Boala cardiacă congenitală - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Cauzele de defecte cardiace congenitale

Simptome Diagnostic Tratament

Stil de viata cu boli de inima prognoza

După cum știți, inima - este un organ important în corpul uman, chiar de la munca sa depinde de bunăstarea întregului organism. Inima constă din mușchi( miocard) și țesutul conjunctiv( valve de inimă, pereții vaselor mari).Activitatea inimii este cauzată de reducerea ritmică și consistentă a organelor sale constitutive( atrii și ventricule), cauzând sânge care curge prin plămâni este saturat cu oxigen( așa-numita circulație pulmonară) și transporta oxigenul la toate organele și țesuturile( circulația sistemică).

Cand inima fatului se dezvolta in timpul sarcinii, munca sa este diferită de cea a unui copil nou-născut și inima unui adult.În mod specific, circulația pulmonară începe pe deplin să funcționeze numai în timpul de livrare, atunci când există o deschidere a plamanului nou-născut, iar în momentul în care sunt pline de sânge mai întâi plânge. Prin urmare, există găuri speciale și canale în inima fătului, permițând sângelui să circule în organism în curs de dezvoltare ocolind plamani( canalul arterial, care leaga aorta si artera pulmonara, fereastra ovală între atrii, ductul venos între vena ombilicală și vena cavă inferioară).

, uneori, sub influența factorilor adverse în timpul dezvoltării fetale apar încălcări grave ale formării structurilor anatomice ale inimii care afectează activitatea și nu sunt întotdeauna în concordanță cu viața copilului. Apoi, fie prin ecografie fetala în timpul sarcinii sau în primele zile după naștere a nou-născutului este stabilit diagnosticul de inimii malformații congenitale. Ce este, ceea ce este prognoza pentru viață și ce metode de conservare a vieții și sănătății copiilor oferă medicinii moderne, încercăm să aflăm în acest articol.

Deci, aceste stări de boală reprezintă un grup mare de boli ale inimii, unite prin următoarele caracteristici:

- apar in timpul dezvoltarii fetale;
- caracterizată prin încălcări grave ale arhitectonicii inimii și a vaselor mari( aorta, iar inferior Viena gol la interior, artera pulmonară și vene);
- modificările anatomice provoacă tulburări semnificative în hemodinamică( circulația sângelui prin corp);
- datorită subdezvoltării structurilor anatomice sau a modificării localizării lor normale în inimă.

Rata prevalenței variază de la 6 la 9 la 1 000 de născuți vii. Potrivit unor autori diferiți, opțiuni pentru malformații congenitale ale inimii, există între 50 la 100.

Reprezentarea schematică a anumitor defecte cardiace

Cauzele defecte cardiace congenitale

Datorită faptului că, în timpul dezvoltării fetale este o formațiune activă a tuturor organelor corpului uman, în special inima, Fetusul și femeia gravidă sunt vulnerabile la diverși factori negativi. Astfel, impactul asupra greșit în timpul organogenezei poate avea o radiație de fond crescut, radiații ionizante, boli infecțioase ale mamei, în special virusuri - rubeola, rujeola, varicela, herpes;administrarea anumitor medicamente și substanțe toxice( droguri, alcool) în timpul sarcinii, în special în timpul primului trimestru( 8 -12 săptămâni lea - perioada cea mai intensa de formare a organelor fetale).În 4-10% din cazuri, defectele congenitale sunt determinate genetic, adică ele sunt moștenite.

Simptomele bolii cardiace congenitale

Simptomele clinice ale defectelor depind de tipul lor. Definiți vicii de tip "albastru" și "alb", precum și vicii care creează un obstacol în calea fluxului sanguin.

principala manifestare «albastru» iserviciigenerale ( transpune( schimbarea locației) a arterelor mari, tetralogie Fallot, atrezie - neperforat - supapă tricuspida) este cianoza - o colorație albastră a pielii de degete, mâini, picioare, triunghi nazolabiale, urechi, nas, sau, în extremăcazuri severe, întregul corp. De asemenea, este o manifestare a hipoxemie arterial( oxigen scăzut) sunt dificultăți de respirație, convulsii, pierderea cunoștinței, cu sau fără, tahicardie( bătăi rapide ale inimii), creștere întârziată și dezvoltare, răceli frecvente, simptome neurologice in absenta fluxului sanguin cerebral normal. De regulă, acest tip de defecte se manifestă în primele ore și zile ale vieții unui copil nou-nascut. Transpunerea arterelor mari( nivelul venei cave sunt incluse în stânga, nu atriul drept, iar aorta se extinde de la dreapta, mai degrabă decât a ventriculului stâng) este un defect sever incompatibil cu viața, iar copilul moare de obicei la scurt timp după naștere. Există, de asemenea, incompatibilă cu viața de vicii includ trei camere de inima( două atrii și un ventricul și un atrium și două ventricule).Letalitatea defectelor de acest tip este foarte mare, în cazul în care copiii cu astfel de defecte pentru a supraviețui în primele zile de viață, fără a muri de tratament până la sfârșitul primului - al doilea an. Prin

iserviciigenerale tip alb includ defect septal ventricular, un debit de aer liber Botallo( sânge), defect septal atrial. Punct de vedere clinic, aceste defecte nu pot începe să se exprime în devreme, copilărie, și la 16 - 20 de ani. Simptome cum ar fi defecte albe sunt: ​​paloarea pielii, intarzieri de dezvoltare, SARS frecvente, semne de insuficienta cardiaca dreapta emergente - dificultăți de respirație și tahicardie în timpul exercițiului sau în repaus.
menghine cu obstacol sanguin: stenoza( îngustarea lumenului) a aortă, coarctație( îngustarea segmentară) a aortei, stenoza pulmonară se manifestă clinic prin scurtarea respirației, palpitații, dureri în piept, scăderea rezistenta, edeme, intarzieri de dezvoltare si tulburari circulatorii jumatatea inferioara a corpului. Coarcta copiilor aortă trăiesc la maximum 2 ani. Diagnosticul

de dezvoltare congenitale de cord

De obicei, diagnosticarea malformatiilor fetale, inclusiv inima, poate chiar în etapa de scanare cu ultrasunete a unei femei gravide. Apoi, în funcție de tipul de defect, femeia poate fi sfătuiți să fie avort( cu relele care nu sunt compatibile cu viata, cu multiple deformări și t. D.) sau continuarea sarcinii, cu o examinare mai detaliată a femeilor gravide și abordarea problema tratamentului chirurgical al copilului imediatsau puțin timp după livrare. Dar, uneori, din cauza unor motive( nu vizitează o consultație și ecografie studiu de sex feminin gravide, dotarea insuficientă a echipamentelor cu ultrasunete FAPS, și așa mai departe. D.) Malformațiile pot fi diagnosticate numai după naștere.

În ciuda faptului că simptomele congenitale sunt suficient de luminoase în diagnosticul nou-născutului examen clinic poate presupune doar, deoarece multe simptome nu sunt strict specifice și pot fi cauzate de alte afecțiuni grave ale nou-nascuti( sindromul de detresă respiratorie, hemoragie intracraniană, și așa mai departe.d.).De asemenea, nu toate defectele pot produce imagine caracteristică auscultatorie( în procesul de a asculta la piept), și vice-versa, zgomot, click-uri sau alte manifestări auscultatorii pot să apară la abateri minore de la norma în structura inimii( anomalii mici).Prin urmare, în cazul în care bolile de inima nu a fost diagnosticat prin ecografie fetala, toate kiddies cu simptome de tulburări circulatorii( difuze sau akrozianoz, scurtarea respirației în timpul alimentării sau de repaus, pierderea conștienței, convulsii), ar trebui să se facă ecografiei inimii în timpul șederii lor în spital.

Ecocardiografia( ecografia inimii) este una dintre metodele cele mai informative de vizualizare a defectelor cardiace. Ele pot fi, de asemenea, atribuite unei electrocardiograme( spectacol aritmii, hipertrofie a atriilor și / sau ventriculilor, dacă este cazul), radiografie toracica( arata stagnare de sânge în plămâni, în cazul în care există o creștere în umbra inimii datorită expansiunii camerelor sale).În cazuri deosebit de dificile, și înainte de tratament chirurgical pot fi atribuite ventriculografie( introducerea substanțelor radioopace în cavitatea ventriculelor inimii), angiografia( administrare de contrast prin vasele de sânge din cavitatea inimii), de detectare a camerelor inimii cu măsurarea presiunii în aceasta.

acum insista pe diagnosticul ecografic al bolilor de inima comune.

A. congenitale cardiace biciuirea cu vasele de sânge volum de suprasarcină în plămâni( circulația pulmonară).
1. atrial septal - folosind ecocardiografie unidimensional a relevat semne de supraîncărcare fluid și dilatare( expansiune) a ventriculului drept, atunci când bidimensionala ecocardiografie rupere vizibilă ecou între atrii și la doppler studiu a evaluat turbulente( cu „vârtejuri“) fluxul sanguin prin sept interatrial șigradul de tulburări ale fluxului sanguin pulmonar.
2. ventricular septal defect - in timpul ecografiei cardiace sunt vizualizate gaura in septul dintre ventriculi, dilatarea ventriculilor stânga și la dreapta, fluxul sanguin turbulent de la stânga la ventriculului drept, a evaluat gradul de gravitate hipertensiune pulmonară, diferența de presiune este măsurată în ventricule. Așa cum se arată

defect septal intre ventricule in timpul ecocardiografie Doppler. Stânga - sept interventricular normal, dreapta - defect său( VSD).

3. Deschideți canalul arterial - este indicat pe ecocardiografie flux continuu de sange prin posturile din aorta si artera pulmonara, modificarea fluxului sanguin în gură trunchi pulmonară.
4. Coarcta aortă - vezi lumen segmentale aortice porțiilor îngustare, accelerata a fluxului sanguin segment în aval.
5. Transpunerea marilor artere - prestate de descărcare necorespunzătoare a navelor din inima.defecte

B. Inima cu o scădere a volumului de sânge în circulația pulmonară.
1. Tetralogia Fallot - adăugarea ecocardiografie la stenoza( îngustarea) și pulmonare defect septal arterial între ventricule determinat hipertrofie ventriculară dreaptă și refulare a aortei din ventriculul drept, este de asemenea evaluat gradul de încălcare a hemodinamicii intracardiace.
2. stenoza arterelor pulmonare - arterele pulmonare dezvăluit îngustarea lumenului și accelerarea fluxului sanguin la gura arterei pulmonare și a hipertrofiei ventriculului drept.
3. Epstein anomalie - o patologie a valvei tricuspide a inimii, atunci când sunt atașate pliante supapa nu la inelul fibros între atriu și ventricul pe dreapta și la pereții ventriculului drept, determinând o reducere a volumului său. Când ECHO - CG determinat patologia valvei, estimată extinderea cavităților inimii și violarea fluxului sanguin intracardiac.
4. atrezia valvei tricuspide - cu ECHO - CG nici un semnal ecou reflexie de valva tricuspidă este înregistrată hipertrofie a atriul drept și ventriculul stâng.

B. Defecte cardiace cu o scădere a volumului sanguin în circulația sistemică( în vasele organelor vitale).
1. Coarcta aortei( vezi. De mai sus).
2. stenoza aortica izolata - grad estimat de îngustare, fluxul sanguin accelerat este vizualizat prin valvulelor valvei aortice și deformată.

G. defecte cardiace fără instabilitate hemodinamică.
- dextrocardia( imagine în oglindă a inimii pe dreapta) - este o anomalie rara a inimii cu ultrasunete hemodinamice, de obicei, nu sunt înregistrate.

Tratamentul cardiace congenitale malformații

vindecare completa marea majoritate a bolilor de inima este posibilă doar prin corecție chirurgicală.chirurgia cardiaca pot fi efectuate in primele ore sau zile de viață a nou-născutului, sau primul an de viata a unui copil.În cazul în care canalul arterial este permis expectativă( nici un simptom de viata in pericol conditii), deoarece acest canal poate fi în mod independent, închis în primii doi ani de viață.operațiunile

pot fi realizate ca un cord deschis( e incizarea peretelui toracic) și metoda cardiovasculară( în cazul în care accesul la inima este realizată prin introducerea sondei în vasele, ajungând camerele inimii).Această din urmă metodă, de exemplu, este utilizat pentru corectarea defectelor între atrii sau ventricule, care este alimentat prin gaura de sondă închidere occluder.

Dar unele defecte cardiace incompatibile cu viața, de exemplu, o inimă trei camere( un atrium și două ventricule, sau doua atrii si un ventricul) repararea chirurgicale, din păcate, nu este posibil.

În afară de chirurgie cardiacă, pacientul este atribuit tratamentul medicamentos pentru îmbunătățirea funcției contractile a inimii și „descărcare“ a circulației pulmonare. Inhibitorii ECA utilizați( enalapril, perindopril, lisinopril, ramipril etc), diuretice( furosemid, indapamidă etc.), B-blocantele( carvedilol, bisoprolol, etc.).

trebuie respectate

Stil de viață cu boli cardiace congenitale pacientului

următoarele recomandări referitoare stilul său de viață:
- dietă rațională echilibrată;
- dieta cu restrictie de sare si volumul consumului de lichide( pentru a reduce volumul supraîncărcat al inimii și a vaselor de sânge);
- suficientă ședere în aer liber;
- excluderea oricărei activități sportive și limitarea efortului fizic puternic;
- durată suficientă de somn;
- urmarirea regulata de catre un cardiolog si chirurg cardiac cu activități medicale și de diagnosticare necesare;
- femeile gravide cu tipul de handicap „albastru“ este strict contraindicat, dar în cazul în care a fost efectuat un tratament chirurgical, posibilitatea de a continua sarcina este determinată în fiecare caz individual, cu gestionarea în comun a sarcinii un chirurg cardiac, cardiolog si un obstetrician-ginecolog într-un spital specializat. Livrarea se face, de obicei, prin operație cezariană.Prognoza

pentru defecte cardiace congenitale

prognoza pentru viața majorității defecte cardiace nefavorabile. După cum sa menționat deja mai sus, tratamente de chirurgie cardiacă, kiddies au nevoie în primele zile și luni de la livrare, în caz contrar ei vor muri in primii doi ani din cauza progresia insuficienței cardiace sau a unor complicații de conexiune( endocardită bacteriană, tulburări de ritm fatale, un risc crescut de tromboză și tromboembolice complicațiiboală frecventă bronhopulmonare( bronșită prelungită, pneumonie severă). Excepțiile sunt defecte de tip albe în care, în absența tratamentului chirurgicalforța orice motiv, copiii sunt capabili de a trăi până la 16 -. . 18

dupa corectia chirurgicala a prognoza favorabile pentru viață, dar încă starea copilului este suficient de severă, astfel încât pentru acești copii ar trebui să fie crescută de supraveghere a părinților și a medicilor

În concluzie, trebuie remarcat,că diagnosticul copilului în stadiul actual de dezvoltare a medicinei nu este o propoziție, deoarece posibilitatea de cardiologie pediatrica interne și externe permit urs, dau naștere și crește un copil, sposă conducă un mod de viață complet, în ciuda unei astfel de boli grave.terapeuți

Sazykina O.