Fenomenul Reynaud( boala Raynaud, sindromul Raynaud) - Cauze, simptome și tratament. MFs.
- acesta este exprimat în mod semnificativ reacția vaselor mici de sânge ale degetelor de expunerea la soc rece sau psiho-emoțională.Boala
se bazează pe o încălcare a reglementării neuronale a tonusului vascular, prin care ca răspuns la stimuli externi se produce îngustarea rezistente vaselor mici. Boala este cea mai frecventă la tineri. Femeile sunt bolnave de multe ori mai des decât bărbații.
Cauzele fenomenului Raynaud
Aloca Fenomenul Raynaud primar sau Raynaud , care are loc în mod independent și se găsește în 90% din cazuri( motivele pentru care nu este cunoscut pentru anumit factor, predispozant importantă este considerat său datorită eredității răspunsului special vasculare la diferite circumstanțe externe), precum și un fenomen secundarRaynaud sau sindromul Raynaud, care este o complicație a bolilor sistemice, cum ar fi sclerodermia sistemică, lupus eritematos sistemic. In plus, sindromul Raynaud se dezvolta in leziuni ale coloanei vertebrale cervicale, sistemului nervos periferic, sistemului endocrin( hipertiroidism, tulburarea diencefalică), degetul arterita, anevrisme arteriovenoase, coaste cervicale suplimentare, cu crioglobulinemia. Simptomele
ale bolii si sindromul Raynaud
Cursul bolii sunt trei etape:
• angiospastice. Pentru această etapă, caracterizată prin vasoconstricție paroxistic, insotita de simptome clinice, urmate de perioade de bine. Atunci când boala sau sindromul Raynaud in boala precoce afecteaza de obicei, vasele de sânge ale degetelor. Un simptom caracteristic al bolii la momentul atacului este o succesiune de culoare a pielii sub influența stresului emoțional sau rece. La începutul atacului pielea devine palida, rece la atingere, după un timp din cauza o tulburare de alimentație capătă o culoare albăstruie.
coloritului degetelor atunci când fenomenul
atacul Raynaud durează câteva minute. Apoi, fluxul de sânge este restabilit, puf și încălzire a pielii sunt observate.În acest caz, pacienții se pot plânge de durere mai mult sau mai puțin severă în această zonă.După un timp, pielea dobândește o culoare normală, care este păstrată până la următorul atac. După încheierea atacului, multi pacienti un sentiment de răceală, furnicături, amorțeală și în vârfurile degetelor, care după ce trece ceva timp.În stadiile incipiente ale simptomelor bolii sunt înregistrate numai într-unul sau mai multe degete ale mâinii, în viitor, leziunea se extinde la toate degetele mâinilor, picioarelor și vârful nasului, urechilor și a buzelor.
Foarte adesea boala Raynaud este oprit în această etapă, în timp ce la sindromul Raynaud, de obicei, se dezvolta mai multe consecinte dramatice.
• Angioparaliticheskaya etapa .În această etapă, atacurile devin degete mai lungi, amortita de cotitură albastru și poate dura mai multe ore.
cianoză falangelor end
degete În acest timp, pacienții se plâng de durere și-a exprimat în mod semnificativ în vârfurile degetelor. Din cauza încălcării fluxului sanguin există umflarea degetelor.vasoconstricția persistente care duce la tesutul malnutriție, care se manifestă în formarea de bule mici în locul care formează ulterior bavuri mici.
prima și a doua etape, cu sindromul Raynaud durează în medie 3-5 ani.
• Trofoparaliticheskaya etapa .Stadiul final al bolii este caracterizat de tulburări profunde în aprovizionarea țesuturilor înconjurătoare. La dispoziția lor apar focare ulcer nonhealing de necroza țesutului, după infectare aderare se dezvolta gangrena.
ulcer falangă finală II degetele cu falange de capăt de necroză sindromul Raynaud
degetelor cu
sindromul Raynaud De multe ori toate cele trei etape ale fenomenului Raynaud pot fi găsite într-o singură persoană, inclusiv degetele vecine de la o mână.
Simptomelesimilare cu simptomele bolii Raynaud, sunt observate în boli ale glandelor endocrine și a sistemului nervos, în imunodeprimati și în intoxicații cronice cu săruri de plumb și mercur, expunerea prelungită la vibrații.În aceste cazuri, tulburările vasculare pot fi unul dintre primele simptome și cele mai semnificative, deci nu faceți auto-diagnosticare, consultați un medic dacă aveți simptomele de mai sus. Boala sondaj
si sindromul Raynaud
Planul de diagnosticare este foarte important să se facă distincția între sindromul Raynaud și boala Raynaud. Pentru boala Raynaud, sunt identificate următoarele criterii de diagnostic:
• leziune simetrică a degetului;
• absența altor boli vasculare;
• absența tulburărilor persistente ale nutriției țesuturilor înconjurătoare( necroză, ulcere, gangrena);
• nici o deteriorare a capilarelor patului unghiilor;
• lipsa indicatorilor de laborator specifici bolilor sistemice( anticorpi antinucleari accelerați de ESR).Diagnosticul
bolii sau a sindromului Raynaud este fiabil în detectarea unei trei faze( paloare, cianoză, roseata), decolorarea pielii ultima falangelor la atacuri.În alte cazuri, diagnosticul este prezumtiv.În prezența anumitor boli ale țesutului conjunctiv( sclerodermie sistemică, lupus eritematos sistemic), diagnoza sindromului Raynaud devine cea mai probabilă.Capilaroscopia
este utilizată pentru a determina starea capilarelor din patul unghiilor.
Imagine a capilarelor normale ale patului unghiilor obținute prin capilaroscopie. Mărire de 175 de ori
Cu ajutorul unui microscop, medicul evaluează capilarele pliului de piele al patului unghiilor. Metoda este nedureroasă, nu este necesară pregătirea suplimentară pentru studiu.
Pentru a simula un atac și pentru a detecta modificările culorii pielii, se efectuează o probă rece. Mâna pacientului este imersată în apă cu o temperatură de 10 ° C timp de 2-3 minute și observă starea pielii în dinamică.
Tratamentul bolii Raynaud
Astăzi, dacă nu este complet vindecată, apoi încetinește semnificativ progresia bolii Raynaud. Tratamentul bolii este efectuat de un reumatolog. Recomandările generale se referă în principal la modificările stilului de viață și includ următoarele prevederi:
• Evitați expunerea prelungită la locuri reci. Se recomandă îmbrăcămintea care păstrează căldura( mănuși, palarie, lenjerie caldă).
• Refuzul de a fuma, utilizarea băuturilor care conțin cafeină este o componentă indispensabilă a tratamentului de succes.
• stres emoțional trebuie să fie evitată, și să se abțină de la a lua medicamente, are un efect stimulator asupra sistemului nervos( simpatomimetice, clonidina și altele).
• Evitați expunerea la vibrații( polizor, blender etc.);frigider, masina de spalat pus pe un covor de cauciuc pentru a inmuia vibratiile.un ajutor
În primul rând într-o
potrivire Atunci când un atac este recomandat pentru acțiune să se încălzească mâna: pune mâinile în apă caldă, stoarce în axile, freca degetele, efectuați o mișcare circulară în articulațiile mâinii. De obicei, aceste măsuri pot restabili tonul vaselor. Tratamentul
medicamentos al bolii si sindromul Raynaud
Pentru tratamentul bolii este acum vasodilatatoare utilizate pe scara larga si agenti antiplachetari( prevenirea trombocite din lipesc unul de celalalt si formarea cheagurilor de sânge).Dintre vasodilatatoare, cele mai frecvente sunt blocanții canalelor de calciu( nifedipină, amlodipină).Ca antiagregant se utilizează pentoxifilină.În cazul infecției ulcerelor, apariția focarelor de necroză prezintă tratament chirurgical.
Cu boala lui Raynaud, prognosticul este favorabil, deoarece o perturbare persistenta a nutritiei tesuturilor este foarte rara. Cu sindromul Raynaud, natura cursului bolii și impactul asupra calității vieții pacientului sunt de obicei determinate de boala de bază.
Prevenirea bolii Raynaud
Primele crizeale bolii pot apărea după o infecție sau expunere la factori precipitanți - oboseala, hipotermie, expunerea excesivă la soare. Dezvoltarea bolii Raynaud este posibilă ca urmare a leziunilor cerebrale sau a unui șoc emoțional puternic.În favoarea naturii neurologice ale bolii vorbește, de asemenea, leziuni simetrice: manifestări ale bolii aproape de captare simultan aceleași părți ale dreapta și stânga. Dar încărcarea fizică pe degete are o anumită valoare - boala apare adesea în secretari, pianiști. Este necesar să se evite factorii de risc de mai sus, chiar și pentru o persoană sănătoasă.
Doctor terapeut Sirotkina EV