Toxocaroza - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Toksokaroz destul de răspândită în mai multe țări, dintre care unele sunt Africa, Asia de Sud-Est, Rusia, SUA, Anglia, Polonia și altele. Acest parazitoze, care nu este tipic pentru o persoană, distribuit în principal între pisicile fără stăpân și câini cu transportul vieții în corpul larvele sunt eliberate în zonele rezidențiale în ouă de helminți fecale. Rata medie a infecțiilor între câini și pisici aproximativ 16% sale, cu toate acestea, în unele regiuni ajungând până la 90%.Într-o populație de oameni perfect sănătoși, testele imunologice pozitive pentru toxocaroză sunt înregistrate în 5-15% din cazuri.

Toksokaroz - parazitoze zoonotice, lovit caracterizat( migrația) și funcțiile răuvoitoare vitale din larvele corpul uman - roundworm Toxocara, cu o posibilă leziune a organelor și sistemelor interne.

cauzativ Pathogen toxocarosis

toxocarosis pot fi: Toxocara canis( limbrici canin), Toxocara mystax sau cati( feline), Toxocara vitulorum( Toxocara bivol, vacă).Toxocara sunt de tip Nemathelminthes( viermi rotunzi), genul Toxocara. Cele mai multe cazuri de toxocaroză sunt asociate cu T. sanis. Acest limbrici dioică sau nematodele care au o culoare gălbuie și o lungime de 4-10 cm( masculi) și 6-18 cm( femele) cu un capăt curbat coadă, iar prezența gurii cu 3 buze. Capătul de viermi a umflarea cuticulei ca o „aripi laterale“, a căror mărime se realizează un diagnostic diferențial. Ouă de

Toxocara culoare brun( de la lumina la nuante inchise) sunt rotunjite cu o dimensiune exterioară densă ou coajă la 65-75 microni( acestea sunt mai mari decât cea a ascarids, dar au o structură similară).Dacă oul este invaziv( coapte), atunci în interiorul acestuia este o larvă suficient de mobilă.În cazul în care neinvazionnoe de ou( nematurată), apoi în interiorul larvele, dar este prezent blastomer sferică.

ou Toxocara

mature formă Toxocara trăiesc în principal în intestinul subțire și stomacul animalelor, mai ales tineri câini, pisici și alte animale, precum și gazde intermediare. Speranța de viață a viermilor este de la 4 la 6 luni. Sexual matur feminin este capabil să amâne până la 200 mii de ouă pe zi. De la 1 gram de scaun a unui animal bolnav poate avea până la 12-15000. Ouale, este ușor să ne imaginăm cât de multe dintre ele se află în sol în timpul defecare. Ouăle când defecarea în sol, în cazul în care, în anumite condiții( temperatură și umiditate), maturat timp de 5-30 zile cu ouă mature din sol pot rămâne viabile timp de mai multe luni și chiar ani.

Toxocara persoane mature

toksokaroza ciclu de viață scurtă a unui animal: gazdă definitivă - canids animale( cel mai adesea) sau feline. Infecția apare fie atunci când sunt ingerate solul infectat oral sau prin transplacentar de la catelusa. Apoi, ciclul de dezvoltare standard sau calea primară( canids-sol-canids) sau sub calea de suport( canids-sol-intermediar gazdă( rozătoarelor, porci, oi sau uman). În al doilea caz, o „fundătură biologică“, ca gazdă intermediară(in special un om) în transmiterea nu este implicată. caracteristică toksokaroza este că există o migrare completă a Toxocara larvelor( aproximativ 5 săptămâni), pentru a forma faza de maturitate în intestinul animalului și eliberarea de ouă( apare mai frecvent la tineri Shchene) sau migrația în organe somatice( animale adulte), precum și posibilitatea de infectare la animalele gestante de pui.

Ciclul de dezvoltare a toxocarozelor la om seamănă cu ascarioza. După ingestia de ouă intră în intestinul subțire, în cazul în care acestea sunt situate larve, care cad prin vasele de sânge în ficat, în care o parte din ele este depus pentru a forma in jurul lor specific granulom inflamator. Apoi, prin vena inferioară, larvele se mișcă spre inima dreaptă.De acolo, arterele pulmonare intră în plămâni, unde din nou unii dintre ei sunt întârziate. Din artera pulmonară, larvele rămase intră în venele pulmonare și intră în inima stângă.Mai departe, de-a lungul fluxului mare de sânge, se deplasează la vase cu un diametru de aproximativ 0,02 mm, unde se blochează și pătrund în organul în care sunt blocați.În consecință, patologia multi-organică( plămânii, ficatul, pancreasul, mușchii, ochii, tiroida, rinichii, creierul și altele) este posibilă.În aceste organe, pentru o lungă perioadă de timp( luni, ani), larvele își păstrează viabilitatea. Sub influența diferiților factori care afectează imunitatea umană, larvele își pot efectua din nou migrația, care se caracterizează printr-o recădere a toxocariazei. Larvele toxocar din corpul uman pot supraviețui până la 10 ani. Unele dintre larvele stabilite în organe sunt încapsulate( formând capsule strânse în jurul lor), în care se descompun treptat. De la plămâni pe copacul bronșic intrați în nazofaringe, esofag, coji în omentum.

La om, toxocarele sunt parazitare numai la stadiul de larve, astfel încât o persoană nu este contagioasă la alții.

Toksokaroz, larva

Ce sunt periculoase pentru toxocar de larve umane?

Principalul pericol al larvelor toxocar este apariția reacțiilor alergice sistemice cu manifestări caracteristice. De asemenea, având în vedere sedimentarea caracteristică în diferite organe și capacitatea de a forma in jurul lor infiltrate inflamatorii - granuloame, există o disfuncție de pericol a sistemelor de organe afectate( ficat, rinichi, ochi, tiroida, creier, si altele).Nu trebuie să uităm că decontate și „silent“ de pe fața larvelor cu o scădere de apărare al organismului poate relua încă o dată migrația și apar într-un alt organism, încălcând starea sa funcțională.

Cauzele sursei umane toxocarioza

de infecție pentru oameni - caini, mai ales puii tineri, precum și posibili alți membri( de exemplu, o pisica, care este mai puțin frecvent).Omul nu este sursa infecției.

Sursa de invazie cu toxocaroză

Mecanism de transmisie - fecal-oral. Infecția se produce prin ingestia de ouă Toxocara în cazul contactului direct cu lână animal bolnav, care poate fi oua invazive, precum și contactul cu solul care conține ouă, consumul de alimente contaminate. Factorii de transmisie pot fi mâinile murdare, legume nespălate, fructe, boabe, carne slab prelucrate termic gazdă intermediară - porci, găini, oi, de exemplu, apa contaminată.Nu este exclusă posibilitatea transmiterii infecției de la o femeie însărcinată la un făt, precum și alăptarea, dar această cale nu a fost dovedită.

Grupuri cu risc de infecție cu toxocarioză:
1) copii de vârstă preșcolară( 3-5 ani) care se joacă cu nisip, sol sau cu câine;
2) grupuri profesionale( medici veterinari, crescatori, crescătorii de câini, angajații instituțiilor publice, conducătorilor auto, angajați de pepiniere pentru câini, vânzători de legume și magazine, persoana care are contact cu solul, etc.);
3) proprietari de vile, parcele de uz casnic, parcele de teren și grădini de legume;
4) iubitorii de vânătoare cu implicarea câinilor.
În mare parte copii care, jucând în curte( nisipuri), înghită ouă cu mâini murdare. Sezonul de vară-toamnă este caracteristic.

Formele clinice și simptomele de toxocaroză

Există două forme: toxocariasis visceral( sistemic) și ocular.

1. toxocarioza formă viscerale( mai frecvente la copii)
- sindromul infecțios-toxică acută( slăbiciune, letargie, creșterea temperaturii în după-amiaza sau seara, temperatura corpului mai scăzută grad - 37,50 la rareori febrile - 380 de mai sus cu recurențe în timpulmanifestări pulmonare);
- bronhopulmonar sindrom( pornind de la simptome catarale de dureri în gât și podkashlivaniya până la starea astmatice severe, poate fi bronsita, bronhopneumonie, componenta tuse astm( tuse cu dispnee); auscultated, raluri mai puțin umede uscate; radiografică „volatile„sau infiltrate eozinofilice;
- sindrom hepatic( creșterea ficat și sigiliu, sensibilitatea sa, 50% dintre pacienții cu o combinație de o creștere a splinei);
- sindromul polilimfadenopatii( limfadenopatie diferite GRUnn);
- sindrom alergic( urticarie sau erupție veziculară sub formă de bule cu conținut clar);
- sindrom abdominal( dureri abdominale, greață, vomă, diaree, flatulență)

pot fi leziuni: pancreas( pancreatită)., inima( miocardita),
creierului( dureri de cap prelungite, convulsii epileptiforme, pareze, paralizii)

analiza generală a eozinofilie: . ( 70-90%), leucocitoza( . 15-20 mii), o ușoară creștereESR.La pacientii lungi dezvolta anemie( hemoglobina redusa), hipergamaglobulinemie, creșterea Ig E. Testul biochimic sanguin: poate fi crescută a bilirubinei, activitatea enzimatică crescută - ALT, AST, GGT.

destul de importantă problemă toxocarioza - relația sa cu dezvoltarea bonhialnoy astmului. O serie de studii științifice au demonstrat identificarea anticorpilor la Toxocara la pacienții cu astm bronșic, precum și îmbunătățirea tratamentului curent astm dupa toxocarioza.

2. Ocular Toxocarioza( 67% din toate cazurile)
se dezvoltă sub invazia non-intensive. Cele mai afectate de un ochi Toxocara pătrunde în coroida, cauzând inflamație și formarea de granuloame specifice la nivelul retinei, lentile. Poate dezvolta endoftalmita, iridociclită, cheratită până la pierderea completă a vederii.
În general, test de sânge: nu eozinofilie. Metodele de detectare a Toxocara sunt utilizate în conținutul unui element particular al ochiului - corpul vitros. Cel mai adesea, atunci când un proces fel toxocarosis. Implicarea

Eye la fibroza toxocarosis

si dezlipire de retina la toxocarosis

flux toksokaroza poate varia de la subclinice și ușoare până la dezvoltarea bolii recurente curs( luni, ani), datorită proceselor repetate ale larvelor migrației Toxocara.

Diagnostics

toxocarosis toxocarioza diagnostic preliminar este expus pe baza simptomelor clinice zaboelvaniya( reacție alergică, sindromul bronhopulmonară, hepatosplenomegalie, etc.), hemograma( exprimat ca creșterea eozinofilelor în sângele periferic, creșterea leucocitelor, VSH, hemoglobină redusă), modificări de Biochimie( bilirubină crescută, ALT, AST, GGT), creșterea gama-globuline.
diagnosticul diferential al toxocarioza se efectuează cu alte helmintic - opisthorchiasis, ascaridoză, boala Hodgkin, vasculita, granulom eozinofilic și altele. Analiza finală

expusă după examinare specifice de laborator.diagnostic serologic folosite - reacția ELISA pentru detectarea prezenței anticorpilor specifici - antigene ELISA toksokaroznymi.

Titrul

Diagnostic este de 1: 400.Titrurile au fost sub 1: 400( 1: 100, 1: 200), în special în absența simptomelor considerate ca semn de invadare, dar care nu au boala în prezent( amintesc capacitatea Toxocara încapsulat și capabilități mor în interiorul capsulelor, care va fi însoțită și de anticorpi care circulă însânge de ceva timp).În acest caz, tratamentul prescris nu va aduce efectul dorit, titlurile vor rămâne aceleași. Titrul de 1: 200 poate indica de asemenea remitere( recuperare) toxocarioza viscerala timp de mai multe luni după tratament. Titrurile
1: 200-1: 400 pot indica prezența toksokaronositelstva( purtător încapsulat de larve).
titru de 1: 400 indică ochiul toxocarioza probabil sau remitere toxocarioza viscerală după tratament în timpul primelor săptămâni. Numirea tratamentului trebuie cântărite și dovedite prin simptome clinice ale bolii.
titru de 1: 800 sau mai mare indică o incidență toxocarioza visceral, care este indicația absolută pentru tratament.

Nu putem uita despre posibilitatea de reapariție a bolii, astfel încât un anumit titru de anticorpi pacient variază și fluctuează.reacție fals pozitivă pentru anticorpi Toxocara pot fi detectate: la pacienții cu caracter sistemic boala limfoproliferativă, tulburări grave în sistemul imunitar. Verificarea finală a diagnosticului necesită, de asemenea, detectarea larvelor in tesutul biopsie( cel mai adesea reușește leziuni ale ficatului).Tratamentul

toxocarosis

Specific( antiparazitar) tratament atribuie numai un medic în prezența unor indicații severe( simptome, modificări ale numărului de celule sanguine, titru înalt ELISA al reacției).Medicamentele sunt eficiente numai în prezența larvelor migratoare observate eficiența slabă în prezența granuloamelor în țesuturi și nici migrația.

ca tratament antiparazitar utilizate medicamente albendazol( Zentel, nemozol), mebendazol( Vermoxum, vormin), tiabendazol( mintezol) medamin. Tratamentul pentru 10 până la 30 zile, în funcție de forma bolii si medicamentul ales. Tratamentul pentru 3-5 cursuri cu 3-4 luni interval( poate fi de 2 luni cu titru de reducere persistent AT).Criterii de eficacitate: reducerea titrului de anticorpi eozinofil, simptomele diminuat.

Pentru a intensifica tratamentul atribuit un tratament simptomatic: gepatoprotektory( Essliver, karsil, gepatrin etc.), antihistaminice( Claritin, zodak, zirtek, tsetrin, erius și altele), non-steroidale anti-inflamatoare( diclofenac, indometacin, ibuprofen, etc), expectorante, enteroseptiki, imunomodulatori, și altele.

toksokaroza prognoza, în general, favorabile. Decese sunt rare în cazul invaziei intensive, absența unor măsuri de remediere.

In cazul prognozei toxocarioza oculare depinde de severitatea modificărilor. Dacă infitsiroaniya mai mic posibil, și există o infecție activă( de exemplu, există o migrație activă), există o șansă de efecte de droguri asupra larvelor și regresia procesului inflamator în organele de vizibilitate. Dacă există o locație centrală a leziunilor, precum și formarea de prognostic fibroza din punct de vedere al funcției vizuale schimbări nefavorabile sunt ireversibile. Prevenirea

măsurilor preventive toxocarioza

ce țin de educația sanitară a copiilor, abilități de igienă de formare a tinerei generații. Unul dintre domeniile de prevenire - examinare în timp util și Dehelmintizarea câinilor. Protecția locurilor de joacă pentru copii, nisipuri de la animale care vizitează, insolație lor bună( iluminarea soarelui).

boli infecțioase medicul Bykov NI