Gripa porcină A( H1N1) - Cauze, simptome și tratament. MFs.

«gripă porcină» - o vysokokozaraznoe boala infectioasa ascutita cauzata de gripa pandemică A( H1N1), transmisă de la porci și sensibilitate la om la om, având ridicată în rândul populației cu dezvoltarea unei pandemii si se caracterizeaza prin febra, sindromul respirator și sever cu posibilitatea morții.

Virusul gripei porcine în sine a fost descoperit în 1930 de către Richard Shope( SUA).Timp de 50-60 de ani acest virus a fost găsit și a circulat numai în rândul porcilor din America de Nord și Mexic. Apoi, gripa porcină a fost înregistrată ocazional la oameni, în special printre lucrătorii din fermele de porci, medicii veterinari.

Ne amintim cu toții ultima senzațională epidemie de gripă porcină în 2009( așa-numita California / 2009), care este emoțional și agresiv pentru a informa populația din mass-media. Epidemia sa răspândit începând cu luna martie 2009.Primele cazuri de infecție cu o tulpină necunoscută a virusului au fost înregistrate în Mexico City, apoi în Canada și Statele Unite. Statele Unite ale Americii, Canada, Mexic, Chile, Marea Britanie, Franța, Germania, Australia, Rusia, China, Japonia și multe altele - Epidemie, multe țări au fost implicate. La sfârșitul lunii octombrie, conform Organizației Mondiale a Sănătății( OMS), 537.248 de cazuri de gripa porcină au fost confirmate în laborator. Cea mai mare susceptibilitate a fost observată în rândul unui grup de persoane de la 5 la 24 de ani, în al doilea rând copii sub 5 ani.În cursul virusului epidemice atribuit 6 Clasa de pericol( de exemplu, înregistrarea pandemiei de gripă porcină, care este ușor de transmis de la o persoană la alta, iar boala pune stăpânire multe țări și continente).Potrivit informațiilor oficiale ale OMS, decesele care au urmat pandemiei( California / 2009) au fost de 17,4 mii de persoane.În Rusia, o pandemie a venit în toamna anului 2009, vârful a avut loc la sfârșitul lunii octombrie - începutul lunii noiembrie.În total, au fost înregistrați peste 2500 de pacienți cu diagnostic confirmat. Au fost rezultate letale.

agentul cauzal al

gripei porcine Există mai multe subtipuri de virus gripal la porcine( H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), dar foarte proprietăți și capacitatea de a raspandi de la o persoană la cumparat doar H1N1 subtip. Virusul gripal A( H1N1) - o încrucișare între un virus gripal A uman( H1N1) și gripei porcine, ca urmare a virusului a suferit mutații și să devină extrem, cum este numit - virusul pandemic CA / 2009.Precum si virusul gripei umane normale, virusul pandemic are o hemagglutinin într-o carcasă( promovează atașarea virusului la celula) și neuraminidaza( promovează penetrarea virusului în celulă).Din motive porcine

virusului gripei

pentru raspandirea gripei porcine sursa

de infecție - porc( sau pacienți purtători ai virusului), iar persoana bolnavă.Persoana bolnavă devine infecțioasă cu o zi înainte de declanșarea simptomelor bolii și chiar și în timpul săptămânii de boală.În consecință, pacienții potențiali la sfârșitul perioadei de incubație au o mare importanță epidemiologică.Până la 15% dintre pacienți aflați pe fundalul tratamentului continuă să secrete virusul în decurs de 10-14 zile. Mecanisme de infectare

:
- aerogenic( calea aeropurtat) - pacient izolare periculoase atunci când strănut, tuse - 1,5-2 metri în diametru;
- contact de gospodărie - descărcare periculoasă a pacientului pe mâinile altora, precum și obiecte de zi cu zi( mese, suprafețe, prosoape, cani) - virusul își menține proprietățile sale timp de 2 ore sau mai mult( bring poate fi un virus din mâinile la nivelul mucoasei orale și a ochilor).

Susceptibilitatea la infecții este universală.Există grupuri de risc pentru dezvoltarea unor forme grave de gripă porcină:
- copii sub 5 ani;
- adulți peste 65 de ani;
- femeile însărcinate;
- persoanele cu boli subiacente cronice( boli pulmonare cronice, cancer, boli de sange, boli de ficat, ale tractului urinar, inima, diabet si imunodeficiente infectioase, de exemplu, HIV).simptome

de porcine gripă

simptome clinice ale gripei porcine sunt similare cu simptomele gripei sezoniere regulate cu caracteristici mici. Perioada de incubație( timpul de la infecție la debutul plângerilor) la gripei porcine durează zile la 4 zile, în medie, uneori extinsă la o săptămână.Pacienții în cauză cu privire la simptome de intoxicație( temperaturi ridicate la 38-39 °, marcat slăbiciune, dureri musculare, greață, vărsături de origine centrală, adică, pe fondul unei temperaturi ridicate, dureri de corp, letargie).

Un alt grup de plângeri legate de dezvoltarea sindromul respirator( tuse uscată, pronunțată durere în gât, senzație de lipsă de aer), precum și probabilitatea dezvoltării rapide a uneia dintre complicatiile - dezvoltarea de pneumonie în stadii incipiente( zi 2-3y de boală).

Durere în gât indică activitatea microorganismelor patogene, care ajuta la distrugerea nasofaringiene pregătire a procedurilor mucoasei de irigare cu activitate antibacteriană.Astfel de mijloace pot fi un aerosol conținând Bioparox origine naturală fuzafungin antibiotic, reduce inflamația și accelerează procesul de vindecare. Medicamentul va opri reproducerea bacteriilor dăunătoare și nu va dăuna microflorei normale.

Spre deosebire de gripa sezoniera este faptul ca 30-45% dintre pacienții cu sindrom dispeptic - pacientul are greață persistentă, vărsături repetate, o încălcare a scaunului.

Manifestari de gripă porcină

severă în primele zile de dureri de cap intense boală, dureri în globii oculari, fotofobie, care crește odată cu mișcarea ochilor. Posibilă dezvoltarea meningitei seroase, encefalită.Durerea musculară este unul dintre cele mai pronunțate simptome ale bolii.

Una dintre complicațiile periculoase ale gripei porcine este dezvoltarea pneumoniei.pneumonia poate fi o consecință a expunerii virusului gripal( primară, acesta poate fi asociat cu flora bacteriană secundară( secundare) poate fi o consecință a acțiunii și a virusului și a straturilor asociate florei bacteriene( mixt)

primar pneumonia în a doua sau a treia zi de la început.boală și se caracterizează prin apariția simptomelor de insuficiență respiratorie acută: a insuflă pacientului( de aproximativ 40 de respirații pe minut, la o rată de - 16), în actul de respirație mușchii sprijin sunt implicați activ(membrane, mușchii abdominali), pronunțată tuse uscată sau neproductivă( mucoase de descărcare și clare), dificultăți severe de respirație, albăstruie a pielii( cianoza) Când ascultați la plămâni. distorsionat în pulmonare mai mici, în principal pe înălțimea o sursă de inspirație, dullness la lumina prostukivanii.

pneumonia primara de multe ori duce la formarea sindromului de detresă respiratorie( edem pulmonar) cu posibil fatală.

pneumonia secundara apare 6-10 zile de la debutul bolii. Cel mai adesea există o contaminare pneumococică( la 45% dintre pacienți), cel puțin Staphylococcus aureus( nu mai mult de 18%) și Haemophilus influenzae. O caracteristică a acestei pneumonie este tuse crescută: ea devine dureros, aproape constant, pe fondul tot mai mare pacient tuse un al doilea val de febră și intoxicație, pacientul este, practic, nu accepta alimente. Crește durerea în piept cu tuse și respirație chiar. Plămânii separați( sputa) nu mai sunt transparenți, ci au o nuanță purulentă.La o roentgenografie - centrele unei inflamații în plămâni. Cursul pneumoniei secundare este lung, pacienții nu se pot recupera o lună și jumătate. Adesea, pneumonia stafilococică conduce la formarea abcesului pulmonar.

pneumonie la gripei porcine

pneumonie mixte au simptome clinice și audio, și o a doua pneumonie este prelungită( progradiently) sunt dificil de tratat.

Alte complicatii ale gripei porcine includ: pericardita, miocardita

infecțioase-alergice, sindromul hemoragic.

Care sunt simptomele "gripei porcine" alarmante, care trebuie să vedeți un medic?

Pentru copii:
- Respirație frecventă, mișcări dificil de respirație;
- Nuanța albastră a pielii membrelor și trunchiului;
- refuzul de a mânca și de a bea;
- vomei repetată( vărsături „fântână“ și regurgitare frecvente la sugari - vomei echivalent la această vârstă);
- somnolență și somnolență a copilului;
- Dimpotrivă, entuziasm, rezistență chiar și atunci când luați un copil în brațe;
- Apariția unui al doilea val de simptome cu tuse crescută și dificultăți de respirație.

Pentru adulți:
- Scurtarea respirației și a crescut-o în timpul zilei;
- Durerea în piept în timpul respirației și tusei;
- amețeli severe, care apar brusc;
- conștiență confuză periodică( uitare, pierderea evenimentelor individuale din memorie);
- Vărsături multiple și profunde;
- Al doilea val cu temperatură, tuse, dispnee.

Imunitatea după gripa porcină transferată este tip specifică și scurtă( 1 an).

Diagnosticul

de porcine gripă

diagnostic preliminare dificil din cauza similitudinii simptomelor cu virusul gripei sezoniere. Pentru a ajuta medicul va avea următoarele caracteristici:

- contact cu gripa, precum si sosirea gripei porcine endemice zone( tari din America de Nord);
- plângerile pacientului la tulburări gastrointestinale la temperatura de fond și sindromul respirator;
- neexprimat sau absența durerii în gât la partea din spate tuse puternice, în principal uscat;
- dezvoltare la 2-3 zile de pneumonie cu simptome caracteristice( descrise mai sus).
final diagnostic posibil după confirmarea de laborator a bolii:
- diagnostic PCR a probelor de mucus nazofaringiene pentru a detecta ARN de virus gripal A( H1N1) CA / 2009;Metoda virologic de semănat mucus nazofaringeale anumit mediu spută -
.Principalul obiectiv al

gripei porcine tratamentul

de tratament - pentru a reduce numărul de pacienți cu evoluție severă și complicată a gripei porcine.1.

organizatorice-regim - la momentul internării diagnostic preliminar efectuat așa cum este indicat clinic( severă și moderată la copii, persoanele în vârstă și a celor cu afectiuni medicale care stau la baza cronice).Într-un laborator au confirmat diagnosticul de gripa porcina este o spitalizare obligatorie, cu scopul unei terapii specifice.Întreaga perioadă febrilă și 5-7 zile de la temperatura normală este atribuită repaus la pat, în scopul prevenirii complicațiilor.

acțiunile tale în cazuri de gripă porcină suspectate:

- Atunci când un porc simptome de gripă să stea acasă, nu merg în locuri aglomerate.
- Case scut din jurul celor dragi de infecție - a pus pe o mască și să o schimbați la fiecare 4 ore.
- Apel medicul dumneavoastră acasă.Dacă veniți din țări endemice( Mexic, Statele Unite ale Americii), apoi spuneți medicului dumneavoastră.

Pentru a spori rezistenta organismului demonstrat dieta fiziologic complet cu suficiente proteine ​​și cu conținut ridicat de vitamine A, C și grupa B. Pentru a reduce febra prezentat primesc suficient lichid( băuturi din fructe mai bine blackcurrant, șolduri, chokeberry, lamaie).Toate produsele sunt numiți sub formă de căldură, pentru a evita, grase, prajite, mâncăruri condimentate sărate, murate.

Terapia 2. Medicamentul include: agenți

antivirali - oseltamivir( Tamiflu) si zanamivir( Relenza), care afectează în mod substanțial eliberarea de noi particule virale din celule, ceea ce conduce la o încetare a replicării virale. Admiterea Tamiflu și Relenza este recomandată în următoarele cazuri:

1) În cazul în care un pacient are una dintre aceste simptome( febră, nas înfundat, tuse, dificultăți de respirație);
2) virus gripal laborator Dedicat A / 2009( H1N1);
3) grupa de vârstă sub 5 ani;
4) O persoană de vârsta înaintată - 65 de ani;
5) femeile gravide;
6) persoanele cu boli concomitente severe și imunodeficiență;

De obicei, tratamentul este de 5 zile, uneori mai mult în funcție de gravitatea.

gripă ușoară și moderată permit următoarea desemnare antivirale - arbidol, interferon alfa-2b( Grippferon, viferon), interferon alfa-2a( referon lipind) și interferon gamma( ingaron) Ingavirin, Kagocel, tsikloferon.

In cazul pneumoniei bacteriene caracter numit antibacterieni( generația a III-IV cefalosporina, carbapeneme, generație chinolonele IV vancomicină).Terapia

patogenic include o terapie de perfuzie dezintoxicare, steroizi, simpatomimetice pentru a reduce manifestările de toxicitate, ușurința de respirație( a avut loc într-un spital).La domiciliu, în ușoară gripa demonstrat consumul excesiv de alcool( băuturi din fructe, ceai, apă miere).

agenți simptomatic: antipiretice ( paracetamol, ibuprofen), un vasoconstrictor nazal( Nazol, tizin, nazivin, Otrivin, etc.), pentru a facilita tuse( Tussin, stoptussin, ambroxol, ACC, etc.), antihistaminice( Claritin, zodak).

Se acordă o atenție deosebită copiilor și femeilor însărcinate.copii - medicamente aspirinsoderzhaschih bun venit interzise din cauza riscului de sindrom Reye( encefalopatie cu edem cerebral, și insuficiență hepatică), astfel încât grupul de paracetamol antipiretice este de preferat, nurofenu. De la agenții antivirali sunt arătați - tamiflu, relenza, viferon 1, influenferon, lipid de reaferon, kagocel cu 3 ani, anaferon.

gravidă - băutură abundentă în absența edemului;
- cu forme mai blande - de agenți antivirali - supozitoare viferon, Grippferon, arbidol, când este imposibil să luați comprimate( vărsături) - administrarea intramusculară panavir;cu forme severe de tamiflu, relenza, viferon;
- pentru a reduce severitatea febrei - paracetamol, ascorutin;
- cu dezvoltarea pneumoniei bacteriene - cefalosporine III-IV, macrolide, carbapenemuri;
- în timpul epidemiei, este indicată admiterea obligatorie la toate femeile însărcinate cu intoxicație severă.Prevenirea

gripei porcine

Activități pentru Sănătate( OMS recomandări):
• Spălați-vă des pe mâini cu apă și săpun, soluții care conțin alcool pot fi.
• Evitați contactul strâns cu bolnavii.
• Evitați îmbrățișările, sărutările și strângerea de mâini.
• Dacă sunteți bolnav, stați acasă și limitați contactul cu alte persoane.
• Dacă aveți simptome de gripă, solicitați imediat sfatul medicului. Dacă sunteți bolnavă, rămâneți acasă timp de 7 zile după identificarea simptomelor, pentru a evita infectarea altor persoane.

aceste medicamente sunt utilizate pentru prevenirea nespecifice medicale: Kagocel, Arbidol, anaferon, Grippferon, viferon pentru femeile gravide, Tamiflu. Pentru prevenirea specifice

creat astazi un vaccin impotriva virusului înalt patogen al gripei porcine( H1N1).Acest vaccin protejează împotriva gripei B, iar tulpinile A / H1N1( porcine) și H3N2 gripal A( Grippol plus), adică și gripă porcină și gripa sezonieră.Este imposibil să se îmbolnăvească după vaccinare, deoarece nu conține un întreg virus, ci conține numai antigene de suprafață ale virușilor, care nu pot provoca boala. Vaccinul este administrat anual.

Medicul infectator Bykova N.I.