Insuficiență cardiacă cronică - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Cauze CHF

Simptome Diagnostic Tratament
si Complicațiile
stilului de viață și prognosticul

Sănătate și bunăstare a corpului uman depinde în întregime de capacitatea inimii de a-și îndeplini funcțiile.mușchi cardiac fiind o „pompă“, primeste sangele oxigenat de la plămâni( circulația pulmonară) și îl pompează în artera aortă și toate celelalte organe( circulația sistemică).Ciclul cardiac constând din fazele sistolei( contracție) și diastole( relaxare) atrii și ventricule, adică în timpul ventriculii diastolă are loc relaxarea lor, prin sânge din atrii fără rezistență aruncată în ventricule și în sistolă sângele ventricular este expulzat în vase mari -aorta si artera pulmonara.

În cazul în care tesutul cardiac dezvolta orice procese patologice, cum ar fi necroza( moartea), inflamații, traumatisme, perturbarea structurii țesutului conjunctiv( displazie), celulele sunt supuse unui număr de modificări, ceea ce duce la disfuncția lor, care afectează contractilitatea miocardului în ansamblu. Aceste modificări se numesc remodelare miocardică și se caracterizează prin înlocuirea miocitelor( celule musculare) in tesutul cicatrizat, dezechilibru miocitelor se întind între contracție și relaxare a acestora, hipertrofia( creșterea mărimii și greutății), cardiace architectonic. Restul țesutului sănătos perioadă destul de lungă de timp, este capabil de a efectua activitatea de pompare de sânge, dar mai devreme sau mai târziu decompensării - o afecțiune în care mușchiul cardiac nu se poate face o reduceri de volum corespunzătoare pentru a furniza organismului cu oxigen. Atunci celulele altor organe și țesuturi vor suferi de hipoxie - lipsa de oxigen, ceea ce va duce la modificări distrofice la nivelul organelor vitale și la rezultatul negativ.

descrise modificari caracterizeaza boala, cum ar fi insuficiența cardiacă cronică ( CHF).Aceasta este o stare patologică care rezultă în final practic toate cardiace si extracardiace unor boli( hipertiroidism, alcoolism etc.), caracterizat prin disfuncția contractilă miocardică și, prin urmare, stagnarea sângelui în cercuri mici și mari, cu o leziune a organelor circulatorii si alte sisteme ale corpului.

Distinge și dreapta-ventriculară stângă eșec , dar într-o patologie anatomica dată nu este divizat, și un pas de proces.În plus, natura leziunilor si diagnostic cu ultrasunete conform criteriilor adoptate pentru alocarea diastolice și sistolică a ventriculului stâng tipuri de disfuncție .Atunci când tipul de diastolică a ventriculului stâng nu este în măsură să se relaxeze și să adopte un volum adecvat de sânge, care determină volumul supraîncărcat atriul stâng și congestie pulmonară.Fracția de ejecție a sângelui în aorta reținută.Sistolica tip caracterizat prin dilatarea( camera de expansiune) a ventriculului stâng, care duce la perturbarea contractilității sale, și a debitului cardiac să scadă, adică viscerele cantitate minimă de sânge obținut.

Figura prezintă o cardiomiopatie dilatativă, care se caracterizează prin încălcarea contractilității ventriculului stâng.

Această unitate are sens din punct de vedere tactici de tratament, deoarece disfuncția diastolică miocardul nu se pot relaxa, și în timpul sistolic, dimpotrivă, nu poate în mod normal să fie redusă, ceea ce presupune selectarea unei anumite medicamente cardiace.diastolică pură( restrictivă), insuficiența cardiacă apare la 2-30% din toate cazurile de CHF.

Cauzele cronice

insuficienta cardiaca

Pentru a purta mușchiul inimii poate provoca următoarele boli:
- boală cardiacă ischemică și infarct miocardic,
- miocardita( virale, bacteriene, inflamații reumatice),
- hipertensiune arterială( cardiace hipertensive),
- cardiomiopatie( hipertrofica, restrictiv șidilatate),
- Miocardiodistrofia( anomalii metabolice in celulele musculare),
- tulburările de ritm și de conducere( adesea formă permanentă de aritmie atrială),
- cardiokleroz,
- defecte cardiace congenitale și dobândite,
- endocardita bacteriană,
- efuziunea pericardica exsudativă și adeziv( acumulare de lichid în cavitatea cămășilor inima, lipirea foi de pericard, având ca rezultat relaxarea limitată a miocardului),
- boli ale sistemului respirator( boli pulmonare obstructive cronicepulmonare, astm bronșic) duc la formarea de boli cardiace pulmonare cu dezvoltarea insuficientei ventriculare predominant drept,
- intoxicație cronică alcool,
- generală op îmbătrânireanizma. Simptomele

ale principalelor manifestări cronice insuficiență cardiacă

de disfuncție miocardică sunt oboseală, dificultăți de respirație, poholadanie și cianoză okaraska oprire poloneză( acrocianoza), umflarea picioarelor și a picioarelor, acumulare de lichid în abdomen( ascită), piept( hidrotorax) în cavitateapericard( hydropericardium), „inima“, cu episoade de astm de edem pulmonar, anasarca( edem întregul corp).gradul

simptomelor depinde de stadiul de eșec debitului.În acest sens, cardiologi Vasilenko Strazhesko a dezvoltat o clasificare numită numele lor. Acesta cuprinde următoarele etape: Etapa I

• - manifestări stadiul inițial de insuficiență cardiacă cronică.chilliness și rece extremitățile pacientului în cauză, ușoare umflarea picioarelor și picioarelor, rezultând seara și extinderea oboseală dimineața și slăbiciune, cauzate de reducerea fluxului sanguin la nivelul pielii și al mușchilor scheletici. In timpul exercitiilor( mersul pe jos pe distanțe lungi, urcatul scărilor) există dificultăți de respirație, atacuri de tuse uscată, palpitații, cauzand disconfort. Scurtarea respirației și oboseala - cele mai frecvente simptome care apar în acest stadiu. Din momentul apariției bolii de bază la boala clinică severă poate dura de la câteva luni la mai mulți ani. Etapa II A
• - stagnarea sângelui într-un cerc circulator. Caracterizat prin afectarea fluxului sanguin în mici( lumina) sau în organele circulația sistemică( ficat, rinichi, mușchi scheletic, creier etc.).Venoase congestie pulmonară apariția clinică a episoadelor de astm crize „cardiace“ sau edem pulmonar.„Heart“ Astmul se dezvolta cel mai adesea în timpul nopții, pentru că datorită poziției orizontale a persoanei în care sângele stagnează chiar și mai multă lumină.Pacientul într-o formă de sufocare sentiment îngrijorat, tuse uscată obsesiv, incapacitatea de a lua o respirație profundă, anxietate, palpitații;scutirea poate avea loc într-o poziție așezat pe jumătate sau un capăt cu capul ridicat al patului. Pentru edem pulmonar tipic zgomotos, insuflarea, tuse cu expectoratie spumoasa de culoare roz( datorită capilarele mici lacune).stază venoasă în organele circulația sistemică manifestă severitate și dureri în hipocondrul drept, creșterea circumferința abdominală, piele ingalbenire și sclera( din cauza congestiei în ficat și creșterea acestuia cu disfuncție), creșterea de edem( inclusiv de la - pentru întârzierea săriiîn organism au fost perturbate de rinichi), dureri de cap, insomnie, tulburări mintale ușoare și informații( din cauza unor dereglări ale fluxului sanguin cerebral).
• Etapa II In - staza și instabilitate hemodinamica venoasă atât în ​​circulația sistemică, manifestă simptome caracteristice disfuncției a organismelor de mai sus.
• Etapa III - insuficiență cardiacă severă, modificări degenerative ireversibile ale tuturor organelor și țesuturilor.grijile pacientului dificultati de respiratie constanta in repaus, cele mai multe ori el petrece în pat într-o poziție înclinată.ciroza cardiaca se dezvolta. Edemul accepta anasarcă caracter, inima și plămânii sunt comprimate de lichid în cavitățile toracică și abdominală, tensiunea arterială este redusă.Există o epuizare completă a mușchiului inimii, apare ficat, rinichi, creier, și moarte.

În afară de clinică, există clasificarea funcțională a CHF , dezvoltat de New -Yorkskoy Heart Association, și concepute pentru a evalua rezervele fizice ale pacientului.

• Deci, când clasa I funcțională( FC) pacientul prezintă anumite dificultăți numai la efort fizic considerabil, și stadiile inițiale ale unei schimbări a inimii poate fi suspectat pe rezultatele cu ultrasunete a inimii, și nu pe baza simptomelor.
• II FC manifesta limitare moderată a activității fizice, adică pacientul în cauză plângere în timpul sarcinilor normale.
• III FC caracterizate printr-o limitare marcată a activității fizice - sarcini mici poate provoca debutul simptomelor;pacientul se simte confortabil doar în repaus. Pentru
• IV FC caracterizat prin plângeri la minim de activitate de uz casnic și în repaus, pacientul nu este capabil să se uite după ei înșiși.

Diagnosticul de insuficiență cardiacă cronică diagnostic

se bazeaza pe sondajul respectiv plângerile și controlul pacientului. Auscultatia piept auscultated slăbit tonuri de inima, ritm cardiac neregulat în ritm și conducere tulburări, zgomote anormale și tonuri de la defecte cardiace, raluri uscate sau umede în plămâni, cu stagnarea de sânge în ele. Metoda

principal de diagnosticare a bolii este ecocardiografie( ecografia inimii).Metoda permite detectarea anomaliilor, insuficienta cauza de dezvoltare, un contractilitate miocardică comun estimarea și sistolice și diastolice contureze disfuncția miocardică, ca primul tip de fracție de ejecție este normală sau crescută( peste 50%), în timp ce al doilea - este redusă( mai puțin de 40%).

Pe langa ultrasunete a inimii, sunt numiți de laborator( sange si urina comune teste, biochimice, imunologice și hormonale analize de sange) si metode instrumentale de diagnostic. Dintre aceștia din urmă, următoarele:

- ECG - detecteaza ischemie miocardică, simptomelor de infarct miocardic, aritmii, atriale sau ventriculare hipertrofia, blocadă și alte simptome. Dacă este necesar, acesta poate fi administrat zilnic ECG de monitorizare și a tensiunii arteriale, sarcini ECG( test de bandă de alergare, ergometrie bicicleta - pentru a determina clasa funcțională a anginei și insuficiență cardiacă congestivă)

- Radiografia a cavitatea toracică - poate arăta inima extensie umbra din cauza hipertrofie miocardicăsau dilatarea ventriculară, modificări în plămân inferior sau toate câmpurile pulmonare( atribute congestie venoasă sau edem pulmonar, respectiv).

pe radiografia toracică arată creșterea camerelor inimii, numit cardiomegalie.

- coronariană poate fi indicată la pacienții cu CAD pentru a evalua permeabilitatii arterelor coronare si pentru a determina nevoia cardiaca
tratament chirurgical - ultrasonografiei hepatice, rinichi identifica modificări structurale în organele datorate stagnării sângelui și hipoxie cronică( hepatomegalie - mărirea ficatului, ciroza cardiacaficat, rinichi ridare secundar)
- ecografie tiroidiană atribuite pentru a identifica boli care pot provoca leziuni ale inimii( gușă nodulară,difuze toxice Lista

gusa) a metodelor de diagnostic necesare stabilite de către medic, în mod individual examenul clinic.

Tratamentul obiectivelor insuficienței cardiace cronice

de tratament al acestei boli includ reducerea simptomelor de patologie care stau la baza, progresia încetinirea bolii și îmbunătățirea calității vieții pacienților. Farmacoterapia atribuite lung și în mod continuu, ajustate medicamente după cum este necesar, doza lor și combinații ale acestora. Dintre medicamentele din eșec prezintă următoarele grupe principale:

- inhibitori ai ACE .Exercita antihipertensive și de organ-efect, adică tensiunea arterială nu numai mai mici, dar, de asemenea, proteja organele țintă - - inima, vasele de sânge, rinichi și creier. Acestea includ Prestarium, zokardis Hart et al
. - antagoniști ai receptorilor de angiotenzinogenu II - posedă proprietăți similare. Acestea includ medicamente, cum ar fi Lorista, mikardis etc. vazotenz
-. diuretice( diuretice) .Atribuit pentru a reduce volumul de sânge și, în consecință, „descărcare“ organe în care are loc o stagnare de sânge. Include preparate rapide - Lasix( furosemid) diuver( Torsemida) atribuit în principal, atunci când este exprimat sindromul hidropica în cazul insuficienței cardiace acute, de exemplu, edem pulmonar. De asemenea, acest grup include tiazidice( hidroclortiazidă, indapamidă) și diuretice care economisesc potasiu( veroshpiron).
- betta - adrenoblocatori .rată mai scăzută frecvență cardiacă, reducând astfel consumul de oxigen miocardic, ceea ce este important pentru tratamentul bolii cardiace ischemice, reduce rezistența totală vasculară, prin sângele mai ușor împins în vasele inimii. Includeți astfel de medicamente, cum ar fi bisogamma, recardium, betalk.
- anticoagulante și agenți antiplachetari .Afectează sistemul de coagulare a sângelui, împiedicând formarea cheagurilor de sânge. Primele includ clopidogrel( Plavix), warfarină, la al doilea - preparate aspirina -. Atsekardol, Aspirina Cardio, cardiomagnil etc. Numirea anticoagulantelor necesită mai regulate( de preferat, lunar) monitorizarea stării sistemului sanguin( INR, aPTT, timpul de protrombină), asadeoarece crește riscul de sângerare.
- nitrați - Preparate de nitroglicerină au un efect relaxant asupra venei, scaderea fluxului sanguin la nivelul inimii, care promovează debitul cardiac mai eficient si vasele de sange coronariene extinde, creșterea fluxului sanguin la nivelul miocardului.medicamente( nitroglicerina Nitromintum, nitrosprey) utilizate pentru ameliorarea atacurilor formulărilor anginoase de medie și lungă de acțiune( monocinque, pektrol, izoket) cu acțiune scurtă sunt atribuite anginei III și IV FC, nitrații intravenos sunt eficiente în tratamentul edemului pulmonar, dar in asociere cu medicamente, crescând tonul vaselor( pentru a preveni o scădere bruscă a tensiunii arteriale și colaps).Un efect secundar este o durere de cap persistentă în primele zile de administrare a medicamentelor, cauzată de expansiunea vaselor cerebrale.
- medicamente care scad lipidele au un efect asupra schimbului de colesterol și lipide, generatoare sale, contribuind la o scădere a nivelului de colesterol „rau“ din sange. Acestea includ statine - atoris, lovakor, simlo și multe altele).
- glicozide cardiace sunt utilizate pentru a îmbunătăți contractilitatea miocardică și decelerare a ritmului cardiac. Repartizata in primul rand cand pacientul fibrilatie atriala permanenta, si / sau prezenta disfuncție sistolică ventriculară stângă când contractilitate( fracția de ejecție sub 40%) a redus.În prezența disfuncției normale PV sau diastolice, numirea nu este justificată.Medicamentele din acest grup includ digoxina( novodigal).
- antagoniști , canal de calciu afecteaza celulele musculare ale inimii si vaselor de sange, le relaxante, având ca rezultat scăderea presiunii sângelui, dilata arterele coronare, iar puterea contractiilor inimii.În ceea ce privește aceste din urmă prescripțiile de efect al acestui grup nu este justificată în prezența disfuncției sistolice a ventriculului stâng, ca contractilității miocardului și așa suferă.Acest grup include nifedipină, verapamil și diltiazem( denumiri comerciale - diltsem, amlodipină, Corinfar etc.).monoterapii plus

, pot fi atribuite diferite combinații de substanțe active într-un comprimat, care simplifică substanțial preparatele circuit de recepție și îmbunătățește conformitatea - aderenta pacientului. Acest grup include Prestancia( amlodipină + perindopril) Noliprel A și Abi forte( + perindopril Indapamid) și altele.

Tratamentul chirurgical al este de a corecta prompt boala initiala, daca este posibil. Toate indicațiile și contraindicațiile sunt determinate strict individuale, deoarece este foarte important să se evalueze în mod adecvat riscurile și pentru a prinde o linie fină, atunci când este necesară operația, dar încă nu este contraindicată din cauza stării generale grave a corpului așa cum este, de exemplu, se produce atunci când bolile cardiace dobândite. Operațiile prezentate în tulburări complexe de ritm( ablatie radiofrecventa a venelor pulmonare, instalarea stimulatorului cardiac) cu CHD( stenting arterelor coronare și by-pass coronarian), anevrism ventricular stâng( excizie și rumen suturare protuberanțe) in bolile cardiace congenitale și dobândite.

Stil de viață în cronică insuficiență cardiacă

Stil de viață în această patologie este format din mai multe componente:

- modul - pacientul este necesară organizarea corectă de lucru și de odihnă, pentru a asigura o cantitate suficientă de timp de somn pe zi, sau mai mult decât să fie o plimbare în aer curat.
- buna nutritie - garanția sănătății nu numai a mușchiului inimii, dar, de asemenea, întregul organism. Este necesar de a asigura modul de mese - puterea trebuie să fie frecvente în porțiuni mici( 5 - 6 ori pe zi).Când se recomandă sindromul edematos pentru a limita cantitatea de sare din alimente. Acesta ar trebui să excludă alcool, țigări, mese picante, grase, limitează utilizarea grăsimilor animale în produsele alimentare, carnea grasa si peste, si consuma mai multe fructe, legume și produse lactate.
- activitatea fizică - în stadiile inițiale ale ICC pot practica terapia fizica prescris de un medic, atunci când etapele exprimate pentru a elimina stresul fizic și psiho-emoțională, care contribuie la apariția simptomelor.
- respectarea prescripțiilor medicale - este foarte importantă pentru a preveni dezvoltarea de complicații și poate încetini progresia de eșec în timp util pentru a vizita un medic și efectuat de inspecție desemnate, și să ia în mod regulat medicamente. Complicațiile

insuficiență cardiacă cronică la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică poate dezvolta astfel de conditii periculoase, cum ar fi moartea subită cardiacă, insuficiență cardiacă congestivă, edem pulmonar, complicații embolice( infarct miocardic, accident vascular cerebral, embolism pulmonar), frecvente și prelungite pneumonie. Prevenirea

dezvoltării lor primesc medicamente prescrise, determină în timp util indicațiile pentru tratamentul chirurgical, în scopul anticoagulare dacă este indicat, terapia cu antibiotice în leziunile sistemului bronho-pulmonare. Predicție

prognosticul nefavorabil netratate, deoarece cele mai multe boli de inima duce la uzura si dezvoltarea de complicații severe sale. In timpul de droguri și / sau tratamentul prognostic favorabil chirurgie cardiaca, deoarece acesta se produce încetinirea evoluției eșec sau un remediu radical al bolii de bază.

Doctor-terapeut Sazykina O.Yu.