Listerioza - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Listerioza - o boala infectioasa caracterizata prin leziuni ale celulelor protectoare ale sistemului imunitar cu dezvoltarea a numeroase simptome, care sunt dominate de formă anginos-septic și patologia sistemului nervos.

Boala este larg răspândită în diferite țări.În general, listerioza apare la animale sălbatice și la ferme. O persoană rar devine infectată, dar boala este extrem de dificil de infectat. Sa constatat că rezultatul fatal în cazul listeziei nou-născuți este înregistrat la 80%.La femeile însărcinate, în prezența bolii, cursul patologic al sarcinii este adesea diagnosticat: avort spontan, naștere prematură, naștere mortală.Este deosebit de dificilă boala la persoanele cu imunitate redusă.Acestea sunt persoane în vârstă, pacienți cu boli cronice, pacienți infectați cu HIV.În prezent, cazurile de îmbolnăvire la persoanele care suferă de dependența de droguri și alcool sunt înregistrate din ce în ce mai des. Ca o regulă, listerioza la acești pacienți se termină letală.

Cauzele de listerioză

Agentul cauzal este un microorganism sub forma unei tije numită Listeria monocytogenă.

Listeria monocitogen - agent cauzator al listeriozelor la om

Principalul gazdă al acestui microorganism este animalul domestic sau sălbatic. Mai mult, se constată că listeria poate parasiza în corpul diverselor animale, variind de la lupi, vulpi, oi, tauri, terminând cu papagali și canari.În mediul extern, microorganismul este excretat cu fecale, urină de animale și, de asemenea, în cantități mari determinate în lapte, carne.

O caracteristică caracteristică a Listeriei este stabilitatea sa în mediul extern. Se constată că la o temperatură de 62 ° C se pierde în 35-40 de minute, când este fiert în apă, după câteva minute. Listeria tolerează bine și temperatură scăzută, se înmulțește excelent în alimentele aflate în frigider.În același timp, microorganismul poate fi complet distrus de un set standard de dezinfectanți.

O persoană devine infectată prin utilizarea unor alimente insuficient prelucrate termic obținute de la animale. Listeria în cantități mari poate fi conținută în lapte pasteurizat, ouă, brânzeturi moi, înghețată și, de asemenea, în carne suficient de prăjită.De asemenea, agentul cauzal poate intra în corpul uman atunci când bea apă neacoperită, legume proaspete și fructe, atunci când le udă, se utilizează apă contaminată.

Infecția este posibilă prin mijloace aerogene atunci când se lucrează cu piei de animale în jos, precum și prin metoda de contact pentru penetrarea infecției prin răni și abraziuni pe piele.

Transmiterea agentului patogen de la mamă la nou-născut are acum o importanță deosebită.Sa stabilit că, după naștere, mama și nou-născutul dau microorganisme mediului extern timp de 12 zile, ceea ce poate provoca infecții ale personalului medical și ale altor puerperi.În cazuri rare, modul sexual de transmitere de la o persoană bolnavă este posibil.

Simptomele listeriozei

După pătrunderea în organism, listeria se instalează în ganglionii limfatici, unde încep să se înmulțească intens. Apoi, cu fluxul sanguin sunt transportate la diferite organe( sistemul nervos central, ficatul, splina), granulomul formate( noduli dense în cantități mari care conțin microorganisme), iar în unele cazuri și abcese.

Perioada de la momentul infecției până la dezvoltarea simptomelor caracteristice variază de la 3 la 45 de zile. Următoarele forme ale bolii se disting.

• Forma angiogenă-septică de listerioză este cea mai comună formă a bolii. Apare sub formă de angina pectorală.Odată cu evoluția bolii, se formează semne caracteristice ale afectării sistemului nervos.
Bluetongue și amigdalita caracterizate prin gât roseata, durere la înghițire, amigdalele si ganglionii limfatici adiacente. Temperatura corpului crește până la 38-38,5 ° C, timp de 5-6 zile. Simultan cu temperatura există simptome de otrăvire a organismului: dureri de cap, slăbiciune, somnolență, dureri musculare, greață.Pentru
pseudomembranoase angina , împreună cu înroșirea gâtului și amigdalelor caracterizate prin apariția filmelor de gri sau de ulcere amigdalele.

Angina pectorală ulcerativă cu listerioză.Se atrage atenția asupra înroșirea gâtului, a acoperirii gri pe amigdalele lărgite.

Boala este severă.Limitele ganglionilor sunt în mod semnificativ mărită și dureroase. Intoxicarea este mult mai pronunțată, temperatura corpului poate ajunge la 39-40 ° C.Adesea, o creștere a ficatului, a splinei.În medie, durata bolii cu un tratament adecvat este de aproximativ 10-12 zile.
În absența tratamentului, progresia anginei duce la apariția sepsisului( penetrarea microorganismelor și a toxinelor acestora în sânge).Simptomele de intoxicare sunt exprimate în mod semnificativ. Temperatura corpului atinge 40-42 ° C, temperaturi rapide și coborâte ale temperaturii, care îndepărtează în special pacientul. Există înroșirea feței, nasul curgător, tusea, amigdalele lărgite, acoperite cu un strat de albire. Ganglionii limfatici din diferite regiuni sunt, de asemenea, extinse și dureroase. Pe piele apar elemente roșcate de formă neregulată, simple sau multiple.erupții cutanate

, caracteristice forme nervoase sepsis

• de listerioza caracterizate prin dezvoltarea de meningita, meningoencefalită, abces cerebral.
Meningita se manifestă prin dureri de cap severe, vărsături. Mușchii gâtului sunt într-un tonus, dureros când simțiți. Poate o încălcare a conștiinței: delir, halucinații, apariția crizelor. Când
meningoencefalită la simptomele de mai sus alinia ptoza vârstă( moleșit patologică pleoapei superioare) anisocoria( creșterea dimensiunii unui elev), sensibilitatea cutanata afectata. Deseori există pareză și paralizie.

Ptoza pleoapelor cu meningoencefalită.Omiterea pleoapei superioare superioare.

Anisocoria la meningoencefalită.Asimetria elevilor.

Abcesul creierului se formează cel mai adesea la pacienții cu imunitate semnificativ slăbită.Această boală se caracterizează prin cefalee, febră, vărsături, dezvoltarea tulburărilor neurologice, caracteristice pentru fiecare zonă de leziune, convulsii epileptice.

• Formă septică granulomatoasă de listerioză .Această formă a bolii este caracteristică copiilor nou-născuți. La copiii infectați imediat după naștere dintr-o mamă bolnavă, leziuni acute ale sistemului respirator și cardiovascular. Foarte rapid se dezvoltă simptome de sepsis și leziuni ale sistemului nervos central. Cauza decesului acestor copii este cel mai adesea meningita purulentă.La sugari, boala începe ca un ARVI: nas curbat, tuse. Foarte rapid se dezvoltă bronhopneumonia, pleurezia purulentă.Există o erupție pe piele, sistemul respirator și cardiovascular este afectat. Deseori convulsiile, paralizia se dezvoltă.Boala este extrem de dificilă, în caz de recuperare la copii pentru o lungă perioadă de timp există tulburări ale sistemului nervos central.

• Forma ochi-glandulară a listeriozei este în prezent rară.În acest caz, infecția se efectuează, de obicei, prin contact direct cu animalele.boala de ochi manifesta conjunctivită purulentă( inflamarea membranei mucoase), secreție purulentă din ochi, umflarea secolului, îngustarea fantei ochiului.

Conjunctivită

Scade acuitatea vizuală.Se atrage atenția asupra creșterii și a durerii unui număr de ganglioni limfatici localizați, o creștere a temperaturii.

Diagnosticul de listerioză

Boala poate fi asumată prin simptomele de mai sus. Diagnosticul bolii se bazează pe determinarea sângelui pacientului în patogen uman, toxinele sale, precum și mai multe proteine ​​(anticorp și antigen), formarea care este specific pentru listerioza. Pentru cercetare, se utilizează mucus din nas sau gât, sânge, lichid amniotic, placentă, puroi conjunctiv, țesut limfatic și lichid cefalorahidian. Pentru a determina agentul patogen, se utilizează microscopia luminescente. Proteinele specifice sunt detectate prin reacții imune: reacția de hemaglutinare indirectă și reacția de fixare a complementului.

Tratamentul de listerioză

Dacă sunt suspectați de listerioză, pacienții sunt în mod obligatoriu internați în departamentul bolii infecțioase. Tratamentul se efectuează în cutii specializate. Pacienților li se recomandă o băutură bogată și o dietă cu un conținut ridicat de vitamine. Tratamentul este complex, în funcție de forma predominantă a bolii. Toți pacienții sunt expuși terapiei cu antibiotice( tetraciclină, eritromicină, levomicitină).Medicamentele antibacteriene sunt prescrise pentru întreaga perioadă a temperaturii ridicate a corpului și încă 5-7 zile după normalizarea temperaturii.

Pentru tratamentul intoxicației, infuzia prin picurare a diferitelor soluții( soluție izotonică de clorură de sodiu, soluție Ringer) este prezentată pe fundalul medicamentelor care stimulează excreția urinei.

Pentru tratarea formei glandulare glandulare de listerioză, se aplică o soluție de albucid și glucocorticoizi.

Durata șederii în spital variază în funcție de forma bolii și variază între 14 și 28 de zile. Se crede că după normalizarea temperaturii și dispariția manifestărilor clinice principale ale bolii, pacientul devine non-transmisibil și poate fi externat din spital. După descarcarea de la spital, pacientul este supravegheat timp de doi ani de un specialist în boli infecțioase.

Complicații posibile ale listeriozei

Cele mai frecvente complicații ale listeriozei sunt: ​​

• endocardita în forma septică-granulomatoasă a bolii;
• malformații congenitale la copiii bolnavi, nașterea mortală, nașterea prematură.
• moartea nou-născuților cu progresia insuficienței respiratorii și cardiovasculare, precum și în dezvoltarea meningitei purulente;
• pneumonie și pleurezie purulente la sugari;
• hepatită;
• efectele sistemului nervos central( retard mintal, paralizie, epilepsie, convulsii) după o vindecare.

Prognoza evoluției bolii cu listerioză

În absența unei imunodeficiențe pronunțate și a tratamentului în timp util, prognosticul pentru recuperare este favorabil. Boala nou-născuților și a copiilor sub un an, persoanele în vârstă și persoanele imunocompromise, chiar și cu tratament adecvat, este însoțită de o rată ridicată a mortalității.

Prevenirea listeriozei

Nu sa dezvoltat prevenirea specifică a listeriozei.
Măsurile generale de prevenire sunt respectarea măsurilor de igienă la întreținerea animalelor domestice, distrugerea rozătoarelor din casă.Atunci când se lucrează cu animale, ar trebui folosite echipamente de protecție personală( măști, mănuși, respiratori).Pentru a preveni infecția, se recomandă spălarea temeinică a fructelor și legumelor proaspete, nu consumați apă din corpurile de apă naturale și artificiale, efectuați un tratament termic suficient al produselor zootehnice. De exemplu, în zonele afectate este necesar să fiarbă lapte, să refuze să mănânce produse din lapte pasteurizat. Vesela din carne ar trebui să fie bine prăjită.Este inacceptabil să consumăm carne de sânge. Carnea proaspătă trebuie depozitată separat de alte produse alimentare. Fiecare gospodină din bucătărie ar trebui să aibă o placă separată pentru tăierea cărnii.În caz contrar, după tăierea cărnii, placa trebuie să fie tratată în mod necesar cu dezinfectanți( pulbere de curățare).
Respectarea măsurilor de siguranță simple va reduce riscul de infectare cu listerioză.

Doctor terapeut Sirotkina EV