Febra hemoragică Marburg( febră Marburg) - Cauze, simptome și tratament. MFs.

febra hemoragică

Marburg( Marburg GL) este considerată o „soră“ de Ebola din cauza similitudinii dintre cauzele bolii, simptomele clinice și tratamentul. Situația epidemiologică a bolii la fel de grav, din cauza posibilității de transmitere a virusului de la o persoană la alta, și nu există nici un tratament specific și de prevenire a explica rata ridicată a mortalității și incapacitatea de a preveni distrugerea în masă.Virusul

Marburg

febra hemoragica Marburg( GL Marburg, boala Marburg, GL Maridi) - o acută foarte periculoasă boală virală foarte contagioasă cu prezența focarelor naturale, care pot fi transmise de la o persoană la alta, caracterizata prin grave cu afectarea multor organe și sisteme, și de mare detaliu( de la 25 la 85%).

prima dată virusul Marburg a vorbit după focare în 1967 în Germania( Marburg și Frankfurt) și Serbia( Belgrad).În Germania, 29 de persoane s-au îmbolnăvit, 7 dintre acestea au decedat( 24% din decese).În Serbia, 2 persoane s-au îmbolnăvit, ambii au supraviețuit. Cauza bolii a fost țesutul marmoseturilor verzi din Africa, aduse din Uganda pentru cercetări de laborator. Este numele orașului unde sunt înregistrate primele cazuri de boală și se numește febră.În anii următori, cu diferite focare de febră de frecvență au fost înregistrate în Kenya, Angola, Uganda, Congo, Africa de Sud. Cea mai mare focar a fost în 1998-2000 Dl Congo( bolnav 154 de persoane, dintre care 128 au fost fatale, rata de fatalitate 83%), iar în 2005 în Angola( 374 de cazuri si 329 decese umane, rata de mortalitate de 88%).Ultimele 2 cazuri, care nu au legătură, din data de 2008, după ce a vizitat peșterile din Uganda, care a trăit acolo lilieci( În Țările de Jos, pacientul a murit în Statele Unite a supraviețuit).Virusul Geografic

Marburg circulă în focarele naturale ale Africii, ca partea ecuatorială și de sud. Aria de răspândire a virusului Marburg include țări precum Republica Democratică Congo( Zair), Kenya, Sudan, Liberia, Guineea, Gabon, Republica Centrafricană, Republica Africa de Sud și altele.

provoaca febra Marburg Marburg GL

Patogen - un virus aparținând familiei de Filovirusii( Filoviridae), Lissavirus vechi. Acest virus ARN cu polimorfism caracteristic formei în spirală la o formă ușor rotunjită, cu o lungime de virion 665-1200 nm. Compoziția proteinelor virion reprezentate de 7, care aduce virusul Marberga cu „frații“ - virusul Ebola. Virusul Marburg este suficient de rezistent la temperaturi ridicate, rezistă încălzirii la 60 ° timp de 30 de minute. Razele ultraviolete provoacă moartea virusului în 2 minute. Sensibil la un număr de dezinfectanți - eter, cloroform, acetonă, formaldehidă, alcooli metilici și etilici. Virusul aparține grupului de patogenitate I( cum ar fi virusul Ebola, virusul Marburg reprezintă un pericol individual și social ridicat).sursa

de infecție cu febră Marburg - sunt maimuțe verzi africane Cersopithecus aethiope lilieci carnivori Rousettus aegypti. Animalele pot tolera boala asimptomatic( staționar), dar nu își pierd capacitatea de a infecta oamenii. Un anumit pericol îl reprezintă animalele transportate în scopuri diferite în alte țări.

Febra Marburg. Sursa de infecție

O persoană bolnavă este contagioasă altora. de la pacienti virusul poate fi excretat în conținutul nazofaringiene, urina, sange si alte fluide ale corpului. Ca și în cazul Ebola pacient GL GL Marburg contagios de la primele ore de la debutul simptomelor bolii, aceasta continuă să fie activ contagios timp de 3 săptămâni. Există dovezi că virusul poate persista în organismul bolnav timp de 2 luni( factorul de transmisie este sperma infectată).

Mecanismele de infectare a sunt similare cu cele ale GL Ebola. Mecanismul principal este contactul cu gospodăria, iar calea este contactul. Dacă pacientul intră în piele și în membranele mucoase, virusul prin microtrauma poate pătrunde în corp. Modul sexual de transmitere a virusului Marburg este dovedit. Mecanismul aerogen nu este exclus în ceea ce privește răspândirea virusului cu mucus nazofaringian în timpul strănutului, tusei.

Infectia primara

se poate produce de multe ori după vizitarea minelor, peșterile razochnyh cu lilieci care trăiesc acolo. Printre cei de o importanță deosebită în ritualul înmormântării familiilor africane, în cazul în care corpul persoanei decedate de GL Marburg au directe de contact neprotejat toate rudele. De asemenea, factorul de transmisie poate fi instrumente reutilizabile medicale, precum înțepăturilor accidentale cu ace sau utilizarea de ace medicale.

organismului uman sensibilitate ridicată, indiferent de vârstă și sex. Majoritatea persoanelor care se află în contact strâns cu bolnavii se îmbolnăvesc. Ce modele sau focare printre oameni, precum și caracterul sezonier al infecției au fost identificate.

Imunitatea dupa ce au fost GL Marburg-rezistente și de lungă durată, nu apar cazuri repetate ale bolii.

efect patogen al virusului pe Marburg

1. Intrarea infecții gate umane - pielea mikrotravmirovannye și membranele mucoase ale ochilor,
cavitatea orala pentru care virusul a fost. Primar afectează( caracteristice modificări porțile de intrare) nr. Apoi, virusul ajunge la ganglionii limfatici regionali lymphogenous și apoi pătrunde în fluxul sanguin( viremia, toksinemiya), care se manifesta ca un sindrom general, vyrazhnnogo toxic-infectioase( febra si intoxicație simptome).

2. Virusul a intrat în fluxul de sânge la diferite organe și sisteme, provocând daune la ficat, rinichi,
miocardului, creier, măduva osoasă, testicul, plămân, splină și altele. Virus pentru o lungă perioadă de timp poate fi detectată în spermă, sânge - o medie de până la 8 săptămâni, și conform unor estimări până la 12 săptămâni.virus multiplică organele afectate și provoacă un răspuns inflamator, moartea celulelor, ceea ce duce la perturbarea funcțiilor lor( insuficiență multiplă de organ).

3. trasee Virus la endoteliul vaselor de sânge, ceea ce duce la începutul DIC( sindromul
, coagulare intravasculară diseminată), care este sindromul hemoragic clinic manifestă grade de severitate( pe manifestările cutanate ale petechiae la hemoragii interne, inclusiv un mod vital variabilorgane importante).Rezultatul Lethal poate să apară de la sângerare la nivelul creierului, miocardului, glandele suprarenale. Simptomele clinice

GL Marburg

perioadă de incubare( de la momentul infecției la debutul simptomelor bolii) durează de la 1 la 9 zile. Nu există semne sau precursori.

1. perioadă inițială exprimat suficient. Debutul acut al bolii - este crescut brusc temperaturii
la febrila cifre( peste 39º), frisoane uimitoare. Temperatura este insotita de simptome de intoxicație: dureri de cap severe, cu caracter intens și difuze, dureri în piept, dificultăți de respirație, tuse uscată, dureri în gât.În urma unei examinări - roșeață( hiperemie) mucoasa faringiană, enantem( erupții cutanate pe mucoasa orală) pot să apară sub formă de bule( vezicule), eroziuni. Există dureri musculare ale gâtului și a maxilarului în timpul mestecării mișcarea capului.

2. La 3-4 zile de boala se alatura simptome de gastro-intestinale: greață, vărsături,
dureri abdominale caracter diferit, cu o predominanță crampelor, încălcări ale scaunului cu aspectul apos, cu impurități patologice( sânge și mucus).Unii oameni se plâng de sânge și bilă în voma, cheaguri de sânge în scaun( melenă).Deranjamentul scaunului remarcat faptul că marea majoritate a pacienților( 85%), sindromul dureaza aproximativ o saptamana cu aparitia.În cazul în care întârzierea de ingrijire poate dezvolta o complicație de deshidratare a diferite severitate.

3. La aproximativ aceeași perioadă de timp( 3-6 zile), simptomele apar sindromul
hemoragic( nazal, uterin, hemoragie gastro-intestinală).

4. În 5-7 zi de boală apare erupții cutanate( erupții cutanate), pe fata, picioare, trunchi,
care are caracter morbiliforme( papullezny pestriț), uneori cu apariția de vezicule individuale( bule).O erupție apare la ½ pacienți. Pacienții sunt tulburați de pielea mâncantă.Cei mai mulți pacienți apar petesii( hemoragii punctiforme pe piele) - un semn de la începutul sindromului hemoragic, dar pot exista echimoze( elemente mari hemoragice).În același timp, vizibile și hemoragiile în membranele mucoase( gurii, conjunctiva ochiului).

GL Marburg, erupție cutanată

5.

simptome de severitate maximă GL Marburg sfârșitul timpuriu al 2-lea săptămână.La
pacienti dezvolta complicatii, uneori incompatibile cu viata: o encefalopatie infecțioasă-toxică cu edem cerebral, tulburări convulsive, stop functiile vitale( respiratie, ritm cardiac);deshidratare severă;șoc infecțios-toxic;tulburări psihice;mielita;orhita;expresia maximă a DIC cu sângerare în creier, suprarenale, miocardul si alte organe. Rezultatul Lethal poate avea loc în două săptămâni de la debutul bolii. Mortalitatea la 50-85%.

În cazul recuperării, boala durează până la 12-14 zile. Perioada de slăbiciune convalescenta poate persista, încălcări mici ale scaunului, căderea părului.

În analiza generală de sânge: reducerea numărului de leucocite, trombocite schimba in forma celulelor sanguine( rezultatul efectului toxic al virusului), eritrocitele stippling bazofile.

Diagnostics GL Marburg

diagnostic preliminar - clinice și epidemiologice.În primul rând a pus istoria epidemiologică( prezența unor focare naturale a bolii - ședere în ea sau o scurtă ședere, contactul cu animalele la locul infecției, precum și contactul cu pacienții febrili, fără nici un mijloc de protecție).Clinic, boala trebuie differentsiirovats febrele hemoragice ale altor etiologii( Ebola, Lassa, galben), malaria, febra tifoida, febra tifos, boala meningococica, rujeolă, difterie, gripa si alte cauze alte boli.

diagnostic final pus prin diagnostic de laborator, care include: 1.
hemograma( eritrocite leucopenie, trombocitopenie, anizatsitoz, poikilocitoză, basophilic stippling) complete;Studiile biochimice( bilirubinemiei, hyperenzymemia în patologia ficatului, crește ureea și creatinina rinichi boală și altele);schimbari in lichidul cefalorahidian in timpul meningita, encefalita.
2. Diagnostics( radiografie, ecografie, ECG)
3. Teste specifice sunt efectuate în laboratoarele echipate special pentru lucrul cu agenți infecțioși
I Clasa de pericol. Tot personalul în îmbrăcăminte de protecție, după ce au luat materialul său ambalate special markikuyut și transportate la laborator în metal cu un Bix însoțitor, care a instruit că biomaterialul este un pericol biologic ridicat altora. Analiza analizei sângelui cuprinde un antigen și un virus Marburg anticorp prin ELISA, RN, PCR, ELISA, detectarea virusului în culturi celulare.

GL Marburg febra de laborator

tratament Marburg( similar cu cel de la GL Ebola) Măsurile

terapeutice includ o serie de principii de bază:

organizatorice-regim - spitalizarea imediată a pacienților în infecție spital
, izolarea rapidă a pacienților, respectarea cerințelor de siguranță epidemiologice - toatepersonalul trebuie să fie instruit cu privire la mecanismul de transmisie, lucrează în costume speciale, cu o protecție maximă a pielii și mucoaselor( Anti costum iipa, există acum versiuni moderne), chimic și dietă ușoară fizic, pentru un pacient, suficientă apă și regimul de băut. Tratamentul

.tratament specific pentru Marburg, la GL nr. Toate evenimentele de tratament
sunt reduse la un tratament patogenetic și simptomatic: menținerea funcțiilor vitale ale organismului pacientului printr-o detoxifiere( reducerea febrei și a intoxicației cu cocteiluri detoksiruyuschih intravenos, prevenirea șocului), rehidratare( reumplute volum pierdut de lichid), corectarea sindromului trombo hemoragic, terapie hormonală, imunoterapie și multe altele.pacienții

extract sunt la recuperarea completă și rezultatele clinice 3-hkratnyh de examene virusologice, dar nu mai devreme de 21 de zile de la debutul bolii.

GL Marburg, care lucrează cu pacientul Prevenire

GL Marburg

- Realizarea măsurilor antiepidemice în focarele naturale a bolii:
• un focar suspectat de GL Marburg închide această zonă în carantină( nu intră și ies din populație pe teritoriul carantină, importul și exportul de animale),
• munca tot personalul medical în costume speciale pentruboli deosebit de periculoase foarte contagioase infecțioase( obligatoriu masca sau feței scut, ochelari, halate cu mâneci lungi, mănuși),
• detectare caz activă, izolarea pacientului în conformitate cumânca toate regulile de siguranță epidemiologice, toate ustensilele pentru pacient trebuie să fie individuală,
• incinerarea la timp a morților de la GL Marburg sau îngropare după o dezinfectare minuțioasă a resturilor,
• detectarea contactului cu persoanele bolnave, stabilirea măsurilor de carantină - supravegherea de contact timp de 21 de zile( măsurarea temperaturii examinarea stării obiectiv), cu termenul limită stabilit pentru toate febre hemoragice foarte contagioase, care includ GL Marburg,
• toatem de contact introdus imunoglobulină specifică, care este de dorit să se introducă cât mai curând posibil,
• munca de informare cu populația locală în focarele endemice( informații cu privire la cauzele bolii, mecanismul de infecție, necesitatea de a căuta ajutor medical pentru a evita acoperirea bolnavilor în vatra familiei, măsuri de precauție pentru a preveni în continuarerăspândirea infecției, toate produsele de origine animală - carne, sânge, laptele este bine gătită),
• dezinfecție curentă în centrele de nrovoditsya folosind 2% soluție de fenol cu ​​adăugare de bicarbonat de sodiu 0,5% până la 1: 500, Iodoform 450 g per 1 ml de iod cu adaos de nitrat de sodiu 0,2%,
• la locul de muncă în minele și peșteri unde nu exista lilieci viineglijați echipamentul individual de protecție( măști, mănuși).

GL Marburg, lucru pe focar în Angola

- de asemenea, efectuate activități în scopul de a preveni importul infecției din Africa către alte continente
( de control vine din Africa Centrală și de Sud, identificarea riscului de infecție, atunci când există un risc de virusul Marburg pentru a stabili carantină timp de 21 de zile).
- Ocuparea forței de muncă de supraveghere veterinară în regiunile endemice( controlul fermelor de porci și maimuțe
- curățarea și dezinfectarea cu dezinfectante, sacrificarea animalelor infectate sau bolnave).
- Prevenirea infecției de laborator - de lucru cu material de la pacienți trebuie
special personal instruit în laboratoare special echipate și în prezența PPE.

profilaxie specifice( vaccin) disponibil.

Bolile infecțioase ale doctorilor Bykova N.I.