoltate la sfârșitul sarcinii. Atunci când aceste boli se dezvolta in al doilea trimestru, riscul de complicații în timpul sarcinii și nașterii este crescut în mod semnificativ.

Posibile complicații ale:

- când polyhydramnios: naștere prematură, avort în timpul sarcinii mai tarziu, ruptura prematură a membranelor, atonie uterină, sângerări în perioada postpartum, din cauza hipotoniei uterine, separarea incompletă a placentei după naștere, insuficiență cardio-pulmonară la mamă,abrupția placentei situate în mod normal;
- cu oligohidramnios: o creștere întârziată și dezvoltarea fătului, hipoxie fetală, atunci când oligohidramniosul din cauza constantă traume posibile curbură a coloanei vertebrale fetale și articulațiilor șoldului;formarea de aderențe între amnios și pielea fetale, creșterea fetală la aceste benzi pot duce la amputarea extremităților fetale;infecție intrauterină a fătului, inerție uterină, avort spontan târziu, moartea fetală, moarte fetală în primele zile de viață după naștere.

Genurile cu polihidraminos sau oligohidramnios

Amniotic joacă un rol important de fluid la naștere. Depinde de cantitatea de lichid amniotic zavisit- fi capabil să lucreze auto-start gravidă sau acest amniotomii ar necesita. In mod normal, atunci când cantitatea normală de apă și la termen a sarcinii, atunci când aderarea la livrarea intrauterine sub presiune se produce ruperea spontana a membranelor, lichid amniotic și contracții turnat usilivayutsya. No la polyhydramnios și oligohidramnios, există unele bariere la intrarea în livrarea normală.Cu ce ​​sunt legate?

oligohidramnios

Când există o lipsă de apă din față, adică apa situată chiar în fața capului ploda. Iz al acestei membrane coajă „alungite“ la capul fatului, formând o „pungă plată a apelor.“presiunii intrauterine fetale plat de bule nu se poate sparge pe cont propriu, așa cum se întâmplă în condiții normale, și din cauza acestui proces de naștere este suspendat, iar noi mame dezvolta inerție uterină.În astfel de cazuri, produce în mod necesar o amniotomie, pentru a consolida activitatea de muncă și pentru a "începe" contracțiile.

În cazul poligramanilor, se observă situația opusă.Sub presiunea unui număr mare de ape din față, vezica fetală poate exploda înainte. Apa este turnată în cantități mari și puternic. Din acest motiv, cordonul ombilical al fătului, mânerul, piciorul poate cădea. Pentru a preveni o astfel de situație,înainte de debutul travaliului, amniotomie. Când este deschisă vezica fetală, lichidul amniotic este eliberat lent, cu un flux subțire. Datorită amniotomiei, mărimea uterului scade și contracțiile se intensifică.Prevenirea

polihidraminos și oligohidramnios:

- examinarea în timp util și tratamentul bolilor infecțioase și inflamatorii ale sferei sexuale înainte de sarcina planificată;
- corectarea afecțiunilor endocrine, în special diabetul și obezitatea;
este o observație dinamică obișnuită într-un obstetrician-ginecolog în timpul sarcinii.

Consultare privind oligohidramnios și polihidraminos:

1. I gestatie de 30 de săptămâni. Au fost diagnosticate pe SUA - polimetramnios moderat, dar orice tratament nu a fost numit sau nominalizat. Este corect?
În mod corect, cu poliadramieni moderați, tratamentul nu este prescris dacă fătul nu suferă de acest lucru. Monitorizarea ambulatorie dinamică este afișată.

2. Am hidratmii moderate. Ginecologul a spus că trebuie să mergeți la spital și să fiți tratat cu antibiotice. Este așa?
Nu, policilagena moderată nu poate fi tratată cu antibiotice, cu excepția cazului în care, desigur, ați fost diagnosticat cu o infecție.

3. Cât de des poate fi efectuată o ultrasunete pentru a vedea dinamica dezvoltării hipohidratului sau a policilamerului?
De două ori pe lună, dacă este necesar, poți deseori.

4. Dacă ați fost diagnosticat cu polilhidrami, este posibil ca cantitatea de apă să fie normală, dacă nu este tratată?
Probabil, mai ales dacă aveți hidratmii moderate.

5. Am un deficit moderat de apă, cum poate afecta copilul?
Hipotensiunea moderată nu afectează de obicei fătul. Urmăriți mișcările fetale, fătul trebuie să se deplaseze în mod normal de cel puțin 10 ori pe zi. Se recomandă, de asemenea, CTG o dată pe săptămână.

6. Trebuie să merg la spital cu malnutriție severă?
Necesar.În plus față de tratament, în cazul dumneavoastră este necesară efectuarea CTG în fiecare zi.

7. Am o retenție moderată a apei și o prezentare fetală pelviană.Doctorii mă conving să stau pe calea cezariană.Poate îmi pot da naștere?
Prezentarea pelviană a fătului și retenția ușoară a apei nu sunt indicații pentru operația cezariană.Poate că există și alte indicații pentru care doriți să faceți o intervenție chirurgicală, de exemplu un făt mare sau o întârziere în dezvoltarea fătului.

8. Cât timp poate fi un copil fără lichid amniotic după o amniotomie?
Aproximativ 12 ore.

9. am înțepat sac de ape, spunând că nu pot intra în propria lor muncă, din cauza faptului că am un front de apă puțină.Este adevărat?
Da.

Obstetrician-ginecolog, Ph. D.Christina Frambos