Tromboembolismul arterei pulmonare( PE) - Cauze, simptome și tratament. MFs.

embolie pulmonara

( PE) - boală severă caracterizată prin închiderea completă sau parțială a lumenului trombului arterei pulmonare. Ca o regulă, cheaguri de la venele de la nivelul membrelor inferioare sau pelvisului, uneori, din inima dreapta.

Tromboza arterelor pulmonare.

pulmonară tromboembolism este o cauza majora de moarte subita. Din păcate, numai în 30% din cazuri este diagnosticată in vivo.

Cauzele

embolie pulmonară Toți factorii de risc pentru embolismul pulmonar pot fi împărțite în trei grupe, în funcție de mecanismul de conducere de formare a unui cheag de sânge.

1. Deteriorarea peretelui venei. Acest grup include boli cum ar fi tromboflebita( inflamarea peretelui venos în combinație cu tromboză venoasă), flebita( formarea inflamației peretelui venos din cauza adaosului infecțiilor externe, de exemplu, injecție intravenoasă) și leziuni însoțite de ruptură totală sau parțialăpereții venelor( stabilirea unui cateter intravenos, operații pe nave).

2. Încetinirea locală a fluxului sanguin.importanță principală

este prelungit repaus la pat, în special în combinație cu boli concomitente severe, cum ar fi insuficienta cardiaca, compresia prelungită a țesuturilor din jurul venei, atât în ​​timpul fixării de gips la fracturi considerabile, precum și o lungă ședere în poziție șezând, inclusiv lag, trecerile.

3. Creșterea coagulării sângelui. Acest factor de risc raspandita la persoanele cu anumite boli de sange ereditare, inflamația cronică, atunci când iau pilule contraceptive.

a formării cheagurilor de sânge în lumenul venei, caracterizat prin următoarele caracteristici: un capăt al unui cheag de sânge este atașat la perete, celălalt este liber să se deplaseze în interiorul lumenului venei. La mișcări ascuțite desprinderea unei părți dintr-un cheag de sânge, care intra in fluxul sanguin in partea dreapta a inimii și apoi în artera pulmonară, provocând, în funcție de mărimea trombusului, închiderea totală sau parțială a lumenul acestuia. Ventriculul drept al inimii nu este capabil de a impinge sangele in artera pulmonara trombozate, se revarsă și devine redusă.Sânge din plămâni nu intră în partea stângă a inimii, în vase mari, care se extinde din inima care cauzează o scădere a tensiunii arteriale.Într-o perioadă foarte scurtă de timp, inima goală încetează să mai contracteze. Simptomele

ale ramurilor arterei embolism pulmonar

Lechgochnaya în artera ce mai înguste, motiv pentru care devine un refugiu de cheag de sânge separate. Natura manifestărilor externe ale emboliei pulmonare depinde direct de volumul leziunilor vasculare pulmonare.

• Dacă „off“ peste 50% din vasele pulmonare, inclusiv principala artera pulmonara, se dezvolta embolism pulmonar masivă. Se caracterizează dezvoltarea șocului( scăderea tensiunii arteriale, scurtarea respirației, pierderea cunoștinței).Această condiție, de regulă, conduce foarte repede la un rezultat letal.

• Tromboza 30-50% vaselor pulmonare apare submassive embolism pulmonar.În același timp, pe fondul dificultății de respirație cu severitate variabilă, tensiunea arterială rămâne normală.Poate fi o culoare palidă, eventual cianotică, a vârfurilor nasului, urechilor, buzelor. Este agitat, neliniștit, nu poate sta liniștit.În unele cazuri, se obține o ușoară ușurare într-o poziție orizontală.Poate că apariția durerii în inimă, bătăile rapide ale inimii.

• Când lovit de cel puțin 30% din arterele pulmonare, apare nonmassive embolie pulmonară.În același timp, manifestările externe pot fi absente la început.febră, apariția tusei( eventual cu sânge), piept provoaca durere, cereti sfatul medicului. Când radiografia pieptului în plămâni a relevat caracteristic umbra triunghiulara - infarctul pulmonar( moartea porțiunii țesutului pulmonar datorită unei neaprovizionării substanțe nutritive și oxigen).

Infarctul pulmonar.

Examinarea pentru suspectarea tromboembolismului arterei pulmonare

După cum se poate observa din descrierea, simptomele de embolie pulmonară sunt nespecifice. Prin urmare, detectarea factorilor de risc pentru boala și apariția revendicărilor de mai sus, este mai întâi necesar să se excludă embolism pulmonar ca o gravă condiții amenințătoare de viață.Diagnosticul de embolism pulmonar se face numai într-un spital, așa că la cea mai mică suspiciune necesita spitalizare.

Când diagnosticarea embolie pulmonară, există anumite dificultăți, deoarece plângerile nespecifice, dar testele nu sunt extrem de sensibile. Există un diagnostic comun al următoarelor tipuri:

• Determinarea sânge D-dimer. D-dimerii - produși de degradare a fibrinei-indice crescut formarea cheagurilor de sânge în organism. O creștere a valorii sale favorizează embolism pulmonar.
• Electrocardiografie. Acest lucru a arătat semne de extindere inimii drept și îmbunătățirea presiunii arteriale pulmonare. Electrocardiografia este informativă pentru PE masiv și supus.
• celule de organe în piept permite de a diagnostica o crestere a inimii drepte, extinderea vaselor pulmonare și infarctul pulmonar.
• Ecocardiografia furnizează informații cu privire la gradul de afectare a funcției cardiace, precum și pentru a determina cantitatea de presiune în artera pulmonară.Examinarea
• cu ultrasunete a extremităților inferioare detectează cheaguri, care pot provoca embolie pulmonară sau sunt potențial periculoase pentru dezvoltarea PE.
• Spiral tomografie computerizata .injectat intravenos de contrast, apoi, cu ajutorul tomografiei de calculator, tesutul pulmonar poate fi văzut de tromboză.
• Angiografie - metoda cea mai precisă pentru determinarea embolism pulmonar, dar, în același timp, cel mai invazive. Intravenos, se administrează un medicament de contrast și se face o serie de imagini cu raze X.Prin "rupere", colorarea unei nave face o concluzie despre închiderea sa cu un tromb. Tratamentul

de embolism pulmonar

Tratamentul de embolism pulmonar - un proces complex, a căror eficacitate este crescut de mai multe ori cu un tratament în timp util pentru ajutor medical.În acest caz, distingem două obiective principale de tratament:

1. Salvarea de vieți.
2. Carduri de retransmisie embolism pulmonar.

pentru a salva vieți trebuie să fie posibilă restabilirea permeabilitatii navei mai repede. Acest obiectiv este realizat prin metode conservatoare și / sau chirurgicale.administrate intravenos medicamente care dizolva cheag de sânge( streptokinază, alteplază, urokinaza), precum și medicamente care previn trombogenezei ulterioare( enoxaparina, dalteparin, heparină).Trombectomia

- indepartarea chirurgicala a trombului, este prezentat la o expunere imposibilitate de droguri. Prevenirea

de

embolism pulmonar Pentru a elimina reapariția embolism pulmonar este necesar să se efectueze un studiu cuprinzător al extremităților inferioare și pelvisului la identificarea siturilor potențial periculoase și eliminarea directă a trombilor, sau o setare de filtrare( filtru de cava) în lumenul vaselor de sânge care dețin bucățile rupte de cheaguri de sânge.

Doctor-terapeut Sirotkina EV