Bradicardie - Cauze, simptome și tratament. MFs.

bradicardie
Cauze Simptome Diagnostic si Tratament

Lifestyle Complicațiile
si prognostic

Cheia vascularizata bun la organele interne sunt regulate, inima bate ritmic, la o frecvență de cel puțin 60 și nu mai mult de 90 de bătăi pe minut. Aceste caracteristici ale ritmului cardiac pentru a menține echilibrată influența sistemului nervos autonom asupra activității contractile a mușchiului inimii.contractilității miocardice depinde în mod direct de viteza impulsului electric al sistemului de conducere cardiac - a conduce impulsurile mai repede, cu atât mai des inima bate, și vice-versa. Calea impulsului de a fi normal într-o singură direcție - de la nodul sinusal în atriul pentru atrial - ventricular( atrioventricular) nod, bloc de ramură în continuare între ventriculi prin fibrele Purkinje în pereții ventriculelor. Uneori

în organism, ca urmare a oricărei boli apar între influența dezechilibrul diviziunilor simpatici și parasimpatici ai sistemului nervos autonom sau țesuturi cardiace dezvolta procese care pot preveni apariția și răspândirea impulsului. Acest lucru poate avea ca rezultat faptul că impulsurile apar mai mult sau mai puțin frecvent, uneori, nu în acele părți ale sistemului de conducere, efectuate într-o direcție inversă sau nu efectuate prin cicatrice blocate, de exemplu, site-ul la toate. Astfel de condiții sunt numite aritmii și de conducere, iar unul dintre ele este bradicardie.

bradicardie - un simptom care însoțește multe cardiace și extracardiace unele boli și se caracterizează printr-o scădere a ritmului cardiac mai mică de 60 pe minut. Aceasta poate să apară ca și în bolile( bradicardie patologică) și pe fondul stării generale de sănătate( fiziologice).Pericolul bradicardia patologic este că, în timp ce reducerea ritmului cardiac la mai puțin de 40 pe minut perturbat circulația cerebrală și alte organe, ceea ce poate duce la deces.

în funcție de ce parte a sistemului de conducere a lovit și interferează cu pulsul normal de conducție izolate:

1. sinusală apare violare bradicardie când o formațiune puls în nodul sinusal( sindrom de sinus bolnav)
2. Bradicardia în blocada cardiacă.
- la
blocada sinoatrial - la
blocada intraatriale - la
bloc atrioventricular - blocada lui

mănunchi Prin severitatea următoarelor tipuri de bradicardie:
- grad ușor( HR de 50 - 60 min)
- moderat exprimate de( 40 -50 min)
- bradicardie( mai puțin de 40 de bătăi pe minut)

bradicardia produce la persoanele sănătoase înregistrate adesea bradicardie fiziologică.De exemplu, în ritm lent în timpul somnului până la 30 - 40 minute este normal, și se datorează nu numai influența predominantă a nervului vag asupra organelor interne în timpul nopții, dar, de asemenea, apariția de bloc atrioventricular 1 lingura. Acest lucru este adesea observate la copii, adolescenți și adulți de până la 40 de ani. Un alt tip

bradicardie fiziologică este respiratorie( sinus) aritmie, caracterizată printr-o creștere a frecvenței cardiace pe inspirație și expirația decelerare. Acest lucru se datorează fluctuațiilor normale de presiune în piept în timpul inspirație și expirație, precum și caracteristicile de promovare a sângelui la celulele inimii, conjugate cu faze de respirație.

ritm funcțional și încetinirea frecvente la sportivi si persoanele cu muschi bine pregătiți. Un om obișnuit cu o sarcină crește necesitatea consumului de oxigen din tesuturi ale corpului, această inimă trebuie să fie redusă mai mult decât de obicei, care este în curs de dezvoltare o tahicardie. Un atlet este antrenat nu numai scheletic, dar, de asemenea, a mușchiului inimii, care permite inima pentru a oferi efort organismului cu oxigen.

În absența oricăruia dintre aceste tipuri de boli bradicardie semnificație clinică semnificativă nu sunt. Dar, ca și alte tulburări de ritm, bradicardia poate dezvolta nu numai la oameni sănătoși, dar, de asemenea, în caz de încălcare a efectelor reflexe de pe inima sistemului nervos sau a altor organe, fie prin leziune organică directă a țesutului inimii.principalele boli

care pot determina bradicardie:

1. cardiace boala
- infarct miocardic în faza acută și în faza de cicatrizare( cardio)
- insuficiență cardiacă cronică
-
reumatismale inima - miocardita
- bacteriene endocardita
- hipertensiune arterială
-
defecte cardiace - ateroscleroza aortei și coronarienearterelor
- cardiomiopatia
- cardiace
a prejudiciului 2. Boli
ale sistemului nervos - leziuni și tumori cerebrale
- a crescut
presiunii intracraniene - leziuni ale creierului
circulator-lea - stări nevrotice
3. Bolile endocrine
- hipotiroidism - lipsa functiei tiroidiene
- insuficienta suprarenala( boala Addison)
4. Boli viscerele
- stadiu terminal renale și insuficiență hepatică
- ulcer gastric și 12-
tiperstnoj ulcer - gastrita
5. medicamente supradozare
- beta - adrenergici( bisoprolol, carvedilol etc.)
- antiaritmice
-canal de calciu locator( verapamil, diltiazem)
- glicozide cardiace( digoxină Korglikon)
6. procese patologice în
corp - cronic abuzul de alcool
- boli infecțioase( febra tifoidă, hepatita B, infecția meningococică)
- compoziția electrolit din cauza deshidratare,febră( tulburări de echilibru de potasiu, calciu și sodiu în sânge)
- soc de diferite origini( cardiogenic, aritmogena, traumatice, etc.)

simptome clinice

bradicardie Ca nAwilo, bradicardie fiziologică și ușor, pacienții nu se simt subiectiv. Simptomele de bradicardie anormale sunt determinate de boala de bază care a cauzat scăderea frecvenței cardiace. Din inima au fost plângeri de dureri în piept, dificultăți de respirație, umflarea extremităților. Există somnolență, oboseală, tinitus, amețeli persistente, paloarea pielii.

Dacă frecvența cardiacă este de 50 de bătăi pe minut sau mai puțin, pacientul poate fi confuz pentru pierderea de crize de conștiință.Aceasta este o situație foarte periculoasă, numită atacurile de Morgagni - Edemsa - Stokes( MES convulsii).Cauzată de hipoxie acută a creierului, ca debitul cardiac de sânge arterial nu se poate asigura în mod adecvat ca celulele creierului de oxigen. Pacientul pe fondul bunăstării sau disconfort subiectiv înainte paleste, își pierde cunoștința și cade. Pierderea conștienței poate fi însoțită de convulsii din cauza ischemie tranzitorie a creierului, dar, spre deosebire de epilepsie, pentru a ataca MEA nu este aura, tipic unei crize epileptice. Leșin cu bradicardie durează nu mai mult de 1 - 2 minute, după care pacientul se trezește, iar pielea devine roz. Convulsiile pot apărea cu frecvențe diferite - una într-o viață de mai multe pe tot parcursul zilei.În cazul în care pacientul a dezvoltat vreodată episod pierderea conștienței, însoțită de bradicardie, ECG, el ar trebui să fie sigur de a trece de cercetare necesare și tratamentul prescris de medic. Diagnosticul bolii

bradicardie, care nu se manifestă clinic, detecta, de obicei, prin trecerea ECG de rutină.
Dacă aveți reclamații specifice de diagnostic bradicardia poate fi suspectată, chiar și după anchetă și examinarea pacientului, și de a îmbunătăți aspectul și cauza acesteia a încetinirii ritmului, numește următoarele metode de diagnostic:

1. ECG.Caracteristicile ECG bradicardie - o reducere a frecvenței cardiace mai mică de 60 pe minut, combinat cu sindrom de sinus sau conducere bolnavi tulburări( blocade).
Bradicardie sinusală - HR de 40 - 60 pe minut, ritm sinusal, dreapta.sindrom de sinus bolnav

este prezentat în Figura - bradicardie sinusală persistent, bloc sinoatrial, pe fondul unui ritm rar de episoade de fibrilatie atriala sau ectopice Simptomele tahicardie

de bradicardie poate fi combinată cu ischemie miocardică, atrial sau hipertrofie ventriculară.

de monitorizare 2. ECG trebuie să fie în mod necesar administrat pacienților cu plângerile de inima pauze, indiferent dacă episoadele de bradicardie pe ECG unic sau nu au fost dacă contul. Pentru a evalua prezența bradicardiei în timpul zilei, precum și pentru a stabili legătura lor cu exercitarea si activitatea de uz casnic a pacientului.3.
cu ultrasunete a inimii pentru a evalua funcției contractile miocardice și pentru a identifica modificarile structurale in tesutul cardiac cauzate de aritmii.
4. Exercițiu de testare de stres dezvăluie adaptabilitatea organismului în ceea ce privește stresul fizic. Testul tredmil folosit sau veloergometriya.
5. EFI - atribuit adesea transesofagiană studiul electrofiziologic al inimii decât endocardului. Aceasta permite provoca bradicardie, în cazul în care nu a reușit să se înregistreze cu ajutorul unei electrocardiograme și monitorizare de zi cu zi, iar pacientul are plângeri specifice.6.
coronarian numit pentru a confirma sau exclude natura koronarogennoy de aritmii. Aceasta permite vizualizarea arterelor coronare si pentru a evalua permeabilitatea lor, sau gradul de deteriorare de la ateroscleroza.
7. RMN cardiac poate fi atribuită în conformitate cu indicațiile de identificare a bolilor de inima organice și localizare mai precisă.Terapia Tratamentul

bradicardie cu bradicardie asimptomatice, și formele în absența bolii subiacente nu este prezentat.
La bradicardie moderată și severă este însoțită de semne clinice, și chiar mai multe episoade de AMM tratamentul bolii de bază atribuite. După eliminarea cu succes a bradicardia factor cauzal dispare.

Primul ajutor într-o formă de bradicardie, însoțită de manifestări ale bolii( amețeli, slăbiciune, somnolență, amețeli) - pacientul poate lua sub jumătate limba sau comprimatul întreg izadrina 0005, sau un sfert sau jumătate comprimate teofedrina.

Asistenta de urgenta la un MEA atac este după cum urmează:

- pune un pacient cu picioarele ridicate pentru a asigura fluxul de sânge la creier și la
inimii - pentru a măsura tensiunea arterială și pulsul conta pe carotida( în gât) sau radială( încheietura mâinii)
arterei -suna imediat
ambulanță - în absența conștiinței pentru mai mult de două minute, însoțită de lipsa bătăilor inimii și a respirației, începe cardio - pulmonară resuscitare conform schemei 15 lovituri pe stern doua suflare a aerului în plămâni prin roîn cavitatea bucală până la respirație spontană sau în curând echipa de resuscitare, dar nu mai mult de 30 minute

ambulanta medicul va efectua următoarele acțiuni:
- Stimulare temporară folosind defibrilator
- atropină 0,1% - 1 ml intravenos( 4ml pe zi)
- dopamină 200 mg per 200 ml de soluție salină intravenos
- adrenalină 1% - 1 ml per 200 ml de soluție salină intravenos
- aminofilină 2,4% - 5 - 10 ml intravenos
- prednison 50 mg intravenos

Incazulae bradicardie ușoară sau moderată nu este însoțită de semne de infarct miocardic, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă congestivă, edem pacient atac după bradicardia poate fi lăsată la domiciliu sub supravegherea clinica GP.

bradicardic, în special însoțite de atac MES, simptome ale unui atac de cord, edem pulmonar sau orice alte complicații iminente, este o indicație pentru arrhythmology spitalizare sau cardiologie.

Dacă nici un efect asupra tratamentului bolii de bază, prezența blocului AV 2 - 3 grade, bloc de ramură complet, mai ales împotriva infarctului miocardic acut precum și în combinație cu tahiaritmii ventriculare( frecvent extrasistole ventriculare, tahicardie ventriculară paroxistică), pacientul poate fiAcesta arată implantarea unui stimulator cardiac, conform indicațiilor arrhythmology și chirurgie cardiacă definite.

Imaginea prezinta un stimulator cardiac artificial cusute sub piele de mai sus sânii cu tent în inima electrozilor.

Stil de viață cu bradicardie

ușoară până la moderată bradicardie nu necesită o schimbare fundamentală în activitățile fizice obișnuite sau a activităților zilnice. Este suficient să respecte principiile unui stil de viață sănătos, elementele de bază ale unei alimentații adecvate și să dezvolte muncă adecvată și modul de repaus.

În cazul bradicardiei severe cu atacuri MES, pacientul trebuie să evite situațiile psihotramatice excesive, efort fizic semnificativ.

ambele categorii de pacienți este util să se știe că, dacă bradicardia este de dorit să mănânce alimente, cum ar fi nuci, un amestec de miere, lămâie și usturoi și coada șoricelului bulion, deoarece aceste produse au un efect benefic asupra contractilității mușchiului inimii. Toți oamenii cu boli ale sistemului cardiovascular trebuie să scape de obiceiurile proaste, să respecte o dietă cu consumul de alimente cu conținut scăzut de calorii și să se odihnească adesea în aerul proaspăt.

Dacă se dezvoltă bradicardie la femeia gravidă, capacitatea de a îndura un copil depinde de boala de bază.De regulă, bradicardia ușoară și moderată nu afectează alimentarea cu oxigen a fătului. Dacă viitoarea mamă ia orice medicamente, ea ar trebui să convină asupra posibilității de a fi admisă cu obstetricianul participant.

Complicațiile bradicardiei

Bradicardia fiziologică, ușoară și moderată, de regulă, nu conduce la complicații.
Principala complicație a bradicardiei severe și a atacurilor MES este asistolul( stop cardiac) și moartea clinică datorată ischemiei cerebrale.În plus, probabilitatea de dezvoltare a complicațiilor tromboembolice - tromboembolism pulmonar, accident vascular cerebral ischemic sau infarct miocardic. Din cauza tulburări ale pulsului în timpul bradicardia poate dezvolta frecvent extrasistole ventriculare sau tahicardie ventriculară paroxistică, care este plină de apariție a fibrilației ventriculare și moarte. Previziunea

Prognosticul pentru formatele fiziologice și ușoare de bradicardie este favorabil.În cazul în care pacientul suferă de o boală care a dus la dezvoltarea moderată până la severă bradicardie, prognosticul este determinat de stadiul bolii cardiace sau de natura bolii extracardiace care a cauzat bradicardie. De exemplu, în cazul în care pacientul are hipotiroidie, dar cu ajutorul terapiei de substituție hormonală în organism pentru a menține niveluri adecvate de hormoni tiroidieni, apoi cu un prognostic favorabil cardiace.În cazul în care cauza a fost insuficiență cardiacă congestivă în faza terminală( finală), prognosticul va fi nefavorabil, cu atât mai mult, este puțin probabil ca un astfel de pacient va fi expus la intervenția instalației de pacemaker din cauza oboselii totale si contraindicatii pentru chirurgie.

Doctor-terapeut Sazykina O.Yu.