Pneumonie - Cauze, simptome și tratament. MFs.

la copii si adulti

In ciuda progreselor in medicina modernă și apariția unor noi medicamente antimicrobiene eficiente, pneumonia este o boala foarte frecvente și pune viața în pericol. Potrivit frecvența deceselor Pneumonia este pe primul loc printre toate bolile infectioase. Reducerea incidenței nu funcționează de mai mulți ani. De exemplu, în Rusia, potrivit statisticilor oficiale, în fiecare an, cel puțin 400 de mii de cazuri noi.În același timp, mulți experți consideră că această cifră este prea mică.În opinia lor, pneumonie mai mult de un milion de oameni suferă în fiecare an în Rusia.

Pneumonia - o inflamatie infectioasa acuta a cailor respiratorii inferioare, cu implicarea obligatorie a țesutului pulmonar( alveolelor, bronhii, bronhiole).

identifică în prezent mai multe tipuri de pneumonie:

1) -pneumonia dobândită în comunitate - cea mai comuna forma a bolii.

2) nosocomiale pneumonie sau spital. Prin această formă a bolii includ, a evoluat atunci cand pacientul într-un spital mai mult de 72 de ore. Astfel, la intrarea pacient nu a avut manifestări clinice de pneumonie.

3) aspiratie pneumonie - este rezultatul inhalării de hrană, apă și obiecte străine.

4) SARS .Boala Miscarea cauzata de microflorei atipice( chlamydia, mycoplasma, legionella, etc.).Din motive

pneumonia Pneumonia este în primul rând o boală bacteriană. principalii agenți cauzatori ai pneumonie: pneumococi( Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus aureus( Staphylococcus aureus), Haemophilus influenzae( Haemophilus influenzae) precum infecțiile "atipice"( Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumoniae).
cauza mai puțin frecvente de pneumonie acuta poate fi( Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, etc.).Acestea sunt mai frecvente la pacienții cu boli concomitente severe, la pacienții cu un sistem imunitar slăbit.

factor declanșator pentru pneumonie pot fi diferite infecții virale. Ele provoacă inflamații ale tractului respirator superior și de a oferi „confort“ pentru dezvoltarea agenților patogeni bacterieni.

Factorii de risc care cresc riscul de pneumonie în curs de dezvoltare:

1) boli ale organelor interne, în primul rând rinichii, inima, plămânii, decompensata.
2) Imunodeficiența.
3) Bolile oncologice.
4) Efectuarea ventilației artificiale.
5) Boli ale sistemului nervos central, inclusiv epilepsie.
6) Vârsta este mai mare de 60 de ani.
7) Anestezie generală.simptome

de simptome de pneumonie pneumonie principal

- febră cu o creștere a temperaturii la 38-39.5 C, tuse, de multe ori cu expectoratie abundenta de spută, dispnee la efort și în repaus. Uneori pacienții pot prezenta disconfort sau durere în piept.

Toți pacienții cu pneumonie remarcat slăbiciune generală, scăderea performanței, oboseală, transpirații, insomnie, scăderea apetitului. La pacienții vârstnici pot să domine simptomele intoxicației generale.

Ascultația unui pacient cu pneumonie peste focarele de inflamație se aud respirație șuierătoare caracter diferit( de obicei, fin).Când percuție piept este monotonie sunet peste zona inflamate. Cu toate acestea, unii pacienți( aproximativ la fiecare a cincea) simptome pneumonie locale pot să nu fie.

Ce teste trebuie să luați dacă suspectați

pneumonie cu suspiciune de pneumonie și apariția simptomelor relevante, va trebui neapărat să facă o clinica test de sange. Creșterea bruscă a celulelor albe din sânge, creșterea numărului de neutrofile în bandă și rata de sedimentare a hematiilor - poate indica o inflamație acută bacteriană.În acest caz, creșterea de leucocite mai mare de 10 * 109 cu probabilitate ridicată indică dezvoltarea de pneumonie. Scaderea numarului de globule albe din sânge mai mici de 3 * 109 sau o creștere de mai mult de 25 * 109 sunt factori de prognostic nefavorabil care indica severitatea bolii si un risc crescut de a dezvolta complicații.

Indispensabil pentru diagnosticarea exactă a pneumoniei este radiografia toracică.Acesta are loc într-o linie dreaptă, și, dacă este necesar, având în vedere laterală și face posibilă nu numai pentru a stabili diagnosticul de pneumonie acuta si de a identifica posibilele complicații, dar, de asemenea, pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

Din păcate, într-o serie de cazuri, radiografia nu este informativă.În astfel de situații, se utilizează o metodă mai exactă de cercetare - tomografie computerizată a plămânilor. Când are sens să recurgă la această variantă de diagnosticare?

1) dacă pacientul are toate semnele de pneumonie acută, dar examinarea cu raze X nu permite identificarea focalizării inflamației.
2) cu pneumonie recurente( mai mult de 3 episoade), cu condiția ca inflamator este situat în același lobul pulmonar.
3) dacă imaginea cu raze X nu se potrivește cu manifestările clinice ale bolii. De exemplu, pacientul are semne de pneumonie acută, iar pe roentgenogram o imagine atelectazică, etc.

Testul de sânge biochimic nu ajută la diagnosticarea pneumoniei, dar permite identificarea tulburărilor de însoțire în activitatea organelor interne. De obicei, determinată de următorii parametri: glucoza, AST, ALT, bilirubina totală, bilirubina directă, creatinina, ureea, CRP.

Dezvoltarea insuficienței respiratorii este o indicație directă a saturației sângelui cu oxigen și dioxid de carbon. Oximetria pulsului este mai accesibilă.Pentru a face acest lucru, pacientul este pus pe un deget un senzor special care estimează saturația oxigenului din sânge în capilare mici.

Examinarea cu spută este obligatorie. Executați examinarea microscopică și bacteriologică.

Suspiciune de pneumonie atipica intr-o infectie pacient trece un test de sange pentru anticorpi( IgM și IgG) la agenții Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumonie.

dacă semnele pacient de tuberculoză ar trebui să se consulte cu un caracter obligatoriu sputa TBC, studiu radiologic avansat efectuat teste intradermice.

Semnele de avertizare a tuberculozei:

1) prezența a mai mult de 3 săptămâni tuse cu spută sau fără,
2) apariția hemoptizie,
3) apariția durerii toracice,
4) Temperatura continuă în intervalul 37.1-37.90C,
5) creșterea transpirației, mai ales noaptea,
6) pierderea progresivă în greutate.

Tratamentul Tratamentul pneumoniei formelor necomplicate de pneumonie se pot angaja medici generaliști: practicieni, medici pediatri, medici de familie și medicii generaliști. Starea gravă a pacientului necesită spitalizare, de preferință în spitale specializate( departamentul de pulmonologie).indicatii

pentru spitalizare pentru pneumonie:

1) de date de examinare obiectivă: alterarea stării de conștiență, frecvența respiratorie la 30 pe minut, reducerea tensiunii arteriale diastolice mai mică de 60 mmHg și a tensiunii arteriale sistolice mai mica de 90 mmHg, o creștere a frecvențeiritmul cardiac mai mare de 125 pe minut.

temperatură 2) Corpul mai mic de 35,5 C. 40,0 C. sau mai

3) Reducerea saturației în oxigen mai mic de 92% din valoarea normală.

4) Modificări ale parametrilor de laborator: concentrația de leucocite mai mic de 4 sau mai mult de 25-109 per litru, scăderea hemoglobinei mai mică de 90 de grame pe litru, o creștere a creatininei peste 177 micromoli per litru.

5) Modificări ale radiografiei: modificări în mai mult de un lob, prezența unei cavități, efuziune în pleura.

6) Prezența focarelor infecției la alte organe și sisteme( artrită bacteriană, meningita, sepsis etc.).

7) Decompensarea bolilor concomitente ale inimii, ficatului, rinichilor etc.

8) Imposibilitatea unei terapii adecvate la domiciliu în funcție de indicațiile sociale.

Medicamente pentru tratamentul pneumoniei

Baza pentru tratamentul pneumoniei este utilizarea medicamentelor antibacteriene. Selectarea medicamentului, doza și durata de aplicare a acesteia determinată de către medic, în funcție de vârsta pacientului, caracteristicile clinice de pneumonie și a bolilor asociate. Cel mai adesea pentru tratamentul pneumoniei, este necesară o combinație de două medicamente antibacteriene.

prezent pentru tratamentul pneumoniei în urma grup farmacologic de antibiotice se utilizează: macrolide( de exemplu claritromicina, macrofoams, Fromilid, azitromicina, sumamed, Hemomitsin, vilprafen), penicilină și derivații săi( de exemplu, amoxiclav, flemoklav, flemoksin, augmentin, ampioks etc.e) A, cefalosporinele( medicamente: . cefazolin, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, cefixim, cefalexin, tsefataksim, ceftazidim, klaforan, cefepiinului, ceftriaxon), fluorochinolonele respiratorii( levofloxacin, sparfloxacină).Durata medie a tratamentului cu antibiotice este de cel puțin 7-10 zile.

Dacă aveți o tuse cu sputa numi expectorante si mucus subtierea droguri. Medicamentele de ACC alegere, Fluimucil, bromhexin Lasolvan. O greșeală comună este de a atribui agenți în acest grup de pacienți fără tuse sau tuse uscată, neproductivă.Odată cu dezvoltarea de dispnee

bronhodilatatoare prescrise. Cel mai preferat este utilizarea de medicamente, cum ar fi inhalate Berodual, Berotec, salbutamol. Cea mai bună metodă de livrare - inhalare folosind un nebulizator. Dacă este imposibil să se utilizeze medicamente inhalate aminofilina administrate sau derivați ai acestora( teopek, teotard).Potrivit

mărturie petrec terapie de perfuzie.În acest scop, fac un picurător cu soluții saline( saline, Disol, soluție Ringer, etc.) sau soluție de glucoză.

În pneumoniile severe pot efectua terapii.În acest scop, imunoglobulinele pot fi atribuite pentru administrare intravenoasă, de exemplu, Octagam, pentaglobin, Intraglobin. Bine dovedit polyoxidonium de droguri, oferind atât immunoukreplyayuschee și-a exprimat efect de detoxifiere.

Odată cu creșterea temperaturii peste 38,0-38,50 antipiretice C desemnează.

Atribuiți un multivitamine. Tratamentul

căile de atac pneumonie populare

Tratament „remedii populare“ pneumonie pot completa numai „tradiționale“ tratamentul medicamentos, dar să nu fie un substitut.
adesea recomanda utilizarea produselor apicole( miere, propolis, etc.).De exemplu, mănâncă 1-2 linguri de miere de 2-3 ori pe zi fierbinte de băut. De asemenea, este recomandat să ingestia de doze mari de usturoi și / sau ceapa.

Deoarece de multe ori ierburi recomandate frunze mama și mama vitregă, măceșe, fructe de soc, flori, tei, zmeura.consiliere

Met, recomandă ambalaj cu frunze proaspete de pătlagină și brusture.

tratament Toate aceste remedii populare de pneumonie pot fi utilizate în absența aveți alergii la aceste fonduri. Caracteristici

de dieta și stilul de viață pentru tratamentul și prevenirea modul de pat pneumonie

în faza de recuperare - polupostelny. Noi nu fumez.aport suficient de lichide.standarde recomandate - cel puțin 2,5-3 litri pe zi. Rația zilnică ar trebui să fie o cantitate suficientă de proteine ​​și carbohidrați, și vitamine, în special A, B și C.

Majoritatea pacienților vor beneficia de exerciții de respirație. De exemplu, utilizând procedura Strelnikovoj sau Butejko. Practica veche a orientărilor pulmonologie recomandat pacienților pentru a umfla bilele în timpul lor liber.

Înainte de a face exerciții de respirație, consultați medicul dumneavoastră dacă puteți face acest lucru.Într-un număr de stări, cum ar fi abcesul pulmonar, unele boli ale inimii exerciții de respirație sunt contraindicate.

pneumonie la copii

Simptomele de pneumonie la un copil sunt similare cu cele de la adulți. O atenție deosebită este acordată frecvența mișcărilor respiratorii și apariția de dispnee. Patologie, rata respiratorie pune în pericol viața este considerat a fi mai mult de 40 pe minut la copii mai mari de 1 an. Apariția de scurtare a respirației pe fundalul ARI - un semn de prognostic.

dorește să evidențieze prevalența mai largă a agenților „atipice“ de pneumonie la copii.În acest sens, încurajăm utilizarea antibioticelor din macrolide în schemele de tratament de pneumonie acută la copii.

Având în vedere probabilitatea ridicată de a dezvolta complicații la sistemele respiratorii si cardiovasculare, tratamentul spitalicesc preferat al acestor pacienți.

Pneumonie în timpul sarcinii pneumonie

acută la femeile gravide, chiar și un curs benigne, este foarte periculos, atât pentru femeie și a fătului. Acest lucru se datorează efectului direct al intoxicației, și influența negativă a medicamentelor prescrise.

Chiar și atunci când un minim de simptome rece trebuie să consulte un medic, care este asociat cu o prevalență ridicată a formelor latente ale bolii, inițial curge ușor, dar poate provoca complicații grave. Diagnosticarea principiilor generale. Radiografia este posibilă și relativ sigură pentru făt după 10 săptămâni de sarcină.

Terapia cu antibiotice se efectuează numai cu un diagnostic confirmat. Tratamentul numai într-un spital.
Ca regulă, pneumonia nu este o ocazie pentru avort.

posibile complicații de pneumonie și prognoza

Pneumonie poate duce la dezvoltarea unui număr de complicații în plămâni: abces pulmonar, pneumotorax, empiem pleural, etc. Cea mai gravă complicație este dezvoltarea insuficienței respiratorii. Dezvoltarea ei este mai probabil la pacientii mai in varsta, pacientii cu boli cronice pulmonare subiacente( bronșiectazie, boala pulmonară obstructivă cronică, bronșita cronică obstructivă, etc.) și a inimii. Insuficiența respiratorie la acești pacienți poate provoca moartea. De asemenea, rezultatul letal poate duce la dezvoltarea insuficienței cardiovasculare.

prevenirea pneumoniei dovedit a fi o măsură eficientă de prevenire a bolilor pulmonare, inclusiv pneumonie, nu este fumatul. Adesea, pneumonia se dezvoltă după o infecție virală, astfel încât vaccinarea anuală împotriva gripei este, de asemenea, considerată o măsură preventivă.

, de asemenea, pentru profilaxia pneumoniei, se recomandă să se vaccineze pregătirea pneumatice 23 o dată la fiecare cinci ani. Cel mai frecvent agent infecțios care provoacă pneumonia este pneumococul. Vaccinul PNEVMO-23 creează imunitate la acest patogen al pneumoniei.

Răspunsuri la întrebările frecvente despre pneumonie:

Nu este periculos să se utilizeze antibiotice pentru pneumonie?
Dacă acestea nu sunt utilizate, atunci pneumonia va progresa, focalizarea inflamației va crește. Ca rezultat, poate duce la insuficiență respiratorie și la deces.

În cursul anului, un copil( 7 ani) a suferit 3 pneumonii. Care sunt modalitățile de prevenire a acestei boli?
Aveți nevoie de consultarea obligatorie a doi specialiști: pulmonolog și imunolog. Primul ajutor pentru a identifica boli pulmonare asociate care pot provoca astfel de pneumonie frecvente, a doua, numește terapie immunoukreplyayuschuyu.
De asemenea, întărirea are un efect benefic. Este mai bine să o porniți vara și pe fundalul unei sănătăți complete.

Când pot obține vaccinuri după pneumonia mea anterioară?
Trebuie să treacă cel puțin 1,5 luni după recuperare.