Bartoneloza - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Bartonellosis

( bartonellosis -. Eng) grup combinat de boli umane cauzate de bacterii aerobe Gram-negative, facultativi intracelulare, necesită pentru creșterea lor în hemină sau scindare produse ale eritrocitelor.

pentru speciile patogene umane ale Bartonella 5 independente de diferite virulență.

In natura Bartonella circula printre rozătoare, șobolani, reprezentanți ai felinelor( pisici, Cougars) și câini, care le determină la infecții persistente cu bacteriemie asimptomatică și de durată mai multe luni. La om, cauzand o varietate de simptome acute( Volyn sau febra trench, boala Karrionv, sin -. Febra Oroya), subacute( cat boala zgâriere) si cronice( angiomatoza bacilara, veruca peruvian, o hepatită purpurie, endocardita, febra prelungita cu bacteriemie) boală.boli Cronologic

cauzate Bartonellas erau cunoscute cu mult timp înainte de descoperirea și izolarea agenților patogeni înșiși. Tipurile

Bartonellas( până la 1993 g. -. . Rochalimaea spp și altele) sunt reprezentate în principal stick-uri scurte dimensiune microscopică • 0,3-0,5 1,0-3,0 mm.În secțiunile din țesuturile infectate pot fi îndoite pleomorfică, grupate în grupuri compacte( clustere).Formele rotunde ating diametrul de 1,5 mm. Ele sunt colorate în conformitate cu Romanovsky-Giemsa;în probele de biopsie din țesuturi - vopsele cu argint de Warthing Starry;percepe și colorantul de acridină portocalie, care este folosit în studiile imunochemice. Pentru B. bacilliformis 1-4 flagellum caracterizat dispuse pe unul dintre polii celulei, și așa este mobil;Un flagel monopol a fost observat pentru B. henselae;sau doar băut. Bacteriile au o membrană bine structurată în trei straturi;Acesta din urmă conține până la 12 proteine ​​cu o greutate moleculară cuprinsă între 174 și 28 kDa. Dimensiunea genomului este relativ mică, în limitele de 1700-2174 în p;raportul dintre guanină și citozină este de 38,5-41,0% mol. Reproducerea Bartonella are loc prin divizare transversală simplă.

Prevalența lui Bartonella nu a fost studiată în mod adecvat. Indiscutabil instalat agent patogen endemica Hoit - bacilliformis V..Acesta este distribuit doar în nord-vest a Americii de Sud, în regiunile muntoase din Anzi protejate de vânturile Pacific la altitudini de 600-2500 m deasupra nivelului mării și geografic legate de Peru, o parte din Columbia și Ecuador. Ciclul de viață al datelor asociate cu Bartonella din America de Sud moskitovflebotomusov un fel, și anume, Lutzomia Noguchi, L. verrucarumi alții, precum și rozătoare locale.

cele mai frecvente, se pare, este agentul cauzal al bolii zgarieturii de pisica( pisica boala zero -. Engleză) și febra trench, purtătorii care sunt, respectiv, purici de pisică și om păduchi. Acestea din urmă sunt insecte aproape omniprezente, implicarea lor în transimissii Bartonella henselae și în Quintana un corp uman este dovedit și, evident, bartenellezy cauzate de aceste două tipuri de microorganisme răspândite pe tot globul în locurile de locuire umană permanentă.În special, set de mare( până la 68,1%), bacteriemie printre pisici si pisoi, legate cu B. henselae în unele state din SUA, precum și în Germania, în special în rândul animalelor( până la 89%) acelor familii în care copiii sau proprietarii de ei înșișipisicile au suferit o boală de zgâriere a pisicilor. Bartonellas căutare

largă în populațiile de rozătoare naturale din diferite țări( SUA, Bolivia, Paraguay, British Columbia( Canada), Polonia și altele) a arătat o prevalență ridicată a Bartonella în populații naturale de rozătoare, reprezentanți ai pisicii( puma) și câine( Coiotul).

relativ mai patogene pentru om B. bacilliformisi B. QUINTANA, se presupune că un rezervor important al acestor agenți patogeni este persoana înregistrată ca formele asimptomatice și moi de infecție, însoțite de bacteriocarrier de lungă durată.Rezervorul natural pentru B. elizabethae De asemenea, se pare că sunt mici mamifere sălbatice.

Nu există o înregistrare obligatorie a lui Bartonelles. Este cunoscut faptul că în timpul primului război mondial de tranșee a izbucnit epidemia de febră în teatrul de operații din Europa, care a afectat cel puțin 1 milion de soldați.În timpul celui de-al doilea război mondial, ea a reînviat într-o formă epidemică, dar la o scară mult mai mică.Peste 80 de mii de persoane erau bolnavi( Liu Wei Tung, 1984).Odată cu sfârșitul celui de-al doilea război mondial, au izbucnit focare de febră de sâni. Despre vârsta infecției asociate cu B. Quintana, rapoartele au apărut la începutul anilor 1990, când agentul patogen a fost identificat ca fiind cauza infecții oportuniste la persoanele infectate cu HIV.Serologica si studii genetice moleculare în diferite țări, inclusiv în Rusia [Rydkina E. și colab., 1999] gasit patogen ascunse care circulă în populație și prezența sa într-o populație de păduchi. Populația de anticorpi specifici Ucrainei la Bartonella găsite în toate Quintana grupele de vârstă în intervalul de 1,48-2,48%, în Franța - la 0,6% dintre pacienți, și endocardita cauzate de acest tip de Bartonella, confirmat la 76,4% în grupulpacienți cu etiologie neidentificată a suferinței( 1995-1998 gg.).epidemie de febră

șanț asociată cu păduchele corpului uman la o epidemie de tifos;este cauzată de frecarea mecanică a fecalelor infectate în fagurele pielii.În fecale de păduchi Bartonella păstrează zhiznensposobnost lor Quintana extrem de lung - până la 1312 de zile [Balașov B. C., daiter AB 1973].Rezervorul natural al lui Bartonella Quintana nu a fost stabilit până în prezent, singura sursă de infecție este o persoană.La lice, spre deosebire de rickettsiosis tifos, bartonellosis microorganism asimptomatic persistă pentru viață( 30-45 zile), transovarial nici o transmisie. La om, în afară de a trece acut boala febrila, probabil, pe termen lung( 2-5 ani) transportul asimptomatic latente sau în combinație cu cronic procedând limfadenopatie și o endocardită.
Puricii Cfenocephalides felis, precum și păduchii organism, spre deosebire de pensete, pe durata ciclului său de viață mânca în mod repetat și ilizibile în ceea ce privește prokormitelya lor.În consecință, ele se lipesc alternativ la pisici sau rozătoare, în mediul lor sunt ușor infectate cu bartonelă.În corpul lor, Bartonella Henseli persistă mai mult de un an fără a afecta comportamentul și stilul de viață.În căutarea atacului insectelor alimentare și a persoanei.

Numărul real al pacienților cu bartoneloză, cauzat de Bartonella Henseli, rămâne neclar. Dar noi știm că în Statele Unite, de exemplu, la începutul anilor 1990, cele mai frecvente în această țară boala rickettsii - Rocky Mountain reperat febra - a fost detectată la un nivel mai mare de 1000 de cazuri pe an, în timp ce incidența bolii zgarieturii de pisica a fost evaluată la 22 000 de cazuri, din care2000 - au fost spitalizați [Zangwill et al., 1993].Boli

oameni forma acuta a bolii carrion cunoscut sub numele de febra Oroya, este asociat cu mai multe tipuri de mușcături de țânțari. Când țânțar musca un Bartonella impreuna cu saliva insectei pătrunde direct în fluxul sanguin, atacul și pătrunde în eritrocite și prin răspândirea hematogenă, urmată de decantare a celulelor endoteliale ale sistemului vascular, ganglionilor limfatici si alte organe slezenki. Astfel, până la 90% eritrocite hemolizate, care determină o anemie accentuată și tabloul clinic al bolii.au fost studiate cu greu Simptome

Bartonella Bartonella factori de patogenitate. Este bine stabilit că Bartonellas introducere în eritrocite este mediată de flagele prin care un Bartonella, în special patogen Hoit, atașat la suprafața eritrocitelor, și apoi introduse în el.

În locul porții de intrare a agentului patogen este, de obicei, nici o urmă specifică asociată microorganismului rămâne, cu excepția bolii de pisică zero.În acest ultim caz, în afară de ghearele zgârieturile animale sau urme ultimei mușcăturii, primar în formă afectează adesea care supurează( flora aderare secundară) și se lasă apoi o ușoară cicatrice. Propagarea microorganisme pe localizarea hematogene poarta de intrare și lymphogenous are loc căi care duce la generalizarea infectiei cu clinica respectiva forme acute sau cronice ale bolii.

principalele „ținte“ în sensibilitatea organismului la Bartonella animalele cu sânge cald sunt celule roșii din sânge și celulele endoteliale ale sistemului cardiovascular. Pentru Bartonella și batsillifor mis Quintana-identificat ca tropism lor pentru țesutul de măduvă osoasă hematopoietice. In locurile Bartonellas atașare la celule sensibile clustere formate( clustere) de microorganisme și există o reacție inflamatorie a proliferării celulelor endoteliale cu și țesuturile înconjurătoare. De obicei, aceasta afectează partea cea mai vulnerabilă a sistemului vascular uman în microvasculature său, cu unele celule endoteliale necrotice. Ca rezultat, se dezvolta fie Angiomatoza sau limfadenopatie, sau o combinație a acestora cu celule și eritrocite din măduva osoasă leziune simultan.În jurul porțiunilor cu o( „epiteloide-E“) neutrofile și eozinofile „umflat“ celulele endoteliale grupate. Locație meciurile ultimele sunt de obicei grupuri de bacili în spațiul perivascular. Bacteriile pot fi detectate în eritrocite, celule endoteliale vasculare, splină, ganglioni limfatici, ficat, măduvă osoasă, piele.țesuturi Histologic

și organe ale pacienților în faza acută a bolii Hoit( febra Oroya) sunt anemici, identifică necroza centrală în jurul venelor hepatice cu leziuni de infiltrare microphages și leucocitele polimorfonucleare;în pulpa splinei - focare de necroză;ganglionii limfatici - proliferarea depozitelor de endoteli și pigmenți;în proliferarea măduvei osoase, macrofagocitoză.Când

veruci peruvian pronunțat procese proliferative endoteliul limfatice și vasele de sânge, tumori ale vaselor mici de sânge cu angioendoteliom apariție și overgrowth secundară a țesutului conjunctiv. Valva cardiacă afectată Bartonellas la pacienții cu endocardită manifest, format din numeroase fibrinei vegetație și trombocite, sunt observate pe perforație supapele de frunze și supapele de țesut de la distanță - masa microorganismelor si infiltrate inflamatorii superficiale localizate extracellularly.

slăbirea protecției imune de disfuncție și necoordonare activității sistemului de celule endoteliale în tulburările circulației sanguine și hipoxie de organe și țesuturi și provoacă apariția creșterii simptome generale toxice( febră, frisoane, hipotensiune arterială, greață, vărsături, slăbirea activității inimii).La pacienții cu febră, Oroya domină fenomenul anemiei. Acest lucru este cauzat de proces intens și rapid implicând în eritrocite infecțioase, ajungând la 40-50 și chiar 90% din masa circulant cu distrugerea lor ulterioară.apariție treptată

în sângele pacienților cu anticorpi protectori opreste procesul de infectare, pacientii reveni treptat, pentru a forma o imunitate de lungimi diferite, în funcție de tipul de Bartonella. In formele cronice bartonellosises, în curs de dezvoltare cele mai multe dintre străzile cu deficit imunitar stabilit bacteriemie pe termen lung, în ciuda multor luni de tratament intensiv cu antibiotice. Aceasta din urmă se explică prin localizarea intracelulară a unei părți a populației patogene în infiltrate inflamatorii.
bartonellosises semnificație epidemiologică asociate cu ridgeiae B. Clar-și B. elizflbethae necunoscute.cunoscut Până în prezent cazuri unice de endocardită din cauza zonelor Bartonellas de date( SUA, Suedia), considerabil mai îndepărtate unele de altele.

Boala kochashih bolilor -( un sinonim - limforeticuloza benigna).Cunoscută în Franța și SUA, cel puțin din 1932, în Rusia - din 1955 [Maretskaya MF, 1955].Boala este caracterizată de limfadenită unilaterală, regională la poarta de intrare a agentului patogen și rezultatul benign al bolii. Etiologie - B. henselae. Numită după D. Hensel, care a izolat agentul patogen după încercări de cultivare persistente( mai mult de 6.000 de însămânțări).
Boala este în mod evident mai răspândită decât se cunoaște până acum;probabil în cadrul habitatelor oamenilor și a pisicilor conexe. Infecția unei persoane survine prin contact, prin afectarea pielii sau conjunctivei ochiului.
Locația porții de intrare determină implicarea ulterioară a ganglionilor limfatici regionali care dren la locul afectării pielii.
Simptome și curs. Perioada de incubație durează de la 3 la 20 de zile( de obicei 7-14 zile).Pentru manifestările clinice pot distinge forma tipică( circa 90%), manifestată în apariția formelor primare și afectează limfadenita regionale și atipice, care includ: a) forme de ochi;b) înfrângerea sistemului nervos central;c) înfrângerea altor organe;d) Boala de zgâriere a pisicilor la persoanele infectate cu HIV.Boala poate să apară atât în ​​formă acută, cât și în cronică.De asemenea, este diferit în severitatea bolii.
O boală tipică începe, de regulă, treptat, cu apariția afecțiunii primare.În loc deja vindecat de acel moment zero sau musca de o pisica apare papula piele mică, cu margine WC, apoi se transformă într-o veziculă sau pustula, denumite în continuare mici răni. Uneori, abcesul se usucă fără formarea unui ulcer. Infecția primară este mai frecvent localizată pe mâini, mai puțin frecvent pe față, gât, membre inferioare. Condiția generală rămâne satisfăcătoare.15-30 de zile după infecție, se observă limfadenită regională - cel mai constant și caracteristic simptom al bolii. Uneori, acesta este aproape singurul simptom. O creștere a temperaturii corporale( de la 38,3 la 4 G) este observată la doar 30% dintre pacienți. Febra este însoțită de alte semne de intoxicație generală( slăbiciune generală, dureri de cap, anorexie etc.).Durata medie a febrei este de aproximativ o săptămână, deși la unii pacienți aceasta poate dura până la o lună sau mai mult. Punctele slabe și alte semne de intoxicare durează în medie o perioadă de 1-2 săptămâni.
Ganglionii limfatici de col uterin, axil, sunt mai des afectați. La unii pacienți( aproximativ 5%) se dezvoltă limfadenopatia generalizată.Dimensiunile ganglionilor limfatici mai des între 3 până la 5 cm, cu toate că unii pacienți le primesc 8-10 cm. Nodurile dureros la palpare, nu cositorite la tesuturile inconjuratoare. Jumatate dintre pacientii afectati ganglionii limfatici abcesele cu formarea unui puroi galben-verde gros, care, atunci când semănate pe medii de cultură convenționale nu este posibilă izolarea microflorei bacteriene. Durata adenopatiei de la 2 săptămâni la un an( o medie de aproximativ 3 luni).La mulți pacienți, există o creștere a ficatului și a splinei, care persistă timp de aproximativ 2 săptămâni. Unii pacienți( 5%), apare erupție cutanată( krasnuhopodobnaya, papulară, în funcție de tipul de eritem nodos), care dispare în decurs de 1-2 săptămâni. O formă clinică tipică reprezintă aproximativ 90% din toate cazurile de boală.
Formele oculare ale bolii sunt observate la 4-7% dintre pacienți.În manifestările lor, aceste forme seamănă cu sindromul oculoglandular Parino( conjunctivită Parino).Se dezvoltă, probabil, ca rezultat al loviturii pe o conjunctivă a unei saliva a pisicii infectate. De regulă, un ochi este afectat. Conjunctiva este brusc hyperemic, edematoasa, în acest context, există unul sau mai mulți noduli care pot ulcera. Crește semnificativ nodul limfatic situat în fața lobului urechii( ajungând la o dimensiune de 5 cm sau mai mult), ganglionul limfatic este adesea suprimat, durata limfadenopatiei ajunge la 3-4 luni. După supurație și formarea fistulei, modificările cicatricilor cicatrice rămân. Uneori, nu numai glandele limfatice parotid, dar și glandele limfatice submandibulare sunt lărgite. Pentru perioada acută a bolii se caracterizează febră severă și semne de intoxicare generală.Modificările inflamatorii ale conjunctivului persistă timp de 1-2 săptămâni, iar durata totală a formei glazoglandulyarnoy a bolii de zgâriere a pisicilor variază între 1 și 28 de săptămâni.
Modificările în sistemul nervos sunt observate la 1-3% dintre pacienți. Ele se manifestă sub formă de encefalopatie, meningita, radiculite, polinevrite, mielita cu paraplegie. Simptomele neurologice sunt însoțite de o febră mare. Ele apar în 1-6 săptămâni după apariția limfadenopatiei. Când un examen neurologic evidențiază modificări difuze și focale. Poate exista o tulburare de conștiință pe termen scurt. Sunt descrise cazuri de comă.Astfel, leziuni ale sistemului nervos apar pe fondul manifestărilor clinice clasice ale bolii zgarieturii de pisica( pentru severa a bolii).Acestea pot fi considerate complicații ale bolii.
Pot exista și alte complicații: purpură trombocitopenică, pneumonie atipică primară, abces, miocardită.
Diagnostic și diagnostic diferențial. Diagnosticul formelor clasice de boală de zgârietură a pisicilor nu prezintă mari dificultăți. Importanta are contact cu pisica( 95% dintre pacienți), prezența primară afectează aspectul limfadenitå regional( de obicei 2 săptămâni), în absența altor reacții ganglionilor limfatici. Diagnosticul poate fi sprijinită prin examinarea microbiologică a sângelui cu semănat pe agar de sânge, studiul histologic al papule biopsie sau secțiuni ganglionilor limfatici colorate cu argint și clustere microscopice de bacterii căutare, precum și studii genetice moleculare ale ADN-ului de la biopsie patogenului pacientului.
Diferentiaza de la forme cutanate tularemia bubonică, tuberculoza, ganglionii limfatici, boala Hodgkin, lymphadenitis bacteriană.
meteo favorabile, decese si boli recurente care nu au fost descrise. Tratamentul
.Boala se termină cu leac spontan.seringă recomandată 20 ml aspirație puroi cu nodul limfatic supurație. Antibioticele nu sunt eficiente. Aplicarea prospectivă a unui nou antibiotic macrolidic ketolidă.

tabloul clinic și diagnostic bartonellosises. Bartonellosises tablou clinic la om sunt extrem de diverse - de la tulburări locale ușor de circulația sângelui și a limfei( boala pisica zero, limfadenopatie, piele angiomatoe bacilară) acută la mai grave, de multe ori recurente( febra trench) sau durata curentului suferinței dureroase( Angiomatoza bacilară cu necroza,magenta sau splenitis hepatita, bacteriemie septic cronică, endocardită).Forma cea mai maligna este boala acuta Hoit cunoscut sub numele de febra Oroya, în care rata de mortalitate a ajuns la 40 înainte, și în unele focare - 90%.Boli cauzate Bartonellas:
»șanț febră;
»boala pisica-zero;Boala
»Carrion in acuta( febra Oroya) si cronice( negilor peruvian) forme;
»Angiomatoza bacilara a pielii;
»rohalimiyny( bartonellezny) sindromul bacteremic;
»hepatită peliozny bacilară( splenpt);
»endocardită;
»infectie diseminata extracutanate( sinonim - limfadenopatie cronică).
moartea în cazul bartonellosises forme severe, cu excepția febra Oroya, sunt foarte rare. Pe termen lung și de multe ori recurente Desigur, unele dintre ele, mai ales la pacienții infectați cu HIV, având ca rezultat pierderi semnificative de muncă și poate avea ca rezultat nefavorabil, in ciuda tratamentului intensiv cu antibiotice.

pisica zgârietură șanț

boala sau febra trench

Sinonime: -( . Până la 1993 g - Rochalimaea Quintana) de cinci zile febra, quintan, Moldovan-valahskogo febra febra tibial, tifos-Mosiga Weigel și colab
Etiologia B.. . Quintanainformații sistematice privind incidența absentă, deși circulația latentă a inițiatorului în rândul populației, evident, are loc așa cum este indicat prin identificarea pacienților cu forme cronice de distrugere, cum ar fi endocardita.rezervor natural
agentului patogen este detectat. Se crede că un astfel de om ca recurența bolii sunt observate chiar și după 10 ani de boala. Infectarea oamenilor are loc prin transmisibilă și cu păduchi prin zgâriere. In absenta transporter non-boli transmisibile. Simptome
și debit. Perioada de incubație este de 10-14 zile. De obicei, începe cu o creștere bruscă a temperaturii la 39,0-39,5 ° C, urmată de stocarea acestuia la acest nivel până la 1-3 zile. După revenirea treptat temperatura la normal după 3-7 zile, urmată de o nouă creștere agravarea bolii ei.indispoziție developate, dureri de cap, în durerea globii oculari în mușchi, partea inferioara a spatelui, articulațiile, oasele corpului și membrelor, în special tibială.In 20-80% dintre pacienții dezvoltă slab exprimat rash roseolous. Uneori, există o anemie, mai ales în curs prelungit al bolii.
repetate crize de febră însoțită de reluarea aceleași simptome dureroase și semne ale bolii, și că, la momentul primului atac, dar acestea sunt mai puțin pronunțate.prognostic favorabil
a bolii, deoarece decese nu sunt descrise. Pacienții își pierd eficiența lor până la 1,5-2 luni.În cazul procesului cronic în termenii la distanță formate cu valve o endocardită specifică a leziunii dezvoltate sau Angiomatoza bacilară și alte forme cronice bartonellleza.
Diagnosticul se bazeaza pe date clinice și epidemiologice caracteristice confirmate serologic de detectare a anticorpilor specifici în sânge sau eliberarea culturii patogen sau studiile genetice moleculare în amplificarea PCR a fragmentelor de ADN rezultate.
Tratamentul efectuat folosind preparatele din grupul tetraciclinei sau fluorochinolone.

BOALA Carrion

endemică la o regiune limitată în nord-vestul Americii de Sud, o boală a etiologiei Bartonella. Patogen - B. bacil-liformis, descris pentru început de A.N.Barton în 1905. Ca nozoforma separată a devenit celebru din 1871 pentru focare semnificative în Peru, atunci când bolnav și a ucis până la 7.000 de muncitori angajați în construcția căii ferate în zona Lima Oroya.
Cursul clinic al bolii este izolat două forme:
1) acută, care curge o temperatură ridicată, o anemie semnificativa si mortalitate la 90%, este cunoscută sub numele de febra Oroya;
2) Forma cutanata in curs de dezvoltare după 1-2 luni după faza acută a bolii, cu formarea pe piele și membranele mucoase ale rash corpului si multiple papule;Această opțiune a fost premiată cu o nominalizare la Warty( Verrux) sau peruziene.
Identitatea celor două forme ale bolii a fost dovedit student la medicina la Universitatea din Lima D. Carrion în 1885, în experiența de auto-infecției în cele două decenii înainte ca mesajul A. Barton.În afara focarului natural, boala nu a fost identificată.Boala în condiții naturale este cauzată de atacul țânțarilor-phlebotomus, care confirmă calea de transmitere transmisibilă a agentului patogen.
În absența unui transportator, boala nu este contagioasă.Rezervorul natural al agentului patogen este rozătoarele asemănătoare șoarecilor. Perioada de incubație este de 17-21 de zile.
Simptome și curs. Boala începe cu o creștere bruscă a temperaturii, până la 39,5-40,0 ° C, dezvoltarea simptomelor sindromului toxic general. Febră cu un curs favorabil al bolii în absența tratamentului este menținută până la 5-6 săptămâni, cu o scădere lentă a temperaturii ulterior.semn patognomonic al bolii este pronunțată anemie cauzată de leziuni specifice eritrocite Bartonellas și scădere ulterioară a hemoglobinei până la 20-30% din valoarea inițială.În anemia severă, 10-40% dintre pacienți mor în a 2-3-a săptămână de boală;cred că cauza decesului în 90% din cazurile acute este o infecție secundară cauzată de salmonela.
Diagnosticul se face prin confirmarea datelor clinice și epidemiologice și de identificare microscopice frotiu de sânge Bartonellas colorează în conformitate cu Romanovsky-Gimza. Bartonella sunt colorate într-o culoare roșu aprins sau purpuriu și sunt vizibile în mod clar în celulele roșii și celulele macrofage.
Boala Carrion lasă o imunitate prelungită, aparent pe toată durata vieții. Cronizarea procesului în absența tratamentului specific sau după asimptomatic simptomatice nu manifesta prima faza a bolii, conduce la dezvoltarea angioendoteliom diseminate și proliferarea țesutului perivascular înconjurător. Peria negri este de fapt o angiomatoză bacilară extrem de pronunțată provocată de bartonella bacilliformis;aceasta reflectă numele istoric al local, mai în vârstă, desemnarea bolii în comparație cu creșteri vasculare cauzate de Bartonella henselae sau Quintana.
Tratamentul este foarte eficient cu cloramfenicol sau cu medicamente de tetraciclină.

ANGIOMATOZĂ BACILLAR

Sinonim: angiomatoză epitelioidă.Boala este o manifestare a infecției cu Bartonella și se caracterizează prin polimorfismul imaginii clinice. Se determină ca „infecție psevdoneoplasticheskoe, boli cutanate vasculare natura rickettsii, dar cu caracteristici bartonellosis» [Cockerrel et al., 1991].Se poate manifesta în două forme: leziuni care sunt vizibile pe piele și nu sunt afectate de piele. Morfologică boală bază este anormală, incintei proliferarea celulelor endoteliale umflate, adesea proeminente în lumenul vaselor sanguine în sistemul microcirculației vascular.
În cazul în care predomină vasele superficiale leziune a pielii se dezvoltă într-un Angiomatoza localizate aleatoriu pe diferite părți ale corpului - de la fața spre extremitățile - multiple singure sau( până la 1000 sau mai mult la un pacient) papule nedureroase. Acestea din urmă, ca ciupercile, se ridică deasupra suprafeței pielii pe pedicul și ajung la mărimea ganglionilor limfatici și a hemangioamelor mici. Formările vasculare sunt acoperite de sus de un epiteliu subțire, când străpung vârful, sângerau profund. Colorarea felii
in biopsii folosind argintare dezvaluie acumulare eozinofilica perivasculară de agregate cu bacterii alopecia vizibile in lumina microscopului ca o masă neagră de tije întrețesute. Prin microscopie electronică, bacteriile pleomorfe cu o membrană gram-negativă cu trei straturi sunt vizibile. Diagnosticul clinic al
Angiomatoza bacilar cutanat bazat pe o comparație a imaginii simptomatice a suferinței și rezultatele examinării histologice de biopsie.
Cu un aranjament subcutanat mai profund de proliferare vasculară patologică, se formează plexuri înnodate, ajungând la câțiva centimetri în diametru. Acestea pot fi detectate ca noduri difuze mărite, localizate subcutanat pe orice parte a corpului, inclusiv capul și spatele. Sa observat că angiomatoza bacilară este cel mai adesea dezvoltată la persoanele cu imunodeficiență, în special la pacienții cu SIDA.
forma extracutanate de Angiomatoza bacilar asociată cu dezvoltarea de febră, frisoane, transpirații nocturne, anorexie, vărsături, scădere în greutate. Sunt descrise complicațiile pulmonare, obstrucția căilor biliari, abcesele hepatice, leziunile măduvei osoase și altele.

HEPATITIE BACILLARĂ PURPLE

Sinonim: hepatită hemolitică.hepatită bacilară purpuriu evidențiată într-o formă independentă a bolii bazată pe predominanța simptomelor bolii hepatice parenchimatoase pe o diseminare generală a agentului patogen în organism, în special la persoanele cu sistem imunitar deficitar [Perkocha L. A., 1990].De fapt, aceasta reprezintă o continuare izolată sau un proces care însoțește forme cutanate și extra-cutanate de angiomatoză bacilară.Înfrângerea vaselor mici din ficat duce la formarea de chisturi în ele, care sunt pline de sânge, stoarce celulele hepatice, perturbând funcțiile lor. Fenomenele și simptomele stagnante se dezvoltă sub formă de greață, vărsături, diaree, balonare, pe fundalul febrei și frisoanelor.În același timp, apare hepatosplenomegalie, anemie, trombocitopenie și crește nivelul de transaminaze hepatice. Histologic, biopsiile hepatice afectează capilare multiple multiple, precum și spații cavernoase pline de sânge în parenchimul organului.
Bartonelleznaya etiologia durerii poate fi confirmată prin colorarea secțiunilor cu utilizarea argintului Warthing-înstelate, microscopică și electroni medicamente de studiu microscopic.
Hepatita pelvină este, de fapt, un caz special al așa-numitei pelose abdominale viscerale. Potrivit lui Leong S.S. et al.(1992) „este un termen descriptiv pelioză rare( aproximativ 100 de cazuri publicate în 1982), un fel de nozoformy patologice( enfity), în creștere, în principal, în interiorul corpurilor mari, cum ar fi multiple chisturi mici, pline de sânge, care pot fi, de asemenea, mari, de până la câțiva centimetriîn diametru. Acestea pot fi împrăștiate aleatoriu în parenchimul țesutului afectat, de obicei fără restricții explicite de către celule. In cele mai multe cazuri publicate a fost afectat ficatul( peliozny adică, hepatită a fost observată), alte structuri pot fi de asemenea încorporate în sistemul reticuloendotelial, cum ar fi splina, ganglionii limfatici, cavitatea abdominală și măduva osoasă.Sunt descrise exemple rare de afectare a rinichilor, a glandelor suprarenale, a pancreasului, a plămânilor și a tractului gastro-intestinal.

SINDROMUL BARTONELOZEI( ROCHALIMICE) CU BACTERIEMIA.Endocardita

Acest sindrom reflecta

suferit semne și simptome complexe, care implica stare generala de rau, capacitate de muncă redusă, anorexie, pierdere si febra recurente. Simptomele pot persista saptamani sau luni, până când în final, să fie diagnosticat prin izolarea agentului patogen semănatul de sange la mediul de cultură electiv și identificarea ulterioară sau ca rezultat al cercetarii genomolekulyarnogo biopsie de la nodul limfatic [Lucey D. și colab., 1992].
manifestare simptomatică a acestei stări, în special atunci când bacteriemie cauzată de B. sau B. henselae Quintana, este dezvoltarea de semne endocardita de insuficiență cardiacă.O astfel de endocardită este cel mai adesea detectată pe străzile care suferă de alcoolism cronic [Fournier P.E. et al., 1999].În astfel de cazuri, sindromul se manifestă treptat, pe parcursul mai multor luni( și, eventual, oboseala ani) senzație de dezvoltare, apariția de febră ușoară, pierderea de greutate corporală( 15 kg), și alte simptome. Din inimă, sunt observate tulburări ale aortei sistolice sau mitrale și tulburări ale ritmului.terapie combinată viguroasa cu antibiotice duce la o scădere a temperaturii și pentru a îmbunătăți starea generală, dar nu împiedică necesitatea înlocuirii ulterioare valvei chirurgicale si continuarea afectate de antibiotice.
Prognoza, tratamentul și prevenirea Bartonellozei. Prognosticul infecției cu Bartonella la o persoană depinde în întregime de forma manifestării sale.boli cronice sau forme Oroya, în special în absența tratamentului și dezvoltarea leziunilor morfologice, care afectează organele vitale, in special a valvelor inimii cu endocardită, este nefavorabil.În multe cazuri, boala a fost rezolvată spontan, fără consecințe în viitorul apropiat și îndepărtat.
regimuri de tratament optim nu bartonellosises încă stabilit, dar este evident că baza terapiei de cauzalitate este utilizarea de droguri de t tetracicline, macrolide și fluorochinolone. Tratamentul empiric cu antibiotice în practica clinică și sensibilitate pentru a le studia in vitro Bartonellas ne permite să tragem concluzia că tratamentul etiotropic în toate cazurile, pentru a evita complicațiile asociate cu o infecție secundară și pentru a preveni bacteriemie pe termen lung ar trebui să se desfășoare în mod ferm și persistent cu toate medicamentele care acționează asupraGram-negativ bacterii și penetrează profund în țesut.
Tratamentul deosebit de persistent trebuie efectuat în forme cronice de Bartonella.În special, tratamentul cu angiomatoză bacilară durează de la 2 săptămâni până la câteva luni și la persoanele infectate cu HIV, poate pentru viață.Atunci când acest lucru are un efect bun al eritromicina, și doxiciclina, minociclina, tetraciclină, roxitromicină, norfloxacin și ciprofloxacină.Pentru tratamentul etiologia endocarditei bartonelleznoy curs perioadei terapiei antimicrobiene prelungită de cel puțin 4-6 luni recomandată, urmată de îndepărtarea chirurgicală a valvei afectate și continuarea injectării intravenoase la 6 săptămâni după operație.
Prevenirea. Nu sa dezvoltat profilaxia profilactică a Bartonellozei. Se recomandă reducerea contactului strâns cu pisicile.
Pentru a reduce riscul de boli cauzate de contactul cu B. infectate pisici henselae dezvoltat vaccin inactivat. Rezultatele preliminare ale testului au demonstrat o întrerupere a transportului bacterian în 97% din cazuri. Prevenirea bartenerei asociate cu Bartonella quintana se bazează pe exterminarea completă a păduchilor în mediul bolnavilor.

"privind bolile infecțioase Manual"( Ed. Yu. V.Lobzina) 2000