Infecție intestinală acută - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Infecțiile intestinale sunt una dintre cele mai frecvente boli din lume. Prevalența lor în rândul populației este extrem de ridicată, atât în ​​grupul de vârstă al copiilor, cât și la adulți. Când vorbim despre o infecție intestinală, înțelegem o boală intestinală acută.

infecții acute intestinale( AII) - un grup de boli infecțioase umane acute cauzate de diferiți agenți infecțioși( mai ales bacterii), cu mecanisme de infectare alimentare, manifestate prin febra si sindromul intestinal cu posibila dezvoltare de deshidratare severă și în grupa de vârstă pediatrică, și la vârstnici.incidența infecțiilor intestinale
în lume, și Rusia, în special, este destul de mare. Peste 500 de milioane de oameni se îmbolnăvesc în fiecare an pe planetă.Rata incidenței în Rusia atinge 400 sau mai multe cazuri la 100 mii din populație. Structura morbidității și mortalității infantile sugerează locul al treilea a fost bolile intestinale acute. Motive

infecții intestinale tractului digestiv include gura, faringe, esofag, stomac, intestinul subțire( inclusiv 12 tiperstnoj, jejun, ileon), intestinul gros. Saliva cavității bucale este substanță prezentă - lizozimul cu acțiune bacteriostatică.Aceasta este prima barieră de protecție.mucoasa gastrică are glande care produc sucul gastric( constând din acid clorhidric și pepsina).Acidul clorhidric este a doua barieră la patogeni, care pot fi pierdute în ea( deși acest lucru nu este întotdeauna).Mucoasa intestinului subțire este acoperit cu numeroase fibre care participă la digestia peretelui, îndeplini funcția de protecție și de transport.În plus, mucoasa intestinală conține IgA secretorii - IgA, care joaca un rol in imunitatea organismului uman.

Microflora populează intestinul este împărțit în obligatorii( obligatoriu pentru prezența în intestin), care includ bifidobacterii, lactobacili, Escherichia coli, Bacteroides, fuzobakterii, peptokokki. Flora împrumutului este de 95-98% din totalul reprezentanților. Funcția de protecție - floră obligã în detrimentul unei prezențe competitive și participarea la procesele de digestie. Un alt grup de organisme care populează intestinele numite opțional( suplimentar) flora, care include stafilococi, fungi, organisme oportuniste( Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Clostridium, etc.).Flora Incremental poate fi, de asemenea, implicate în procesul digestiv prin producerea de enzime specifice, cu toate acestea, oportuniste la o anumită înălțime poate provoca dezvoltarea sindromului intestinal. Restul florei care intră din exterior, numite patogenă și provoacă infecții intestinale severe.

Ce agenți patogeni pot provoca infecții intestinale acute?

Există mai multe tipuri de infecții intestinale, în funcție de etiologie:

1. Intestinal infecție bacteriană :( . Shigellae sonnae et spp) calmonellez( . Salmonele enteritidis et spp), dizenteria, Yersiniosis( . Iersiniae spp), Ehsherihioza( Esherihiae coli tulpini enteroinvasive), campylobacterioza( enterită cauzată de Campylobacter), infecții intestinale acute cauzate de Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa), clostridii( Clostridium), Klebsiella( Klebsiellae), Proteus( Proteus spp.), intoxicații alimentare stafilococice( Staphilococcus spp.), febra tifoidă(salmonele typhi), holera( Vibrio cholerae), botulismul( bot otrăvireulotoxină) și altele.
2. OCI virale( rotavirusuri, grupul de virusuri Norfolk, enterovirusuri, coronavirusuri, adenovirusuri, reovirusuri).
3. Infecții fungice intestinale( mai multe ciuperci din genul Candida).
4. protozoare infecții intestinale( giardioza, amoebiasis).

cauzele infecțiilor intestinale sursă de infecție

- pacientul este exprimat clinic sau forme de infecții intestinale, precum și mass-media șterse. Perioada infectioasa de la debutul primelor simptome ale bolii și simptomele întregii perioade, și în timpul infecției virale - până la 2 săptămâni după recuperare. Pacienții cu agenți patogeni izolați în mediul cu fecale, vomă, uneori cu urina.

Mecanismul infecției este alimentar( adică prin gură).Modalități de infectare - fecal-orală( alimente sau apă), acasă, și în anumite infecții virale - aeropurtate. Majoritatea agenților patogeni ai infecțiilor intestinale acute sunt foarte stabile în mediu, bine să păstreze proprietățile patogene în rece( frigider la, de exemplu).Factorii de transfer - alimente( apă, lapte, ouă, prăjituri, carne, în funcție de tipul de infecție intestinale), obiecte de uz casnic( farfurii, prosoape, mâini murdare, jucării, mânerele portierelor), înot în apă deschisă.Locul principal în răspândirea infecției este dată respectarea sau nerespectarea de igienă personală( spălarea mâinilor după folosirea toaletei, îngrijirea pacientului, produsele alimentare, dezinfectarea bunuri de uz casnic, selecție personală de feluri de mâncare și prosoape bolnavi, reducând contactul la minimum).

Susceptibilitatea la infecții intestinale este universală indiferent de vârstă și sex. Cele mai sensibile la agenți patogeni intestinali - copiii și persoanele în vârstă, persoanele cu boli de stomac și intestine, persoanele care suferă de alcoolism. Factori

predispun la apariția infecțiilor intestinale la copii: copii de hrănire artificială, nou-născuții prematuri;încălcarea regulilor de introducere a alimentelor complementare fără tratamentul termic necesar;un sezon cald( de obicei vara);diferite tipuri de imunodeficiență la copii;patologia sistemului nervos în perioada perinatală.

Imunitatea după infecție este instabilă, strict specifică tipului.

Simptomele comune ale infecțiilor intestinale acute

Perioada de incubație( de la data intrării agentului patogen până la primele semne de boală) durează de la 6 ore până la 2 zile, uneori mai mult. Pentru aproape orice infecție intestinală

caracterizată prin dezvoltarea a 2 sindroame principale, dar în diferite grade de severitate:

1. infecțios-toxic Sindromul ( ITS), care se manifestă prin temperatură subfebrilă( 37 ° și mai sus) la febra febrila( 38 ° sau mai mare).In unele infectii, temperatura nu este deloc( de exemplu, holera), lipsa de căldură sau lumină caracteristică de ridicare intermitentă de intoxicație alimentară( Staphylococcus, de exemplu).Temperatura poate fi însoțită de simptome de intoxicație( slăbiciune, amețeli, dureri de corp, greață, vărsături, uneori, împotriva temperaturi ridicate).Adesea Sindh infectioase si toxice este inceputul unei infectii intestinale acute dureaza pana la doua sindrom de la câteva ore la zile, uneori mai mult.

2. Sindromul intestinal .Manifestările sindromului intestinal pot fi diferite, dar există o similitudine a simptomelor. Acest sindrom se poate manifesta ca un sindrom gastrita, gastroenterita, enterită, gastroenterocolitei, enterocolite, colite.

gastrită sindrom caracterizat prin apariția durerii în stomac( epigastric), greață persistentă, vărsături după mese și apă potabilă, iar aceasta poate provoca chiar o sip un lichid. Vărsăturile pot fi multiple, aducând o ușurare pe termen scurt. Este posibil să se dilueze scaunul și pentru o perioadă scurtă de timp, uneori doar o singură dată.

Sindromul gastroenteritei insotita de dureri abdominale în stomac, și regiunea ombilicală, vărsături, apariția primului caracter scaun sub formă de pastă, și apoi cu o componentă apoasă.In functie de cauza in scaun poate schimba culoarea( salmonelozei verzui, maro deschis cu ehsherihiozom, de exemplu), precum și mucus care apar, reziduu alimentar nedigerat. Sindromul

se caracterizează prin apariția enteritei numai tulburări defecare sub forma unor scaune apoase frecvente. Frecvența depinde de tipul și gradul de patogen infectarea doza a scăzut la un anumit pacient. Sindromul

gastroenterocolitei manifestată prin scaune vărsături și moi, dureri abdominale devine natura difuză și, mișcări practic constante intestinului sunt dureroase, nu aduce de relief de multe ori amestec de sange si mucus in scaun. Unele acte de defecare cu descărcare mucoasă scazută.Sindromul enterocolită

caracterizat numai durere severă în jurul perimetrului abdomenului, scaune frecvent amestecate cu descărcare rar.

Sindromul colita manifesta lupta la nivelul abdomenului inferior, mai ales pe stânga, mișcările intestinale dureroase, conținutul slabe amestecate cu mucus și sânge, dorințe false pe un scaun, nici o ușurare la sfârșitul defecare.

sindroame, cum ar fi gastroenterita, gastroenterocolitei și caracteristica enterocolită salmonelozei, enterocolită și colită - pentru dizenterie, ehsherihiozom însoțită de dezvoltarea gastroenteritei - un sindrom de holera care duce, sindromul gastrita poate fi însoțită de intoxicații alimentare, dar poate fi gastroenterită, infecții intestinale virale apar mai frecventsub formă de gastroenterită.Caracteristici

de infecții intestinale acute la copii •

mai severă curs de infecții intestinale acute,
• dezvoltarea rapidă a simptomelor de deshidratare,
• o proporție mai mare de infecție virală a intestinului decât în ​​grupa de vârstă adultă.

Dacă există o infecție intestinală acută în care copilul se dezvoltă rapid deshidratare, demineralizare a organismului, cu rezultatul că există o rată ridicată a mortalității;în plus, caracterizat prin abilitatea chiar patogeni oportuniști cauza proces severe in intestine de copii. Complicațiile

infecțiilor intestinale acute

1) deshidratare( deshidratare) - pierderea patologică a apei și a sărurilor prin nenatural( vărsături, diaree).Aloca 4 gradul de deshidratare la adulți:
- 1 grad ( compensat) - pierdere de greutate corporală de până la 3% din original;2 grad ( tranziție) - pierdere de greutate corporală de 4-6% din original;3 grad ( subcompensat) - 7-9% din original;4 grad ( dekmpenchirovannaya) - pierderi mai mult de 10% din greutatea corporală inițială.

grad Pediatric 3: 1 grad ( până la 5% pierdere în greutate de original), gradul 2 ( 6-9%), 3 grade ( algid) - pierderi mai mult de 10% din greutatea corporală inițială.

În plus față de reducerea greutății griji ale pielii uscate și mucoaselor, sete, pierderea elasticității pielii, instabilitate hemodinamică( creșterea frecvenței cardiace, scăderea tensiunii arteriale).Setea este nevsegda în cazul în care se produce deshidratare de tip soledefitsitny( acest lucru se întâmplă mai des atunci când vărsături repetate), setea nu poate fi. Dacă tipul cu deficit de apă de deshidratare este sete - principalul simptom.

2) Una dintre manifestările de deshidratare fulger: deshidratare șoc care pot fi fatale. Există o deshidratare profundă și tulburări hemodinamice( scădere critică a tensiunii arteriale).

3) șoc toxic: apare împotriva temperaturilor ridicate, de multe ori la începutul bolii și este însoțită de toksinemiey ridicată( concentrație mare de toxine de bacterii din sânge) și hemodinamicii încălcări grave potențial letale.

4) pneumonie ( pneumonie).
5) Insuficiență renală acută .Diagnosticul diferențial

( neinfectioase „masca“ infecții intestinale)

In etapa stabilirea diagnosticului preliminar la medic infecție acută intestinală este necesară diferențierea unei infecții intestinale cu alte stări și boli, simptomele care pot fi, de asemenea, vărsături și diaree( scaune).Joacă un rol important colectat în mod corespunzător istoricul bolii( istoricul bolii), în care aveți nevoie de cât mai multe detalii pentru a descrie simptomele și momentul apariției acestora, gradul de severitate al plângerilor și durata acestora. Sindromul gastroenterita

poate fi însoțită de intoxicații cu ciuperci, săruri ale metalelor grele, otrăvuri pește și crustacee. Spre deosebire de diaree infecțioasă, otrăvire cu cele de mai sus nu va fi ITS( sindromul infecțios-toxic) - temperatura nu, nici un simptom de intoxicație.

colită sau sindromul enterocolita( cu sânge în fecale) are loc atunci când NYaKe( colita ulceroasă), neoplasme intestinale, boala Crohn, boala diverticulara, si altele. Fiecare dintre aceste stări are alte simptome specifice care caracterizează boala. In particular, in boala Crohn este diareea cronică, prelungită, crampe dureri abdominale, scădere în greutate, anemie. La UC - o lunga febra, diaree prelungita cu sânge, pierdere în greutate, dureri în zona abdominală din stânga jos și altele.

Cel mai adesea medic infectie intestinala acuta trebuie diferentiata de intoxicații cu ciuperci, colita ulcerativă, apendicita acuta, cancer de colon, tromboză mezenterică, obstrucție intestinală acută.

cu dureri abdominale semnificative, mai ales la copii, primul pas ar trebui să fie o vizită la medicul chirurg ambulanta pentru a exclude patologia chirurgicală.

Nu este un secret faptul că apariția unui scaun lichid frecvent pentru majoritatea oamenilor - nu este o scuză pentru a vedea un medic. Majoritatea oamenilor încearcă diferite medicamente și metode pentru a opri diareea și pentru a restabili starea de sănătate perturbată.În același timp, infecția intestinală simplă( așa cum pare la prima vedere) se poate transforma într-o problemă serioasă cu handicap pe termen lung.simptome

, care ar trebui să vadă un medic imediat:

1) copilaria timpurie( până la 3 ani) și copil de vârstă preșcolară;
2) persoanele în vârstă avansată( peste 65 ani);
3) scaune frecvente mai mult de 5 ori pe zi la adulți;
4) vărsături repetate;
5) febră mare cu diaree și vărsături;
6) sânge în scaun;
7) cramperea durerii abdominale din orice locație;
8) slăbiciune severă și sete;
9) prezența comorbidităților cronice.

care nu este strict de a face cu infecții intestinale acute suspectate:

Dacă a existat scaune moi, însoțite de dureri abdominale și febră, apoi:

1) Nu utilizați antialgice.În cazul simptomelor latente ale unei patologii chirurgicale( colecistita, apendicita, obstructie intestinala si altele) sindromul de durere poate complica diagnosticul și amâna redarea de îngrijire de specialitate în timp util.
2) Este imposibil să se aplice cu autoblocare mijloace( lianți) - cum ar fi immodium sau loperamidă, Lopedium și altele. In vrac intestinale infecție acută patogeni concentrate toxine în intestine, și utilizarea unor astfel de agenți promovează acumularea lor, ceea ce va agrava starea pacientului. Cursul infecției intestinale va fi favorabil cu golirea în timp util a conținutului intestinal împreună cu toxinele agenților patogeni.
3) Nu puteți să faceți clismul propriu, mai ales cu apă fierbinte.
4) Este imposibil să se aplice procedura de încălzire în stomac( cu încălzitor de apă caldă, de exemplu), care îmbunătățește cu siguranță procesul inflamator, agravând starea pacientului.
5) În prezența simptomelor infecțiilor intestinale acute și patologia chirurgicală este suspectat, și este imposibil de a amâna încercarea de a trata mijloace improvizate( Folk, homeopatice și altele).Consecințele întârzierii în căutarea unui ajutor medical pot fi foarte trist. Diagnosticul

de laborator al infecției intestinale

diagnostic preliminar acută este stabilit după sondajul clinic și epidemiologic, care include contactul cu pacientul, posibilele cazuri de infecții intestinale în mediul imediat, consumul de produse de slabă calitate, produse fără tratare a apei și tratament termic, nerespectarea normelor de igienă personală, precum și pe simptomele bolii( debutul bolii, principalele simptome caracteristice unei anumite infecții).

Deja în această etapă poate identificarea inconfundabilă a diagnosticului( de exemplu, atunci când natura flare a bolii și prezența unor astfel de pacienți la clinica infecțioasă, în prezența unor semne specifice - sânge în scaun, îndemn fals scaun, temperatura de dizenterie, de exemplu, scaune apoase copioase inodor șiimpurități fără temperatură - holera), prin care, în unele cazuri, după eșantionarea tuturor materialelor pentru studii de laborator este atribuit un tratament specific deja în etapa de diagnostic preliminar.

Un medic cu experiență în prezența simptomelor evidente poate suspecta o anumită infecție intestinală și poate prescrie un tratament adecvat.diagnostic final

are loc după confirmarea de laborator:

1) Metode bacteriologice( materiale de plantare pentru cercetarea asupra coloniilor de mediu specifice și în creștere de bacterii).Materialele pot fi fecale, vărsături, înroșirea gastrică, resturi alimentare, probe de apă.Semănarea preliminară și rezultatul pot fi emise în ziua 2-a 3-a.
2) metode serologice( detectare a anticorpilor specifici în sânge) ELISA RNGA - asociat în mod necesar luate ser la intervale de 10-14 zile.
3) Diagnosticarea PCR în lichide biologice( de exemplu salmonella în formă de L).Rezultatul este emis în aceeași zi.
Metode de diagnosticare instrumentală: sigmoidoscopie, colonoscopie, iriscopie.

Tratamentul pentru infecția acută intestinală

1. Măsuri organizatorice și de regim. Spitalizarea este necesară pentru toți copiii
vârstă timpurie cu orice severitatea infecțiilor intestinale, datorită riscului de dezvoltare rapidă a sindromului de deshidratare. Adulții internat in spital cu moderata pana la severa forma de infectie intestinala acuta, iar în cazul în care este imposibil să se izoleze un pacient( care trăiesc în familii mici, cu facilități comune de toaletă, cămine, organizate de instituții închise - orfelinate etc.).Pentru întreaga perioadă de repaus la pat febră, după încetarea de scaun lichid - polupostelny.

Dieteoterapie( tabelul nr. 4 în Pévod).În faza acută a bolii - supe mucoase, bulionul de carne slabă, carne macră curatit, pește macră fierte, omletă, cereale, pâine albă și biscuiți stătute, biscuiți nesdobnoe uscate, mere coapte decojite.
excluse: lapte, condimente, mirodenii, carne, alimente conservate, usturoi, ceapa verde, ridichi, alcool. Pe masa generală se transferă cu atenție și treptat în 3-4 săptămâni. Astfel de produse precum laptele și grăsimile refractare sunt slab digerate timp de încă 3 luni.

2. Tratamentul medical al infecțiilor intestinale acute.

1) Rehidratarea Terapie( pierderea reaprovizionare lichid și detoxifierea organismului).Aceasta a efectuat la orice infecție intestinală acută în 2 etape: 1) eliminarea simptomelor de deshidratare la moment, 2) reconstituirea în curs a pierderilor.
poate primi lichid prin gura( modul de băut în absența vărsăturilor și îndeamnă) și parenteral( prin soluții pentru perfuzie intravenoasă).Cum de a calcula cantitatea de terapie de rehidratare orală la domiciliu, cu un grad de deshidratare si ambulatoriu Tratament: 30 ml / kg greutate corporală pe zi la adulți, și 30-50 ml / kg / zi la copii. Beți lichidul trebuie împărțit la fiecare 5-10-15 minute într-o formă caldă.Acestea sunt soluții de rehidron, citroglucosolan, enterodează.Rehidratarea intravenoasă se efectuează numai în condiții spitalicești, sub controlul strict al metabolismului apă-sare.

2) Terapie patogenetică și postdromatică.
- antidiareice medicamente: chelatori
enterosorbentilor sunt utilizate ca prim ajutor în caz de otrăvire, ei se leagă în stomac și intestine de substanțe toxice. Alte otrăviri sunt excretate din organism în mod natural. Enterosorbția este utilizată pentru intoxicații acute și cronice la copii și adulți. Un exemplu de enterosorbentului modernă eficientă pentru primul ajutor în diferite intoxicații este enterosorbantul.
- Probioticele( linneks, Atsipol, atsilak, bion3, bifidumbacterin fort bifiform, Bifistim și multe altele),
- antiseptice intestinale( intetriks, enterol, entero-sediv, intestopan, Enterofuril)
- Enzime( Pancreatină, Kreon, ermital,mikrazim, mezim și altele).
- Antibacteriene fluorochinolone grup desemnează un doctor!
- Probioticele( linneks, Atsipol, atsilak, bion3, bifidumbacterin fort bifiform, Bifistim și multe altele).Terapia de rehidratare

efectuat la primul semn al unei infecții intestinale, ca la primele simptome începe enterosorbentilor tratament.agenți antiseptici și antibacterieni intestinali nu va ajuta cu infecții virale, dar ele pot fi prescrise de către un medic pentru a confirma diagnosticul exact sau pentru a preveni infecțiile bacteriene secundare.În a treia zi de tratament cu medicamente antibacteriene începe în mod necesar primirea probiotice pentru a restabili microflorei intestinale.

prognosticul infecțiilor intestinale acute

Rezultatele pot fi fie rezultat favorabil( cura) și nefavorabile( formarea de forme cronice de purtător).In rezultatele din grupa de vârstă pediatrică infecții intestinale poate fi de 25% a formării de patologii ale tractului gastrointestinal sub forma tulburării funcției pancreatice, tulburări ale tractului biliar, disbacterioza intestinală, dispepsie funcțională.prevenirea

infecției intestinale acute se reduce la următoarele activități:

1) de igienă personală;
2) utilizarea apei fierte, îmbuteliate;
3) spălarea legumelor, a fructelor înainte de a consuma apă curentă și pentru copiii mici - fierți;
4) tratament termic atent al alimentelor necesare înainte de consum;
5) depozitarea pe termen scurt a alimentelor perisabile în frigider;
6) nu colectează gunoi;
7) vizează menținerea curățeniei casei și întreținerea sanitare din camera de toaletă și baie.

Medicul infectator Bykova N.I.