Infecții periculoase în timpul sarcinii - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Procesul infecțios este un proces patologic cauzat de microorganisme: protozoare, bacterii și viruși, numiți și "infecții".Cele mai multe boli sunt legate într-o oarecare măsură de microorganisme și efectul lor asupra corpului uman. Infecția cea mai periculoasă pentru organismul cu imunitate redusă, deoarece în acest caz, chiar și o mică leziune infecțioasă poate duce la consecințe grave.

imunitatea poate fi redusă pentru mai multe motive, cum ar fi imunitate redusă în timpul sarcinii este un proces fiziologic, necesar pentru dezvoltarea fetală normală și prevenirea respingerii corpului mamei sale.În consecință, în timpul sarcinii, corpul mamei este extrem de vulnerabil și susceptibil de acțiunea diverselor microorganisme.

Cu toate acestea, infecția este periculoasă nu numai pentru corpul mamei. Nici mai mult, nici mai puțin, și uneori mai periculos pentru făt. Infecțiile nesaturate pot duce la: infertilitate, întreruperea sarcinii și avortul cronic, formarea de malformații și anomalii, moartea fetală.Mama trebuie să știe ce infecția este periculoasă și ce să facă în cazul unei sarcini sau dacă să întrerupă boala ei, prelungiți, ceea ce ar trebui să fie gata, ceea ce poate și ce nu pot fi tratate. Pentru a face acest lucru, este necesar să fie sub supravegherea constantă a unui obstetrician-ginecolog.infecții bacteriene

care pot fi cele mai periculoase pentru mama si fat:

1. Chlamydia trachomatis( Chlamydia) - se gasesc in 40% dintre femei, gravide sau nu. Cea mai frecventă manifestare este uretrita.În plus, femeile pot provoca: bartholinită, endocervicită, endometrită, salpingită, pelvioperitonită.Uneori poate provoca sarcină ectopică( în cazul unui proces lent de lungă durată care a provocat aderențe în tuburile uterine și obstrucția acestora).Poate duce la întreruperea sarcinii în primele etape;în absența tratamentului, pot provoca complicații destul de grave: hipotrofia fetală( întârzierea în dezvoltarea acesteia), descărcarea prematura a lichidului amniotic, corionamionita. Rar poate provoca moartea fetală.Copiii născuți din mame cu Chlamydia au fost bolnavi, se întâlnește: conjunctivita( oftalmie chlamydia), în 20% din cazuri, faringita, vulvovaginitis si uretrita, proctita, bronșită și pneumonie.

2. Neisseria gonorrhoeae( gonoree) - boala infectioasa care afecteaza in principal membranele mucoase ale tractului urogenital, provocate de gonococ și transmise în principal prin contact sexual. Boala se manifestă în ziua a 3-7a după infecție;poate să apară acut sau cronic. Se caracterizează prin eliberarea de mucus, puroi, senzație de arsură și durere în secțiunea terminală a canalului ureteral, care sunt foarte frecvente în urinarea dureroasă.La jumătate din infectate nu pot fi observate simptome, mai ales la începutul bolii. Cele mai predispuse la un astfel de curs de boală sunt femeile. Infecția fătului apare cel mai frecvent în uter. Cea de-a doua cale posibilă este în timpul travaliului. Manifestări posibile la făt și nou-născut: sepsis gonococic la nou-născut, corioamnionită;conjunctivita gonococica, otita externa si vulvovaginita, neonatală oftalmie - extrem de contagioasă și prognosticului periculoase pentru nou-născut, care poate duce la orbire. Mai puțin frecvent la copiii născuți din bolnavi cu gonoree de mame, meningită și artrită.

3. Trichomonas vaginalis( trichomoniasis) - se estimează că 180 de milioane de persoane se îmbolnăvesc în fiecare an! Acesta este, de obicei, transmis sexual, și nu este rar asociat cu gonococi, chlamydia, ureaplasma, leziuni fungice. La femei, provoacă leziuni ale organelor urogenitale, provocând: vaginită, vulvită, uretrita, endocervicita. La copii, infecția mamelor bolnave este posibilă, mai des în timpul nașterii. Acestea se caracterizează prin vulvovaginită și uretrită, care nu prezintă semne specifice.

4. Mycoplasma hominis( mycoplasma) și Ureaplasma urealyticum( urealyticum) - este microorganisme fără pereți celulari, ceea ce le face rezistente la antibiotice. Adesea, ele sunt izolate într-un grup separat, situându-se între viruși, bacterii și protozoare. Imunitatea față de ele nu este persistentă, apare în timpul sarcinii nu mai des decât în ​​afara perioadei de sarcină.Micoplasmele la femei pot fi cauza vaginitei, uretritei și endocervicitei. Acestea pot provoca întreruperea, întârzierea în dezvoltarea, formarea malformațiilor fătului - cel mai adesea cu o infecție masivă și cu un proces acut curent. Ureaplasmosis la femei se caracterizează printr-o descărcare clar din tractul genital, iar în cazul în care inflamația uterului și apendicelor, manifestări clinice caracteristice sunt dureri la nivelul abdomenului inferior. Pentru a fătului și nou-născutului este deosebit de periculos la un titru peste 104, care contribuie la avort la începutul sarcinii, întârzierea creșterii intrauterine( VZRP), dezvoltarea ureaplasmosis reactive la nou-nascuti.

5. Streptococus agalactiae( Grupa B streptococi) - reprezentant al florei vaginale în cele mai multe femei, cel mai adesea fluxuri asimptomatice. Cu toate acestea, în timpul sarcinii pot juca un rol serios, negativ. Deși este necesar să menționăm că, în majoritatea cazurilor, această infecție nu conduce la procese patologice grave. Acesta poate fi transmis fătului și nou-născutului. Nu există un vaccin specific. Poate fi cauza bolii severe, până la sepsis. Pentru mama periculoase: endometrita, sepsis, infecții ale tractului urinar, meningita, abcese abdominale, endocardită, și fasceita necrozanta. Pentru nou-nascuti: nasterea fatului, afectarea functiilor respiratorii, sepsis fara concentrare primara, meningita.monocytogenes

6. Lysteria( monocytogenes) - poate produce complicații grave în corpul nou-născutului, deoarece poate trece prin bariera fetoplacentare( bariera dintre organismul mamei și a copilului, care împiedică trecerea agenților dăunătoare pentru făt).

7. Treponema pallidum( Treponema pallidum - activatoare Lewis( sifilis)) - la femeile gravide nu apar mai frecvent decât la femeile care nu sunt gravide. Este destul de periculos pentru făt.În absența observațiilor, femeile în timpul sarcinii pot să apară la 89% dintre nou-născuți. Transmiterea la făt poate trece prin transplant, poate să apară în timpul nașterii( transmisie verticală).Odată cu formarea unui sifil congenital, devreme și târziu, caracterizat printr-un număr mare de complicații este posibil.

8. Mycobacterium tuberculosis( Mycobacterium tuberculosis, "tubercul bacillus") - cel mai frecvent activat la femeile gravide, antecedente de tuberculoză sau purtător.infecțiile

cauzate de protozoare și ciuperci:

1. Candida albicans - infecții fungice, detectate în 36% dintre femeile gravide. Cel mai adesea apar în prezența diabetului pacientului, după aplicarea antibioticelor cu spectru larg și în cazurile de imunodeficiență cauzate de infecția cu HIV.De regulă, aceasta nu afectează dezvoltarea fătului. Infecția este posibilă atunci când nou-născutul trece prin canalul de naștere.

2. Toxoplasma gondii( toxoplasmoza) este o infecție frecventă și răspândită.Urgența acestei infecții constă în posibilitatea afectării grave a fătului, în vederea penetrării ușoare prin bariera placentară a fătului.În acest caz, apare moartea fetală intrauterină, moartea unui nou-născut ca rezultat al generalizării infecției;copiii supraviețuitori cu toxoplasmoză congenitală sunt diagnosticați cu defecte severe ale sistemului nervos, retinei și stratului coroidian al ochiului.

3. Malaria, în special Plasmodium Falciparum, este deosebit de periculoasă pentru femeile tinere primipare care nu au avut anterior contact cu această infecție. Este dificil pentru femeile însărcinate, de multe ori cu un rezultat fatal pentru mamă.

Infecții cauzate de viruși:

1. Rubella - cu sarcină primară în mai mult de 65% din cazuri, fătul este transmis, provocând malformații fetale severe, adesea incompatibile cu viața. Riscul pentru făt depinde de perioada de sarcină la care mama a fost infectată.Dacă infecția a apărut în primul trimestru de sarcină, rata afectării fetale este de 80%, iar infecția la 13-14 săptămâni - deja 70%, cu infecție în 26 de săptămâni.- 25%.Atunci când o mamă este infectată după 16 săptămâni de sarcină, riscul pentru făt este minim, manifestat de o dezvoltare rară a surzeniei. Simptomele sindromului rubeolei congenitale sunt împărțite în trei grupe: 1. Standing direct asociate cu o infecție virală, manifestată în timpul în timpul primelor săptămâni de viață: greutate redusa, deteriorarea oaselor, ficatul și splina marita, limfadenopatie generalizată și meningoencefalita;2. Defecte manifestat mult mai târziu - surditate, cataracta, glaucom congenital, defecte cardiace congenitale( Batalova descoperit duct, defecte septale ventriculare), microcefalie si retard mental;3. Tulburări de la distanță - surditate, diabet zaharat dependent de insulină, retard mintal.

2. Citomegalovirusul( CMV) este periculos, în principal pentru făt, provocând malformații congenitale. Frecvența și severitatea clinică a infecției CMV congenitale depind de frecvența și natura( primară sau reactivă) a infecției CMV în timpul sarcinii. Sensingural pierderea auzului este cea mai frecventa consecinta a infectiei CMV congenitale.În plus, aproximativ 7% din paralizia cerebrală sunt rezultatul infecției CMV congenitale. Aceasta poate provoca, de asemenea, boala multiorgan, manifestările clinice care includ: mărirea ficatului și splinei, trombocitopenie, corioretinită, microcefalie, etc. Trebuie remarcat că mai puțin de 10% dintre nou-născuți au o infecție CMV congenitală cu mamele cu ea, dar mai mult de 50% sunt bolnavi destul de greu.

3. Virusul herpes simplex - infecția este cauzată de tipurile 1( HSV-1) și 2-nd( HSV-2) ale virusului herpes simplex. Ca regulă, are un caracter ascuns. Este periculoasă în ceea ce privește transmiterea la un nou-născut, în special la herpesul genital în timpul nașterii.În cazuri rare, transmiterea herpesului este posibilă prin placentă, adesea în cel de-al treilea trimestru de sarcină.Când leziunile virușilor HSV1 la nou-născuți sunt, de obicei, procese asimptomatice sau infecția nu curge grav, fără a da complicații grave. Când leziunile de tip HSV2 dezvoltă complicații neurologice severe la copii. Cea mai caracteristică manifestare este encefalita, care poate fi extrem de dificilă și poate cauza moartea unui nou-născut sau dezvoltarea complicațiilor neurologice severe la supraviețuitori.

4. Hepatita - se caracterizeaza prin leziuni ale țesutului hepatic, precum și alte sisteme de organe, de obicei, cauzate de un virus al hepatitei A, B, C, D, E, G și F. Dintre acestea, B cele mai periculoase și predominante, C și D, din carevirusul hepatitei D, de regulă, însoțește și complică cursul celor două.În cazul virusului hepatitei B, multe nou-născuți și copii pot fi asimptomatici. Copiii cu hepatită virală cronică B sunt amenințați de dezvoltarea exacerbării hepatitei cronice, a cirozei hepatice și a carcinomului hepatocelular primar. Cursul hepatitei virale C la copii este slab înțeleasă.Posibilitate de mărire a ficatului în mărime, apariția simptomelor insuficienței hepatice, precum și în cazuri rare de simptome de insuficiență multiplă de organe și de cancer hepatocelular.

5. Infecția cu HIV - subiectul este atât de vast încât necesită un articol separat. Nu se poate observa decât faptul că simptomele nespecifice sunt observate la copiii infectați cu HIV la o vârstă fragedă.Aproximativ un sfert dintre aceștia dezvoltă SIDA.Cursul HIV la copii este predispus la o progresie mai rapidă decât la adulți. Este necesar să se spună că, prin gestionarea corectă a sarcinii și a nașterii, este posibilă excluderea sau minimizarea totală a posibilității de infectare a copiilor HIV cu mame infectate.

6. Chickenpox - ca regulă, se recuperează din copilărie, obținând imunitate la infecție. Cazurile severe de evoluție a bolii în timpul sarcinii sunt observate la femeile care poartă această infecție pentru prima dată.Frecvența deceselor este semnificativă.Aceasta poate fi cauza malformațiilor fătului și a morții fetale intrauterine, deoarece virusul este capabil să penetreze bariera placentară.

7. SARS( infecții virale respiratorii acute) este un grup mare de agenți patogeni virali care, într-un fel sau altul, pot complica cursul sarcinii, pot produce complicații nedorite și pot afecta fătul și sănătatea acestuia. Cea mai periculoasă este gripa. Când este infectat în primul trimestru de sarcină, este posibil să se formeze anomalii de dezvoltare. Până la 12 săptămâni de infecție cu virusul gripal poate provoca malformații prin principiul "tot sau nimic" - fie se va forma un grup de vicii incompatibile cu viața, fie se va întâmpla nimic și sarcina va continua normal.În perioada de după 12 săptămâni nu pot exista complicații grave, dar există posibilitatea apariției unei insuficiențe fetoplacentare, a hipoxiei fătului și a riscului de naștere prematură.În ciuda a ceea ce sa spus mai sus, trebuie amintit un lucru: majoritatea absolută a femeilor suferă de ARVI în timpul sarcinii și de dezvoltarea ulterioară a fătului, precum și de sănătatea mamei, ceea ce nu afectează în nici un fel.

Doctor obstetrician-ginecolog Kupatadze D.D.