Adenoide( amigdalele mărită) - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Adenoides( vegetație adenoid, razrascheniya adenoid) sunt cresteri anormale amigdalelor nasofaringiene, care este situat adânc în nazofaringe, ele constau din țesutul limfoid.În mod normal, această amigdală este bine dezvoltată în copilărie, iar după doisprezece ani începe să scadă, astfel încât la adulți adulții sunt rare.În mod normal, amigdalele

sunt mic grup de țesut limfoid în grosimea mucoasei din jurul orificiilor care duc în cavitatea nazală, gurii sau gâtului. Există amigdale pereche: două tubale, două palatine;și nepereche - trei amigdale linguale și faringiene( nazofaringiene).Amigdalele constituie așa-numitul inel limfoepitelialnogo Pirogov-Valdeera, care face parte din sistemul imunitar al organismului - îl protejează de influențele externe patogene. Deci, funcția principală a amigdalelor este de protecție. Acestea reprezintă o barieră în calea inhalării bacteriilor și a virușilor străine din aer, "prins" și distrugându-le.

Adenoidele - acestea nu sunt acele amigdalele pe care le vedeți pe părțile laterale ale gâtului, care privesc gura copilului. Adenoide fără adaptări adecvate pe care nu le puteți vedea, deoarece acestea sunt situate deasupra faringelui, aproximativ vizavi de nas aproape în centrul craniului.

Localizarea adenoidelor

Adenoizii sunt o boală comună în rândul copiilor. Este frecvent în vârstă de 1 până la 15 ani, dar este mai frecvent la copiii cu vârsta de 3-7 ani.

Adenoizii și adenoidita sunt adesea confundați. Adenoids - boala inflamatorie pathologically razraschennoy tonsil nasofaringiene( adenoids).Apare atât în ​​formă izolată, cât și în combinație cu inflamația a amigdalelor palatine mărită.Adenoidita este însoțită de o creștere a temperaturii corpului și o încălcare bruscă a respirației nazale. Câteva motive pentru adenoids formarea

:

1. O varietate de infectii copilarie( rujeolă, scarlatină), în care mucoasa afectată a nasului și a amigdalelor;
2. Bolile inflamatorii frecvente ale tractului respirator superior;
3. boli virale;
4. Imunodeficiența;
5. Alergizarea copilului.

Simptomele pe care un copil le poate suspecta adenoidele:

• Dificilă respirație nazală și descărcare din nas;
• răceli frecvente;
• Snoring într-un vis;
• Somn prost;
• Gura copilului este adesea deschisă;
• Ascultarea discursului nazal și indistinct.
• Oboseală rapidă, letargie, apatie;
• Dureri de cap;
• Pierderea auzului. Copilul se întreabă adesea.

Dacă observați mai multe sau chiar unul dintre simptomele unui copil, trebuie să vizitați imediat un medic din cadrul ORL pentru a diagnostica și a efectua un tratament adecvat.

Complicațiile la care adenoidele pot conduce:

1. Perturbarea funcționării normale a urechii medii.
Când amigdalele nazofaringiene sunt lărgite, se închide gura tubului auditiv. Această formațiune anatomice( tubul Eustachio) este utilizat pentru a regla diferența de presiune între interior( în cavitatea nazală și nasofaringe) și extern( atmosferic).În mod normal, aerul din tubul auditiv provine din cavitatea nazală din urechea medie. Când gura este blocată, aerul intră în urechea mijlocie. Ca urmare, timpanul devine mai puțin mobil și afectează auzul.În cazuri avansate, o astfel de scădere a auzului( pierderea auzului) nu poate fi vindecată complet.

2. Bolile inflamatorii ale urechii medii. Dacă trecerea aerului în urechea medie este dificilă, atunci sunt create condiții excelente pentru penetrarea și dezvoltarea infecției acolo( otita medie a urechii medii).

3. Deformarea scheletului și toracelui facial, mușcături incorecte. Astfel de complicații sunt cauzate de respirația constantă cu gura.

4. Perturbarea ventilației plămânilor și scăderea capacității de lucru. Aceasta duce la o scădere a saturației oxigenului din sânge, ca urmare a faptului că creierul nu o primește și aceasta afectează funcționarea sa normală.Prin urmare, copiii care au adenoide adesea învață prost, sunt mai puțin eficienți și atenți.

5. Prezenta constantă a focarului de infecție cronică în organism. Deoarece amigdalele nazofaringiene sunt în mod constant inflamate, conțin multe virusuri și bacterii, ceea ce are un efect negativ asupra corpului copiilor în ansamblu.

6. Boala respiratorie inflamatorie. Mucusul, care este produsă în mod constant în amigdală inflamat cronic, este mai jos si provoaca faringita( inflamarea mucoasei faringiene), laringita( inflamatia laringelui), traheită( inflamarea trahee) și bronșită( inflamația bronhiilor).

7. Încălcarea tractului gastro-intestinal.

8. Încălcarea compoziției sângelui.

9. Enuresis( depresie).10. Spasmul laringelui.11. Atacuri tuse. Grade

adenoids extinsă:

primul grad - vegetațiilor adenoide acoperă partea superioară a brăzdare. La primul grad, un copil poate suferi disconfort și dificultăți de respirație numai atunci când dorm.

Gradul 2 - adenoidele se închid în partea superioară a două treimi a deschizătorului. Când copilul de gradul al doilea sforăie în mod regulat pe timp de noapte și în timpul zilei sunt de multe ori gura de respiratie din cauza nazale dificultăți de respirație.

Gradul III - adenoidele acoperă tot sau aproape întregul deschizător. La gradul trei, accesul aerului prin nas este blocat complet de adenoizi, iar copilul poate respira doar cu gura. Grade

mărite vegetații adenoide vegetații adenoide

1 fotografii de grade prin intermediul endoscopului

Adenoides 3 fotografii de grade prin intermediul endoscopului

tabloul clinic( severitatea leziunilor) nu corespunde întotdeauna la gradul de creștere a adenoids. Se întâmplă ca adenoids primul și al doilea grad poate provoca dificultăți în respirație nazală severă, pierderea bruscă a auzului, vegetații adenoide și al treilea grad nu provoacă tulburări vizibile. Prin urmare, numai prin mărimea nu se poate spune exact ce trebuie făcut - tratarea cu conservator sau radical( eliminarea adenoidelor).

Diagnosticul adenoidelor.

Diagnosticul bolilor cu ajutorul metodelor de bază( sondaj, examinare) și a metodelor suplimentare de cercetare. Acestea din urmă includ:
- Pharyngoscopia - o metodă de examinare vizuală a orofaringelui.
desfăsurată sub lumina artificiala, folosind o spatulă, și nazofaringian, oglindă laringian. Când pharyngoscope evalua starea orofaringe( culoarea membranei mucoase, posterior faringian suprafața peretelui) dezvăluie formarea anormală a gâtului cardului. Puteți vedea adenoidele, puteți evalua gradul de creștere a acestora.

- Rinoplastia anterioară este o metodă de examinare a cavității nazale. Se efectuează cu un dilator nazal. In acest front inspecta și evalua pasajele nazale( prezența edem, scurgeri din nas), partiția acestuia. Dacă întrerupeți vasoconstrictorul, puteți lua în considerare peretele posterior al faringelui nazal, adenoidele.

nazal dilatator

- pharyngorrhinoscopy - metoda de investigare din spate a nasului.
Se poate efectua folosind o oglindă nazală, un fibroscop. La partea din spate puteți vedea brăzdar rinoskopii, suprafața posterioară a palatului moale, arc faringe, choanae, porțiuni posterioare cornetelor. Este informativ și inofensiv, dar în copilărie este dificil de purtat.

- Studiu radiografic. Acesta vă permite să diagnosticați adenoizii la un copil și să determinați gradul lor de creștere.

- Examinarea endoscopică a nazofaringianului. Este o examinare detaliată a cavității nazale și nazofaringe, evaluarea funcționalității lor, folosind endoscoape speciale. Aceasta este o metodă informativă și inofensivă.Acesta vă permite să înregistrați rezultatele cercetărilor pe fotografii și videoclipuri.

Tratamentul adenoidelor.

Există două metode de tratament - conservatoare și chirurgicale.

1. Tratamentul conservator( fara chirurgie), vegetații adenoide la copii

efectuate folosind tratamente de droguri si de fizioterapie. Metodele conservatoare frecvent utilizate în mică mărire amigdaliene rinofaringiana sau contraindicații pentru îndepărtarea lor. Tratamentul conservator

ar trebui să fie locale și generale.În cazul tratamentului local se utilizează medicamente antiinflamatorii și antimicrobiene. Pentru expunerea locală( instilarea în nas) folosit picături vasoconstrictoare. Picăturile se aplică de la cinci la șapte zile. Naftizina nas instilat soluție 0,05% sau 2,1% din galazolin soluție efedrină, Sanorin și colab., Utilizați Apoi clătirea cavitatea nazala.

lavajul nazal numit împotriva vegetatiilor adenoide, rinită de toate tipurile, precum și pentru prevenirea bolilor tractului respirator superior și a complicațiilor acestora. Cu toate acestea, majoritatea soluțiilor pentru tratarea nasului curbat sub formă de aerosoli gata preparate implică o procedură pentru irigarea nazală, mai degrabă decât pentru clătire imediată.Irigarea, spre deosebire de spălare, poate reduce numai consistența groasă a secrețiilor nazale, dar nu va rezolva problemele cu îndepărtarea lor împreună cu bacteriile dăunătoare. După irigare, membrana mucoasă se usucă rapid, ceea ce agravează în continuare rinita, provoacă umflături.
Flushing-ul promovează reducerea inflamației, îmbunătățind membrana mucoasă a nasului și reducând riscul de sinuzită și sinuzită.Metodele moderne implică spălarea pasajelor nazale cu agenți antiseptici speciali. De exemplu, componentele medicamentului "Dolphin" ajung la sinusurile nasului, diluează cheagurile de mucus și le conduc în mod natural.

Împreună cu efectele locale, este de asemenea utilizat un tratament general. Cele mai frecvente mijloace de expunere includ contravântuire( vitamine cu microelemente, stimulatoare ale sistemului imunitar( Echinacea Tinctura)), antihistaminice( fenkarol, suprastin).

Pentru a îmbunătăți eficacitatea tratamentului conservator, se utilizează în plus metode de fizioterapie:

1. OZN.Puteți utiliza endonazal( în interiorul nasului) până la 10 proceduri.
2. Helium - laser neon. De asemenea, endonazal de până la 10 ori.
3. Electroforeza cu soluții de iodură de potasiu, dimedrol - endonazal.
4. UHF în zona nasului până la 10 proceduri.

Climatoterapia oferă adesea rezultate pozitive asupra stării copilului. Mai ales pentru aceasta, stațiunile din Crimeea și coasta Mării Negre din Caucaz sunt bune.decizia finală

privind alegerea metodei de tratament este de medic, în funcție de starea copilului

2. Tratamentul chirurgical polipilor( adenotomija).

Această operație trebuie efectuată cât mai curând posibil după diagnosticarea și diagnosticarea adenoidelor, dar numai dacă există indicații. Aceasta este metoda cea mai eficientă de tratament. La urma urmei, adenoizii sunt o formațiune anatomică și nu vor merge nicăieri și nici un medicament nu o poate dizolva.

Operația este indicată pentru:

- eșecul tratamentului conservator al adenoidelor;
- dificultăți persistente de respirație, prin nas, ceea ce duce la răceli constante și boli infecțioase ale copilului( amigdalite, pneumonie, amigdalită cronică);
- otita medie frecventă;
- apariția complicațiilor cauzate de sinusurile paranazale( sinuzită);
- sforăitul și respirația întârziată în timpul somnului.

Unele contraindicații pentru intervenții chirurgicale:

1. Boli ale sângelui
2. Perioada acută de boli infecțioase și cutanate sau cu boli noi transferate.

Cel mai adesea, intervenția chirurgicală la adenom este efectuată la vârsta de până la trei ani, de la cinci la șase ani, de la 9 la 10 ani și după 14 ani. Alegerea unei astfel de vârste pentru operație este asociată cu perioadele de creștere ale corpului copilului.

Înainte de operație, este necesară dezinfectarea cavității orale și vindecarea adenoidelor inflamate. Dacă acest lucru nu se face, chirurgul nu poate să elimine întreaga focalizare a infecției și după operație sunt posibile diferite complicații.adenoidectomia

chirurgicale( adenotomy) pot fi efectuate pe o baza in ambulatoriu( în clinică) sau într-un spital sub anestezie locala sau anestezie generala. Există metode convenționale de îndepărtare și folosire a echipamentului medical modern( endoscoape).Sub anestezie locală, procedura este rapidă și nedureroasă.Sub anestezie generală în timpul intervenției chirurgicale face copilul hiperexcitabilitate sau când vegetații adenoide sunt aproape gurile tuburilor auditive din nazofaringe.

Operația este scurtă în timp, durează 15-20 de minute, "tăierea" țesutului crescut durează doar 2-3 minute. Adenotom Beckman( cuțitul sub formă de inel) este captat de adenoid țesut și tăiat într-o singură mișcare( tehnica obișnuită).

Adenotomul lui Becken

Când operația este efectuată, copilul sta cu capul înclinat ușor. Nările nasului sunt înfundate cu bumbac. Capul este ținut de asistent( asistenta), ușor apăsat de sus, astfel încât să nu puteți merge în sus.

Etapele de operare:

1. Realizați anestezia.În primul rând anesthetize cavitatea nazală, concentrându-se pe capătul posterior al deschizator, iar apoi - peretele din spate al suprafeței nazofaringelui și nazofaringian a palatului moale. Uneori se poate face fără anestezie.
2. Limba este spartă cu o spatulă, pentru o vedere mai bună.
3. Adenotomul este ținut de mâna dreaptă, ca un băț, și este introdus în gât în ​​spatele palatului moale.
4. Cuțitul inelar este tras în față până când atinge deschizătorul și avansează până la defect.
5. adenotomy mișcare bruscă de cotitură în spate și în jos, în același timp este forfecat tesut adenoid, atunci cuțitul este expulzat.

Etapele de adenotomie

După îndepărtarea adenoidelor din nas, fleaca este îndepărtată.Persoana care operează trebuie să-și sufleze nasul și apoi să respire prin nas, închizând gura. De obicei, există sângerări, care se opresc repede. Realizați câteva examinări repetate pentru câteva ore. Dacă nu există complicații, sângerarea s-a oprit, apoi de obicei merge acasă( aceasta este dacă operația a fost efectuată sub anestezie locală).

În prima zi după operația la domiciliu, copilului i se arată o odihnă strictă în pat. Este necesar să se excludă activitatea fizică( timp de cel puțin două săptămâni), alimentele calde și crude. Este necesar să se limiteze expunerea la soare, nu se spală în apă caldă și abur. Este utilă efectuarea de exerciții de respirație, care ar trebui să sfătuiască medicul de la ORL.Mai mult, o trecere treptată la un mod obișnuit de viață.Endoscopic

adenoidectomia

Pe langa adenoidectomia metoda conventionala exista mai multe intervenții chirurgicale moderne - adenoidectomy endoscopică.Această operație se realizează utilizând o tehnică specială( endoscop).Cu acesta, se pătrunderea în nazofaringe, în cazul în care vă puteți nu numai bun privire la dimensiunea și starea țesutului adenoid a copilului, pentru a face o fotografie a acestui țesut și scoateți-l.

endoscopic efect

adenoidectomia al intervenției chirurgicale este de obicei bun, în cele mai multe cazuri, respirație nazală este restabilită imediat după operație, copilul devine mobil, incepe sa se dezvolte mai bine. Din păcate, recidivele sunt posibile, adenoidele pot crește din nou.În astfel de cazuri, este necesară oa doua operație.

poate duce la recadere:

1. adenoidectomia incomplet( chiar și în cazul în care țesutul de un milimetru, se poate creste din nou). Atunci când utilizați un endoscop, acest lucru nu se întâmplă de obicei în cazul ;
2. Vârsta timpurie a operațiunii( până la trei ani).Dar dacă există indicii absolute pentru operație, atunci aceasta se realizează la orice vârstă;
3. dependența copilului față de alergie;
4. Caracteristicile individuale ale proliferării rapide a țesutului adenoid la un copil.

Nu este necesar să vă fie frică de o operație repetată, deoarece va dura aproximativ cinci minute pentru a finaliza și va aduce copilului o ușurare. Dacă este necesară o operație repetată, dar nu este efectuată, copilul va avea complicațiile descrise mai sus.