Gripa aviară - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Gripa aviară - o infecție virală a păsărilor cu înaltă contagioasă, care poate avea loc între ele ca asimptomatice sau poate cauza moartea.În ultimii ani, una dintre tulpinile de gripă aviară a devenit patogene pentru om. Controlul vectorial sunt pentru cele mai multe păsări sălbatice( păsări de apă Partea - gâște, rațe), care, practic, nu se imbolnavesc, dar au tendința de a migra de la un loc la altul, și, astfel, transporta virusul pe distanțe lungi.specii de păsări domestice susceptibile de infectare cu virusul gripei aviare, este pui, curcani.

privind gripa aviară a fost semnalată pentru prima dată în 1997, când a fost detectat un focar al bolii in randul oamenilor din Hong Kong letale la 60%.Mai mult, virusul H5N1 sa raspandit din Asia în Europa și Africa.În Rusia, gripa aviara A( H5N1) la păsări în anii precedenți a fost înregistrat în Novosibirsk, Kurgan, Chelyabinsk, Tambov, regiunile Tula și Altai. Acum câțiva ani de la boala periculoasa a ucis mai mult de 200 de lebede în regiunea Astrahan. Anterior, periodic, gripa aviara care circula in Europa de Vest.În 2003, focare de aviară de tip gripal A( H7N7) a fost înregistrată în Țările de Jos, în timpul căreia 89 de persoane s-au îmbolnăvit, una cu consecințe fatale asupra complicațiilor pulmonare. Situația epidemiologică

în 2013: în aprilie 2013, în China, un focar de gripă aviară A( H7N9), în care bolnav de aproximativ 130 de persoane( 32 de persoane au murit).Potrivit OMS, în august-septembrie 2013, cazurile de gripă aviară au fost raportate la păsările de curte, la ferme din Italia, au fost identificate înalt patogenă H7N7.Mai multe sute de mii de păsări sunt expuse la sacrificare, din cauza izbucnirii gripei aviare. Această tulpină a virusului la o mutatie specifica poate fi bine patogene pentru om. De asemenea, în acest moment a fost înregistrat caz de gripă aviară într-un angajat al fermei.În acest sens, medicul sanitar de stat șef de GGOniscenko instruit epidemiologi informeze publicul cu privire la această situație epidemie, și a personalului medical pentru a fi mai atent la pacientii cu SRAS, stau în Italia.În ultimii ani, China, de asemenea, a apărut pentru tulpina extrem de uman de virus gripal A( H7N9).

Cauzele

virusul gripei aviare gripei aviare se referă la un Ortomyxoviridae, virusul gripal de tip familie O structură complexă virus. Este un virus ARN, sunt cunoscute două proteine ​​din învelișul exterior - hemaglutinina( caracteristica virus de atașare la o celulă gazdă țintă, precum și producerea de anticorpi, inclusiv de protecție, adică dezvoltarea imunității) și neuraminidaza( penetrarea virusului caracteristică în celula țintăși multiplicarea virusului in interiorul celulei).Deja explora mai multe subtipuri de hemaglutinina si neuraminidaza, astfel distinge între diferite tipuri antigenice ale virusului gripei aviare. Tipul antigenic de H7N7 poate provoca așa-numita „ciuma pui“, și H5N1 - pui de moarte universală.Aceste două tipuri de HPAI la păsările de curte( 100% rata mortalității păsărilor în 48 de ore).Există tulpini patogene scăzute( purtători de păsări de curte sunt fie o infecție sau o transferă sub formă de lumină).

virusul gripei aviare

Ce patogenitatea virusului gripei aviare la om? Anterior 10-12 ani au aratat ca virusurile H5N1 si H7N7 evolua rapid, ceea ce afectează în mod semnificativ proprietățile lor. Acum, ei pot merge cu ușurință dincolo de populațiile de păsări care trec prin corpul de porc și distribuite persoanelor care sunt din ce în ce infecții severe, și fulminantă diagnosticați cu un rezultat fatal. Sursa de infecție

- păsărilor de apă sălbatice( rațe, gâște) și păsări de curte( pui și curcani).Virusul se găsește în intestine și este excretat în fecale.decese

de păsări de curte de la gripa aviara mecanism de infecție

- aerogenic( cale - pe calea aerului).Cele mai multe cazuri de gripă aviară la om este asociat cu un contact real cu păsările bolnave( moarte sau vii).Transmiterea virusului de la o persoană care nu a fost înregistrată la persoana. Simptomele

de gripa aviara la om, durata

perioadei de incubare( de la infecție până la debutul simptomelor) pentru virusul gripal A( H5N1), de obicei 2-3 zile, dar poate varia de la 1 până la 8 zile, iar în cazuri rare până la 2 săptămâni.

Simptomele pot fi combinate în mai multe sindroame clinice:
1) infecțioase și toxice;2) respirator;3) gastrointestinal.

obtinerea de gripa aviara este întotdeauna acută, datorită patogenității sale ridicate pentru oameni. Se pare frisoane uimitoare, secreții nazale abundente, dureri în gât, dureri musculare. De multe ori, pacienții îngrijorat în legătură cu încălcarea unui scaun până la vărsăturile apos, de multe ori repetate. Cel mai constant simptom - o creștere a temperaturii corpului la 38-40º, fiind prima zi de boală imediat de mare. După 2-3 zile, există sindromul respirator: adesea dezvolta pneumonie virală primară( la pacientii pronuntate tuse cu spută clara, uneori cu sânge, se alătură rapid dispnee).Când ascultați - respirație tare și zăpadă umedă.

Când se efectuează radiografia toracică precoce în boala Alzheimer prezintă multiple, infiltrate inflamatorii, uneori, extinse, care oferă în fuziune rapidă și distribuția dincolo de inflamația tumorii primare;uneori compactare fracționată.

progresia ulterioară a bolii duce la dezvoltarea complicațiilor: Insuficiența respiratorie și sindromul de detresă respiratorie acută( ARDS).ARDS, însoțite de o inflamație pronunțată a țesutului pulmonare totale, tulburări respiratorii grosiere, deficit de oxigen și dezvoltarea de edem pulmonar. Adesea, dezvoltarea unei astfel de complicații este fatală pentru pacient.

sindromului de detresă respiratorie la pacienții cu din sângele periferic determinat: scăderea leucocitelor( & lt; 2,10 • 109 / l), reducerea limfocitelor și a trombocitelor din sânge.

Manifestari de gripă aviară poate fi o încălcare a funcției hepatice și renale, mai mult de o treime din pacienți dezvoltă insuficiență renală acută.În sânge, nivelul ALT, AST, precum și creatinina cresc.

Copiii mici ( până la 3 ani) sunt foarte bolnavi. Adesea virusul depășește bariera hematoencefalică și encefalite( inflamarea tesutului cerebral).Pentru a adăuga reclamații existente dureri de cap exprimate cu vărsături, tulburări de conștiență posibile.

Factorii de risc pentru forme severe: intarzieri in care solicita ingrijire medicala, inițial niveluri scăzute de celule albe din sânge( deficit imunitar), prezența unor boli concomitente.

Prognoza este, în general, nefavorabilă. Letalitatea atinge 50-60%.Rezultatul letal este de obicei observat în a doua săptămână de boală.

Imunitate după tipul de infecție transferat, pe termen scurt. Este posibil să se reinfecteze într-un alt sezon. Diagnosticul

al

gripei aviare din cauza similitudinii dintre simptomele gripei aviare A( H5N1) la simptomele gripei regulate pentru a pune diagnosticul corect la începutul bolii este dificil. Ajuta la focare raportate de gripa A( H5N1) sau decese pasari de curte la domiciliul pacientului;contactul cu un pacient, care a confirmat infecția cu virusul gripal A( H5N1), precum si necunoscute SARS in ultimele 7 zile inainte de debutul semnelor clinice;sosirea dintr-o țară în care se înregistrează focare de gripă aviară la păsările de curte;precum și infecția profesională - medicii veterinari, lucrătorii din fermele de păsări. Simptomele

pentru gripa aviara suspectate:

1. febră mare, tuse și dificultăți de respirație în primele zile de boală;
2. Scaun Breakdown( în absența mucus și sânge în fecale);
3. Creșterea rapidă a severității simptomelor.
confirmarea finală a gripei aviare A( H5N1) poate să apară după metode:
- metode imunologice( testul imunofluorescentă pentru H5 - antigen folosind anticorpul monoclonal H5 sau determinarea anticorpilor specifici H5 in serul pereche pacient),
- molecular genetic( PCRon / H5) metode A,
- metode virusologice - izolarea virusului( cultura virală pozitivă pe A / H5).Tratamentul gripei aviare

1) măsuri de securitate: toti pacientii cu gripa aviara suspectate admise la spital. Extractul se efectuează numai după ce temperatura este normalizată în decurs de 7 zile.
2) Tratamentul specific include antivirale cu spectru larg:
Tamiflu sau oseltamivir, zanamivir sau Relenza, arbidol, alguire.
3) antipiretic tratament simptomatic utilizat la reacție la temperatură înaltă( nize paracetamol, ibuprofen).Ele au un efect intensificator al terapiei antivirale.medicamente

care nu sunt utilizate în tratamentul gripei A( H5N1): salicilații ( aspirină), analgină.Analgin și antigrippinele sunt strict contraindicate pentru tratamentul gripei aviare.

Antibioticele

sunt prescrise numai pentru pneumonie suspectate de natură mixtă( de exemplu, virale și bacteriene).Cu o inflamație severă a plămânilor, cu amenințarea cu complicații, se prescriu preparate hormonale.

Tratament preventiv sau profilaxie de urgență. Ca mijloc de profilaxie urgență Amiksin recomandat medicamente, precum și a altor inductori de interferon TSikloferon. Eficacitatea inductorilor de interferon este mai mare cu cât sunt administrați mai devreme. Acestea sunt recomandate grupurilor de risc și personalului medical din spitalele infecțioase pentru îngrijirea și tratamentul pacienților cu pneumonie gripală.Prevenirea

a

gripei aviare OMS recomanda vaccinări de vaccin gripal conventionale in zonele endemice de gripa aviara. Acest lucru se face pentru a evita lovirea cele două tulpini patogene ale virusului gripal A, la o singură persoană, care, desigur, va provoca fulgere în timpul gripei aviare.

Grupurile de risc pentru vaccinare includ: 1.

Contacte cu fermele de păsări de curte sau păsări de curte suspectate de a fi infectate cu gripa aviară( H5N1).
2. Lucrătorii din domeniul sănătății care lucrează cu gripa H5N1.

Un vaccin specific împotriva gripei aviare nu a fost încă primit pentru utilizare pe scară largă în rândul populației generale.
Chemoprevention gripei aviare efectuate de către inductori desemnați de interferon( tsikloferona și amiksina) algirema, rimantadina și arbidola oseltamivir( Tamiflu) ca medicamente antivirale. Toate contactele din focarul gripei aviare, precum și lucrătorii agricoli sunt supuși prevenirii.
În prezent, principala preocupare este posibilitatea transmiterii virusului de la o persoană la alta. Acest lucru va conduce la dezvoltarea de pandemie de gripa aviara severa si extinsa pe scara multor țări și continente interesante.

Medicul infectator Bykova N.I.