Diverticulita intestinului - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Unii oameni în studiu cu privire la o boală a tractului gastro-intestinal poate detecta diverticul în esofag sau în peretele colonului. De asemenea, medicul vorbind cu un pacient poate utiliza conceptul de diverticuloza și diverticulită.Pentru a clarifica caracteristicile acestor forme, aceasta ar trebui să definească terminologia.

diverticul - acest perete protruzia corpului tubular având un caracter în formă de sac și sunt localizate în esofag, stomac sau în colon mici.

Diverticuloza - formă nosologică unind procesul de formare a diverticulilor, sau, cu alte cuvinte, o boală care se caracterizează prin apariția diverticulilor.diverticulilor multiple sunt mai frecvente la nivelul colonului, în timp ce în esofag și în stomac a format o singură proeminență.În cele mai multe cazuri, stadiile incipiente ale bolii diverticulara nu se manifestă simptome evidente clinic sau minore.

Diverticulitis - un proces inflamator care implică peretele diverticul și partea adiacentă a intestinului, care se manifestă simptome severe și capabile să conducă la dezvoltarea de complicații.

Dacă pacienții diverticul și diverticuloză simplu, de obicei, nu provoacă neplăceri, apoi diverticulită datorită modificărilor marcate în peretele intestinal necesită tratament în timp util, iar în unele cazuri pot necesita intervenție chirurgicală.

Datorită faptului că intestinul este diferit de esofag și de stomac anatomice și fiziologice, boala diverticulara este mai frecventă în colon.

Cauzele diverticulitei intestinale.proces inflamator

în peretele cauzate de particule alimentare stagnare diverticul și fecale proeminente în lumen. Deoarece diverticul are un gât subțire și o cavitate mai mare, cavitatea fiind în materiile fecale nu vin înapoi în lumenul și presiunea exercitând pe peretele diverticulului, care devine treptat mai subțire cu circulația sângelui. Aceste procese sunt condiții prealabile pentru inflamație în peretele diverticulului.În plus, în lumenul intestinului este o mare varietate de microorganisme, care sunt în încălcare a dietei, iar cea mai mică scădere a imunității poate provoca inflamații.diverticula

colonului - proeminenței saccular a peretelui intestinal.

predispune la dezvoltarea diverticulita poate fi următorii factori:

- constipație, ceea ce duce la perturbarea trecerea conținutului intestinal și la stagnarea fecale în lumenul intestinal și în cavitatea unui diverticul,
- încălcări dieta - reducerea consumului de grăsimi, facilitând promovarea fecale pe colon, abuzul de grăsimeproduse alimentare, care este dificil de digerat în tractul digestiv, precum și consumul excesiv de proteine ​​animale( carne, ouă), permițând dezvoltarea proceselor de putrefactie in intestin,
- intestinal șiinfecții nfektsii și helminți care cauzează inflamarea peretelui intestinal,
- milenare - datorită scăderii motilității intestinale la pacientii mai in varsta mai susceptibile de a avea constipație și inflamația diverticulilor.

Simptome ale diverticulitei intestinale.

În majoritatea cazurilor, diverticula însăși nu produce simptome. Dar, dacă se dezvoltă diverticulita, imaginea clinică devine mai pronunțată.Pacientul observă simptome, cum ar fi:

- dureri abdominale acute, să ia un caracter trăgând constant, nu antispastice trunchiate și analgezice sau potolește pentru o perioadă scurtă de timp după administrare. O astfel de durere este localizată mai frecvent pe partea stângă și crește cu tuse, ras, iar actul de defecare din cauza creșterii presiunii intra-abdominale. De multe ori, durerea poate fi percepută de către pacient ca un semn al bolilor renale si ginecologice. Când probarea anterior durerea peretelui abdominal este definit într-o regiune, adică nu se varsă și amplificat atunci când este apăsat.
- greață, vărsături, balonare, diaree sau constipație - semne de tulburări digestive și intoxicații din cauza procesului inflamator, care implică nu numai diverticul, dar, de asemenea, peretele intestinului din apropiere.
- creșterea temperaturilor, letargie, slăbiciune, oboseală și indică inflamație.
- striuri de sânge în scaun sau scaun negru pot apărea atunci când sângerarea din vasele situate în regiunea diverticul inflamate.

pacienții

care au stabilit diagnosticul de diverticul, trebuie amintit că, în caz de apariție bruscă a acestor simptome, în primul rând, o durere ascuțită în abdomen, cât mai curând posibil, pentru a vedea un medic pentru a timp pentru a începe tratamentul și pentru a evita complicațiile periculoase. Diagnosticul

de diverticulita. Diagnosticul

de diverticulita poate presupune chiar și în procesul de examinare a pacientului, în special în cazul în care un istoric de indicații verificate diverticulilor intestinale. Palparea abdomenului( palparea) medicul poate determina local sau difuze( la peritonita) durere, tensiune a mușchilor abdominali și secțiunea intestinului inflamat compactat. Pentru a clarifica diagnosticul este necesar pentru a efectua o serie de studii prescrise de gastroenterolog medic sau chirurg:

- ecografie abdominală și organele intestinale pot dezvălui educație rotunjite, umplut cu un lichid sau un material dens, cu un perete intestinului modificat Ehostruktura și îngroșată în zona de inflamație a unui diverticul,
- ergography -cu raze X de examinare a intestinului, prin intermediul agenților radioContrast administrat pe cale orală sau prin clismă, permite determinarea „wicking“ de contrast in diverticul,detecta, de asemenea, ruptura sau diverticul fistule, în acest caz, contrastul va fi în afara intestinului în abdomen,
- colonoscopie - examinarea colonului cu ajutorul echipamentului endoscopic introdus prin anus - modul cel mai fiabil pentru a detecta diverticul, care permite de a inspecta peretele intestinal în interiorul și să identifice semneinflamație sau sângerare,
- laparoscopie - examinarea interiorul cavității abdominale cu ajutorul echipamentului endoscopic introdus prin deschideri în peretele abdominal frontal - posolyaet ia în considerare în detaliu suprafața exterioară a intestinului, detecta diverticulilor, iar în caz de citire pentru îndepărtarea lor pentru a efectua chirurgia laparoscopica imediat. Tratamentul

diverticulitei intestinal.

primele câteva episoade de diverticulita pot fi bine tratate conservator cu medicamente, în cazul în care există un risc scăzut de complicații, iar inflamatia este usor la tratamentul medicamentos. De medicamente pe urmatoarele grupe de medicamente sunt prescrise:

- Antibioticele sunt necesare în tratamentul inflamației, deoarece acestea vă permit să eliminați sursa de infecție în diverticul. Majoritatea prescriptori mare varietate de acțiuni precum cefotaxim, metronidazol, ciprofloxacin, doxiciclina, și altele. La începutul tratamentului medicamente sunt administrate intramuscular sau intravenos, urmată de transferul la formulări de tablete. Tratamentul cu antibiotice a urmat un curs de cel puțin 2 săptămâni, uneori mai mult, dacă este indicat.
- antispastice, care permite eliminarea spasmului intestinului și ia presiunea de pe zona inflamată - no-spa, platifillin, papaverina, etc
-. Laxativele trebuie prescris cu precauție și numai sub supraveghere medicală, deoarece creșterea puternică a presiunii intra-abdominale cu acte frecvente de defecare poate duceperete diverticulara la rupere.În același timp, scopul acestor medicamente este justificat, deoarece constipație cronică duce de asemenea la creșterea presiunii în cavitatea abdominală.Medicii care prescriu bazate pe lactuloza -. Normase, Duphalac

, etc. În cazul în care pacientul suferă de exacerbări frecvente diverticulită, și există un risc ridicat de complicatii, sau le-au dezvoltat deja, efectuat procedura chirurgicala, care poate fi efectuată într-o bază planificată sau de urgență.Indicații

pentru funcționare:

- nave diverticul sangerari intestinale,
- lacrimogene sau diverticul fistulă,
- mezhkishechny abces( o colecție de puroi între bucle intestinale),
- ileus,
- peritonita - generalizată inflamație în cavitatea peritoneală,
- frecventeși recurente diverticulită acută.contraindicații

pentru chirurgie:

- pentru operarea indicațiilor de urgență contraindicații nu există, la fel ca în cazul stării pune în pericol viața în chirurgia diverticulita este singura modalitate de a salva viața pacientului,
- operațiune planificată poate fi amânată sau amânată datorită prezenței în bolile acute pacient interneorgane, boli infecțioase acute și febră, stare generală de efect acut sever de boli cardiace, pulmonare, renale și așa mai departe.

Metoda

operațiune în curs de desfășurare este următoarea: - asigură accesul la organele abdominale sub anestezie generala excizate inflamate sectiune intestinului colostomie superpoziție pentru îndepărtarea fecale prin gaura de pe peretele abdominal anterior, care, în câteva săptămâni la reoperation îndepărtate și porțiuni de disecat combinate intestin. Astfel de operațiuni se desfășoară în două sau trei etape, cu un interval de câteva săptămâni.

În cazul de dimensiuni mici, fără complicații inflamate chirurgia laparoscopică diverticul este realizată într-un singur pas.

Stil de viață.

Pentru prevenirea diverticulită cu intestinului diverticul existente, bazate pe principii trebuie respectate:

- elementele de bază ale unui stil de viață sănătos - exercitarea adecvată, evitarea obiceiurilor nocive, de călire, aer curat, etc.,
- dieta echilibrata pentru a normaliza digestia, elimina constipatia prindietă ușoară - o excepție gras și alimente prăjite, respectarea regimului de apă din aportul zilnic de lichide de cel puțin 2 litri, îmbogățesc produsele dietetice care conțin uleiuri vegetale și utilizateOlsha cantitatea de fibre( fructe si legume, cereale, tarate),
- menținerea imunității - expunerea prelungită la aer liber, contrast dusuri, cursuri de vitamine,
- au primit probiotice care contin lactobacili si bifidobacterii dupa fiecare curs de antibiotice timp de cel puțin două săptămânimenținerea microflorei normale în lumenul intestinal.

Stilul de viață după intervenția chirurgicală este redus la aceleași principii ca cele descrise mai sus.În plus, se poate observa evitarea exercițiilor fizice excesive și ridicarea greutăților în primele săptămâni după operație.În plus, colostomia retrasă poate provoca un disconfort psihologic grave pacientului. Pentru a simți în siguranță, trebuie amintit faptul că acest lucru este un inconvenient temporar este eliminat în câteva săptămâni, iar atitudinea mentală este foarte importantă pentru recuperare completă.

Complicații ale diverticulitei intestinale.

Fără o intervenție chirurgicală se poate dezvolta sangerari, supurație si ruptura unui diverticul cu peritonită, fistule, obstrucție intestinală și transformarea malignă a unui diverticul. Prevenirea complicațiilor este accesul la un medic în timp util și tratamentul corect care este observat de către pacient.

la complicații postoperatorii includ abcese și divergent articulațiilor, inflamații ale rănilor postoperatorii, încălcări grave ale inimii și a sistemului respirator. Simptome similare nu se dezvoltă mai frecvent decât în ​​cazul oricărei alte intervenții chirurgicale abdominale.

Forecast.

Prognosticul pentru tratamentul competent și absența complicațiilor este favorabil.În cazul complicate de sănătate prognoză diverticulita este discutabilă și este determinată de gradul de tulburări ale funcțiilor organismului, de exemplu, severitatea anemiei după sângerare, inflamație activă în abces intestinal sau peritonita și t. D.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că accesul în timp util la un medic în cazulplângerilor cât mai curând posibil, va permite identificarea bolii și inițierea în timp util a tratamentului de diverticulita poate proteja pacientul de a avea o intervenție chirurgicală.

Doctor-terapeut Sazykina O.Yu.