Salmoneloza - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Salmoneloza - un grup de boli infecțioase acute, natura zooantraponoznoy, cauzate de numeroase bacterii din genul Salmonella, și se caracterizează printr-o leziune primară a tractului gastro-intestinal, având ca rezultat deshidratarea în continuare, intoxicație și aderarea la clinica polimorfic în viitor.

agentul cauzal al salmonelozei

Exciter a descoperit prima dată la începutul secolului al 19-lea în organele persoanei decedate și carnea, pe care le-a folosit ieri.În viitor, toate bolile cu simptome similare au început să se unească în numele „salmonella“.

Salmonella patogeni salmoneloză schematic

, patogene pentru om, aproximativ 100 de tipuri, dar cele mai frecvente - Salmonella typhimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newpart, S. Agona, S. derby, S. Londra, S. paratyphi A / B, S. schotmuelleri.flux

și riscul de boli cauzate de următorii factori patogeni:

1. flageli( H-antigen) dispus pe periferia agentului, acestea provoacă mișcarea
2. Capsula( antigen K) explica protecția împotriva fagocite

3. fagocitoza deficiență predispune la dezvoltarea
sepsis4. Proprietățile de invazie( introducere) face penetrarea practic nestânjenită a țesutului patogen în
glublezhaschie 5. Aderenta( asigurate) datorită fibrilele, pectine, PL-zaharide complex
6. Disponibilitate exotoxinăs( deseuri secretate in timpul vietii):
- termolabile exotoxină = enterotoxina realizează mecanismul său de acțiune prin activarea unei cascade de sisteme de enzime( adenilat ciclazei), cAMP activat - aceasta determină ieșirea de Na și Cl din celulele intestinale, iar după ei de-a lungul gradientului de concentrațiepătrunderea apei în lumenul intestinal și astfel este formarea de diaree cu deshidratare ulterioară,
- exotoxină termostabil mediază acțiunea prin guanilat ciclazei, aceasta implică fenomenul de rapide sospermeabilitate udistoy,
- cytotoxin provoacă deteriorarea celulelor epiteliale
7. Endotoxina - substanța activă este izolată după ruperea fagocitozei.În acest caz, endotoxina este complex lipopolizaharide și joacă un rol esențial în intoxicația:
- provoacă hipersensibilitate întârziată și
tip imediat - reduce degranularea neutrofilelor și eliberarea substanțelor active
biologic - activează sinteza prostaglandinelor și tromboxanului - se declanseaza agregarea plachetara in capilare mici,dezvolta inflamatie, CID( coagulare intravasculară diseminată).Prostaglandinelor aditivi precum enterotoxine stimulează secreția de Na și Cl, și, de asemenea, produce contracția musculaturii netede și peristaltismul intestinului.

Salmonella relativ rezistente la diferiți factori de mediu:

• La temperatura camerei, la obiecte legate sunt stocate până la 3 luni;
• În fecale uscate de animale de până la 4 ani;•
în apă până la 5 luni în carne și produse lactate de până la 6 luni pe coji de ouă la 24 de zile;
• Temperatura ridicată practic nu afectează negativ, deoarece aproape instantaneu a ucis Salmonella numai la 100 ° C la 70 ° C timp de 30 minute. Rezistență la creșteri mari de temperatură atunci când excitatorului este în produsele din carne( 400g carne cu o grosime de 19cm trebuie fiert timp de 2,5 ore, numai după aceea carnea poate fi considerată sigură).Sărate și afumat practic nici un efect asupra Salmonella.
• agenți patogeni rezistenți observat și la temperaturi scăzute, până la -80 ° C;
• Rezistent la UVI;
• Când dezinfectanți de manipulare sunt uciși în 20 de minute.

Susceptibilitatea peste tot, fără sex, vârstă și restricții teritoriale. Dar cel mai mare risc de morbiditate în rândul copiilor într-un an de la momentul nașterii, din cauza imperfecțiunilor în sistemul imunitar. Salmoneloza are loc pe tot parcursul anului, dar focare sporadice constatat mai frecvent în lunile de vară.motive

pentru achiziționarea salmoneloza

Sursa - animale de companie și animale de fermă( bovine, porcine), păsări de curte( pui, gâște, rațe), pisici, păsări, pești, oameni bolnavi și bacillicarriers. Modalități de transmitere - nutriționale( prin ouă, produse lactate și produse din carne) și de contact și de contact casnic. Foarte des, atunci când se utilizează ouă pentru alimente, să acorde nici o atenție la modificări în proteine ​​și gălbenușului( acesta poate fi sângerare sau turbiditatii sau mirosul de mucegai) - este adesea infectat ouă salmonelloznye în utilizarea care există o contaminare inevitabilă.Prin urmare, de îndată ce observați acest lucru în timp de gătit, aruncați imediat produsului contaminat și tot ce în contact cu el, și feluri de mâncare în care ați descoperit acest lucru, se toarnă înălbitor, o parte și se tratează această soluție( săpun simplu nu este de ajuns!).

În prezent, toate paraziți salmonella sunt cele mai frecvente din mai multe motive: din cauza aprovizionării cu alimente centralizate;dezvoltarea rezistenței la antibiotice pentru a forma un tulpini de spital, care sunt caracterizate prin focare de iarnă, mortalitate ridicată și un mecanism de transfer de contact ca principal intern. Simptome salmonella

perioadă

incubație considerată de la introducerea agentului patogen în macro-organism înainte de primele simptome clinice, durata acestei perioade shirokovariabelna și poate dura de la 6 ceasuri - 8 zile, dar în cele mai multe cazuri observate după 12-24 ore de la consumul produsului contaminat.

Procedînd în tractul gastro-intestinal, Salmonella ajunge la intestin subțire, sunt atașate la nivelul mucoasei prin factori de adeziune( №5 când enumerând factorii de patogenitate prezentate mai sus).

perioada manifestări clinice indică începutul pași exotoxină care este alocat la penetrarea glublezhaschie în țesut, și acolo începe efectul fagocitoza( adică se produce devoratoare celulele patogene ale sistemului imunitar) și endotoxinele eliberate în timpul distrugerii Salmonella, aceste substanțe biologic active determina simptome specifice.

Dar o parte a agentului patogen, din cauza rezistenței la fagocitoza și se raspandeste lymphogenous prin hematogenă( în limfă și sânge), care provoacă tot felul de simptome, nu numai pe o parte din stomac și intestine.În funcție, pe care organismul cel mai compromis, atunci există una sau o altă formă clinică( gastro-intestinale, febra tifoidă, septica, meningeala, șterse, subclinice, transport) - în diferite forme, domina simptomele sale.

Astfel, atunci când punctul de sprijin formă gastrointestinal principal de endo și exotoxina este ciclazei și sistemul guanilat ciclaza, astfel încât perturbarea prova a apei și de schimb de sare din cauza diareei care rezultă, scaune apoase în timpul căreia, spumoasa, ofensatoare, cuverdeață în formă de „slime mlaștină“, cu o frecventa de 7-10 ori pe zi, timp de 10 zile. Pentru boala este caracterizata prin debut acut și, în fundalul sindromului diareic, observați slăbiciune, letargie, dureri abdominale ușoare( mai ales în epigastric și ombilic).De asemenea, marcată la palparea abdomenului, huruitul și flatulență lui.În funcție de următoarele simptome pot adera la severitatea deshidratare: •

din partea sistemului cardiovascular( tahicardie, snzhenie tensiunii arteriale, zgomote cardiace înăbușit);
•( pregătire convulsivă poate fi dureri de cap, amețeli, și la copiii mici), de la SNC.

Caracteristică salmoneloza( nu numai din această formă particulară) este faptul că vârsta mai tânără, mai severă a bolii. Când

formă tifoidă , în loc de recuperare 7-10 zile apar trăsături caracteristice tifoide: febra ondulator

• ,
• hepatosplenomegalie( ficat și splină mărită, care se determină prin palpare), corpul
• apare rash rozeoloznaya mici în ziua 7( în mod similar, ca în cazul febrei tifoide).

Manifestările clinice sunt deținute pentru o perioadă lungă de timp( 3-4 săptămâni) și se caracterizează printr-o fading treptata a simptomelor.

Formularul Septic

apare cand CID( imunodeficiență), și / sau la nou-născuți. Caracterizat prin răspândirea agentului patogen și modul în care hematogenå lymphogenous în diferite organe și țesuturi, cu formarea de focare purulent în ele sub forma de osteomielita, artrita, colecistita, etc.Începe această formă, precum și, de exemplu, cu simptome de gastroenterita( diaree, dureri abdominale - tot ceea ce a fost la GI-formă), dar ulterior se alătură erupții cutanate sub formă de peteșii( pete), dar în cazuri grave, sub formă de hemoragiilor mari șipiodermite.

Din primele zile există o înfrângere a sistemului nervos central și a sistemului cardiovascular. Această formă cu fluxul este mai prelungită cu rezultate letale frecvente. Când

salmonella formă meningeale curge ca o formă septică, dar, spre deosebire de ea, singura focalizarea septica este sistemul nervos central. In cele mai multe cazuri, se observă la copii din diferite grupe de vârstă datorită permeabilității ridicate a BBB( bariera hematoencefalică), în acest caz, este atașat la simptome gastrointestinale simptome cerebrale:

• convulsii frecvente din cauza creșterii activității convulsii;
• vărsături nu aduce relief;copii
• , înainte de a închide fontanelei mari( de până la 2 ani), se poate observa bombat și pulsatila;
• apar semne meningeale( rigiditate a gâtului și Keringa Brudzinskogo simptom).

șters forma de sindrom ușoară diaree salmonella se caracterizează prin până la 1-2 ori pe zi, timp de 2 zile.

subclinică și purtător pot fi detectate numai prin metode de laborator.

Cursul primului an de viață este foarte grea, cu o predominanță a formei gastrointestinale a simptomelor enterocolitei sub formă de sindrom diarogennogo grele.În 90% din cazuri, se formează o formă septică și se desfășoară ca o infecție mixtă.Caracteristici de salmonella nosocomiale: aceste tulpini( tipuri) de rezistență la antibiotice, cu trecerea grele și letale.

după ce au imunitate boli post-infecțioase este format, dar este de tip specific și nu durează mai mult de un an. Diagnosticul

salmonelozei

1. Criterii epidemiologice care vizează stabilirea sursei de infecție și de urmărire de contact.
2. Caracteristicile clinice sunt îndreptate spre detectarea și diferențiere conducând simptome
( intoxicație, diaree, gepatosplenomegoliya, prezența sau absența formelor generalizate) 3. Laborator date:
- KLA: A ^ povysheny,  ↑ de înaltă frecvență cu o deplasare la stânga, ↑ SOE
- metoda bacteriologic vizează detectarea agentului patogen din fluide biologice( fecale, sânge, urina, organele afectate) și produse suspecte. Rezultatele finale vin în 5 zile.

Salmonella

sub microscop - metoda serologică: ELISA( enzyme-linked immunosorbent assay) și WGA IHA( reacția de hemaglutinare indirectă) - aceste metode sunt îndreptate spre detectarea titrurilor de anticorpi. Rezultatele sunt gata de aproximativ 7 zile.

Diagnosticul final este competent numai dacă se detectează un agent patogen.

Tratamentul conjuncției

salmonella cu medicamente de tratament necesită repaus la pat. Mai jos se va acorda un tratament în conformitate cu standardul național, dar aceasta este doar o reprezentare schematică, în viața unei abordări individuale se face ținând cont de vârsta indicatorilor / grad exsicosis / toxicitate și gradul de deshidratare. Terapia

1. Etotropnaya ca scop distrugerea agentului patogen și medicamentele de alegere sunt: ​​enteriks, hlorhinoldol, ciprofloxacina, sangviritin bacteriofag salmonelny.

2. Terapia patogenetic:
- terapia de rehidratare are scopul de a restabili metabolismul apei de sare, folosind rehydron și Trisong.
- Terapia Detoxifierea are ca scop eliminarea deshidratarea și cantitatea de lichid injectată direct depinde de gradul de deshidratare.În acest caz se utilizează glucoză și rheopoliglucin.
- eubioticsurilor si Biologics: baktisuptil, Linex, Atsipol, bifidum-laktobakterin.
- Sorbente: Smecta( pentru îndepărtarea deșeuri de Salmonella).
- Fermentoterapie: mezim forte, oraz.
- medicamente antidiareice: gluconat de calciu, indometacin.
- antispastice( analgezice): No-Spa, sau analogii săi.

Nutriție pentru salmoneloză

Conformitatea cu dieta și tabelul nr. 4;Din dieta exclude alimentele care irita stomac și intestine, și produse lactate sunt grăsimi de mare de topire. Nu poți atribui diete foame, plină de agravare a imunodeficienta, precum și previne procesele de încetinire reporativnyh în tractul digestiv. De la alimente exclude produsele care cresc motilitatea, procesele de fermentație, care conține un număr mare de celuloză brută: pâine de secară și crutoane din ea, lapte integral, iaurt, acru lapte, smântână, terci pe lapte integral, fasole, sfecla, castraveți, varză acră, ridiche, ridiche, citrice, pere, prune, struguri, carne și pește bulion, carne gras / pește / pasăre, și toate ascuțite și alcool.

reabilitare și prevenire a

Următoarele metode pot fi atribuite prevenirii nespecific: durata de spitalizare cu forma localizata - 14 zile, în generalizată - până la 30 zile. După tratamentul este efectuat studiul bacterian după 2 zile, și de două ori, cu rezultate negative, pacientii care a permis să lucreze. Lucrătorii din industria alimentară sunt supuse unui examen clinic timp de până la 3 luni, cu un scaun lunar de studiu cu doză unică - în cazul în care rezultatele sunt pozitive, lucrarea nu permite în termen de 15 zile și aranja pentru muncă și paralele alte fire de examinare de 5 ori de scaun și o dată bilă, dacă izolarea bacteriană continuă mai mult de 3luni - transfer la un alt loc de muncă timp de 1 an, cu o examinare paralelă a scaun 1 timp de o jumătate de an, iar dupa produse din acest an de cinci ori examinarea scaun și o datăStudiul e de bilă, cu un interval de 1-2 zile, atunci când din nou un rezultat pozitiv - exclus din lucrare și cu un negativ - este scos din contul și pentru a reveni la locul de muncă.

Împreună cu aceste măsuri consolida controlul veterinar și sanitar în adăposturi pentru animale, de manipulare tehnologie / stocare / preparare a carcaselor. Pe lângă vizionarea de supraveghere San întreprinderilor alimentare pentru controlul aparatelor și a calității de gătit.

Ca măsură preventivă ar trebui să fie bine fierbe bine carnea si ouale, igiena personala.

specifice de prevenire: să fie dezvoltate, deoarece se bazează pe principiul vaccinării, care este creată prin neutralizarea unor tulpini virulente - în acest caz, este imposibil, din cauza tulpini virulente sunt mai mult de 2500.

Complicațiile salmoneloza

sunt numeroase și variate:

• colaps vascular cu formarea de insuficiență cardiacă acută și insuficiență renală;complicații septice
• cu dezvoltarea focarelor septice în diferite organe și țesuturi și formarea, ca urmare a: artrita, osteomielita, endocardita, abcese cerebrale, splina, ficatul și rinichii, meningita, peritonita, apendicita, pneumonie, infecții ale tractului urinar, șoc toxic.
• complicatie cele mai periculoase pentru alții este un purtător este format din cauza fagocitoza incomplete.

Boala este morală.

terapeuților Shabanova IE