Rubella - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Rubeola( rubeola) - o boală virală care afectează numai un om rash melkopyatnistoy manifestă, inflamație ușoară a tractului respirator superior și sindromul intoxicație ușoară.

Pentru prima dată, în literatură, menționarea rubeolei a fost stabilită încă din secolul al XVI-lea.Și în 1829, Wagner a stabilit diferențele dintre această boală și rujeola și scarlatina, iar în 1881,- Rubella este alocată ca boală separată.În 1938, cercetătorii japonezi au demonstrat natura virală a infecției prin infectarea unui voluntar.În 1941 - om de știință german Gretta teoretizat virusul rujeolei Teratogenitatea la fat in timpul infectiei mamei in timpul sarcinii, ceea ce înseamnă că poate provoca urodstvaa congenitale. In 1973 oamenii de știință noastre interne au dovedit această teorie și atenuarea obținute tulpinile( adică lipsite de virulenta - nu sunt periculoase), cu crearea ulterioară a vaccinurilor.virus virus

Rubella Rubella aparține familiei Togaviridae, toga( manta) acoperă o moleculă de ARN dublu membrană.Pe suprafața acestei membrane sunt spini( villi) - conțin hemaglutinină, și există, de asemenea, neuraminidază.Contagiozitate comparativ cu alte infecții respiratorii acute( rujeolă, pertussis, și, de asemenea, în comparație cu varicela) este mic, din cauza instabilității relative a mediului extern( chiar dacă un plic cu membrană dublă).Dar pentru persoanele care nu sunt imune, susceptibilitatea este de 90%!

După cum sa menționat deja, virusul este instabil în mediul extern, iar la temperatura camerei poate persista câteva ore. Moartea sa rapidă apare atunci când pH-ul( mediu acid-bază) se schimbă în partea alcalină sau acidă.În mod similar, virusul rubeolei nu este rezistent la schimbări de temperatură( ucide la 56 ° C), uscare, acțiune UVI, dezinfectanți, eter și formalină.

riscul de boala este mare pentru cei care nu au fost bolnav și nu a fost vaccinat, această categorie de persoane primesc copii 2-9 ani. Pentru focare, sezonalitatea este caracteristică - iarna-primăvara. Focarele epidemice se repetă la fiecare 10 ani. După boala transferată, se formează o imunitate stabilă de-a lungul vieții, dar, potrivit unor date, este încă posibil să se re-infecteze.

Cauzele infecției rubeola: sursa

de virus - un om bolnav, cu infecție ostroprotekayuschih sau chiar o formă subclinică a bolii, atunci când simptomele nu sunt vizibile. De asemenea, poate fi o sursă de copii cu rubeola congenitala( mama cu antecedente de sarcină la momentul respectiv) - ele pot fi o sursă de infecție timp de până la 3 ani de viata( raportat cazuri de virale varsare de până la 18 ani).Pacientul este periculos timp de 5-7 zile înainte de debutul erupției cutanate și în decurs de 7 zile după dispariția acestuia. Moduri de transmitere

- aeropurtat( atunci când strănut, tuse, țipând, vorbind, expirația ascuțite), transplacentar( infecție a femeilor gravide, cu infecție ulterioară a fătului).

Condițiile favorabile pentru infecție sunt populația aglomerată, adică colectivele organizate, ceea ce duce la concluzia despre izolarea pacientului. Simptomele

de rubeola

Perioada de incubație( timpul scurs de la introducerea agentului patogen și funcțiile sale vitale în organism înainte de primele simptome) - 13-23 zile, dar aceste zile, o persoană poate fi o sursă, deoarece abjecție are loc 5 zile inainte de aparitia eruptiei siaceastă perioadă nu poate fi precedată de nimic, chiar dacă manifestările catarale nu sunt prezente, dar apar aproape simultan cu o erupție cutanată.Deci, infecția poate fi, de asemenea, dintr-o "sănătoasă" la prima vedere.

Pe parcursul acestei perioade, penetrarea și atașarea virusului în mucoasa tractului respirator superior, in masura de penetrare în glublezhaschie tisulară( neuraminidază datorată) și răspândit prin sistemul limfatic - se apropie perioada prodormalny sau o perioadă imediat erupție cutanată.

Perioada prodromală - este posibil să nu fie, și dacă există, poate dura de la câteva ore la două zile.În același timp, fenomenele catarale sunt exprimate în cea mai mică măsură - stare de rău, temperatura crește la 37,5-38 ° CO creștere în ganglionii limfatici într-o zi sau două înainte de erupții cutanate, în această stare, boala este de aproximativ 1-3 săptămâni( ganglionii limfatici - singurul lucru care poate da perioada prodromala), crește în principal zadnesheynye și ganglionii limfatici occipital, acestea sunt consistență moale, nespayanny cu țesuturile înconjurătoareși fără durere.

erupții cutanate perioada - 3-4 zile.Înainte de erupții cutanate apare de multe ori enantem - pete roz pe cerul gurii moale, care poate fuziona și a trece la prova și cerul gurii. După erupție cutanată apare pe eruptiei melkopyatnistaya mucoase pe tot corpul, dar mai ales pe fata, fese și suprafețe extensori. Natura eruptiei - melkopyatnistaya relativ abundente, rar topit și își pierde rapid luminozitatea de culoare. Erupția cutanată din cauza răspândirii virusului în sânge, acțiunea simultană a hemagglutinin( provoacă adeziunea celulelor roșii din sânge) și dermatotropizma( pierderea selectivă a dermei strat al pielii) - ca rezultat, eritrocite legat ca și în cazul zastreyut în stratul dermic.rash

de rubeola

ușoare manifestări catarale, care nu pot fi însoțesc creșterea temperaturii la 38⁰S.Adulții pot prezenta artralgia( dureri articulare), însoțită de hiperemie( roseata si umflarea), dar după recuperare, aceste simptome dispar.

perioada rekonvolistsentsy - recuperare.În această perioadă, toate manifestările sunt în declin. Dar pacientul poate infecta încă altele( neinfectați / nevaccinate) timp de 7 zile de la ultima erupție.

rubeolă congenitală caracterizată printr-o triada Gregg: cataractă

1. ( cataractă), una sau două fețe, microftalmie însoțită frecvent.defecte
2. Heart( patent ductus arteriosus, stenoza pulmonara, aparat valvular sau învinge orice sept cardiac);
3. Surditate.În plus față de aceste trei caracteristici, pot exista și alte malformații: hidrocefalie, despicătură palatului moale și tare, tulburări neurologice( PESS).Psolednee tradus subacută sclerozanta Teenage - la momentul nașterii nu poate fi determinată, dar această patologie în câțiva ani va avea un efect. Acest lucru se datorează capacității virusului pentru o lungă perioadă de timp( ani) să rămână în organism, în ciuda prezenței titruri mari de anticorpi specifici. Ea se manifestă în primii ani de viață și se caracterizează prin tulburări progresiei incapacitatii și mișcare intelectuală.

de cataractă la rubeolei congenitale

exemplul de mai sus arată modificările minime, deoarece în caz contrar sarcina se poate termina prin avort spontan sau nasterea unui copil mort spontan. Manifestare de măsură, teratogenicității va depinde de durata sarcinii și cele mai periculoase sunt 1-3 Trimestrele - perioada de organogeneză, și, prin urmare, va învinge sistemul( de exemplu, sistemul nervos central, tractul gastro-intestinal, etc.).În aceste cazuri, șansele de naștere viu sunt minime.

teratogenă( abilitatea de a induce malformații congenitale sau avort) virusul rubeolei datorate tropism( efect direcțională) și față de țesuturile embrionare penetrarea liber prin bariera placentară și dezvoltarea unor anomalii congenitale apar ca rezultat al inhibării divizarea celulelor embrionului în momentul formării organelor și sistemelor.

rubeola

1. Diagnostic Diagnosticul se bazează pe natura erupții cutanate, momentul apariției sale, simultaneitatea și localizarea leziunilor, situație epidemică.Dar nu se bazează pe propria lor experiență, pentru că există multe alte boli similare cu simptome similare: rujeolă, scarlatină, pseudotuberculosis, erupții cutanate enterovirus, varicelă, erupții cutanate meningococică( dar numai în stadii incipiente).Ultima opțiune pentru a sări peste neglijenți în cazul în care părinții sau adulții bolnavi ei înșiși decid să-și asume această responsabilitate, deoarece mortalitatea în această boală este de 30%.

Metoda 2. virologic - are ca scop detectarea virusului in sine, metoda este eficientă numai în anumite perioade: un studiu de sânge și fecale recomandabile în timpul șederii virusului în sânge de la 7-14 zile de la infecție( de exemplu, înainte de erupția!);Se recomandă administrarea nazofaringiană separată atunci când există o erupție cutanată.

3. serologici Metode - detectează prezența anticorpilor neutralizanți folosind RNGA și pH-ul, precum și determinarea IgG anticorpi klassospetsificheskie, M și A - folosind IFA.Aceste metode sunt folosite în 1-2 zile de la debutul rash în ziua 20 și rămân ridicate pentru viață și anticorpi neutralizanți hemaglutinare inhibarea.

- IHA( reacția de hemaglutinare indirectă) și RN( reacție de neutralizare) - pune cu seruri pereche, la interval de 10 zile( adică de 2 ori luate de sânge și vizionarea ce au avut loc modificări), în timp ce există o creștere a titrului de anticorpi în 4 ori.
- RSK( se completează testul de fixare) - se efectuează pentru detectarea anticorpilor de fixare a complementului( au doar 3 ani de la data transferului bolii) - prezența lor spune despre perioada de boală sau de recuperare recent, a fost suspendată.
- EIA( imunoanaliză enzimatică) - definește anticorpi klasospetsificheskie - imunoglobuline IgG, M și A. Dacă clasele detectate M și A - aceasta indică stadiul inițial al infecției, G - pentru perioada acută sau perioada de convalescenta( recuperare), în funcție de aviditate lor(rezistența legării antigenului la anticorp - cu cât legătura este mai puternică, cu atât este mai mare infecția).Această metodă este utilizată pentru a determina intensitatea imunității pentru a decide problema vaccinării adulților și revaccinarea. Aceeasi metoda este folosita pentru diagnosticarea rubeolei congenitale - absenta IgG exclude rubeola.

rubeola

Tratamentul specific nu este dezvoltat, deci utilizați: repaus la pat

1. pentru 3-7 zile;
2. alimentar de înaltă calitate, ținând cont de caracteristicile de vârstă;Tratamentul
3. cauzala folosind viratsidov( Arbidol, izoprinozină), imunomodulatori( interferon viferon) și imunostimulante( tsikloferon, anaferon).Terapia de detoxifiere
4. - băutură abundentă;terapie simptomatică
5. ( expectorante - un anumit grup este utilizat într-o anumită natură a tusei, adică nu pot fi utilizate simultan expectorante și antitusive), mucolitice, antipiretic, analgezic);Complicațiile

Artrita

rubeola, encefalita, meningoencefalite, otita, pneumonie, exacerbarea infecțiilor cronice.activități de prevenire a

rubeola

generale în centrele de infecție rubeola sunt ineficiente din cauza formei inaparentă și izolarea virusului, mult timp inainte de aparitia primelor simptome. Cu toate acestea, izolat bolnav timp de 5-7 zile după debutul erupții cutanate, și în contact cu ea - timp de 21 de zile.

Când contactați femeia gravidă cu un bolnav, sensibilitatea sa este determinată prin metode serologice și căutați prezența IgG - în cazul în care acestea sunt, atunci femeia este considerată a fi imun - în cazul în care nu, proba se repetă la 5 săptămâni și, în cazul în care IgG pozitiv oferă avort, dar, dacă și îna doua oară, nu dezvăluie nimic - țineți proces pentru a treia oară într-o lună - interpretarea exact la fel ca și în al doilea eșantion.

Prevenirea specific - este vaccinarea cu vaccin viu „Rudivax“ sau vii vaccin combinat impotriva rubeolei / rujeolei / oreion - «MMR-II».Prima dată a fost vaccinat în 12-15 luni și revaccinat la 6 ani. Fetele nevaccinate trebuie vaccinate la vârsta de 14 ani. Contraindicații imunodeficiențe, hipersensibilitate la aminoglicozide și albușul de ou( folosind MMR-II), sau exacerbare acută a bolii cronice;de asemenea, inocularea nu este administrată cu 3 luni înainte de debutul sarcinii.În toate celelalte cazuri, puteți să vă vaccinați după stabilizarea stării.

PS: cont rubeola epidvspyshki fatale, sunt acum verificați de două ori - dacă tulpina care a fost utilizat sau este necesar să sune alarma. De aceea, fi vigilent!

Doctor terapeut Shabanova IE