Parotita( oreion) - Cauze, simptome și tratament. MFs.

oreion sau, cum le numesc pacienți, oreionului - o boală virală infecțioasă acută care afectează în principal organele glandulare, și / sau sistemul nervos, însoțit pe acest fond, febră și intoxicație generală.

Hipocrate a descris oreion, dar numai în 1934 sa format finala a simptomelor și natura virală a dovezii agentului patogen. Unii oameni cred că numele vine din două fraze grecești și latine: para-otos- și despre ureche și se încheie -its- indică inflamație. Astfel, numele reflectă site-ul cel mai frecvent al inflamației - glandei parotide.oreion

Pathogen oreion

patogen( Parotits epidemica) - virus ARN aparținând familiei paramixovirus și parametrilor caracteristici corespunzători ai acestei familii sunt: ​​formă sferică neregulată de dimensiuni mari, tipic pentru această familie de structură antigenică - N( neuraminidază) și H( hemaglutinina).N - fixarea și determină pătrunderea în continuare a virusului prin membranele mucoase ale putoy respiratorii superioare;H - cauzează lipirea și distrugerea eritrocitelor. Virus

relativ stabil în mediu: depozitat la temperatura camerei timp de câteva zile la temperaturi scăzute de până la 6 luni. Inactivarea specific virusului are loc prin încălzirea la 80⁰S timp de 30 minute, de asemenea, are un efect negativ al UVB, soluție Lysol 1% și o soluție de formalină 2% și alte dezinfectante. Prevalența

infecțiilor oreion au loc pe tot parcursul anului, cu creșterea incidenței în timpul iernii și primăvara. Distribuția omniprezentă și susceptibilitatea atinge 50%.Cea mai mare incidență se observă de la copii 3-6let primul an de viață, care sunt alăptați sunt rezistente la virusul din cauza imunității pasive produse de IgA materne, oferind o primă linie de apărare. Persoanele neimunizate își păstrează susceptibilitatea la viață.După infecția transferată, forme de imunitate stabilă.După vaccinare, imunitatea stabilă se formează timp de 20 de ani.

Cauzele de oreion

Sursa - un om bolnav, izolarea virusului oreionului începe în perioada de incubație, care este asimptomatic, adică 1-2 zile înainte de apariția simptomelor evidente, și după 8 zile de la semnele clinice. Moduri de transmitere - aer, de contact casnic( prin salivă contaminate articole de uz casnic).Infecția facilitează aglomerarea populației, bolile respiratorii de fond și stările imunodeficienței( IDS).Simptomele de oreion

Perioada de incubare

9-26 zile( medie 15-19) - se caracterizează prin absența oricărei manifestări clinice. Pe parcursul acestei perioade, fixarea și replicarea virusului în mucoasa tractului respirator superior, după care concentrația atinge un maxim, si se rupe in sange - viremie primara apare .

Acest lucru dă start debutul acut - febra seara la 38-40⁰S și intoxicație( stare generală de rău, dureri musculare și articulare).În primele zile de la debutul bolii există o creștere a glandei parotide, iar într-o altă a doua zi a afectat glandei salivare.În primele etape sunt afectate parotidul și / sau submaxilarul.

oreion distrugere în

stadiile incipiente trebuie remarcat faptul că nu este el însuși tesut glandular afectat, iar tesutul din jurul canalului excretor, adică, este blocarea lor, ceea ce duce la formarea următoarelor simptome:

• uscăciune a gurii;
• durere și o creștere a proiecției glandei afectate;
• sensibilitatea zonei afectate, este moale în consistență, aluatul, astfel încât edemul exterior nu are limite clare.

Odată cu acumularea agentului patogen în glandele țesuturi și de a maximiza cantitatea sa vine o descoperire a virusului si re-intra-l în sânge - viremiei secundar .După aceea, prin hematogene( sange), virusul ajunge alte glande și / sau țesutului nervos, care vor genera următoarele simptome pași. Posibil:

• Infrangerea testicule la baieti - orhita, fete - ooforitei( deoarece ei sunt tesut glandular): dureri în abdomen, a se face referire la scrot și testiculele, iar apoi acestea sunt sigilate și există o durere ascuțită din cauza unei încălcări a canalelor excretoriica în orice alt tesut glandular, pielea scrotului devine saturată, cu o tentă albăstruie. Simptomul se desfășoară după o perioadă de 1,5 săptămâni, în medie.

infecție

oreion.

orhită bilaterală • Infrangerea creierului si a maduvei spinarii( meningita aseptică): se dezvoltă în 3-5 zile de la data distrugerii glandelor salivare, și există o schimbare a locurilor de simptome - dispare urlian și starea generală se deteriorează:
- o nouă creștere a temperaturii la 38-39⁰S
- letargie și
slăbiciune - dureri de cap, față de care pot prezenta greață și vărsături, care nu aduce de relief
- devin semne meningeale pozitive( rigiditatea cefei - în poziția culcat pe spate nu poate atinge recuperăricom sternului; simptome Brudzinskogo - o încercare de a înclina capul în piept, cauzând flexie în genunchi / articulațiilor de șold; Kernig simptom - o încălcare a îndreptare a piciorului îndoit la articulația genunchiului) - atunci când aceste simptome au nevoie imediat spitalizare!
• Polineuropatia( leziuni multiple ale nervilor periferici):
- compresie a nervului facial, ducând la perturbarea mușchilor faciali sau nevralgie( durere severă, caracterul tir) -cu leziuni ale
glandei parotide - paralizia membrelor inferioare și / sau durere( la poliradikulonevrapatii)
- pierderea permanentă a auzului( leziuni ale nervilor cohlear)
• înfrângerea pancreasului( pancreatită) se dezvoltă în 5-9 zile de la primele simptome
- o nouă creștere a temperaturii pe fondul unei deteriorări generale cuprinzândții,
- greață și vărsături, de relief aduce,
- dureri abdominale / hipocondrul stang cu iradiere( durere de raspandire), în partea din spate, sau herpes natura,
- scaune grase lichide la mai tineri contingentul de vârstă, și prezența de constipație în varste mai mari.

perioada de recuperare vine după dispariția simptomelor - în aproximativ 9 zile.

Diagnostics oreion metoda

1.Obktivny( examinare), luând în considerare informațiile despre contactele cu pacientii posibil infectioase.
2.Laboratornaya diagnostic:
• virologice - utilizarea materialelor biologice care poate fi un virus: urină, salivă și lichid cerebrospinal, dar nu mai târziu de 5 zile de boala
• IFA( reacție imunofluorescența) este o metodă rapidă și pentru determinarea virusului în culturi de țesuturi audupă 2 zile de la momentul
de admisie • metode de sero detectează prezența al( anticorpi)
- RNC( fixarea complementului) - este considerată metoda cea mai sensibilă și foarte specific prin care opredelyayut prezența anticorpilor la un antigen sau s-v-antigen, și astfel determină perioada sau gradul de imunizare morbiditate protivoparatitnoy;Prezența anticorpilor la convorbirile s antigen despre perioada acută și prezența anticorpilor la v-antigen indică perioada de recuperare în cazul în care acesta este în titruri mari, în cazul în care titruri scăzute( în comparație cu anticorpul la s-antigen) - faza acută a bolii.
- HAI( inhibarea hemagglutination) - analizat pentru titrul de anticorpi;
- RN( reacție de neutralizare) - va indica raportul calitativ și cantitativ al anticorpului( sau antitoxina) și antigen( sau antitoxina)
- EIA( imunoenzimatice) - determinarea imunoglobulinelor IgM și G, prin care determină perioada bolii: M - spuneo perioadă acută, G - procesul de calmare. Tratamentul

de oreion

1. Postelny modul / polupostelny. Gentle
2. vitaminizată dieta cu exceptia alergeni obligatorii ai( toate artificial care cuprinde mai multe substanțe chimice și coloranți) + consum excesiv;Vitaminele pot fi sub formă de tablete sau drajeuri.
3. tratament cauzala( anti-patogen) Antiviral( izoprinozin -prin 50-100mg / kg / zi, divizată în 4 ore și de a primi în termen de 7-10 zile), imunomodulatori( interferon - intranazal 5 picături la fiecare 30 minute timp de 4 oreîn următoarele zile - 5 ori pe zi, timp de 5 -7 zile viferon - 2 lumânări pe zi);imunostimulante( tsikloferon- utilizate numai pornind de la 4 ani: 1 comprimat / zi, 7 ani - 2 comprimate adulți - 3 comprimate).
4. antipiretică( de la preparate de AINS -paratsetamol / ibuprofen / Nurofen, in absenta contraindicatiilor).căldură
5. uscată pe

glandei afectate Atunci cand infectiile nervoase Forma atașat( meningita și / sau polineuropatie) a fost adăugat la clinica menționată mai sus încă unele grupe de medicamente și transferate la un tratament stationar, pentru ca atunci cand atribuirea unor medicamente trebuie efectuate monitorizarea de laborator:

1. Restul strict al patului. Deshidratarea
2. , detoxifiere si terapie glucocorticosteroid( pentru a preveni umflarea creierului si / sau a nervilor periferici sdevleniya datorită edemului altor glande) - Diacarbum și furosemid, în combinație cu terapia de potasiu.
3. Medicamente imbunatatirea fluxului sanguin cerebral și activitatea metabolică( aktovegin, Trental, agopurin etc.).
4. Vitaminele C, D, E și

PP acid Când unește orhita efectuat observația de către chirurg, prin luarea în considerare performanța

terapia standard atribuite repaus la pat strict Odată cu dezvoltarea de pancreatită și pentru primele 2 zile de boală - zile flămânde( respingerea completă a aportului alimentar și administrarenutrienți numai parenteral, adică, intravenos), și apoi se trece treptat la o dietă ușoară - o masă №5 cu o putere fracționată.

1. la terapia standard, care este reprezentat mai sus - inhibitori ai enzimelor proteolitice administrate( contrycal, gordoks etc.) - în mod inutil datorită înfundarea conductelor de evacuare se produce „samoperivarivanie“ cancer datorita propriilor enzime
2. analgezice narcotice și spasmolitice( spazmalgon, ketorolac)preparatele enzimatice
3. pentru a imbunatati digestia, deoarece enzimele hepatice pentru același motiv încetează să curgă blocaj în duoden;în acest scop, numește pancreatina mezim punctul forte, enzistal

forma glandulară de oreion pot fi tratate la domiciliu, dar orice altă manifestare( orhita, meningita, polinevrite, pancreatită) trebuie tratați numai într-un spital. Durata tratamentului în medie - 2 săptămâni

După ce a suferit oreion

de reabilitare este o convalescenți de observare dispensare, a cărei durată depinde de forma de oreion:
• când meningita a amânat - supravegherea timp de o lună într-o clinică, și apoi pentru ultimii 2 ani;repetate examen neurologic și intervalele electrofiziologice 1,3,6 luni;restricție de stres fizic și mental pentru un an
• când orhita amânat( ooforitei) - observarea endocrinologul pe parcursul anului
• pancreatita - vazand un medic pediatru si / sau

gastroenterolog Complicațiile oreion

encefalita, umflarea decese creierului, infertilitate la barbatiși femei( asociate cu un istoric de inflamare a glandelor sexuale la o vârstă fragedă), dezvoltarea diabetului zaharat, pierderea auzului unilaterala nu poate fi restabilită.În 2000, letalitatea a fost de 1,5%.Prevenirea

de oreion

• izolarea pacienților la 10 zile
• contact de izolație nevaccinat 21 zile
• imunizarea activă prin vaccinare DRI( oreion vaccin viu) sau MMR II( pojar, oreion, rubeolă) - se efectuează mai întâi în 12 luni, iar apoi în6 ani.4-12 zile de la vaccinare poate avea febră și o ușoară creștere a glandelor salivare parotide. Vaccinările sunt efectuate ținând cont de toate contraindicațiile.Și nu introduceți vaccin la cei care au primit imunizare ca o imunoglobulină, introducerea acesteia este întârziată pentru o anumită perioadă, care este stabilită de către medicul dumneavoastră.

terapeuților Shabanova

adică