Hip dislocarea - cauze, simptome și tratament. MFs.

Dislocarea femurului - deplasarea patologică a capului femurului dincolo de acetabul.Șoldul articulației este unul dintre cele mai protejate în organism, este înconjurat de o cantitate considerabilă de mușchi și un aparat ligament puternic. Prin urmare, dislocarea șoldului poate apărea numai atunci când este expusă unei forțe externe semnificative - cel mai adesea acest lucru are loc într-un accident sau când cădea de la o înălțime.

Dislocarea congenitală are loc cu grad sever de displazie( subdezvoltare) a articulației șoldului.În acest caz, mobilitatea patologică a capului femurului devine posibilă.Mai multe despre dislocarea congenitală a șoldului, simptomele și tratamentul din articolul "Displazia șoldului și dislocarea soldului congenital" & gt;

În acest articol vom examina în detaliu dislocarea traumatică a șoldului. Dislocarea traumatică, după cum reiese din nume, este o consecință a impactului forței externe.În funcție de direcția aplicării și de poziția membrelor la momentul impactului traumatic, este posibilă o deplasare multidirecțională a femurului. Astfel, următoarele tipuri de luxatie de sold traumatice:

• expuse la o forță traumatică la nivelul membrului îndoit din față( de obicei, acest lucru se întâmplă atunci când un accident) are loc posterior luxație de șold, care este împărțit într-o superioară și un posteroinferior postero.
• În cazul în care prejudiciul a fost aplicat la ușor îndreptate și membrelor posterioare despachetată( o cădere de la o înălțime, sporturi extreme) - Frontul luxatie de sold apare cu aceeași separare pe partea inferioara fata-antero-superioară și. Simptomele

de luxatie de sold

obligatorii și cea mai caracteristică a tuturor dislocări traumatice ale simptomelor de șold sunt situații anormale și pentru a limita mobilitatea membrelor.

In pozitia posterioara dislocare de sold forțată este caracterizat prin aducerea îndoit spre interior și rotirea( cu spate inferior) sau rectificate( la partea de sus din spate dislocare) membrelor. Cand

dislocare anterioara membrelor dislocat spre exterior și li se atribuie, în timp ce acesta este similar cu posterior dislocare poate fi îndoită( când față de jos) sau indreptat( la dizlocarea față superioară).

Miscari active in articulatia de sold cu dislocatie sunt absente, pasive sunt extrem de dureroase si de asemenea limitate in volum. Caracteristic este "mobilitatea elastică", atunci când se face o încercare de a schimba poziția membrelor, rezistența se simte și revine la starea inițială.Stimulat poziția

membrelor la dislocare de sold

Palparea determinata cap femural ectopic, în funcție de direcția unei dislocare, ea poate fi determinată în zona sau în fese inghinala. Diagnosticul diferential

cand luxatie de sold

Hip dislocare se distinge de leziuni, subluxations și diverse fracturi ale femurului sau pelvis.

• Contuzia este caracterizată de durere în zona articulațiilor șoldului, menținând în același timp volumul total al volumului pasiv și semnificativ al mișcărilor active.
• Cu subluxație, simptomele sunt mult mai puțin pronunțate, o mică cantitate de mișcări active ale membrelor rămân.
• Fracturile gâtului șoldului și ale acetabulului pot simula o dislocare a șoldului, adesea însoțesc-o.
• Fracturile femurului diferă deformare la nivelul membrelor evidente, durere la locul fracturii, păstrând mișcările pasive ale articulațiilor.
• Cu fracturi ale pelvisului, membrele își păstrează mobilitatea, durerea apare atunci când se aplică presiunea asupra pelvisului.

Primul ajutor pentru dislocarea șoldului suspectat

În niciun caz nu ar trebui să încercați să remediați singur dislocarea! Acest lucru poate duce la consecințe foarte grave din cauza complicației de ajustare a dislocării la rupturile ligamentelor, tendoanelor, leziunilor cartilajului ale acetabulului. Orice încercare de a fixa independent dislocarea duce la o prelungire a perioadei de reabilitare.

Este vital ca, în caz de rănire a zonei pelvine, să se cheme urgent o ambulanță sau un minister de urgență.
În primul rând, dacă se suspectează o displazie suspectată a șoldului, victima trebuie anesteziată.Pentru a face acest lucru, el este injectat cu analgezice( analgin, cetone sau orice alt medicament disponibil) intramuscular.

În plus, este necesar să se asigure imobilizarea( imobilitatea) membrului deteriorat.În cazul în care prezența unei anvelope speciale( Dieterichs flexibile sau analogi de pneuri) - este necesar să se stabilească la nivelul membrelor prin intermediul anvelopei în poziția în care se află.

Dacă nu există o astfel de anvelopă, este recomandabil să faceți analogii din materiale improvizate - bastoane, ramuri, orice obiecte grele de dimensiunea necesară.Înainte de impunere, o anvelopă improvizată este înfășurată cu un bandaj sau îmbrăcăminte sau hainele sunt puse sub pneu. Este, de asemenea, posibil să pribintovat membrul afectat la un bandaj elastic sau obișnuit, sau prin orice mijloace, inclusiv hainele victimei.

Puteți pune o compresă rece pe proeminența articulației șoldului.

Autotransportarea persoanei vătămate este extrem de nedorită.Cu toate acestea, dacă nu există altă modalitate de a le livra instituției medicale, este necesar să o transportați pe o suprafață fermă.Confirmarea diagnosticului

livrate la spital sau de urgenta sala de un pacient cu luxație traumatică suspectate de inspecții și chestionarea profesioniști specializați, palpa zona de șold la ipoteze cu privire la mecanismul de prejudiciu și direcția de deplasare a capului femural.

regiune este obligatorie cu raze X a îmbinării în două proeminențe pentru specificarea tipului de dislocare și excluderea daunelor colaterale tesutului inconjurator.

radiografie Hip luxatie de sold Luxatia Tratamentul

In toate cazurile de traumatică pacient luxatie de sold necesita spitalizare de urgenta. Metoda de tratament a dislocării traumatice depinde de severitatea acesteia și de prezența sau absența afectării concomitente a țesuturilor moi și a osului.

Cu dislocarea șoldului necomplicat după radiografie și clarificarea tipului de dislocare, pacientul este transferat în sala de operație. Direcția dislocării este în mod necesar sub anestezie și pe fundalul introducerii relaxanților musculare( substanțe care relaxează musculatura).Tehnica de corectare a diferitelor dislocări ale șoldului este semnificativ diferită.În general, atunci când dislocarea este dislocată, medicul repetă în ordine inversă efectul care duce la traumă.Astfel, capul femurului pare să repete calea sa, revenind astfel la acetabul.

În cazurile de dislocări complicate, este adesea necesară o operație pentru sutura ligamentelor rupte și / sau introducerea fragmentelor osoase.

Regimul poștal este strict obligatoriu în perioada post-traumatică.

Tactica suplimentară a tratamentului este individuală.Simptomele necomplicate necesită imobilizare timp de până la trei săptămâni, iar în viitor - utilizarea de cârje pentru o perioadă de 10 zile până la două luni. Cu o reabilitare reușită, acești termeni pot fi reduse.

prezența daune colaterale poate fi indicată suprapunere de bandaj ipsos, tracțiune scheletică sau fixarea osului.În astfel de cazuri, durata tratamentului poate crește semnificativ.

În toate cazurile, tratamentul luxatiei de sold apare sub supravegherea constantă prin traumatisme la implementarea controlului imaginilor cu raze X, evaluând succesul tratamentului prescris, rata de recuperare a funcției articulare și corectarea corespunzătoare a tratamentului curent.

Reabilitarea după o dislocare a șoldului

Reabilitarea după o dislocare a șoldului traumatic este destul de lungă.În cazul debitului ideale dislocare necomplicat, care a reușit să se îndrepte fără o intervenție chirurgicală, izolarea minimă ulterior la culcare - timp de două săptămâni. Deja în timpul șederii pe pat, tratamentul include terapie fizică, masaj și fizioterapie. Un astfel de tratament este eficient numai într-un complex. Acest lucru este inutil să sperăm că puteți avea un masaj - iar membrul este restaurat.

Masaj cu dislocare de șold

Reabilitarea complexă începe cu un masaj.În prima sesiune este efecte relativ benigne - si scuturare frecare, conceput pentru a restabili fluxul de sange in zonele afectate pentru un tratament mai eficient.În plus, masajul devine mai intens - încep cu tehnici de reparare și sesiuni de exerciții fizice.

Fizioterapie cu dislocarea șoldului

Exercițiile de exerciții sunt distribuite conform aceluiași principiu - de la mai simplu la mai complex și mai activ. Primele sesiuni de terapie cu exerciții vizează menținerea unui flux sanguin eficient în mușchi pentru a preveni atrofia acestora. Exercițiile în acest stadiu sunt ușoare, fără a necesita mișcări active.În etapa următoare, aderarea exercițiu pentru a păstra mobilitatea în comun, care impune executarea unei serii de mișcări active și pasive - începând cu flexie-extensie, și în câteva sesiuni, extinderea gamei de mișcare de rotație și de aducere de deviere. Ei bine, în viitor, exercițiile vizează restabilirea întregii activități a articulației și pot include formarea pe simulatoare, mersul pe jos și chiar alergarea.

Fizioterapia cu dislocarea șoldului

Procedurile de fizioterapie includ magnetoterapia, UHF, curenții diadynamici, procedurile termice și alte tipuri de influențe. Un program specific de tratament fizioterapeutic este selectat, în fiecare caz în parte, de un medic de profil adecvat, ținând cont de nevoile pacientului și de posibilitățile instituției medicale.

Prognoza pentru dislocarea șoldului

Prognosticul pentru dislocarea șoldului necomplicat este favorabil, după finalizarea cursului măsurilor medicale, vine o recuperare completă.Cu un tratament de grad înalt și în timp util dislocațiilor complicate este de asemenea posibilă o recuperare completă, dar crește probabilitatea de boli articulare degenerative( artrita, artroza) in prognoza pe termen lung.

Rev.medicul traumatolog-ortopedist Savchenko V.R.