Infecția pneumococică - cauze, simptome și tratament. MFs.
pneumococice - un grup de boli infecțioase cauzate de pneumococ care preponderența universală care afectează populația pediatrică predominant manifestă o varietate de simptome și posibila dezvoltare a meningita, pneumonie, sepsis.
Infecția pneumococică este destul de răspândită pe planetă.Cu toate acestea, în Rusia, înregistrarea cazurilor de această infecție este dificilă din cauza absenței unui diagnostic universal al tuturor cazurilor de infecții respiratorii acute. Meningita pneumococică în medie în Rusia este detectată la 10 copii de la 0 la 2 ani la 100 000 de locuitori, iar acest indicator este destul de ridicat. Incidența sepsis( infecție a sângelui) etiologia pneumococică este de 100 de cazuri la 100 kb cazuri pneumonie pneumococice per 1200 100.t.n. si otita pneumococice - 22.000 de cazuri de așa-numitele 100Conform acestor indicatori este clar că infecția pneumococică are loc mai des decât credem noi. Nu trebuie să uităm că frecvența formelor severe de infecție este ridicată, ceea ce poate duce la recuperarea pe termen lung a sănătății, a handicapului și la un rezultat nefavorabil.
Pathogen - Streptococcus pneumoniae sau Streptococcus pneumoniae, este un reprezentant al microflorei normale a tractului respirator superior.În mod normal, există transportul unuia sau mai multor tipuri de pneumococi, al căror indice variază de la 5-10 la 60-65%.Pneumococul este un coccus gram-pozitiv înconjurat de o cochilie de polizaharidă care conține un antifagin. Este antifagina care previne fagocitoza pneumococilor de către leucocite. O astfel de coajă permite scăparea pneumococului din sistemul imunitar al unui copil mic de la 0 la 2 ani. Celulele imunitare ale unui adult pot face față neutralizării pneumococilor. Această caracteristică este cauza prevalenței infecției pneumococice la copiii mici.
84 sunt cunoscute în prezent serotipuri de pneumococi patogeni pentru oameni. Principalele tipuri de pneumococ, apare la copiii mici și sunt responsabile pentru majoritatea covârșitoare a cazurilor de această infecție, utilizate în dezvoltarea de vaccinuri pentru prevenirea specifice.
Pneumococii sunt slab rezistenți în mediul extern. A murit din cauza acțiunii dezinfectantelor convenționale, la t - 600 au pierit în 10 minute. Cu toate acestea, ele sunt rezistente la uscare.În flegma uscată se menține viabilitatea timp de 2 luni.
Astăzi există o problemă mare de rezistenta la antibiotice - adică, stabilitatea pneumococilor la un număr de antimicrobiene, ceea ce creează dificultăți suplimentare în tratamentul bolii. Cauzele
ale sursei pneumococice
infecție de infecție sunt: 1) pacienți cu formă simptomatică a bolii, 2) transportatorilor de pneumococ. Sursele infectate de infecție sunt mucusul nazofaringian, mucusul bronșic( sputa).
Principalul mecanism al infecției este aerogen, iar calea este în aer. Infectia are loc atunci cand stranut, tuse, vorbind cu sursa de infectie. Cei mai sensibili la infecție sunt cei care sunt în contact direct cu sursa de infecție( pentru strănut și tuse - acesta este un nor de aerosol de 3 metri în diametru).
Sensibilitatea la infecții pneumococice la om este ridicată.Posibile focare de familie și focare în grupurile de copii.
Grupuri cu risc de infecție:
1) Copii sub vârsta de 2 ani ale căror celule imune nu pot să lupte împotriva agentului patogen. Copiii din prima jumătate a vieții au anticorpi maternali, numărul cărora după 6 luni de viață este redus foarte mult și, prin urmare, crește riscul de infecție.
2) Copii si adulti cu imunodeficiență( boli respiratorii cronice, cardiovasculare, diabet, insuficiență renală, ciroză hepatică, infecția HIV, bolile de cancer, boli de sânge).
3) Imunodeficiența legată de vârstă( persoanele în vârstă de peste 65 de ani).
4) Persoanele cu dependență de tutun și alcool.
Simptomele infecției pneumococice
Cum se dezvoltă infecția? Gateway infectiile pneumococice sunt membranele mucoase ale tractului respirator și orofaringe, unde pneumococilor poate fi prelungită fără a provoca nici un efect patogen. O mare importanță în dezvoltarea procesului ulterior este rezistența( rezistența) porții de intrare a infecției.
Factorii de risc pentru dezvoltarea bolii: hipotermie , a redus imunitate locală, ca urmare a unor infecții respiratorii frecvente, stres si oboseala, hipovitaminozele. Prin reducerea rezistenței locale poate dezvolta pneumonie. Odată ajuns în sânge, pneumococilor poate cauza septicemie( septicemie), și, de asemenea, extins la organe și țesuturi.
perioadă de incubare ( de la momentul infecției pentru dezvoltarea bolii) - de la 1 la 3 zile.
Manifestările bolii: 1) pneumonie pneumococică( inflamație pulmonară)
2) meningita pneumococică( inflamatie mater PIA)
3) otita pneumococice( otita medie)
4) sepsis pneumococică( infecția sângelui)
pneumococic pneumonia
Pneumonia este caracterizată de înaltăTemperatura - naștere( febrile) cifre mari - 38-39 °, frisoane, slăbiciune severă, dureri musculare, dificultăți de respirație, palpitații;în curând apare tuse cu expectoratie caracter muco-purulente( de culoare galben-verzuie), uneori deranjat de tuse dureri în piept.
Pneumonie în infecțiile pneumococice mogzhet fi crupoasa( debut brusc, febră, frisoane pronunțate, blush pe obraji, durere ascuțită în piept și spută tentă maronie - „ruginit“ raluri auscultație, crepitație, „freca pleurală„dullness) sau focal( apare împotriva manifestărilor de infecții respiratorii acute - există o slăbiciune, tuse, transpirații, dispnee, spută muco-purulentă, dureri în zona mică a pieptului, palid pieletegument se aud mici și mijlocii RALE barbotare).pneumonia lobară este mai severă, poate dezvolta insuficienta respiratorie acuta, formarea de abcese, pleurezie.
pneumococice pneumonie
pneumonie focală mai ușoare în greutate, dar de infiltrare este resorbită într-o perioadă mai lungă - până la 4 săptămâni.
Atunci când pentru a vedea un medic: apariția unor temperaturi ridicate în slăbiciune severă, tuse și purulentă caracter „ruginit“, durere în piept.
pneumococice meningita pneumococică meningita
incepe acut cu febra de pana la 40 °, există o natură difuză dureri de cap Expander. La majoritatea pacienților, mai târziu sa alăturat prin vărsături repetate, sensibilitate crescută la toate tipurile de stimuli.În primele 12-24 de ore de la debutul meningitei se formează o imagine detaliată a sindroamelor meningeale și cerebrale. Simptomele meningeale apar și cresc rapid: mușchii rigizi ai gâtului, simptomul Kernig, Brudzinsky etc. Pacienții se caracterizează printr-o "postură meningeală" sau prin "posesiunea unui câine leper".Conștiința este salvată mai întâi și apoi înlocuită de o stare de uimire, oprire, comă.
CSF pentru analiza - urmează sub presiune cytosis noroioase câteva zeci de mii de celule în 1 mm, până la 90% din neutrofile sunt adesea crescut de proteine.
Atunci când pentru a vedea un medic: febră ridicată, dureri de cap severe, vărsături repetate, dureri de gat, incapacitatea de a-l îndoi - toate aceste simptome pentru tratament imediat la medic. La copiii mici - febră mare, plâns constant și anxietate a copilului - ocazie pentru un apel urgent către un medic. Meningita necesită o intervenție medicală de urgență în spital. Pneumococică
otită
pneumococică otită caracterizată prin febră, dureri în ureche, hiperacuzie( sensibilitate crescută la stimuli auditivi).
pneumococice sepsis
pneumococică sepsis manifestă sindromul infecțioase-toxice( febră, slăbiciune, dureri de cap), splina marita( de multe ori pacientul nu se simte), simptome ale diferitelor sisteme de organe( plămâni, inimă, rinichi, intestine, meningele).Complicațiile
ale bolii Complicațiile
pneumococice asociate cu dezvoltarea unei forme particulare clinice ale bolii.În cazul în care dezvoltarea de pneumonie ar trebui să se teamă de insuficiență respiratorie acută, insuficiență cardiacă.Meningita - umflarea creierului cu pericolul sindromului hernia( stop cardiac și activitatea pulmonară).In caz de mortalitate sepsis ajunge la 50% și poate fi de așteptat de la oricare dintre complicații.
După infecția pneumococică transferată, se formează o imunitate specifică de tip scurt, de scurtă durată, care nu protejează împotriva infecției repetate cu un alt serotip de pneumococ.
Diagnosticul infecției pneumococice
1. Diagnosticul preliminar este clinic. Acesta este expus de către medic atunci când examinează pacientul pe baza simptomelor suspecte după un diagnostic diferențial. A distinge infecția pneumococică de bolile cu o clinică similară, cauzată de alte bacterii, este foarte dificilă.Medicii trebuie să excludă pneumonia unei alte etiologii( stafilococ, streptococ, legioneloză, Klebsiella și altele);alte meningite bacteriene etc.
2. Diagnosticul final se face numai după confirmarea de laborator a diagnosticului.
Pentru cercetare sunt selectate mucusul orofaringian, sputa, sânge, lichidul cefalorahidian, exudatele inflamatorii. Utilizarea unui anumit tip de material pentru cercetarea în laborator este efectuată luând în considerare imaginea clinică a bolii. Caracteristicile
: moartea rapidă a pneumococului în mediul extern determină livrarea rapidă a materialului în laborator.
Principalele metode de diagnosticare sunt:
1. Microscopia frotiurilor Gram colorate și gizile - sub microscop, diplococi tip lancet sunt vizibile.
2. Metoda bacteriologic - Materiale culturi pe medii speciale( ser de agar cu sânge și bulion, 10% bilă bulion)
3. Metoda serologică - analiza sângelui utilizând reacția de aglutinare numai confirma diagnosticul primar.
Tratamentul infecției pneumococice
1) Terapia de bază( regim, dietă).Modul
. Spitalizarea se efectuează conform indicațiilor clinice. La domiciliu, pacienții sunt tratați numai cu boală respiratorie acută pneumococică.Alte forme de infecție, și chiar mai mult la copii, necesită spitalizare pentru a evita complicațiile letale. O condiție indispensabilă este aderarea la repausul patului pentru întreaga perioadă febrilă, precum și la eliminarea complicațiilor.
Dietă completă cu o cantitate echilibrată de proteine, grăsimi, carbohidrați;excepția alergenilor obligați, o cantitate suficientă de lichid.
2) Tratamentul cauzala( antibacterieni) - medicamentele de alegere pentru infecțiile pneumococice sunt un grup de peniciline, cefalosporine, karbopinemov, vancomicina, în funcție de forma de infecție.
Trebuie amintit de creșterea numărului de tulpini de specii pneumococice rezistente la antibiotice, care cu siguranță împiedică căutarea terapeutică a medicamentului. Singura cale de ieșire este de a determina sensibilitatea pneumococului eliberat la diverse antibiotice, care durează 2-3 zile.
3) terapie de perfuzie patogenetic( corectarea funcțiilor de protecție ale organismului) include terapia dezintoxicare, bronhodilatatoare, cardioprotectors, diuretice, agenți pentru îmbunătățirea mikrotsirkulitsii și așa mai departe.
4) Terapia patogenetică și simptomatică( antipiretice, analgezice, antiinflamatoare, antihistaminice);
1. antipiretice( Nurofen, copii Panadol, Theraflu, koldreks, Fervex, adulți Efferalgan) pentru a reduce febra și pentru a îmbunătăți bunăstarea generală.
2. Terapie antiinflamatorie și analgezice - ibuprofen, paracetamol, voltaren, ketorol - ameliorarea durerii, în special cu mialgie.
3. Mucolitice( și expectorante) - acetilcisteină, ambroxol, lazolvan, bromhexină, bronholitină, ascaril și așa mai departe. Nu se recomandă preparate care suprimă tusea( sinecode, kodelak, stoptussin) cu infecție pneumococică.
4. Probiotice în cazul dezvoltării enteritei de medicamente( linex, bifistim, bifidum forte etc.) pentru a activa microflora normală și a combate infecția în leziune.
5), deturnează și terapia locală include o soluție de inhalat aburi sodă, soluții de ierburi - salvie, mușețelul( care este important în timpul cataral și forma gerpangine);irigarea faringelui cu soluții de dezinfectare pentru a evita contaminarea bacteriană a locului leziunii;picături antiinflamatorii în ochi cu conjunctivită.
Este posibil să se ia antibiotice la infecția pneumococică?Nu este de dorit, deoarece numai doctorul poate determina corect grupul necesar de medicamente antibacteriene. Selecția incorectă a medicamentului și a dozei poate duce nu numai la lipsa efectului tratamentului, ci și la o scădere semnificativă a imunității și, în consecință, la o deteriorare a stării generale a pacientului.
Prevenirea infecției pneumococice
1) Specific - vaccinarea copiilor mici.
Există două vaccinuri pentru imunizarea: Prevenar 13 și Prevenar 23.
Pneumo-13 este utilizat pentru imunizarea copiilor de la 2 luni la 5 ani și Pneumo-23 cu vârsta de 2 ani și peste. Vaccinurile nu conțin agenți patogeni, ci conțin polizaharide purificate ale celor mai frecvente tipuri de pneumococi. In plus, vaccinul are un efect terapeutic sub forma unei reajustare a cailor respiratorii pneumococ și pentru a reduce numărul de purtători de pneumococ. Vaccinurile se administrează în funcție de diferite scheme în funcție de vârstă.Imunitatea este produsă la 10-15 zile după administrare și durează 5 ani. Guvernul RF schimbare assmatrivaetsya articolul 9 din Legea federală „Despre Imunoprofilaxia bolilor transmisibile“, iar în cazul în care este aprobat, vaccinarea împotriva pneumococului va deveni obligatorie în 2014.
2) nespecifică( izolarea pacienților, menținerea imunității, vitaminoprofilaktika, tratamentul la timp a infecțiilor respiratorii acute, exercitarea, calire).
Medicul infectator Bykova N.I.