Depresia la vârste înaintate - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Din păcate, în prezent, marea majoritate a persoanelor în vârstă care suferă de tulburări depresive nu vin în atenția psihiatrilor, inclusiv psihiatri pentru limită de vîrstă, nu primesc îngrijire de specialitate, ceea ce duce la întârzieri, exacerba boala, pana la sinucidere. Sper că acest articol vă va ajuta să înțelegeți ce se întâmplă cu rudele sau cu dvs., să vă orientați în situație și să o rezolvați în cel mai bun mod.

La începutul bolii, pacienții sunt deranjați de o dispoziție depresivă, sunt sumbre, se observă insomnie.În viitor, în creștere fenomenul de anxietate cu neliniște și emoție ideatornoy dezvolta diferite forme de iluzii depresive - condamnare, pedeapsa, moartea, ipohondru, si ideatie suicidara. Caracteristici

tulburări depresive la vârstnici: Anxietate neliniște

la înălțimea bolii atinge severitatea excitație motorie poate fi intercalată cu condiția retardare sub forma stupor cu motor care să reflecte experimentat de frica pacientului si disperare. Gesturile acestor pacienți sunt expresive, comportamentul este artistic demonstrativ.

instagram viewer

Experiențele delicioase acoperă aproape toată varietatea temelor de "vinovăție" și "pedeapsă".De asemenea, caracteristica delirului hipocondriace, conținuturile care sunt de obicei axate pe încălcări ale funcției intestinului și consecințe „devastatoare“ legate de organism( putrezire, intoxicații, atrofie de organe).
în etapele îndepărtate ale dezvoltării tabloului clinic al bolii este stabilizat, devine tot mai monoton, condiție de alarmă monotone apare cu neliniște monoton, scaderea activitatii mentale, stare depresivă constantă și o scădere rezonanță emoțională.

După finalizarea episoadelor depresive la pacienții cu tulburări de dispoziție detectate fundal diapozitiv rezidual sau ca rezistente, sau sub forma recesiunilor periodice. Aceste tulburări sunt combinate cu manifestări somatovegetative individuale ale depresiei( tulburări de somn, apetit).

pentru depresie cu intarziere de viata se caracterizeaza prin dezvoltarea fenomenului, cunoscut sub numele de „depresie dubla“, atunci când fondul starea de spirit scăzută persistente apar faze depresive re-definite. Simptomele

de depresie la pacienții vârstnici

Plângerile domină de obicei general, gânduri sumbre, anxietate, degradare fizică, tulburări de somn, tulburări vegetative depresie sub formă de senzații anormale difuze sau tulburări dureroase ale organelor individuale. Când observarea pacientului expresie scăzută observată de expresii faciale, lipsa de vigilență, aspect, reflectând slăbiciunea și oboseala, vocea monotonă înăbușit și preocuparea anxios.

Depresia la vârstnici poate fi "orbitată" de plângerile somatice. Astfel de pacienți se concentreze atenția asupra manifestărilor fizice ale unui sindrom depresiv - pierderea poftei de mâncare, constipație, scădere în greutate, oboseală, dureri de cap, dureri de spate și în alte părți ale corpului, etc. Cu toate acestea, ele pot fi negat sau subestima grav gravitatea tulburărilor afective reale. ..

Cauzele depresiei la

de vârstă În descrierea situației psihologice, în general, subliniază importanța problemelor care apar în limită de vârstă, cum ar fi „confruntare cu moartea iminentă“, „pierdere de perspective“, „tensiune și frecare cu noua generație.“Cu pierderea unui iubit, a modului obișnuit de viață, ordinea stabilită în relație este brusc întreruptă.Vaduvia fără căsătorie ulterioară la vârste înaintate este asociată cu un risc ridicat de singurătate și ca o consecință a acestei tulburări depresive. Creșterea sarcinii de stres din cauza condițiilor socio-economice nefavorabile „epoca de reformă“, care au fost reflectate în primul rând la vârstnici, precum și din cauza unei încălcări a viziunea lor asupra lumii duce la excluziune socială.Se dezvoltă și condiții depresive și ca rezultat al concedierii persoanelor în vârstă de la locul de muncă( "depresie la pensie").Acestea sunt însoțite de experiențe dureroase de inutilitate, nerevendicare, menținând în același timp nevoia de auto-actualizare profesională și socială.Încercările de a diminua și desconsidera rolul Marilor veteranilor de război patriotic și muncitorii din față acasă, valorile lor militare și isprăvi de muncă și eforturile de a provoca un prejudiciu moral. Există, de asemenea, informații despre efectul patogen al schimbării locuințelor. Această situație provoacă un tip special de depresie - "mișcare deprimată".În plus, depresia la vârstnici este adesea declansata de evenimente, cum ar fi conflictele intra-familiale.

Prevenirea

depresiei la vârstnici sănătatea

mintală a persoanelor în vârstă, cu diferite grade de eficiență a îmbunătăți diferitele tipuri de intervenții:

exercițiu, care aduc atât beneficii fizice și psihologice, inclusiv o mai mare rigoare satisfacție în viață, o stare de spirit bună și mentală a bunăstării, atenuarea manifestărilor de stres psihologicși simptomele depresiei, scăderea tensiunii arteriale, coagularea lucrării inimii).
Îmbunătățirea suportului social printr-o atitudine prietenoasă.Persoanele în vârstă trebuie să-și încurajeze acțiunile. Este de dorit să se confirme mai des corectitudinea acțiunilor lor și să se încurajeze succesul.„Astăzi vă mutați cu încredere cu o trestie!“, „Cum sa așezat bine astăzi pe pat!“, „Ești acest lucru foarte sacou în față!“și așa mai departe. Cercetările persoanelor în vârstă despre trecutul lor sunt foarte benefice pentru ei. Adresați o persoană mai în vârstă să-i spun despre rudele lui, din copilărie, unde a trăit în tinerețe, despre activitatea și interesele trecut. Foarte bine împreună uita la fotografii vechi de locuri unde a fost născut, a trăit, a lucrat, în special a celor în care este descris în vigoare în executarea de lucrări social importante. Acest lucru crește întotdeauna stima de sine a unei persoane în vârstă.Cu toate acestea, persoanele în vârstă ar trebui să vă simtă interesul real față de evenimentele spuse, dorința de a experimenta ceea ce a trăit și a experimentat odată.Dacă nu crede interesul tău, atunci, cel mai probabil, se va închide în el însuși și îți vei pierde încrederea de mult timp.
Educarea vârstnicilor cu boli cronice și îngrijitorii lor, întâlniri pentru a discuta despre evenimentele de viață.Prevenirea
de leziuni cerebrale traumatice, normalizarea nivelurilor ridicate ale tensiunii arteriale sistolice și a colesterolului ridicat în serul sanguin, de asemenea, pare a fi eficient, deoarece reduce riscul de dementa. Diagnosticul de depresie

în factorii de

vârstnici care trebuie luate în considerare atunci când diagnosticarea depresiei la vârstnici:

schimbată simptome de depresie cu intarziere de viata:

practic plângeri despre tristețe și tristețea.
Plângeri hipocondriale și somatice în loc de plângeri de tristețe și deznădejde.
Plângerile de memorie slabă sau o imagine clinică asemănătoare cu demența.
apariție ulterioară a simptomelor nevrotice( anxietate severă, obsesiv-compulsive sau simptome isterice).Apatie și nivel scăzut de motivație.simptome

, care sunt dificil de interpretat din cauza comorbiditate medicale:

anorexie.
Greutate corporală redusă.
Scăderea energiei. Din motive

episoade depresive de origine organică: Medicamente

care pot provoca depresie organice:

antihipertensivi:

beta-blocante.
Metil dopa. Blocante ale canalelor de calciu( de exemplu, nifedipină).
Digoxin. Corticosteroizi

Prednisolon. Analgezice

: codina

.
Opioide.
inhibitori COX-2( de exemplu, celecoxib, rofecoxib).

Medicamente arătate în parkinsonism:

Stânga-dopa.
Amantadină.
Tetrabenazină.medicamente

psihotrope( poate provoca tablou clinic asemănător depresie ):

Antipsihoticele.tulburări somatice Benzodiazepinele

, care pot servi ca o cauza organica depresiei la vârstnici:

endocrine si metabolice: hipo-

si hipertiroidismul, sindromul Cushing
hipercalcemie( hiperparatiroidism primar sau carcinom)
Anemia pernicioasă acid folic deficit de

înfrângere organicădin creier:

Boala vaselor cerebrale / accident vascular cerebral.
Tumorile sistemului nervos central.
Boala Parkinson.
Alzheimer .

carcinomul Latent:

pancreasului.
pulmonar.

infecții cronice:

neurosifilis. Bruceloză
.
Șindrila.

Tratamentul depresiei la pacienții vârstnici

în vârstă care suferă de depresie , rareori oferă terapii psihologice. Cu toate acestea, în tulburarea depresivă majoră și terapie combinată antidepresiv este mai eficient decât fiecare dintre aceste metode în mod individual, în special în prevenirea recidivelor. De la medicamente

folosite in aproape toate antidepresivele arsenal moderne, inclusiv antidepresive bine cunoscute triciclice și chetyrehtsiklicheskie și antidepresive „noua generație“ - inhibitor selectiv al recaptării serotoninei și inhibitori reversibili ai MAO-A.Cu toate acestea, numirea anumitor agenți psihofarmacologică la pacienții vârstnici trebuie să aibă întotdeauna în vedere riscul crescut de efecte secundare și complicații, mai ales la complicatii de varsta mai in varsta sunt deosebit de severitatea simptomelor.În aceste cazuri, corecția este posibilă prin modificarea dozelor de terapie, substituții și modificări în regimul de tratament total de droguri.

Din tehnicile psihoterapeutice utilizate terapia cognitiv-comportamentala si psihoterapie interpersonale. Terapia cu electrosocuri

rămâne cel mai eficient și accesibil tratament pentru depresie severă, aceasta se aplică de obicei în cazurile în care există o amenințare la adresa vieții din cauza malnutriției sau comportament suicidar sau antidepresive sunt ineficiente.