Leprosy( lepra) - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Lepra - o boală cauzată de micobacterii, caracterizata prin curs cronic prelungit, leziuni ale sistemului nervos, pielii și mucoaselor, precum și a sistemului musculo-scheletice și organele interne. Boala

se răspândește în principal în țările tropicale.În același timp, cel mai mare număr de cazuri înregistrate în Brazilia, pe locul al doilea este India, al treilea loc este ocupat Birmania. Potrivit lepra aproximativ două sute de mii de oameni din lume suferă de 2009.În Rusia, din 2007, 600 de persoane au fost infectate, și doar 35% dintre ele sunt spitalizate. Deci, „lepra“ este, de asemenea, cunoscut sub numele de lepra, boala nu este atât de uitat și există riscul de a se îmbolnăvi. Cauzele

de lepra Lepra este cauzata de Mycobacterium

Mycobacterium leprae. Sursa lepră este o persoană bolnavă.Mecanismul principal al infecției este aerosolul. Sa constatat că, în timpul pacienților zi leprei cu spută alocă aproximativ un milion de bacterii. Infecția apare atunci când mucusul picaturi atunci cand tuse, strănut unei persoane bolnave ajunge în tractul respirator sănătos. Mai mult, cazurile sunt descrise penetrarea microorganismelor și microtraumele prin piele și membranele mucoase. De regulă, persoanele cu imunitate redusă, boli cronice, precum și de viață în condiții insalubre, au un risc mai mare de infectie.

micobacteriilor intra in fluxul sanguin si sunt depozitate in diferite organe. Datorită propagării active a microorganismelor formate granuloame. Granuloamele sunt umflaturi compuse din celule ale sistemului imunitar. Granuloamele sunt formate pe piele, ceea ce duce la modificări caracteristice ale malformațiilor faciale și dezvoltării în ficat, plămân, splină, rinichi, ganglionii limfatici, mușchi. Granulom în oase cauzează scăderea densității osoase și poate duce la fracturi, și locația în domeniul căilor neuronale granuloame contribuie la moartea neuronilor și dezvoltarea de paralizie, tulburări ale țesuturilor înconjurătoare mănâncă.Simptomele de lepra

de la infecție la apariția simptomelor caracteristice ale bolii are loc în medie 3-5 ani, în unele cazuri, această perioadă se prelungește la 15-20 de ani. Boala

începe în liniște, cu apariția de slăbiciune, stare de rău, somnolență, letargie, slăbiciune. Unii oameni indică apariția de amorțeală în degete, picioare, lovituri solide pe piele. Avand in vedere simptomele slabe, diagnosticul de lepră în stadii incipiente este de obicei dificil.

În funcție de conducere simptome de următoarele tipuri de lepră.

• tuberculoide tip de lepră.Varianta cea mai favorabilă a cursului bolii. Când tuberculoide tip de piele afectată în mod avantajos și sistemul nervos, organele interne violare off-line funcția. La începutul bolii de piele apare unitate vetrei sau( 2-5) celule multiple, care sunt la fața locului papula sau placa. Ele pot fi ușoare sau mai roșiatică, comparativ cu pielea sănătoasă.Ulterior, aceste elemente îmbinare între ele și cu buzunare formate fantezie de circuit castaniu valikoobraznym ridicat subtierea marginea pielii și în părțile centrale.modificări

caracteristice ale pielii la tipul tuberculoide de

lepra de pe față și extremităților pot să apară formarea tumorilor. Pielea din zona afectată, precum și de 1,5-2 cm care depășește zona afectată devine insensibil, amortit. Deci, de multe ori există leziuni, arsuri, care, în nerespectarea regulilor de igienă abcesului foarte repede.

Sistemul nervos este un simptom caracteristic de tip lepră tuberculoide.leziuni ale pielii apropiere poate fi simtit trunchiurilor nervoase dureroase ingrosate. Cel mai frecvent afectate radial, ulnar, nervul parotide și ramuri ale nervului facial. Activitatea motorie Disturbed a degetelor sunt formate sunt simptome tipice, cum ar fi „picior pasăre“, „agățat picior“.

deformare perii de tip „picior de pasăre“, cu leziuni ale nervului ulnar în deformarea lepră

a piciorului de tip „agățat picior“, cu leziuni ale nervului peronier la

lepră Deoarece tulburările de alimentație pielea devine fragil și ușor vulnerabilă dezvoltă autoamputation( detașare spontană a porțiunii moartecorpul) extremităților.

amputarea spontană a degetelor în

lepra

• tip lepromatous de lepră - forma cea mai severă a bolii, în cele mai multe cazuri care duc la invaliditate și, în unele cazuri, și la moartea pacientului. Boala începe cu apariția de pete strălucitoare pe piele fără o distincție clară față de pielea sănătoasă.Aceste pete la persoanele cu piele întunecată sunt mai ușoare, iar la persoanele cu piele echitabilă au o culoare roșiatică.Este de remarcat faptul că sensibilitatea pielii din zona afectată este păstrată.După 3-5 ani în câmpul de păr se cade părul, există noduli caracteristici și formațiuni asemănătoare tumorii. Prin localizarea tumorii în focarele persoana frunții și bărbia și urechile capătă o formă originală descrisă în literatura de specialitate ca „față de leu“.

Leul se confruntă ca o trăsătură caracteristică a lepromatous tip de

lepră Foarte des, aceste elemente formează un ulcer, infectează, după vindecarea ulcerului pe locul cicatricile urât brute sunt formate. O trăsătură caracteristică a tipului lepra lepromatoasa este o leziune a mucoasei nazale cu perforarea septului nazal și schimbarea formei nasului. Adesea, procesul patologic se extinde la cavitatea bucală și la laringe, ceea ce duce la o schimbare a vocii.

În timp, sensibilitatea la nivelul extremităților superioare și inferioare este perturbată, iar în regiunea tălpilor și a palmelor, senzația persistă suficient de mult.În stadiile ulterioare ale bolii, se formează contracții cu degete, mutații și ulcere non-vindecare pe termen lung. La pacienți, se observă inflamația ganglionilor limfatici. La bărbați se dezvoltă orhita - inflamarea testiculelor, cu încălcarea ulterioară a funcției lor.În 80% din cazuri, pacienții sunt diagnosticați cu leziuni oculare, ceea ce duce în cele din urmă la orbire. Formarea granuloamelor în oase duce la dislocări și fracturi. Adesea, granuloamele se formează în rinichi, plămâni, ficat, splină, ceea ce duce la o întrerupere a funcțiilor acestor organe.

• Tipurile limbii de lepră combină caracteristicile a două tipuri principale și sunt caracterizate printr-un flux mai moale.

Diagnosticul lepradei

Bolile sunt considerate cel mai probabil dacă există unul dintre următoarele simptome.
1. Identificarea manifestărilor caracteristice ale pielii cu pierderea sensibilității, indiferent de îngroșarea trunchiurilor nervoase.
2. Definiția micobacteriilor în studiul conținutului leziunilor cutanate. După o tăietură superficială a pielii, răzuirea se obține din zona granulomului și se examinează sub microscop.În plus, un număr mare de agenți patogeni poate fi detectat în studiul mucusului din cavitatea nazală și orală, precum și al conținutului ganglionilor limfatici.

Tratamentul leprei

Lepră inițial a fost considerată o boală fatală.În Evul Mediu, la primul semn al bolii, omul nefericit urma să se prezinte la o instanță religioasă, care la condamnat obligatoriu la moarte. Pacientul trebuie dus la o înmormântare biserică, apoi a pus într-un sicriu, atribuit cimitir, a fost coborât în ​​mormânt și a aruncat pământul cu cuvintele: „Tu nu ești viu, ești mort pentru noi toți“După aceea au săpat-o și au condus-o la colonie de leproși. Nu sa mai întors acasă.

În prezent, cu tratament în timp util, este posibilă o vindecare completă pentru lepră .Tratamentul leprei este lung, având drept scop distrugerea agenților patogeni, prevenirea și tratarea complicațiilor. Pacienții sunt spitalizați în instituții specifice - leprosariu, rudele acestora fiind supuse unei examinări periodice.În coloniile de leproși, pacienții au case, facilități auxiliare, dacă doresc, pot să se angajeze în diverse meserii. De regulă, personalul medical și de serviciu locuiesc alături de pacienți, în izolat condiționat, de exemplu, plantația forestieră, o zonă.În prezent, în Rusia se află patru leprozarii: în orașul Astrahan, filiala Sergiev Posad, în Stavropol și Krasnodar Krai.

De obicei, pacienții nou diagnosticați cu lepră, precum și revenirea bolii, fara gres sunt admise la o clinica de specialitate, deoarece acești pacienți sunt contagioase altora. Pentru pacienții cu leproză lepromatoasă, durata tratamentului este de aproximativ 12 luni, iar pentru tuberculoizi de tip 6 luni.

Toți pacienții prezintă utilizarea antibioticelor în conformitate cu o anumită schemă.Tipul de preparat antibacterian, precum și durata cursului tratamentului depind de tipul leprei și de gradul de insuficiență a organelor. Cele mai frecvente medicamente sunt rifampicina, dapsona, ofloxacina. Pe lângă tratamentul antibacterian, se recomandă tratamentul antiinflamator( acid acetilsalicilic, în unele cazuri - prednisolon).

Dacă, în decurs de 6-12 luni de la începerea tratamentului, pacientul nu determină micobacterii, atunci el poate fi transferat la un program în ambulatoriu.În acest moment, pacientul nu poate infecta pe alții, chiar dacă există efecte reziduale.

Pentru adaptarea socială a pacienților, se recomandă tratamentul psihoterapeutic, precum și utilizarea ortopedelor.În plus, pentru a menține imunitatea și a preveni complicațiile infecțioase, pacienții au nevoie de alimentație adecvată, masaj, fizioterapie și fizioterapie. Având în vedere încălcarea sensibilității la nivelul extremităților superioare și inferioare, toți pacienții trebuie să fie atenți la prevenirea traumatismelor interne.

Posibile complicații ale leprei

Accidentările și infecțiile pot duce la deformarea degetului, mutația, dezvoltarea contracțiilor. Când sistemul nervos este deteriorat, se formează paralizie. Adesea, cu un curs prelungit al bolii, vederea este afectată, până la orbire. Granuloamele de pe fața conduc la formarea deformărilor, iar înfrângerea oaselor și articulațiilor contribuie la dizabilitatea pacienților. Granuloamele din organele interne contribuie la dezvoltarea hepatitei, a pneumoniei, a limfadenitei, a nefritei și a pielonefritei.

Prognoza dezvoltării lepră

Leprozia însăși nu este o boală fatală.Dar mortalitatea cu lepră este de patru ori mai mare decât în ​​populația generală.Cauza morții este complicațiile infecțioase și amiloidoza( depunerea proteinelor patologice în inflamație) a organelor interne.În cazul aplicării cu întârziere a îngrijirilor medicale, pacienții continuă să aibă deformări de dezactivare, care pot necesita tratament chirurgical și ortopedic.

Prevenirea lepră

În prezent, vaccinurile împotriva leprei nu sunt disponibile.În literatura de specialitate, există o descriere a eficacității vaccinului împotriva tuberculozei BCG, dar nu s-au obținut încă dovezi obiective.

Măsurile preventive ar trebui să vizeze îmbunătățirea calității vieții, îmbunătățirea condițiilor de viață, imunitatea.

Un pacient cu lepră ar trebui să aibă un pat separat, feluri de mâncare, obiecte de igienă personală.Este necesar să se administreze în timp util ulcerele și să se schimbe în mod regulat bandajele. Pacienții, chiar și după tratament, nu au voie să lucreze în instituțiile de copii și în instituțiile medicale, precum și în întreprinderile alimentare și comunale, deoarece este posibilă returnarea bolii. Persoanele care vin în contact cu bolnavii sunt sfătuiți să respecte regulile de igienă personală( spălarea mâinilor, folosirea mănușilor, masca la manipularea ulcerului).

Un test de lepromină este obligatoriu pentru rudele pacientului. Testarea cu lepromină este o injecție intradermică de lepră micobacteriană slăbită.Apariția unui punct la locul injectării și apoi transformarea acestuia într-un tubercul, adesea cu ulcerație, indică o reacție pozitivă.O reacție pozitivă este, de asemenea, caracteristică pentru oamenii sănătoși. Astfel de persoane sunt sub supravegherea constantă a unui medic, cu efectuarea unui tratament nespecific care vizează îmbunătățirea imunității.În absența unei reacții, se efectuează o examinare amănunțită și un tratament preventiv cu medicamente antibacteriene în conformitate cu o anumită schemă.

Doctor terapeut Sirotkina EV