Furia anala - Cauze, simptome și tratament. MFs.
anal sau fisuri anale - o mucoasa anală defect liniar. De obicei, acesta este situat la linia de mijloc din spate( 6 ore) sau linia mediană anterioară( 12 ore) anus, în acest ultim caz este mai frecventă la femei. Atunci cand sunt combinate cu fisuri anale hemoroizi cronice pot fi dispuse pe pereții laterali ai canalului anal. Fissura anală poate fi acută atunci când boala durează până la 4 săptămâni și cronică pe parcursul unui curs mai lung.
Figura prezintă structura anatomică a rectului și închiderea acestuia.
Cauzele fisurii anale.
Furia anală acută poate să apară în timpul și după o muncă dificilă sau cu un contact sexual neconvențional.
cele mai frecvente cauze de fisura anala este un prejudiciu mecanic care rezultă din cauza trecerea de scaun prin sfincterul reglabil dens in timpul defecare.
Procesul de apariție a fisurii anale este după cum urmează.traumatisme mecanice permanente mucoasa rectală, cripte special Morgagni( pliurile membranei mucoase rect în canalul anal), dă naștere unei mucoase discontinuități liniare în cele mai multe porțiuni fixe, și anume, partea din spate( la bărbați) sau din față( la femei) midline. In aceasta a pus terminatii nervoase senzoriale goale, care provoaca un spasm ascuțit al sfincterului anusului si durere severa in timpul defecare. Având în vedere că problema de constipație și strâmt scaun nu dispare, există o constantă traumatizând mucoasei, ceea ce duce la dureri persistente și spasm al sfincterului, care, la rândul său, împiedică vindecarea fisurilor. Prezența organismelor patogene în rect duce la infectarea constantă a rănilor membranei mucoase care acceptă inflamația activă.De-a lungul timpului există o îngroșare a marginilor și adâncirea fisuri, ceea ce face ca terminatiile nervoase si mai vulnerabile si creste durerea. Cercul vicios se închide, ceea ce duce la trecerea bolii în stadiul cronic.
Prezența hemoroizilor cronici agravează situația. Aceasta boala cauzeaza circulatia slaba in mucoasa canalului anal, ceea ce duce la o scădere a capacității sale de a regenera( vindecare).
Când scaun normalizare și anestezie poate fi remisie a bolii, care poate dura luni sau chiar ani, dar prima dată aveți diaree sau constipație fisura anala poate să apară din nou.
Simptomele unei fisuri anale.
Imaginea clinică a fisurii anale este destul de tipică și luminată.Există trei caracteristici principale ale bolii: dureri in anus, spasmul sfincterului anal si sangerare din anus.
Cand este combinat cu hemoroizi cronice la aceste simptome se adauga pierderea de hemoroizi si sangerari mai abundente.
Semnele principale ale fisurii anale sunt durerile din această zonă.În fisura anală acută, durerea apare în timpul și timp de 20 de minute după actul de defecare, după care trece. Durerea are o durere intensă sau pulsantă.În fisura anală durerea cronica nu este dispar complet, acestea sunt cele mai intense in timpul si timp de 40 de minute după defecare și poate deranja în timpul ședinței poziția forțată prelungită.sindromul de durere provoacă un spasm al mușchiului sfincter al rectului și spasm al sfincterului duce la durere a crescut.
sângerare de la rect la anus sunt apar natura fisurii insuficiente în timpul defecare și sunt asociate cu traumatisme mecanice epiteliului mucoasei canalului anal.
Figura arată aspectul crack-ului din anus( o fisură este arătată de o săgeată).
Examinarea pentru fisuri anale suspectate.
Dacă aveți aceste simptome ar trebui să consulte un chirurg-proctolog în absența unui expert proctolog instituție medicală, poate fi examinat de clinica un chirurg general.
Uneori o examinare simplă efectuată de un specialist pentru a face diagnosticul corect. Examinarea se efectuează pe scaunul ginecologic sau pe poziția genunchiului.fesele de diluare se poate vedea o parte a fisurilor anale sub formă de ulcere formă longitudinale sau triunghiulare roșii, lăsând în interiorul canalului anal.
În continuare, dacă este posibil, să efectueze o examinare digitala rectala, care permite să se estimeze densitatea marginilor ulcer, lungimea, prezența sau absența spasm al sfincterului rectului, care este necesară pentru o gamă de tactici de tratament. Adesea examenul rectal nu poate fi efectuat datorită sindromului de durere severă.
în departamentele de specialitate ale proctologie efectua sphincterometry, electromiografie și elektromanometriyu - studii la utilizarea de instrumente pentru a stabili gradul de spasm al sfincterului, care permite selectarea optima a tratamentului.
pentru comorbidități de diagnosticare ar putea avea nevoie de multe ori pentru a efectua sigmoidoscopie - examen endoscopic al rectului pentru 25 cm, dar acest studiu se face numai după ce auto-vindecare sau tratament chirurgical al fisurilor anale.
Imaginea clinică a fisurii anale este similară cu cea a paraproctitei cronice( fistula rectului).Cu toate acestea, durerea din fistulele rectului este mai puțin pronunțată, iar descărcarea purulentă din anus apare în prim plan.
Cu procita( inflamație a rectului), pot exista simptome similare, dar nu va exista defect ulcerativ.
Uneori, apariția unei fisuri anale este prima manifestare a bolii Crohn.În cazul unei fisuri anale, este necesară trecerea testelor pentru sifilis și infecția cu HIV.Rareori cauza ulcerațiilor anusului poate deveni boală parazitară( actinomicoză) sau rect tuberculoza.
Tratamentul unei fisuri anale.
Tratamentul fisurii anale trebuie să înceapă cu măsuri conservatoare care durează în medie 6 săptămâni. Trebuie să conduci un stil de viață activ, să te angajezi în terapia exercițiilor.
În primul rând, trebuie să schimbați regimul alimentar. Din dieta ar trebui să fie exclusă din alimente picante, prajite și alcool. Cu constipație, ar trebui să consumați alimente bogate în fibre vegetale - legume și fructe în formă brută și fiartă.Se recomandă în special să se mănânce sfecla, morcovi, roșii, salată de frunze, dovlecei, dovleac, conopidă.În cantități mari, trebuie să mâncați fructe dulci proaspete dulci și fructe de pădure, în special mere în formă brută și în compoziția de feluri de mâncare. Fructe uscate și fructe de padure ar trebui să fie mâncat într-o formă înmuiate și feluri de mâncare, preferința în acest caz da prune. Este necesar să se limiteze utilizarea chiflelor, a pâinii albe, deoarece acestea contribuie la dezvoltarea proceselor de fermentare în intestin. Garnitura de la crupa este folosita in cantitati limitate sub forma de porridge si caserole friabile. Cele mai utile sunt hrișcă și fulgi de ovăz. Dintre produsele din carne sunt carne slaba( adecvate vita, pui, iepure), care sunt utilizate sub formă de cotlet, tocană la copt și înăbușită.Suflete utile pe supă necretă.Cu o toleranță bună la ouă, utilizați fierte moale și sub formă de omlete până la 2 bucăți pe zi. Lapte util, chefir, lapte de copt fermentat, brânză proaspătă în natură și în feluri de mâncare( budinci, brânzeturi).Scopul dietei este normalizarea consistenței scaunului.În multe cazuri, după ce a ajuns la un scaun moale, este posibil să se obțină vindecarea fisurii acute a anusului.
În plus față de dietă, ar trebui să folosiți lumânări de vindecare, care sunt destul de multe. Pentru fiecare pacient, acestea sunt selectate individual. Printre cele mai frecvente sunt ultraprojectul, procto-gliwenolul, hepatrombinul. De asemenea, puteți utiliza unguente, de obicei, au un vârf special, care le permite să intre în anus. Printre unguente se poate nota aurobinul unguent. Alifii și supozitoare trebuie utilizat de 2 ori pe zi, după un scaun și înainte de scenă o lumânare sau introducerea unguent necesită o baie sitz cald, cu o soluție slabă de permanganat de potasiu sau mușețel bulion. Atunci când se aplică unguent la canalul anal, se injectează o coloană de unguent de 1 cm lungime
Tratamentul antibacterian nu este prescris. Tratamentul
Said nu afectează una dintre legăturile într-un cerc vicios, care împiedică vindecarea fisurii, și anume sfincterului spasm rect. Pentru ao elimina, în prezent se utilizează unguente care conțin nitroglicerină.Folosind unguent de 0,4% nitroglicerină, este cel mai eficient, elimină spasmul sindromului sindicat și sindrom, are un efect secundar pronunțat minim. Aplicați unguent nitroglicerină de 2 ori pe zi timp de cel mult 8 săptămâni. O direcție relativ nouă este injectarea toxinei botulinice( botox) în anusul sfincterului anale, care elimină spasmul său.
Insuficiența tratamentului conservator în această perioadă servește ca indicație pentru tratamentul chirurgical efectuat de un chirurg proctolog.
Esența tratamentului chirurgical constă în excizia de-a lungul planului unei fisuri în mucoasa sănătoasă a canalului anal.În prezența unui spasm al sfincterului, se face o disecție a porțiunii sale interne - o sfincterotomie. La persoanele în vârstă, nu se utilizează sphincterotomia, relaxarea sfincterului se realizează din punct de vedere medical cu unguent nitroglicerină.În mod obișnuit, rana se vindecă în ziua a 5-6 după operație.În perioada postoperatorie sunt necesare pansamente pentru chirurgul din policlinica cu unguent antiseptic( Levomekol).
Complicațiile fisurii anale.complicație majoră
este dezvoltarea fisura anala paraproctită infecție acută datorită infiltrării prin mucoasa anala adrectal defect( in jurul rectului), urmat de inflamarea țesutului supurativă din urmă.Tratamentul paraproctitei acute este chirurgical.
O mancarime anala si procitiva( inflamatia rectului) este adesea insotita de fisura anala.
Prevenirea dezvoltării fisurii anale.
Trebuie respectate mai multe reguli.
• Menținerea unui stil de viață activ.
• Respectarea regulilor de igienă personală.După actul de defecare, este necesar să-l spălați.
• Respectarea dietei. Este necesară combaterea constipației și a diareei la timp.
• Tratamentul în timp util al hemoroizilor cronici.
• Trebuie evitate contactele sexuale neconvenționale.
• Nu abuzați de alcool.
În timp ce As-Samarkandi a spus: "Dacă boala nu este definită, este imposibilă și tratați-o".Prin urmare, în timp, contactați un specialist. Fiți sănătoși!
Chirurgul Tevs DS