Emfizemul plămânilor - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Emfizemul pulmonar este o boală care apare odată cu dezvoltarea aerului din țesutul pulmonar. Emfizemul plămânilor se caracterizează printr-un curs prelungit și duce foarte des la dizabilități. Femeile sunt bolnave mai puțin de două ori mai des decât bărbații.În grupurile de vârstă mai mari de 60 de ani, emfizemul este mai frecvent decât în ​​cazul tinerilor.

Cauzele emfizemului

Toți factorii care pot cauza emfizemul pulmonar pot fi împărțiți în două grupuri mari. Primul grup include factori care încalcă elasticitatea și rezistența țesutului pulmonar. Acest lucru, în primul rând, defecte congenitale ale sistemului enzimatic al organismului( modificarea proprietăților agentului tensioactiv, deficiența a1-antitropicinei).De asemenea, un rol important îl joacă substanțele toxice gazoase( cadmiu, compuși de azot, particule de praf) care intră în plămâni în timpul respirației. Infecțiile virale repetate ale tractului respirator reduc proprietățile protectoare ale celulelor pulmonare și duc la deteriorarea lor.

Este imposibil să nu spunem despre fumat, care este unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea emfizemului. Fumul de tutun promovează acumularea de celule inflamatorii în țesutul pulmonar, care, la rândul său, secretă substanțe care distrug septa dintre celulele pulmonare. La fumatori, emfizemul se produce mult mai des si este mai sever, comparativ cu nefumatorii. Impresionați cuvintele lui Elizabeth Gyps, un scriitor faimos, prezentator de radio, care a murit de insuficiența respiratorie pe fondul fumatului pe termen lung. Ea a spus: "Dacă vreunul dintre cei care încă fumează ar fi putut trăi în corpul meu câteva minute, nu ar fi luat niciodată o țigară în gură".

Elizabeth Jips, scriitor, prezentator de radio, care a studiat culturi alternative antice;a murit din cauza insuficienței respiratorii cu fumat prelungit

Al doilea grup include factori care măresc presiunea în alveolele pulmonare. Acestea sunt, în primul rând, boli pulmonare anterioare, cum ar fi bronșita obstructivă cronică, astmul bronșic.

Emfizemul, format sub influența primului grup de factori, se numește primar, al doilea grup - secundar.

Simptomele emfizemului

Pentru a înțelege mecanismul de dezvoltare a emfizemului și a simptomelor acestuia, este necesar să se discute principalele trăsături ale structurii țesutului pulmonar. Principala unitate structurală a țesutului pulmonar este acinusul.

Structura schematică a acinusului

Acinul constă din celulele alveolare ale plămânului, peretele căruia este strâns legat de capilarele sanguine. Aici se produce schimbul de oxigen și dioxid de carbon.Între alveolele adiacente există un surfactant - un film special gras, care împiedică frecare.În mod normal, alveolele sunt elastice, se extind și se diminuează în funcție de fazele de respirație. Sub influența factorilor patologici în emfizemul primar, elasticitatea alveolelor scade, iar în secundar - presiunea în alveole și acumularea excesului de aer. Zidul dintre alveolele adiacente este distrus, se formează o singură cavitate.

Diagrama structurii alveolelor în emfizem. Figura superioară prezintă alveolele cu emfizem. Mai jos sunt alveolele normale.

Unii autori descriu cavități, mărimea cărora este mai mare de 10 cm. Când se formează cavități, țesutul pulmonar devine mai aerisit. Prin reducerea numărului de alveole, schimbul de oxigen și dioxid de carbon suferă, se produce insuficiență respiratorie. Procesul de formare a cavității este continuu și în cele din urmă afectează toate părțile plămânilor.

Boala se dezvoltă imperceptibil pentru pacient. Toate simptomele apar cu o leziune semnificativă a țesutului pulmonar, astfel încât diagnosticarea timpurie a emfizemului este dificilă.De regulă, dispneea începe să deranjeze pacientul după 50-60 de ani. Mai întâi apare cu efort fizic, apoi începe să deranjeze și să se odihnească.Caracterizat de aspectul pacientului în momentul atacului de respirație. Pielea feței devine roz. Pacientul, de regulă, stă, înclinându-se înainte, adesea agățat pe spatele scaunului din fața lui. Expirarea în emfizem este lungă, zgomotoasă, pacientul își îndoaie buzele cu un tub, încercând să faciliteze respirația. Când este inhalat, pacienții nu au dificultăți, exhalarea este foarte dificilă.Din cauza aspectului caracteristic al unei scurte respirații, pacienții cu emfizem sunt uneori denumiți "puffers roz".

"Torturer roz" - un tip caracteristic al pacientului cu dificultăți de respirație.

Tusea, de regulă, apare după un timp după manifestarea dispneei, care distinge emfizemul de bronșită.Tusea nu este lungă, sputa slabă, mucoasă, transparentă.

O caracteristică caracteristică a emfizemului este scăderea greutății corporale. Acest lucru se datorează oboselii muschilor respiratori, care lucrează cu forță maximă pentru a facilita expirarea. Reducerea exprimată a greutății corporale este un semn nefavorabil al evoluției bolii.

La pacienții cu emfizem, se atrage atenția asupra unei forme lărgite, cilindrice, ca și cum ar fi înghețată pe inspirație, torace. Adesea se numește figurativ în formă de butoi.

baril piept la un pacient cu Tops

emfizem pulmonar vybuhayut supraclaviculare, sarbatorit extinderea și retragerea spațiilor intercostale.

Observați culoarea albăstruie a pielii și a mucoaselor, precum și o schimbare caracteristică a degetelor pe tipul de bastoane tambur.

Îngroșarea falangelor finale ale degetelor prin tipul de bastoane

Aceste semne externe indică o foamete prelungită de oxigen.

Diagnosticul emfizemului

În diagnosticul de emfizem al plămânilor, un rol important îl joacă funcția de respirație. Pentru a evalua gradul de constricție a bronhiilor, se utilizează un flux de vârf.Într-o stare calmă, după câteva respirații, se efectuează o exhalare într-un dispozitiv special de înregistrare - un picofluometru. Date

Pikfluometr

primite la pikfluometrii permite de a distinge emfizem pulmonar de astm bronșic și bronșită.Spirometria ajută la determinarea modificării volumului respirator al plămânilor și la determinarea gradului de insuficiență respiratorie. Datele sunt înregistrate în momentul respirației liniștite, apoi medicul cere să efectueze mai multe respirații forțate și exhalări. Testele care utilizează bronhodilatatoare fac de asemenea posibilă distingerea diferitelor boli pulmonare, precum și evaluarea eficacității tratamentului.

Studiile radiografice ale organelor toracice sunt de o mare importanță pentru diagnosticarea emfizemului plămânilor.În același timp, cavități diferite sunt revelate în diferite părți ale plămânilor.În plus, se determină creșterea volumului pulmonar, indicând indirect poziția scăzută a cupolei diafragmei și aplatizarea acesteia. Tomografia computerizată vă permite, de asemenea, să diagnosticați cavitățile din plămâni, precum și aerisirea lor crescută.Tratamentul

emfizem

Toate măsurile terapeutice emfizem ar trebui să vizeze ameliorarea simptomelor și reducerea progresiei insuficienței respiratorii, și tratamentul bolilor pulmonare, ceea ce a condus la dezvoltarea de emfizem. Tratamentul se efectuează, de regulă, în ambulatoriu, sub îndrumarea unui pulmonolog sau terapeut. Spitalizarea este prezentat la infecție aderare, insuficiență respiratorie severă, și, de asemenea, în cazul unor complicații chirurgicale( sângerare la rupere cavitatea pulmonara, pneumotorax).

dieta și stilul de viață de ajustare cu emfizem

Pacienții cu emfizem recomandat un regim alimentar echilibrat, cu o multime de vitamine si minerale.În dieta ar trebui să fie întotdeauna prezente fructe și legume crude, precum și sucuri și piure de cartofi de la ei. Cu insuficiență respiratorie severă, consumarea unor cantități mari de carbohidrați poate duce la o lipsă și mai mare a oxigenului. Prin urmare, în acest caz, se recomandă o dietă cu conținut scăzut de calorii cu un conținut caloric de 600 kcal pe zi, iar apoi, cu o dinamică pozitivă, conținutul de calorii al alimentelor se extinde la 800 de calorii pe zi.

Fumatul, activ și pasiv este de mare importanță.Decuplarea unică are cel mai bun efect în comparație cu o încetare graduală.În prezent, există un mare arsenal de produse medicale( gume de mestecat, plasturi) care pot ajuta pacientul în această problemă dificilă.

Tratamentul medicamentos pentru emfizem

Când inflamația este agravată, medicamentele antibacteriene sunt prescrise. Cu astm bronșic sau bronșită cu dificultăți de respirație, medicamentele care dilată bronhiile( teofilinele, berodualul, salbutamolul) sunt recomandate. Pentru a facilita retragerea sputei, sunt arătate mucoliticele( ambriiforme).

Terapia cu oxigen pentru emfizemul

Terapia cu oxigen este utilizată pentru a îmbunătăți schimbul de gaz în stadiul inițial al bolii. Această metodă de tratament constă în inhalarea aerului cu o cantitate redusă de oxigen timp de 5 minute, apoi în același timp, pacientul respiră aerul cu un conținut normal de oxigen. Sesiunea include șase astfel de cicluri. Cursul de tratament: o sesiune o dată pe zi timp de 15-20 de zile. Dacă este imposibil să se aplice metoda de mai sus, oxigenul umed prin inhalare prin cateterul nazal va ușura starea pacientului.

Masaj cu emfizem

Masajul promovează sputa și dilatarea bronhiilor. Se utilizează un masaj clasic, segmentat și acupressure. Se crede că acupresura are efectul cel mai pronunțat de bronhodilatator.

Fizioterapia pentru emfizem

Cu emfizemul, mușchii respiratori sunt într-un ton constant, astfel încât acestea devin repede obosiți. Pentru a preveni tulpina musculară, exercițiile terapeutice au un efect bun.

Sunt utilizate următoarele exerciții: •

• exerciții cu creație artificială a presiunii de expirație pozitivă.Pacientul este rugat să efectueze o expirație profundă și extinsă printr-un tub, al cărui capăt este într-un borcan cu apă.Bariera de apă și creează o mare presiune atunci când expiră.
• Exerciții pentru formarea respirației diafragmatice. Poziția de pornire: în picioare, latimea umărului picioarelor. Pacientul trebuie să respire adânc, să-și întindă brațele în fața lui și să se încline înainte.În timpul expirării, este necesar să se tragă în stomac. Poziția inițială: întins pe spate, mâinile pe stomac. La expirație, mâinile sunt presate pe peretele abdominal anterior.
• Exerciții pentru formarea ritmului de respirație.
1. După o inhalare profundă, ne reținem respirația pentru o scurtă perioadă de timp, apoi expirăm aerul cu mici împingeri prin buzele care sunt pliate împreună.În acest caz, obrajii nu trebuie să fie umflați.
2. După o respirație adâncă, țineți-vă respirația, apoi cu o mișcare bruscă pe care o expuneți prin gura deschisă.La sfârșitul expirației, buzele trebuie pliate cu un tub.
3. Respirați adânc, țineți-vă respirația. Trageți-vă mâinile înainte, apoi strângeți degetele în pumn. Adu-ți mâinile la umerii tăi, le-ai răspândit lent și le-ai adus din nou pe umeri. Repetați acest ciclu de 2-3 ori, apoi expirați forțat.
4. Luați în considerare în minte. Respirați timp de 12 secunde, țineți respirația - 48 secunde, expirați 24 de secunde. Repetați acest ciclu de 2-3 ori.

Posibile complicații ale emfizemului

• Complicație infecțioasă.Dezvoltarea posibilă a pneumoniei, a abcesului pulmonar.
• Eșecul respirator. Este asociat cu o perturbare a schimbului de oxigen și dioxid de carbon în plămânii alterați.
• insuficiență cardiacă.Cu emfizem sever, presiunea din artera pulmonară crește. Compensator crește ventriculul drept, atriul drept.În timp, modificările afectează toate părțile inimii. Funcția de pompare a inimii este grav afectată.
• Complicații chirurgicale. Dacă o cavitate este ruptă alături de o bronhie mare, un volum mare de aer poate pătrunde în această cavitate. Se formează un pneumatox. Deteriorarea peretelui dintre cele două alveole poate duce la hemoragie pulmonară.

Predicție cu emfizem

Tratamentul complet pentru emfizem pulmonar nu este posibil. O caracteristică a bolii este progresia constantă a acesteia, chiar și pe fondul tratamentului. Cu accesul în timp util la îngrijirea medicală și respectarea măsurilor medicale, boala reușește să încetinească câteva, să îmbunătățească calitatea vieții și, de asemenea, să întârzie dizabilitatea. Atunci când se dezvoltă emfizem pe fundalul unui defect congenital al sistemului enzimatic, prognosticul este de obicei nefavorabil.

Prevenirea emfizemului

Ca măsuri preventive, se recomandă: • încetarea fumatului;
• respectarea normelor de igienă personală atunci când se lucrează cu substanțe gazoase dăunătoare.
• tratamentul în timp util al bolilor pulmonare( bronșită, astm bronșic), care poate duce la apariția emfizemului.

Doctor terapeut Sirotkina EV