Poliartrita reumatoidă - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Artrita reumatoidă - o boală a articulațiilor, în care articulațiile afectate, în general, simetrice ale mâinilor și picioarelor. Această boală apare la 1-2% din populația lumii, în special femeile în vârstă și cele în vârstă.

Cauzele artritei reumatoide Artrita reumatoida se referă la boli autoimune, boli adică care apar în timpul abuzului sistemului imunitar. Ca și în cazul majorității patologiilor autoimune, cauza exactă a bolii nu a fost identificată.Se crede că factorii declanșatori ai bolii sunt: ​​

• genetică predispoziție .Se stabilește că în rudele apropiate ale pacienților cu poliartrită reumatoidă această boală se dezvoltă mult mai des. De asemenea, crește probabilitatea de a dezvolta artrita reumatoida la pacientii cu alte boli autoimune( lupus eritematos sistemic, glomerulonefrită).
• Infecții ale .De regulă, artrita reumatoidă are loc după rujeola transferată, infecția herpetică, hepatita B, oreion.
• Factorii adversi ai mediului extern și intern .Acest lucru poate fi hipotermie, expunerea la produse toxice, inclusiv riscurile profesionale, stres, precum si sarcina, alaptare, menopauza.

Sub influența acestor factori, celulele sistemului imunitar încep un atac asupra celulelor membranei articulare, care provoacă inflamații.În acest caz articulațiile se umflă, devin fierbinți și dureroase la atingere. Celulele sistemului imunitar si provoca daune vaselor sanguine, ceea ce explică așa numitele manifestări extra-articulare ale artritei reumatoide.

Simptome posibile ale artritei reumatoide

Boala începe treptat.În stadiul inițial articulațiile mici ale mâinilor( falangele degetelor), se opresc mai rar.

localizare preferată a inflamației în încheietură în

artrita reumatoidă Dimineața, pacienții se plâng de rigiditate dimineata - este imposibil să se pieptene parul, ia o periuta de dinti, nasturii, face micul dejun, ca degetele nu sunt înmuia.În funcție de timpul în care rămâne rigiditatea articulațiilor, se disting următoarele grade de activitate a artritei reumatoide. Pentru

activitatea gradul întâi se caracterizează prin durata rigiditate dimineata a articulatiilor 30-60 minute, doilea grad - de până la 12 ore. Cu , a treia rigiditate maximă a activității este constantă, nu trece toată ziua. Afecțiunile afectate moderat umflate, pielea deasupra lor fierbinte la atingere, dar culoarea obișnuită.

pentru artrita reumatoida se caracterizeaza prin durere la nivelul articulațiilor, care apar mai întâi în mișcare, și cu progresia bolii si in repaus.În medicină, pentru confortul pacienților, este acceptată o scală vizuală analogică( VAS) a durerii. Este un conducător de 10 centimetri, pe partea din față a cărora există numai două mărci.0 corespunde inscripției "fără durere", 10 - "durere maximă".Pacientul este rugat să evalueze intensitatea durerii sale, considerând cât de departe durerea lui este comparată cu durerea unei astfel de forțe pe care o poate imagina. Apoi medicul măsoară distanța în centimetri de la zero până la marcajul pacientului. Mai puțin de 3 cm scala VAS corespunde primului grad de activitate artrita reumatoida, a doua 3-6 cm, 6 cm sau mai mult indică un al treilea grad de activitate.

Din păcate, durerea articulară le-a perturbat grav funcția. Abilitatea de a se autoservi, performanța activităților profesionale și neprofesionale stă la baza repartizării claselor funcționale ale bolii. Categoriile funcționale

artrita reumatoida Deoarece boala progresează dezvolta diferite deformari articulare, dintre care cele mai tipice sunt prezentate în figurile de mai jos. Din păcate, aceste schimbări sunt ireversibile.

Deformarea articulațiilor mână de tip „morsa fin» deformarea

a articulațiilor mână de tip „gât de lebădă» deformare

a articulațiilor mână de tip „buclă buton de cusut»

Manifestările extra-articulare ale artritei reumatoide sunt, de asemenea, caracteristice. De la primele săptămâni de boală, a fost observată o scădere în greutate la pacienți. Cu un grad ridicat de activitate a artritei, scăderea în greutate poate ajunge la 10-20 kg în 5 luni. Pacienții sunt îngrijorați de creșterea temperaturii corpului la 37-39 ° C, mai des seara și noaptea. De asemenea, mușchii sunt afectați: pacienții se plâng de durere în timpul mișcării, își exprimă slăbiciunea musculară.O caracteristică caracteristică a artritei reumatoide este nodulii reumatoizi.

reumatoida noduli pe degetele mâinii în

artrita reumatoida Acest dens rotunjite nedureros educație până la 2-3 cm în diametru. Acestea sunt localizate subcutanat în zona articulațiilor degetelor mâinilor, coatelor. Apariția nodulilor reumatoizi sugerează un grad ridicat de activitate a bolii. Mai mult, la pacienții cu artrită reumatoidă poate să apară o creștere a splinei, ganglionilor limfatici, pleurita, pneumopatie interstițială, miocardită, pericardită, glomerulonefrită.Diagnosticul

de

artrita reumatoida În 1997, Colegiul American de Reumatologie criterii de diagnostic au fost propuse pentru artrita reumatoida, care sunt relevante pentru această zi. Dacă identificați 4 din 7 dintre aceste criterii, acest diagnostic este considerat de încredere.

• Rigiditatea articulațiilor dimineții, care durează mai mult de 1 oră timp de 6 săptămâni.
• Leziunea a trei sau mai multe articulații.
• Leziunea articulațiilor mâinii.
• Simetria este o leziune, adică o boală a acelorași articulații la stânga și la dreapta.
• Noduli reumatoizi.
• Factor reumatoid pozitiv.
• Modificări radiografice caracteristice.

Dar, din păcate, aceste semne pot fi găsite numai în etapele ulterioare ale bolii. Prin urmare, de simptom de rigiditate dimineata, umflare sau durere în articulații perie este recomandată cât mai curând posibil, adresa la reumatolog. Formele timpurii ale artritei reumatoide sunt mult mai receptive la tratament.

In analizelor de laborator a relevat următoarele modificări:

În testul de sânge: scăderea a concentrației hemoglobinei și reducerea numărului de eritrocite, trombocite pe fondul VSH accelerat( rata de sedimentare a eritrocitelor).În plus, pacienții cu artrită reumatoidă creșterea concentrației de factori inflamatorii, cum ar fi proteina C reactiva, gamma globulină.

Se atrage atenția asupra prezenței unui factor reumatoid în sânge. factor reumatoid - este o substanță specială, care este eliberat de către sistemul imunitar pentru a lupta celulele tecale comune. Identificarea acestui indicator în sânge nu vorbește numai despre prezența artritei reumatoide, dar, de asemenea caracterizează gradul de activitate a procesului.

importanță fundamentală pentru diagnosticul artritei reumatoide este comun radiografie, de obicei încheieturile mâinilor și picioarelor.Îngustarea de fisuri comune și semne ale pierderii osoase în zonele adiacente îmbinării, vorbește în favoarea artritei reumatoide. Tratamentul artritei reumatoide Tratamentul

trebuie să urmărească reducerea activității procesului, pentru a reduce durerea, rigiditatea articulațiilor și prevenirea complicațiilor. Caracteristici

de dieta și stilul de viață în tratamentul artritei reumatoide

nutriție adecvată joacă un rol important în tratamentul artritei reumatoide. Se constată că unele produse la majoritatea pacienților contribuie la apariția complicațiilor. Se recomandă pacienților cu poliartrită reumatoidă să îi excludă complet din dietă.Astfel de produse includ: carne grasă, lapte, fructe citrice, cereale, ovaz și secară.Dieta vegetariană cu conținut scăzut de calorii are un efect pozitiv. Opțiuni dieta adecvata este o dieta Dong, dieta Inuit, sau dieta brânză vegetală, care a fost utilizat cu succes în Finlanda.

Tratamentul medicamentos pentru

artrita reumatoida pronunțat antiinflamatoare și efectele analgezice au medicamente antiinflamatoare nesteroidiene( AINS) cum ar fi diclofenac, deksalgin, nimesulid, meloxicam și glucocorticoid-prednisolon. Aceste medicamente pot fi utilizate deja în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, în conformitate cu o anumită schemă.Un efect secundar al AINS este efectul lor negativ asupra membranei mucoase a tractului gastrointestinal, care se manifestă dezvoltarea ulcerului. Glucocorticosteroizii reduce imunitatea, cauza pierderii osoase, diabet, un anumit tip de obezitate, precum și agravarea bolilor cronice existente.

Pentru a reduce activitatea de proces utilizate medicamente reumatoide, cum ar fi D-penicilamina, metotrexat, azatioprina, ciclofosfamida. Proprietatea lor comună este suprimarea activității sistemului imunitar. Prin urmare, în timpul tratamentului, pacientul devine suficient de susceptibil la boli infecțioase.În plus, aceste medicamente au o toxicitate mare, care se manifestă prin modificări ale sângelui, afectând rinichii, ficatul, plămânii și alte organe.plus

la terapia medicamentoasă pentru a elimina provocatori inflamație indicate exploatație hemosorption( elimina anumite substanțe din sânge prin fixarea lor pe adsorbanți) și plasmafereza( îndepărtarea plasmei substanțelor nocive și substituirea sa cu același volum de plasmă donor) circulant.

Tratamentul local este administrat antiflogistice( Diprophos) în cavitatea comună, precum și aplicarea în comun de unguente, geluri care conțin AINS.

cauza principala a bolilor degenerative si inflamatorii ale sistemului musculo-scheletice este de a reduce nivelul de glucozamina si condroitina, o componentă naturală a cartilajului articulației. Prin urmare, împreună cu medicamentele care ameliorează sindromul durerii, se utilizează mijloacele de restabilire a articulațiilor. Doza optima pentru asimilarea unor astfel de componente este disponibil în complexul „Glucozamina maximă“ de la Natur care ajuta la restabilirea și protejarea împotriva distrugerii cartilajului. Medicamentul este utilizat pe scară largă în medicina modernă pentru tratamentul și prevenirea diferitelor boli articulare.

În combinație cu medicamente pentru tratamentul local al inflamației, este utilizată fizioterapia. Se poate recomanda rosturi de expunere UV, terapie magnetica, electroforeza de medicamente anti-inflamatorii, terapia cu laser. Exercițiile de masaj și fizioterapie sunt prescrise atunci când procesul inflamator se oprește.

În deformările severe ale articulațiilor, este indicat tratamentul chirurgical.În prezent, îndepărtarea zonei carcasei deteriorate sau a întregii articulații cu proteze ulterioare este aplicată cu succes. Ca un tratament de susținere se recomandă purtarea de orteze - dispozitive speciale care ar trebui să fie pus pe membrul afectat, de obicei, pe timp de noapte, și prin menținerea o anumită formă nu permite să se deformeze articulațiilor. Complicații posibile

ale artritei reumatoide

Cele mai multe complicații ale artritei reumatoide asociate cu efecte toxice ale medicamentelor pentru tratament.Împreună cu aceasta, pacienții pot dezvolta amiloidoză secundară, osteoporoză( distrugerea oaselor) sau o tulburare în sistemul hematopoiezei.

Amiloidul este o proteină insolubilă mare, care în cantități excesive se formează prin inflamație și se depune în diferite organe și țesuturi. Cea mai dramatică este depunerea amiloidului în rinichi. Această afecțiune nu este supusă tratamentului, stadiul terminal al insuficienței renale este format în curând la pacienți.

Datorită inflamației cronice, densitatea țesutului osos scade, oasele devin fragile. Pentru această complicație, fracturile sunt caracteristice chiar și cu un impact minim, inclusiv cele spontane. După fracturi, oasele se coagulează foarte mult, formând adesea articulații false.
Cauzele anormalității în sistemul de hematopoieză nu au fost încă studiate. Dar la pacienții cu activitate ridicată a bolii, măduva osoasă este înlocuită cu țesut cicatricial.În sânge, concentrația tuturor celulelor scade, se dezvoltă o stare gravă incurabilă.

În plus, cu tratament tardiv, se formează o deformare pronunțată a articulațiilor mâinii. Acest lucru reduce dramatic capacitatea de lucru a pacienților, ceea ce duce în cele din urmă la dizabilități.

prognosticul artritei reumatoide Artrita reumatoida

se refera la boli cu prognostic nefavorabil. Acest lucru înseamnă că, în ciuda tratamentului în curs de desfășurare, este imposibil să se realizeze recuperarea completă.În plus, medicamentele pentru tratament sunt extrem de toxice. Speranța de viață a pacienților cu poliartrită reumatoidă este în medie cu 5-10 ani mai mică decât în ​​populația generală.La acești pacienți, datorită inflamației cronice cronice, riscul de deces cardiovascular, hemoragie internă și complicații infecțioase crește.

Prevenirea artritei reumatoide

Având în vedere natura autoimună a leziunii, nu se pot dezvolta măsuri preventive specifice. Recomandările generale includ: evitarea hipotermiei, expunerea la substanțe toxice, suprasolicitarea psiho-emoțională, tratamentul în timp util și eficient al infecțiilor. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, este necesar să vă adresați unui reumatolog, chiar și cu semne minime ale bolii.

Doctor terapeut Sirotkina EV